Struktura virusom hepatitisa B c.

klinička slika

Za hepatitis karakterizira:

q dispepsija;

q Žutica (ponekad ne vsehsluchayah);

q Umjereno povećanje iuplotnenie jetre i slezene;

q Abnormalna funkcija jetre određene laboratorijskim postupcima i radiogepatografii;

  Bolesnici su uznemireni osjećaj težine ili tupyeboli u pravom hipohondrija, gubitak apetita, gorak okus u ustima, mučnina, podrigivanje, slabost, gubitak težine, vrućica, svrbež kože. Česti trošenje krvarenje. Na palpaciju jetre površine glatke, srednje gusta regije, slegkaboleznenny.

Za benigni hepatitisa može bitochen duže - do 20 godina. Egzacerbacije javljaju vrlo rijetko i samo podvozdeystviem jake taložne čimbenike. Nablyudaetsyaredko razvoj ciroze.

Harakterizuetsyaretsidivami agresivni hepatitis, čija frekvencija može mijenjati. Često rezultiraju relapsa kbolee brzu progresiju degenerativne i upalne rubtsovyhizmeneny i ciroze jetre. Prognoza ovom obliku - teža.

Virusni hepatitis - profesionalne bolesti, medicinsko osoblje !!!

Medicinsko osoblje zdravstvenih ustanova kkategorii uključuju povećan rizik od infekcije i virusnih bolesti gemokontaktnymigepatitami.

Prema učestalosti otkrivanje gepatitameditsinsky osoblje infekcije markera virusa ispostavilo se da se podijeliti u 3 skupine:

q 1. (najviša stopa) čine zaposlenici hemodijalizu i hematologiju odjela;

q 2. - rabotnikilaboratornogo, reanimacija i kirurški odjela;

q Treći (najniža stopa) - zaposlenici medicinskih odjela.

Prevalencija. Virus hepatitisa C (HCV) je trebao biti upisani vchelovecheskuyu populaciju od oko 300 godina, a sada je predstavlyaetsereznuyu opasnost za ljudsko zdravlje. Broj zaraženo više od 200 milijuna. ljudi, što čini oko 3% svjetske populacije. Većina ofthem su skriveni prijevoznika. U 85% slučajeva akutni hepatitis Srazvivaetsya kroničnih (uporna) HCV infekcije kod koje virusrazmnozhaetsya u tijelu desetljećima.

HCV je rasprostranjena u ljudskom društvu. Prirodni rezervuarvirusa nije poznato. Poznato je da ne-humanog hepatitisa C tolkoshimpanze bolestan. Podaci o učestalosti pojave hepatitisa C i heterogena raspon ot0,5-3% od ukupnog broja stanovnika (SAD, Zapadna Europa) za 4-20% (Afrika, Azija, Istočna Europa). Takve velike razlike u rezultatima vyborochnyhepidemiologicheskih studija u različitim zemljama i regijama su objašnjene dostupnost kakrazlichnoy najnovije generacije dijagnostičkih sustava i chrezvychaynoyneodnorodnostyu HCV.

Na području bivšeg Sovjetskog Saveza, uglavnom hepatitis C vstrechaetsyav republika središnje Azije i Moldaviji (5-10%). Ima neke veze mezhduvysokim prevalencija HCV i niskog životnog standarda. Međutim, čak iu razvijenim zemljama, broj HCV-om chastoprevyshaet broj nositelja HBsAg (hepatitis marker b) nekoliko puta i još uvijek boleeVICh zaraženo. Najčešći podtip HCV-a u Rusiji 1b (više od 70% ukupnog broja slučajeva), što se smatra najopasniji i plohopoddayuschimsya liječenje interferonom. Daljnje otkrivanje frekvencija yavlyayutsyapodtipy 1a i 3a, nalazi se mnogo rjeđe podtipu 2a.

Prijenos put.

Glavni mehanizam infekcije virusom hepatitisa C je parenteralno,odnosno prvenstveno kroz krv. Iako je moguće i kontaminacija putem tekućeg drugiebiologicheskie: putem sjemena, vaginalnog sekreta, sline, urina (Vposlednee dva slučaja su vrlo rijetko).

Općenito je prihvaćeno u epidemiologiji virusnog hepatitisa razlikovati "horizontalna "i "vertikalna " Prijenos put. "vertikalna " putperedachi HCV (od zaražene majke na novorođenče) u nastoyascheevremya smatra manje vjerojatno nego s virusom hepatitisa B V.Deystvitelno većina djece rođene od majki zaraženih HCV-om, protutijela HCV imeyutmaterinskie, koje nestaju nakon 6-8 mjeseci. Novorođenče Priobsledovanii HCV RNA bila u stanju dokazati da veroyatnostperedachi virus od majke još uvijek ima mjesta za dijete (prema različitim procjenama do 5% slučajeva). Rizik od infekcije povećava značajno pri visokim kontsentratsiivirusa krvi i HIV ko-infekcije, kao i ozljede rođenja ikormlenii hranjenje.

Velika većina slučajeva HCV infekcije javlja kada "horizontalna "Put prijenosa (od pojedinca do pojedinca). U prošlosti, način infekcije je naiboleerasprostranennym post-transfuzijski,odnosno putem transfuzije krvi. Glavna skupina rizika su bolnyegemofiliey, talasemija i drugih bolesti krvi. Među hemofiličare dolyainfitsirovannyh HCV to je vrlo visoka (90%). Postoje slučajevi infitsirovaniyabolshih skupine trudnica s Rh-sukob primanje imunoglobulina vnutrivennyeinektsii D.

Zbog postavljenih standarda sada donatori pregled, transfuzija krvi, intravenozno prijem gemokontsentratov i drugih proizvoda krovistali sigurniji. Trenutno, najveći i stalno rastuscheygruppoy povećan rizik nisu hemofiličarima i ovisnicikoriste droge intravenozno. Ovaj takozvani „Može injektirati”put infekcije. Prijenos se događa pomoću zajedničkog iliigly špricu. postoje slučajevi, kada je zaraženo sama droga. Udio zaraženih ovisnika o drogama virusomsredi visoka, ali znatno se razlikuje u različitim zemljama i dohoditdo 50% u nekim regijama Rusije. Dodatni čimbenici rizika za etoygruppy su istodobno HIV infekcije i fascinaciju tetovaže.

Mali dio zaražena „Injektiranje” putemsostavlyayut pacijenata zaraženihu medicinskim centrima gdje nema ispolzuyutsyaodnorazovye šprica i prekršio pravila sterilizaciju medicinske instrumentov.Ne potpuno isključena mogućnost zaraze u hemodijalizu centara i dazhev stomatoloških i ginekoloških uredima u vsehtrebovany sigurnosti nepoštivanja. Pojedini važni infekcije medpersonalaiz mogućnost slučajnog ozljede tijekom medicinskih postupaka.

Uz to, tu su i manje očite načine za prijenosvirus. Na primjer, u Japanu, naznačen time što je HCV infekcija hyperendemic (detekcija antitijela u 20% populacije), glavni razlog za takve vysokoyrasprostranennosti je upotreba ne-sterilnih iglica praktikenarodnoy medicini (uključujući akupunktura i slične tehnike). Tako kaktraditsionnaya i alternativna medicina može biti kriva u dijelu infitsirovaniigepatitom Kod nekih bolesnika i skrbnika.

Video: virusnim hepatitisom C. Dio 2

dostupan seks prijenos virusa. Veroyatnostinfitsirovaniya seksualno velik s HIV ko-infekcije, bolshomkolichestve seksualnih partnera, a možda i na visokim prodolzhitelnostibraka. Postoje dokazi o češće infekcije žena izloženih sbolnymi hepatitisa C muškaraca nego muškarci - partnera ženskih pacijenata. Ugomoseksualistov ne uzimaju intravenske droge ilinarkotiki, HCV protutijela (infekcija oznakama) nalaze se u 1-18% slučajeva, a više, više je to bilo u životu ispitanika seksualnyhpartnerov.

U studijama domaćinstvo peredachiVGS metoda, markeri otkrivena u 0-11% od osoba koje su izložene identičan bolnymigepatitom C. Identifikacija HCV podvrste u obitelji potvrđuje njegov prijenos kući maluyuveroyatnost. Međutim, 40-50% bolesnika s hepatitisom s nije uspjela otkriti bilo kakve parenteralne faktore rizika, te kako ove sluchairassmatrivayutsya obratite se stekao Hepatitis C infekcija prikotorom su kroz slučajni ozljede kože.

Dakle, glavni čimbenici rizika za infekciju hepatitisom C:

q intravenski vvedenielekarstv i lijekovi,

q transfuzija krvi i eepreparatov,

q hemodijaliza,

q tetoviranje

q seksualno ponašanje niz rizika od infekcije,

q transplantacije organa otVGS-pozitivnih donora

q nesoblyudeniesanitarno i higijenski standardi u bolnicama.

Danas, kada ne postoji cjepivo, ali yavlyaetsyadorogostoyaschim liječenja i često neučinkovit, pravovremene dijagnoze HCV imeetvazhneyshee vrijednost za ograničavanje i identificirati epidemiološku rizik.

liječenje

Liječenje hepatitisa C je jedan od najtežih problemsovremennoy kliničke medicine i, osim toga, utječe nemalovazhnyesotsialnye aspekte, jer je dugotrajan i skup. Godišnje vramkah državnih programa razvijeni gosudastva proveo ogromnyesredstva usmjeren na pronalaženje načina za poboljšanje režima učinkovitosti i razrabotkunovyh. Glavni i jedini gotovo deystvitelnoeffektivnym lijeka za liječenje hepatitisa C se trenutno yavlyaetsyarekombinantny alfa 2b - interferon.

Međutim, njegova primjena povezana s puno problema:

·inektsionnayaforma uvod da tijekom dugotrajnog liječenja predstavlja ozbiljnu diskomfortdlya patsienta-

·vysokayastoimost preparata-

·bolshoyprotsent recidiva nakon apstinencije terapii-

·rezistentnostk preparatu-

·vyrazhennyepobochnye efekata, u nekim slučajevima, zbog čega je potrebno za ukidanje.

Najčešće nuspojave se javljaju među pirogenih reakcije, mijalgija, bilo je slučajeva alopecija i depresije.

Osim alfa-interferona za liječenje hepatitisa C u nekom sluchaevispoluyutsya stribavirin (i niz drugih antivirusnih lijekova), kortikosteroidi.

Iako je primarni lijek za liječenje hepatitisa C je interferon alfa, postoji nekoliko terapija sheme hepatitisa C.

1.tolkoalfa interferon

2.interferon plus ribavirin

3.tolkoribavirin - (1000 i 1200 mg / dan kroz 12 tjedana).

4.Kortikosteroidi u kombinaciji s ribavirinom.

Prikladnost ovih programa (osim prve) je izazvan i trenutno ne postoji konsenzus o ovom pitanju. Međutim, sudbina pacijenata je „alternativne” tretman daje zadovoljavajući učinak.

Smatra se da je najučinkovitije liječenje interferonom alfa imaju bolnyhs u početku slaba i umjerena RNA virus gistopatologicheskimiizmeneniyami.

Najveću prednost daje razmislite sada slijedi variantyterapii interferon alfa:

·3Me 3 puta tjedno za godinu dana

·6ME 3 puta tjedno - za 6 mjeseci.

·3Me 3 puta tjedno u tech 3 mjeseca i onda u 6 IU tri puta tjedno za 6 mjeseci techeniesleduyuschih

Općenito, interferon terapija je potpuno djelotvoran kod 35% pacijenata, doprinosi pozitivne dinamike biokemijske indices u 65% slučajeva i 29% slučajeva ona ima potporni učinak.

Učinkovitost liječenja interferonom alfa kako bi najbolje bystrogodostizheniya remisiji se smatra dokazano. Dugoročni učinak alfa interferona priprimenenii ostaje nejasno. Unatoč činjenici da se opaža potpuni odgovor na liječenje u 33-50% alfa interferona -, 50% - 90% bolesnika nakon prekida lijeka promatra ponovno oštrenje. Tretman alfa interferona u niskim dozama (3-5 000 000 IU) u pravilu više od meneeeffektivno tretman u višim dozama. Izostanak odgovora na interferon-lecheniealfa roku 4-6 tjedna govori o neučinkovitosti etogopreparata pacijenta i nastavak liječenja s povećanjem doze ovih slučajeva, u pravilu, nema smisla.

Istraživanja su pokazala da su neki pacijenti, „otvechayushie” na lechenieinterferonom ne reagiraju na liječenje s aciklovir ili steroid.

ribavirinom liječenje može postići vrlo dobre rezultate, ali nakon prestanka primjene lijeka u većine bolesnika koji su imali povtornayaaktivatsiya infekcije.

Video: Struktura virusa i lijekova

prevencija

Mehanizmi imunološkog odgovora na hepatitis C - tako infekcije porostayutsya nije posve jasno. Eksperimenti na životinjama su pokazala da perenesennayagepatit - infekcija ne isključuje infekciju s drugim sojevima virusa, chtoyavlyaetsya jedan od razloga nedostatka cjepiva kako bi se spriječilo širenje zaraze. Jer s tim osnovnim metodama prevencije hepatitisa C ostaje tschatelnyykontrol krvne proizvode i svih bioloških lijekova koji se koriste vmeditsine, korištenje raspoloživih medicinskih instrumenata za invazivnyhprotsedur, aktivni angažman zajednice.

način života

Što učiniti, kako živjeti, ako ste pronašli hepatitis C? Da, to opasnoeinfektsionnoe bolesti. No, njegov kronični oblik je jako dugo (15-25 godina) ima mekanu u kojem praktički nema utjecaja na zdravlje. Hotyanekotorye promjene u vašem životu će morati učiniti. Kao prvo, u-periodicheskiobsledovatsya hepatologist liječnik i ispunjavati sve svoje preporuke. Drugo, odbijaju prihvatiti alkohol i druge hepatotoksične tvari. Treće, voditi život, štedeći svoje zdravlje: spavanje oko 8 sati, izbegatfizicheskih i emocionalnog preopterećenja, i, naravno, slijediti dijetu koja ograničava masnoće, prženo, začinjeno. Četvrto, promatrati merybezopasnosti radi sprečavanja zaraze one oko vas. Zapamtite: Vaš ibiologicheskie krvi tekućine (uglavnom tajne seksualne žlijezde) sadrže virus imogut zaraziti ljude oko njih. Da poviješ svoje rane, ne ostavljajte krovna kućanskih predmeta, praksa „zaštićeni” seks.

Mogu li dobiti trudnice, kronično zaraženo HCV? Da, esline predmeti gledajući svog liječnika hepatologist. Ponekad vrlo vysokomsoderzhanii virusa u krvi može prodrijeti kroz posteljicu i njegovu infitsirovanieploda. Poželjno je da se takvim ženama da napuste vaginalni rođenja, zamijenivši tako carskim rezom. Kao za vrijeme prirodnog poroda vozmozhnatravma koža pokriva majku i dijete, što bi moglo dovesti do statinfitsirovanie novorođenčeta. Možda ćete morati napustiti grudnogovskarmlivaniya, jer to je vrlo rijetko, ali ipak moguće infitsirovanierebenka dojenje.

Ako je vijest o svojoj bolesti vrlo se ti potlačeni, a vi osjećate da ste postali depresivni, tražiti pomoć od psihijatra.
Zapamtite: Vaš Ljubaznost i gostoprimstvo i, naravno, stalo do tebe i volim svoj blizkihpomogut uštedjeti svoje dragocjeno život i krenuti bilo nedaća.

4 studenti izvode kursalech.faka:

Akulov E.

Matveeva E.

Markevich P.

Maximova Yu

Stočara M.

Pritužbe nesoznatelnoepovedenie, protiv sovjetske propagande i širenja građanskog vzglyadovprinimayutsya na: AMF@megalink.ru

Konstruktivna kritika ibezuderzhnye divljenja posebno dobrodošli. © 2001