Terapija-dijagnoza bolesti trbušne šupljine

URL

uvod
1. Statistika trbušne šupljine
2. Ispitivanje pacijenata s poremećajima trbušne
2.1. Metode ispitivanja
2.2. To je cilj istraživanja
2.2.1. pregled abdomena
2.2.2. palpacija abdomena
2.2.3. trbušni udaraljke
2.2.4. Oskultacija trbuha i trbušnih organa
3. Zaključak
književnost
vizualna pomagala

UVOD

Dijagnosticiranje bolesti trbušnu šupljinu posljednji;
godina, zahvaljujući uvođenju u svakodnevnoj praksi IU;
Istraživanje todov kao fibrogastroscopy, kolonoskopija sa po;
Cijeli biopsija, laparoskopija, daljnji razvoj rentgenolo;
cal metode echographic studija postignute znatna;
Uspjeh negativni. Međutim, i danas medicinske pogreške
kada prepoznavanje bolesti trbušne šupljine su ispunjeni;
kampiranje dosta često i više nego u drugim bolestima sustava često.
Bolesti trbušnoj šupljini često staviti liječnika u smislu
žurne (hitne) dijagnoze i izbora taktike
tretman.
Klinička anatomija je često u sukobu s pripovijesti, a zatim;
pograficheskoy. Dakle, mjesto, oblik i topografija organa
trbušnu šupljinu žive osobe u određenoj mjeri razlikovati;
Xia od onih slika koje m navikli vidjeti u anatomskom jezgre;
Tijelo senzora (na tijelu) i anatomske atlase.
Topografski odnosi trbušne promjena organa
ovisno ne samo na pojedinca, ali i na jednom i onda;
iste osobe u različitim vremenima dana, ovisno o Napoli;
neniya želudac i crijeva, stanje mišića obje prednje
trbušni zid, a sami tijela.
mnogo "stari" Autori zove peritonejsku šupljinu "kutija
iznenađenja" - i stvarno, to velika kutija dimenzija
ispunjena značajnim brojem organskih sustava.
Vrlo često se stvara dijagnostičke izazove kirurga,
ali u isto vrijeme, terapeuti i liječnici posebno primarne zdravstvene zaštite i liječnici
razina četa često moraju nositi s oštrim Zabolev;
niyami abdominalnih organa. Treba napomenuti da kada Patolo;
gije trbušne šupljine, kao i uvijek, ima vrijednost pravovremeno
Prepoznavanje patoloških procesa, jer u mnogim slučajevima,
ishod odlučiti da ne izjednači sate i minute.
Sve to stvara sve veće zahtjeve za cilj istragama;
dovaniyu trbušne organe i trbuhu metodu palpacija predstavlja;
Xia i najteži, a istovremeno, vrlo informativan.
Tu mora biti stroga studija plana. Počeo učiti
metodologija kliničkih istraživanja potrebno je prodrijeti u trbušnu šupljinu;
nutsya mislili da je već predstavlja najsavršeniji;
NY Uređaj za dijagnosticiranje bolesti prsnu šupljinu, tako
gshaz i ruka su najsavršeniji instrument za proučavanje;
cheniya trbuhu patologija i nitko od dijag;
nosticheskih vozila ne može se usporediti sa iskusnim okom i IP;
stavljanje iza ruku (NDStrazhesko, 1948).
Stoga, kako bi ruka bila je genijalna, potrebno je;
ma temeljito i kontinuirano usavršavanje.
Haussmann (jedan od osnivača lokalnog razvoja
palpacija abdomena) smatra da je liječnik stekne iskustvo
trbušni studija samo ako sustavnih vlakova;
ke, u proučavanju velikog broja pacijenata sa znatnim utroškom
vremena i energije.

Video: Petar Ivanovič Pustovoyt - "Difdiagnostiki abdominalna oboljenja"

STATIČKIM u trbuhu

Abdominalna šupljina je omeđen torzo;
chennuyu vrh dijafragmu, ispod kuka kosti, ligamente i
Mišići pričvršćena na njih, i na strane i ispred trbušnog
Zid koji se sastoji od kože i mišića pojas vezan na jedan
strana kralježnice, naslanjanje komponenta s stenki-
s druge strane - da rebara i kostiju zdjelice. Trbuh je
nastavak u smjeru prsa, s druge strane,
dolje u prsni šupljine.
Lokacija trbuha ovisi o tzv;
emogo intraabdominalnog tlaka, koji ima statiku abdomena;
Izgubili važnu ulogu. To uglavnom ovisi, pak
stanje muskulature trbušne stijenke.

Video: visceralna osteopatija trbuhu utroba - 1. dio - visoka manevar i oprema cilindar

Studija bolesnika s celijakije
Metode ispitivanja

Kao i proučavanje drugih organa i sustava prvog Meto;
home studija ispituje pacijenta o svojim osjećajima. Aude;
ga od prve i često su glavni simptomi su:
1. bolni sindromi
Sve je veći broj pokušaja pružaju sveobuhvatnu klasifikaciju;
kog opravdanja boli u bolestima trbušnoj šupljini. Aude;
klorovodična takve klasifikacije, i imaju vrlo jednostavan klinički
vrijednost je kako slijedi:
Bol koji nastaje u bolestima trbušnoj šupljini
mogu se podijeliti na:
1) Površina:
a) bol u postupku lokalizacije u trbušnu stijenku - oni
javljaju kada lezije kože, potkožnog tkiva, mišića, živaca,
s hernije, pogotovo kad im povrede, kao i tzv;
IOM, "herpes zoster", Velika vrijednost u prepoznavanju
Postupak palpacija trbušne stijenke.
b) Peritonealni bol - oni se pojavljuju u upala Bru;
gume. Po svojoj prirodi, oni su jaki kontinuirani, bolan,
dramatično povećati iz pokreta, tlak, pa čak i dodir.
Bol se često javljaju iznenada i doći veliku snagu - često
oni su u usporedbi s "uboden u želucu",
2) Deep (visceralna) - najtipičnije podnijeti;
Lema u ovoj kategoriji su kolike - (debelo crijevo - dolazi od
grčka riječ za crijeva), ponekad se naziva kolike.
Oni nastaju kao posljedica grča mišića šupljih organa,
uglavnom crijeva (otuda i ime kolike), žučnog
mjehura i kanali pochechnytsh zdjelicu, mokraćovod i drugi.
Karakteristične značajke kolike su:
1) naglost svog izgleda, često među naizgled potpuna;
zdravlja;
2) brzina i grčevi remisija dok nije završena;
od nestanka i nakon kratkog vremena počne ponovo;
Xia bol;
3) veći intenzitet boli;
4) česta kombinacija s boli mučninu, povraćanje, izgled u HO;
lodnogo znoj i sporo impulsa (vagalna odgovor);
5) privlači pacijente pozornost poveschenie - oni su rastrgan, a ne
pronaći mjesto za sebe.
Tipično kolike vjerujemo - intestinalni (uključujući Appen;
dikulyarnuyu), bubrega, jetre.
Crijevna kolike - to se temelji na kršenje prolaznosti
crijeva poremećaj i njegov motor mehanizam. Takvi bolovi koji;
Nick često epigastričan mesogaster, podželučanom.
Oni uključuju:
a) grčevi - to se temelji na trzanje
glatke mišiće crijeva;
b) bol zbog istezanja plinova crijeva.
Varijacija crijevne kolike su - rektalno;
Lica - tenesmus - učestalo i bolno poriv za "dno".Boli na
defekacija.
Bubrežnu i jetrenu kolike češće lokalizirana u području
anatomske projekcije posljednjih organa.
Izolirani i takozvani "ganglion BOL" - u svezi
sa stimulacijom živca spleta i trbušne čvorova.
Bol se može podijeliti i njihov položaj: u gornjim katovima;
Ne trbuh, u sredini i na dnu. Sve što samovoljno razlikujemo oko 9;
krilca na prednjem trbušnom zidu, koji će se i dalje raspravlja
u tim područjima lokaliziran boli.
Bol treba differentsirovat za privremeno vezi s prijemom
Hrana: bol, na prazan želudac, odmah nakon obroka (rane) kroz op;
određenost razdoblje nakon jela (2-4 sata kasnije) i noć.
sindrom disfagija
Poteškoće prolazi hrane kroz jednjak, ponekad s
bol - nablyudadetsya organskim jednjak lezijama (lijepi;
nozy jednjaka), welts tumorske procesi kompresije i pr.i
funkcionalnih poremećaja - cardiospasm. sindrom disfagija
s podrigivanje i povraćanje od neprobavljene hrane naći na
akalazije.
cacogeusia
Bolesnici mogu doživjeti okus perverzije, pojavljuju
neugodan okus u ustima, ili otupljivanje ukusa. obično
ovaj simptom je popraćena otkrivanja tijekom inspekcije obložio
jezik.
promjene u apetitu
Češće gubitak apetita do svoj puni
Gubitak nervoza - najčešće promatraju na takav zabole;
vaniyah kao akutni gastritis, raka želuca, i drugi.
dispeptički sindrom
Osnova četiri simptoma: podrigivanje, žgaravica, mučnina
i povraćanje.
1. Podrigivanje - vrlo često se vidi belching zrak;
U pravilu, ova vrsta podrigivanje je promatrana na aerofagii - u
a brza hrana zdrava osoba guta puno zraka,
koji iznenada i glasan zvuk izlazi kroz usta. ponekad
burping zrak je rezultat povećanog plina
kao rezultat fermentacije sadržaja želuca. U nekim slučajevima,
bljuvanje događa kada prekomjerna razgradnju proteina (w;
koji sadrže sumpor), u svezi s kojoj je miris trule jaja.
Podrigivanje hrana: mehanizam ove vrste podrigivanje - smanjenje
mišića želuca srčane otvorena rupa, ponekad
to se zove niski povraćanje usne šupljine zaostaje coli;
slavi pojedene hrane.
Sadržaj regurgitacija - tipično na hipersekrecije zhelud;
ka.
Podrigivanje uz gorak okus - kada lijevanje žuči u želudac.
Podrignuti upaljen maslac - na anatsiditase (njegov nedostatak;
Bodnya klorovodične kiseline u želucu).
Podrigivanje pokvarene miris - propadanje raka želuca.
gorušica
Osjećaj peckanje u donjem dijelu jednjaka - bacanje
kiseli želučani sadržaj u jednjak. Najčešće Simpozij;
žgaravica je uobičajeno u giperatsiditas (s povećanjem kiselina;
Nost od želučanog sadržaja) (u 75,0% slučajeva), ali može
susret i anatsiditas (u tim slučajevima pojavljuje se u želucu;
Xia patološka kiselina - masnu, mliječna, etc.) ..
MUČNINA
Mučnina se može promatrati kao preliminarne faze povraćanja
ili mogu biti neovisno simptom. Očituje neugodan oschu;
scheniem osjećaj pritiska u epigastričan regiji, nakon čega slijedi
osjećaj nesvjestice, vrtoglavica, salivacija, bljedilo
kože, smanjeni krvni tlak, pa čak i pojavu;
tama.
povraćanje
Prisilno grčevit bacanje sadržaj isti;
ludka kroz usta.
povraćanja mehanizam: zatvaranje pojavljuje pilorusa kraj;
peristaltike, pojava anastaltic val Rusk;
rytie i kardija mišića napetost prednju trbušnu stijenku.
Na podrijetlo povraćanje može biti:
1. Povraćanje centralnog podrijetla - javlja kada niz
bolesti središnjeg živčanog sustava, a je prepoznatljiv;
solna značajka to je odsutnost mučnina povraćanje prije povraćanje
i nedostatak olakšanje nakon povraćanja.
2. povraćanja povezanih s bolestima trbušnoj šupljini.
Okidač povraćanje iritacija
želučani živčanih završetaka različite endogene tvari poput,
i egzogenog porijekla.
U trenutku povezane s prehranom povraćanje može biti rana;
to se događa ubrzo nakon obroka, a kasnije - 2-3
sati, pa čak i kasnije (do 6 sati) nakon obroka.
nadutost
Rastezanje želuca i (ili) crijeva kao posljedica povećava
trovanje plinom zbog raznih razloga.
zatvor
Kašnjenje sa stolice od 2-3 dana u znatno većem broju
dana - u spastički kolitis, dehidracije i drugih.

Video: Zelena šuma sanatorij - plesna terapija, lječilišta u Bjelorusiji

To je cilj istraživanja
inspekcija

1. Opći pregled. Potrebno je obratiti pažnju na izrazu
osoba. Izdrevne reći da izraz često odražava
patnje, mentalno i fizički, koja doživljava bolesnika s
raznih bolesti. Kao primjer ove vrste mogu biti na;
glavni čovjek opisao Hipokrat - ih promatrati na tyazhe;
parila trbušne bolesti kod uključivanja u proces
peritoneum - u peritonitis - upalih očiju, zašiljeni nos, koža
blijed sa modrim primjesa, prekriven velikim kapljicama
hladan znoj.
Često se kaže da osobe - ogledalo ljudske duschi na;
Daubney ogledalo reflektira disfunkciju gastrointestinalnog;
og trakt je usta. Kada se gleda iz usne šupljine definirano;
želite postaviti stanje sluznice, zube - gume za appa;
razmjerna. No, posebnu pozornost treba obratiti na stanje -to jeziku
vrijeme kada laboratorijska istraživanja samo uključeni u
medicina, iskusni liječnici na jeziku suca
Mnoge funkcije želuca.
Slide. Slide predstavlja različite promjene sluznice
Jezik: crvena, čist i mokar jezik je uobičajena u jeziku;
bolezni- nasuprot vladina - suho s pukotinama, obložene temnokorich;
ukorijenjeno cvatu - teških infekcija, intoksikacije.
takozvani "uglađen" jezik opisan vpervyeGyun;
Srednji položaj i sada je definiran kao Gyunterovsky glositisa
- u krvi bolesti - B12-deficiency anemija.
takozvani "geografski jezik" s dubokim uzdužnih;
E utori - u avitaminoza.
Jezik sa zubima otisaka na rubu.
Jezik povećan u veličini, ponekad teško postavljeni
u ustima.
Gledajući trbuh
To bi trebao početi sa slide show, odražavajući topografiju
prednju trbušnu stijenku.
Kada se gleda iz trbušne šupljine treba razlikovati tri etaže,
koji imaju svoje nazive: gornji kat - epigast;
rium, prosječna odvoji (kat) - mezogastrium i donji dio - w;
pogastrium. Ovi odjeli omeđen poprečnim linijama;
gornji dio je omeđen s prosječnom linije povučene Th;
rezati donje najviše bodova oba obalnih luka. Srednji dio od
Ona odvaja donji linija nacrtana kroz prednji kralježnice onoga;
zovyh kosti.
Dvije poprečne linije povučene na vanjskim rubovima
rectus abdominis stajati 9 područja:
1. hipohondrija (lijeva i desna).
2. Precordial.
3. Bočne bokova ili abdomen (lijevo i desno).
4. kružni.
5. suprapubičnom.
6. ilioinguinal (lijeva i desna).
Ova podjela omogućuje točnije lokaliziranje i
bol i proizvesti topografije položaja unutarnje
organa (trbuh) na prednjem zidu.
Najčešće definira sljedeće točke s Nereda;
Pozivaju na vrijednost prisiljavajući sumnja akutni Zabolev;
abdominalnih organa koji zahtijevaju hitnu medicinsku
intervencija, posebno kirurg su:
1. apendikularnih (točka Mack Burneya) predložio dva
Metoda određivanja: prvi - su crural luk (njegove
projekcija), a od sredine nje slijedila liniju do pupka, dijeleći se!
klorovodične linija u tri dijela definira između srednje i niže
dio točke Mac Burneya i zapravo u cijelom svijetu uporabu;
etsya koso rezani na slijepog crijeva.
Druga metoda - pupka priključne linije spajanja na
Prednja krila kralježnice i zdjelice kosti također su podijeljeni u tri linije
dio. Na granici od vanjskog i unutarnjeg treći appendiku;
lar točka.
Lagano odstupanje od tih metoda i ima Prak;
kritična vrijednost.
2. Točka (projekcija prostor) Žuč - prikrep mjesto;
Lenia vanjski rub pravim trbušne mišiće na obalnom luk.
3. pyloroduodenal zona - zona je dom za mnoge
anatomskih struktura: pyloric kanal 12 os žarulja;
tnoj debelog crijeva, gušterače glave. U ovom području otvorenog;
vayutsya i protok u cijevi crijevni zajednički žučovoda, Virsun;
gov kanal (gušterače kanal).
Nekoliko manje važnosti su sljedeće dvije točke:
4. Pravo supraklavikularne regija, točnije - između nogu
vezanost u sternoclavicular mišića - palpacija
postoji tzv zone-freniks simptom - bol
osjetljiv na pritisak, u akutnoj ili bolesti žučnog mjehura
pogoršanja kroničnog kolecistitis. U istom prostoru s lijeve strane ponekad
nađeno limfnim žlijezde, prvo opisan;
Naya Virchow - u mnogim slučajevima ispada da se povećava ili
određene metastaze raka želuca (napredni, daleko) i
To zahtijeva biopsiju čvora.
5. Boas točke (slide) - na leđima točaka u spinoznom
izbojci 9-11 prsnim kralješcima. Često s ulkusa
Pacijenti se žale na bol u tom području i na dodir;
Vania ovdje određena bol. Na sličan lokalizaciju;
tion boli je potrebno imati na umu, jer ponekad liječnici ih za
manifestacija išijasa.
Gledajući trbuh
Na pregledu, trbuh treba odrediti izravno:
1. Oblik trbuha, koja je potrebna da se ispitati u pacijenta
ležeći položaj i u vertikalnom (stojećem položaju), kada je ovaj
jasnije definirane promjene trbuha oblika.
1. Ladeobrazny želudac - mali želudac i nacrtana, gledajući;
kamp na izraženom iscrpljenosti, uz smanjenje spastičnog mo¹us;
Latour crijeva i abdomena u stenki- upale peritoneum (peri;
tonite).
2. ujednačena povećanje volumena želuca - uz izraziti
nadutost - nadutost, s ascitesom, s velikim tumorima trbušne
Šupljina (razne vrste velikog ciste jajnika), abdominalna trake;
. Ti, itd Potrebno je obratiti pozornost na stanje pupka: kada
nakupljanje tekućine u abdomenu obično znatno visini;
Toit odnosu na prednjem zidu. Sasvim nedavno na;
odsutnost osobina sa značajnim povećanjem veličine
Trbuh primijetio jedan od naših učitelja, savjetuje;
Rowan bolesnika u bolnici sa srčanom manom, koja vrachiot;
bollnitsy podjela vjeruje da dođe do povećanja trbuha
zbog nakupljanja tekućine u trbušnoj šupljini, kao rezultat nedos;
tatochnosti cirkulacija. Naime, ispostavilo se da bol;
Noa sa mitralni srčanih bolesti postoji velika cista bryush;
klorovodične šupljina. Ova hipoteza je potvrđena za vrijeme
operacija koja proizvodi u našoj poliklinici, opća kirurgija, gdje
uklonjen benigni cista na pacijenta težine oko 10 kg.
3. trbuha tijekom naglog spuštanja unutarnjih organa - splanh;
noptoz ili visceroptosis osobito uočljivo kada vertikalni polo;
zhenii kada znatno povećava volumen donje polovice
("žabast" želuca).
4. Kada se gleda iz trbuha otkrivenih neravne, Nesim;
simetrični povećanje trbuha - zabilježen je u značajnom Uwe;
lichenie pojedinačne organe (npr jetre ili slezene).
(Slide, trbuhu ascites).
U pogledu odozgo na prednju trbušnu stijenku se može otkriti: vrijeme;
osobni vrsta osipa - čest u nizu
zarazne bolesti (tifus u rozeola, sifilis i
itd pauk vene - ciroze sa stranice: utrka ;.
proširenje vene prednju trbušnu stijenku - meduza glave (klizanje).

Video: Votyakov NA - ingvinalne hernije - Medmoll