Vrste adekvatnostinekotoryh Procjena opće anestezije za kirurške zahvate u bolnyhpozhilogo i starcheskogovozrasta

rezime:

Provedenyu studija 90 bolesnika s akutnim destruktivne kolecistitisa. Trivarianta primijenjena anestezija. Analiza rezultata pokazala je da su ukupni anesteziyas koriste dalargina i VLOK adekvatno štiti organizmbolnogo od operativnog stresa.

Svi pacijenti vozrastayuscheechislo starije osobe, djelovao popovodu bolesti jetre i žuči sustava, često neudovletvoritelnyerezultaty liječenja, utvrdilo hitnost problema i metode poiskanovyh anestetik zaštitu. Neodgovarajuća pacijent anesteziologicheskayazaschita i razvoj dovodi do zamora mehanizmima operativno prilagodbe deystvieslozhnuyu sustav koji uzrokuje sustavnu prirodu i narushenieorgannogo [1].

Dostoinstvolyubogo Postupak opće anestezije treba ocijeniti njegove sposobnostizaschitit tijelu pacijenta na operativni stres i narushatautoregulyatornye reakcija na različitim razinama [8].

Unatoč NATO-a, koji je nedavno postavljen farmakološka i metodovdlya opća anestezija je znatno proširio, i oni mogu biti u opredelennoymere postići adekvatnu zaštitu pacijenta iz operativnog stresa, oni još uvijek ne može jamčiti potpunu odsutnost stresa intervencija vremyaoperatsionnyh alteriruyuschih utjecaji inarusheny homeostaze [4,7 , 2,9,10].

Jedan od načina naiboleeperspektivnyh graničnih alteriruyuschee operatsionnogostressa akciju i postigli odgovarajuću analgeziju je napravlennayaaktivatsiya prirodni stres ograničavanja sustava. Poetomuosnovnoy Cilj istraživanja bio je da se poveća adekvatnost anesteziologicheskoyzaschity usmjerenom stimulacije prirodnog stresa limitiruyuschihsistem tijela.

materijal imetody

Prema našim nablyudeniemnahodilos 90 pacijenata u dobi od 60 godina i stariji, operirovannyhpo akutne destruktivni kolecistitisa. U kontroli gruppebylo 30 bolesnika odvija u uvjetima konvencionalne neyroleptanalgezii (ONA), ukupna doza fentanila 7,2 ± 0,1 mg / kg / hr., 15.0 ± 2.5 Droperidola- ug / kg / h. Kada VLA s dalargin fentanilasostavlyala ukupnoj dozi od 0.8 ± 0.01 g / kg / h, droperidol -. 9,0 ± 4,0 mcg / kg / h, dalargin -50.2 ± 2.0 ug / kg /. h. Kada VLA u kombinaciji sa zračenjem vnutrisosudistymlazernym krvi ukupne doze fentanila je 5,0 ± 0,3 mg / kg / hr, droperidol - .. 6,8 ± 2,1 mg / kg / h, snaga lazernogoizlucheniya na kraju vlakana je 1, 5-2 mW s 45-60min izloženosti. U svim skupinama provedena je isti tip premedikacija, vklyuchayuschuyuholinolitiki, antihistaminici i narkoticima analgetiki.Dlya indukcije anestezije koristi -heksenal i natrij tiopental. Mioplegiyapodderzhivalas uvođenje depolarizirana i antidepolyarizuyuschegodeystviya relaksansi u dozi od 1,5-2 mg / kg i 0,4-0,5 mg / kg, respektivno. Vseoperatsii provedena umjetne ventilyatsiilegkih koji nose glomazne respiratori niz PO 6po polu-zatvorenu petlju ili ručno smjesom dušičnog oksida s omjerom kislorodomv 2: 1 u umjereno hiperventilacijom. Adekvatnostanestezii impulsa kontrolira oximetry i kardijalne praćenje pomoću uređaja „Optim-420”, cardiomonitor „Elon 0,01” i takzheissledovali koncentracije kortizola, postupcima aktivnosti lipida perekisnogookisleniya antioksidacijsko djelovanje plazme i aktivnostorganospetsificheskih enzima ALT, AST. Za procjenu dostovernostirazlichy između vrijednosti dobivenih pomoću t-testa.

Rezultatyissledovany (tablica. 1, sl. 1) pokazala je da je upotreba tradicionalnih vremyaoperatsii NLA spriječiti dostignutpolnotsennoy potpunosti štiti tijelo pacijenta od alteriruyuschego deystviyaoperatsionnogo stresa. O tome svjedoče još chempered operacija koncentracije kortizola antioksidantnoyaktivnosti inhibicije, povećana koncentracija aminotransferaze, te izmeneniyasohranyalis i nakon operacije zatvaranja. Može se priznati da anesteziologicheskayazaschita operativnog stresa pri primjeni preparata dlyaNLA izvode, očito samo zbog specifične pripreme sposobnostifarmakologicheskih prekidaju bol impulsi postupayuschies mjesto oštećenog tkiva u središnjem živčanom sustavu, a ne ograničiti razvitiestress reakciju.

Pacijenti posluje pod kombinacijom NLA i ILIB s dalargin, nablyudalosdostovernoe smanjiti kortizol, DK, MDA povyshenieantioksidantnoy aktivnost i fermentovgepatotsitoliza aktivnost stabilizacije. Kao u koraku traumatskog kirurgije i zatvaranja posleee.

Provedennyeissledovaniya omogućuju napomenuti da anestezija ispolzovaniemanalogov stres ograničavanja sustava i nespecifični faktoravozdeystviya ILIB imaju antioksidativno djelovanje nevyzyvaet prekomjerne napona stres provedbeni sustavi i neurovegetativni zaštitu obespechivaetdostatochnuyu protiv kirurške traume. Obetom pokazuje studija stabilnosti parametre kao što su vtravmatichny korak operacije i nakon zatvaranja. Izvestnouchastie endogenih opioida i lasersko zračenje u procesima realizatsiistress ograničavajući u normalizaciji neyrovegetativnyhfunktsy tijelu da poveća proizvodnju enkefaline, endorfina, da imaju analgetsko i antioksidativno djelovanje [5,3,6].

Napomena: P -dostovernost razlike s podacima dobivenim prije operacije, a nakon operacije travmatichnyyetap u konvencionalnim NFA, P₁ - sa podacima dobivenim kada NFA i dalargin NFA +, VLA + ILIB.

Dakle, naši rezultati pokazuju da je zajednički razvoj NLA nedostatochnopreduprezhdaet reakcija na stres koji se javlja tijekom operatsii.Ispolzovanie dalargina, VLOK kombinaciji s NLA stepeniadekvatno adekvatno štiti tijelo pacijenta iz operativnog stresa i yavlyaetsyametodom izbora u bolesnika s srednje i starosti s gepatobiliarnoypatologiey ,

književnost

1. Gritsuk SF, SZ Kletskin Epstein SL dr. // Procijeniti adekvatnost nekog vidovobschey anestezije za vrijeme operacije deformatsiilitsevogo kostur. // Anesti. i reanimatol, 1987. -. №6. - S. 15-17.

2. Kozlov VI BuylinV.A. // laser pomoću ALT "Mustang". -M. 1995. - 143c.

3. Kornienko AP, Ivanchenko VI, kirtan KP dr. // Anesti. i reanimatol. - 1997. - №1.- S. 42-45.

4. Kuzin MI, EfimovaN.V., Osipova NA Neyroleptanalgezii operacije. - M. - 1976. -314s.

5. Likhvantsev VV, VI Smirnov, Sitnikov AY // Vestn. Intenzitet. Terapija. - №1. - S.39-43.

6. Lishmanov Yu Maslov, LI, MI Titov // Bull. Eksperimentalni. Biologiji i medicini. - 1985.- №9. - S. 268-270.

7. Osipova NA // Procjena učinka opojnih analgetika i psihotropnim lijekovima vklinicheskoy anesteziologije. - L., 1988. - 240 str.

8. Togaybaev AA, AA vijeća // Anesti. I reanimatol. - 1984. - №5. - S. 64-66.

9. Redondo M., RubioV., De la Pena A. // Horm. Metab. Res. - 1997. - sv. 29, N2. - P.66-69.

10. Schubert A., J. Palazzolo, Brum J. S. // Clin. Anesth. - 1997. - Vol. - 9, N1. - P.52-60.