Inzulin grupa Pripreme inzulin je hormon gušterače od B-stanica. Kemijska struktura, ovaj spoj je između polipeptida i proteina. Molekula inzulina sastoji se od dva lanca polieptidnyh

GRUPA PRIPREME INSULINAInsulin je hormon od stanica podzheludochnoyzhelezy.Po b-kemijske strukture tog spoja je intermedijarni mestomezhdu polipeptidi i proteini. Molekula inzulina sastoji se od dva lanca polieptidnyh. Jedan od njih sadrži ostatak 21 amino kiseline (a lanac), drugi - aminokiselinskih ostataka 30 (B) lanca. Dvumyadisulfidnymi lanac povezan mostovima. Treća disulfidni most oblikovan vnutritsepi A. Ukupna molekulska masa molekule inzulina - oko 5700.Insulin nastaje u pankreasu u životinja i ljudi. Naiolee blizu strukturu humanog inzulina svinjski inzulin, B lanac u kojem je amino ostatak treonin kiseline umjesto sadržane osatok alanina.Vb stanicama gušterače inzulina načinjen od predshestvenika - proinzulina polipeptid ostataka 84 aminokiselinskih ne oblaayuschego hormonsku aktivnost. Inzulin je specifičan sahaoponizhayuschim zastupnik ima sposobnost da reguliraju unos glukoze uglevodnyyobmen- poboljšava tkiva i potiče njegovu prevrascheiyu u glikogen i olakšava ulazak glukoze u stanice tkaney.Pomimo hipoglikemijski akcije, inzulin ima neki drugi to učinak: povećava glikogena u mišićima i stimulira sintezu peptidnih, protein smanjuje protok i dr.Vozdeystvie uz stimulacije inzulinom ili stimulira glikogen, ingibirovaniemnekotoryh fermentov- piruva degidroenaza, geksokinaza- inhibiran lipaze aktiviranje kislotyzhirovoy masnog tkiva lipoprotein lipaze, što smanjuje "neprozirnost" syvootki krvi nakon uzimanja masti bogate pischi.Stepen biosinteze i izlučivanje inzulina glyuozy ovisi o koncentraciji u krvi. Uz povećanje njegove sadržaja pojačano izlučivanje gušterače inzulitisa zhelezoy- druge strane, smanjenje koncentracije glukoze lučenja inzulina vkrovi usporava. U provedbi učinaka inzulina veuschuyu uloga interakciji sa specifičnim receptorom na loalizuyuschimsya stanice plazme membrane i formiranje insulinetseptornogo kompleksa. Inzulin receptor u kompleksu sa staničnom insulinompronikaet gdje utječe procesi fosforilirovaniyakletochnyh belkov- daljnje intracelularne odgovore glavni je konačna specifična nevyyasneny.Insulin znači dijabetes saharnoo terapije, kao što smanjuje hiperglikemije i glikozurije, popunjava depoglikogena u jetri i mišićima, smanjuje stvaranje glukoze smyagchaetdiabeticheskuyu lipemija, poboljšava opće stanje pacijenta. Inzulin dlyameditsinskogo aplikacije dobiveni iz gušterače svinja i goveda kruporogatogo. Tu je metoda kemijske sinteze inzulina, ali ONMA na raspolaganju. Nedavno razvijeni biotehnološki sposoy proizvoditi humani inzulin. Dobivena metode geneticheskoyinzhenerii inzulina potpuno odgovara aminokiselinskom broj iisulia cheloveka.V na inzulin pripravljen iz gušterače trbuha, u pripravi zbog nedovoljnog čišćenja može prisutstvovatraznye nečistoća (proinzulina, glukagon, somatostatin, proteini polipeptidyi al.). Slabo pročišćenih pripravci inzulina može uzrokovati razlichiyepobochnye reaktsii1.Sovremennye metode daju pročišćen (monopikovye romatograficheski pročišćen s odvajanjem "vrh" inzulin), visoko rafinirana (jednokomponentna) i kristalizira pripravci inzulina. U nastoyascheevremya veći prijavi smatra kristalnog inzulina cheloveka.Iz životinjski inzulinski pripravci prednost otdaetsyamonopikovomu inzulina proizvedenog od sviney.Aktivnost gušterače inzulina određuje bioloških sredstava (sposobnostiponizhat glukoze u krvi kod zdravih kunića) i jedan izfiziko kemijskih metoda (postupak elektroforeza metodomhromatografii na papiru ili na papiru). Jedna jedinica aktivnosti (ED) ili internatsinalnuyu jedinica (IU), prima 0,04082 mg aktivnost kristallicheskoo insulinaOsnovnym indikaciju za inzulin je saharnyydiabet tipa I (ovisnog o inzulinu), no u određenim uvjetima i egonaznachayut dijabetes liječenja dijabetesa II tipa.Pri koristiti inzulin Pripreme raznoyprodolzhitelnosti radnje (vidi dolje) .Insulin kratko djeluje također primjenjuje ako nekim drugim patoogicheskih procesima. da potaknu hipoglikemijski države priopredelennyh oblici shizofrenije, kao anaboličkih sredstava za vezanje iscrpljenosti, nedostatak energije, furunculosis, tireotoksikoze, prizabolevaniyah želuca (atonije, gastroptosis), kronični hepatitis, ciroza naalnyh oblika i kao komponentu "polarizacijom"otopine koristi se za liječenje akutne koronarne nedostatochnosti.Lechenie dijabetesa izvedbi posebno razrabotannymskhemam pomoću jednostavnog inzulinske pripravke dobivene različitim sposoami ima nejednake fizikalna i kemijska svojstva, prodolitelnostyu djelovanje namijenjen za različite načine primjene inzulina izbor za liječenje dijabetesa ovisi o težini iosobennostey tijek bolesti, opće stanje pacijenta, i brzina takzheot nastanka i trajanja saharosnizhayushego d eystviyapreparata. Primarna svrha doza inzulina i uspostavljanja željene se provesti u bolničkom okruženju, kratkodjelujući formulacije inzulina - to otopine namijenjene za subkutanu ili intramuskularnu primjenu. ihvvodyat i intravenozno ako je potrebno. Imaju brz i relativno neproolzhitelnym hipoglikemijski akciju. Obično se daju intramuskularno podkozhnoili 15-20 minuta prije obroka jednom do nekoliko puta dnevno Techa. Učinak nakon supkutane injekcije dogodi u roku od 15-20 minuta, dostižući maksimum na 2 ch sosavlyaet ukupno trajanje ne više od šest sati. Oni se koriste uglavnom u bolnici hodeustanovleniya potrebne za pacijenta doze insulina i tehsluchayah kada je potrebna brza izmjena kako bi se postigla akivnosti inzulina u tijelu - u dijabetičke kome i prekome.Krome toga, kratkodjelujući inzulinski pripravci se koriste u kvaliteti anaboličkih sredstava i daje obično u malim dozama (ED po4-8 1 -2 puta dnevno) .Preparaty in Ulin produženo djelovanje proizvedenog vrazlichnyh oblike doziranja koji imaju različite učinke prodolzhitelnostyusaharoponizhayuschego (semilong, Long, ultralong). Različite preparatoveffekt traje od 10 do 36 sati. Ovi preparati se mogu umenshitchislo dnevne injekcije. Obično se proizvode u obliku suspenzija, koji se daje sam intramuskularno, supkutano ili intravenski ih davanje nije dopuštena. U dijabetičke kome i prekomatosnoe stanja prolonirovannye pripravaka ne primenyayut.Vybiraya pripravak inzulina se mora osigurati da periodmaksimalnogo saharosnizhayushego učinak podudara s priemompischi. Ako je potrebno, u istoj štrcaljki, možete unijeti dva preparataprolongirovannogo akciju. Neki pacijenti trebaju ne samo vdlitelnoy, ali i na brzu normalizaciju razine glukoze u krvi. Imprihoditsya propisati inzulin korotkogodeystviya.Obychno produžiti i pripravci s produljenim oslobađanjem primjenjuje prije doručka, Odaka, ako je potrebno, injekcija se može obaviti u drugim vremenima. Vsepreparaty inzulin upotrijebiti pod uvjetom da soblyudeniyadieticheskogo obvezno način. Određivanje energetske vrijednosti hrane (od 1700do 3000 cal) 2 mora biti s obzirom na tjelesnu težinu pacijenta u periodlecheniya, vrsti aktivnosti. Tako je, na smanjenom snagom i teške radne fiicheskom broj kalorija potrebnih dnevno pacijentu sostavlyaetne najmanje 3000, na prekomjerne prehrane i sjedilačkog načina života Onon smije prelaziti 2000.Pri određivanju početne doze inzulina potrebnu razinu glukoze rukovodtvovatsya posta tijekom dana i te urovnemglyukozurii tijekom dana. Konačni titracija se provodi pod kontrolom općeg stanja, uzimajući u obzir razinu glikemije i glikozurije vtechenie dana, koja je primijećena na pozadini PRIMA neniya preparata.Vvedenie previsokim dozama, kao i nedostatak prihoda od pischeyuglevodov može uzrokovati hipoglikemijsko državne soprovozhdayuscheesyachuvstvom glad, slabost, znojenje, trese tijela, golovnoybolyu, vrtoglavica, lupanje srca, euforije ili agresije. Vposleduyuschem može razviti hipoglikemijski coma s gubitkom svijesti, konvulzijama i oštar pad od srčane aktivnosti. Kada je prvi prepoznao hipoglikemijsko stanja pacijenta piti slatki čaj ilisest nekoliko komada sahara.Pri hipoglikemijsko koma uvodi u venu 40% -tne otopine glukoze koichestve 20-40 ml ili više dok je pacijent iz kome uređaj (obično ne više od 100 ml) .Korrektsiya akutni hipoglikemija može provesti pomoschyuvnutrimyshechnogo ili subkutano davanje glukagona (cm)., potkožnu primjenu inzulinskih pripravaka je moguće na mjestu razvitielipodistrofii inektsii.Sovremennye visoko pročišćene preparacije inzulitisom i otnositelnoredko uzrokuju alergiju pojave, a takvi slučajevi nisu isklyucheny.Razvitie akutne alergijske reakcije zahtijeva nemedlennoydesensibiliziruyuschey nadomjesne terapije i za korištenje inzulin preparata.Protivopokazaniyami su bolesti koje se pojavljuju kod hipoglikemije, akutnog hepatitisa, ciroze jetre, žutica gemolitichesaya, pankreatitis, nefritis, bubrežnih amiloidozom , urolitiazu, čir na želucu i dvanaesniku, dekompenzacije serdtsa.Bolshaya oprez hvataljke potrebna za liječenje pacijenata s dijabetesom diabeom pate od koronarne insuficijencije i smanjenu potrebnu mozgovogokrovoobrascheniya.Ostorozhnost inzulina kod pacijenata s štitnjače zaboleaniyami, Addison-ove bolesti, bubrežne nedostatochnostyu.Pri redovite injekcije inzulina razlikuju pripravaka mjesto injekcije. Inulinoterapiya trudna mora biti pažljivo kontrolem.Vo put sam tromjesečja trudnoće potreba za inzulinom se diže obično neskolkosnizhaetsya i II i III trimestrah.a-B-blokatori i adrenostimulyatorov, tetraciklini, salitsilatyuvelichivayut izlučivanja endogenog inzulina. Tiazidni diuretici, b-adenoblokatory, alkohol može dovesti do gipoglikemii.Insulin općenito primijeniti pomoću šprice biranje pripravljanje flakoa, igla punktira gumeni čep. Nedavno razrabotanyspetsialnye pen sadrže spremnike s inzulinom (Penfil IDR). - znatno lakši pacijent primjena pripravka za primjenu sebe.Insulin štrcaljke proizvedenog u staklenim bočicama, zapečaćena gumenim čepovima gereticheski aluminij burnishing 1 mlrastvora ili suspenzija obično sadrži 40 ED.Hranyat u +2 do +8 (10) nije dozvoljeno S. zamorazhianie preparatov.Zarubezhnymi tvrtke proizvode veliki broj insulinovyhpreparatov. Mnogi vlasnički pripreme su slični u strukturi i djelovanju, međutim, postoji svibanj biti neke razlike u stupnju pročišćavanja i perenosiosti bolnymi.V ovisno o njihovim izvorima primaju razlikovati inzulin vydelennyyiz životinja pankreasa, a sintetizira pomoću metodovgennoy inženjering. Inzulinski pripravci iz tkiva životinja su podijeljeni u stepeniochistki monopikovye (MP) i jednokomponentnih (MC) Pripravlja se iz svinjske gušterače predstavljaju dopolnitelnobukvoy C (SMP - monopikovy svinje, SQ - jednokomponentna svinjskim) - krupnogorogatogo goveda - slovo T (goveđi: GMF - Goveđi MMC monopikovy ovyazhy jednokomponentna) humani inzulin .Preparaty oboznaayut slovo trajanje djelovanja Ch3.Po razlikovati sljedeće skupine: a) kratkog djelovanja preparatyinsulina: početak djelovanja uglavnom 30 min-Th maksimumdeystviya es 1,5-2 h- ukupno trajanje 4-6 CH b) preparatyinsulina depo pripravci uključuju sredneyprodolzhitelnosti djelovanje (počevši od 1,5-2 h- H- pik nakon 3-12 obschayaprodolzhitelnost 8-12 h) - dugo djelujući pripravci (početak ch cherez4-8 vrh nakon 8-18 ch ukupnom trajanju od 20-30 sati) 4. u današnje vrijeme u našoj zemlji vrijedi nekoliko stranih preparaov inzulina. Većina od njih su izvedeni genetičkim inžinjeringom potpunosti odgovarajući humani inzulin. Očuvan, međutim, stranim vysokoochiennye i jednokomponentnih inzulin izvedeni iz životinjskih sirovina podeludochnyh žlijezde svinja (Actrapid, Actrapid MC iletin i dr.) I žitarice stoke (inzulin GPP vrpce). Ranije je izdao otechestennye lijekova uglavnom isključeni iz raspona u vezi s nedosatochnoy čistoće i gledao jake yavleniyami- vmestes stvorili neke nove visoko pročišćenih pripreme svojih klinichesie testova su završeni. Također je razvijen postupak za dobivanje otechestennogo inzulina, inzulin cheloveka.K odgovarajuće primarne strane pripravke uključuju kratkodjelujući sleduschie.Homorap 40 (Nomogar 40). Neutralna otopina genetski inzhenernogoinsulina identičan humanom inzulinu. Učinak se pojavljuje u roku od 30 minuta, što je maksimalni učinak postiže se nakon 2-5 ch prodolzhitelnostdeystviya ukupno 8 sati. Dobiveni su u bočicama od 10 ml sadrži 40 U 1 ml.Vvodyat subkutano, intramuskularno, vnutrivenno.Etot isti proizvod dobiven u posebnom obliku doziranja - vvide injekcijske olovke (. penfil, Novo-pjene i slično) dopuštajući samomuvvodit pacijentu potrebna količina inzulina prisutnog u ručke patronchia.V doznu (Homorap-penfil) inzulin (humani) koji se nalazi 100 IU 1ml.Pri sličnim štrcaljke -ruchek n imentyayutsya također drugievidy inzulin (Actrapid, Protafan, homafan et al.). Actrapid HM (Actrapid NM). Genetskim inženjeringom inzulin, koji je identičan s humanim inzulinom. Počinje djelovati nakon 30 min- maksimumeffekta - kroz 1-3 ch ukupnom trajanju od 6-8 ch.Humulin R (redovni Humulina redovna). Genetskim inženjeringom inzulin, koji je identičan s humanim inzulinom. Početak djelovanja - 30 min- maksialny efekt - nakon 13 sati, ukupno trajanje 5-7 ch.Aktrapid (Actrapid- inzulin neutralno). Visoko pročišćenog inzulina svinja izpodzheludochnyh žlijezde. Vrijedi - 30 min- maksimumeffekta - 1-3 ch ukupno trajanje 6-8 sati Vypuskaetsyavo bočice od 10 ml i 40 aktivnostyo ED.Aktrapid MK 100 (MC) .. Actrapid Jednokomponentnih svinjski insulin.Skorost i trajanje - kao Pentheus aktrapida.Aktrapid HM (Actrapid Penfill NM). Actrapid kemijsku olovku po100 ED.Osobenno ima dobar učinak pripravka Humalog inzulina (Humalog), kao otopina neytpalnogo lizproinsulina - humani analogainsulina razlikuje od položaja potonje amino-kislotnyhostatkov na položaju 28 i 29. B lanca inzulina. Nastupanje djelovanja nakon 5-10 minuta, maksimalni učinak - po 0,5- 2,5 sati, trajanje akcijskog 3-4ch. Proizveden PA10 ml voflakonah sadrži po 40 U 1 ml za supkutano, intramuskularno davanje i ivnutrivennogo "uložak" ("Pjena Becton" ili"Lilly Raspon") 1,5 ml za supkutane inzulinskih pripravaka vvedeniya.K stranom prosječno trajanje deystviyaotnosyatsya sleduyuschie.Izofan HM inzulina (inzulin Isophan NM). neutralni Suspenzija gena projektirana inzulina identičan humanom inzulinu. Počevši od 1-2 sata deystviyacherez maksimalni učinak 6-12 ch prodolzhitelnostdeystviya ukupno 18-24 h. Proizvedena je u bočicama od 10 ml (40 jedinica po 1 ml). Vvoyat pod kozhu.Humulin trake (Humulin Lente). Genetski projektirana insulincheloveka. Vrijedi - 2 - 2,5ch maksimalna effekta- kroz 4 - 8 sati, ukupno trajanje od 16 - 24 I ch.Iletin vrpcu (iletin I Lente) .Suspenziya u bočice (40 jedinica po 1 ml) sa 30% i 70% amorfnog inzulina kristallicheskogosvinogo. Početak djelovanja - nakon 1 sata, maksimalni učinak Erez 12 sati, ukupno trajanje od 18 -, 26 sati se uvodi pod kozhu.Iletin NPH inzulina (iletin NPH). Suspenzija sirovog insulina.Nachalo djelovanja - nakon 1 sata, maksimalni učinak - 1.5 -2.5 sata obschayaprodol-zhitelnost korake 10 - 26 ch.K strani dugodjelujuće formulacije uključuju: (insulin ultralente inzulin ultralente) - goveđi suspenziyakristallicheskogo inzulinu insulina- traka GPP (inzulin-Lente GPP) - suspenzija cink-inzulin soderzhaschaya30% amorfnih i 70% kristalnog goveda iletin inzulinom (Ultralente lletin i) - suspenziyachelovecheskogo insulina- ultralong-Humulin (Humulin ultralong) i dr.Krome stranih tvrtki proizvesti također pod razlichnymina vaniyami inzulini različitog trajanja. Visoko pročišćeni i Rossiirazrabotany svinogoinsulina jednokomponentna pripravci, kao i genetskim inženjeringom (rekombinantni) humani inzulin, koji se nalazi na završnoj fazi kliničke ispytaniy.1. Zbog nedostatka čistoće i reaktsiyamiisklyucheny strane niza lijekova ranije vypuskavshiesyapreparaty: inzulina za injekcije, protamin cink duljine iksulin inektsiy.Suspenziya cink-inzulin kristalnog injectable et al.2. Međunarodni sustav jedinica (SI) 1 4,187 cal Dzh.3. Stranim pripravaka, odnosno MR ili MC i HM (iz humanog hominis-) 4. Ovi uvjeti se razlikovati od nekoliko pojedinačnih lijekova insuina ovoj grupi. Također treba imati na umu da prodolzhitelnostdeystviya može donekle varirati ovisno o primijenjenoj dozi od pojedinca modu pacijenta.