Ginekologija i ginekologiya- uloga hormona rasta u funkcioniranje ljudskog reproduktivnog sustava

Hormoni koji kontroliraju reproduktivnih prava, otnosyatsyane samo LH i FSH, ali porodicu peptidnih hormona, uključujući: hormona rasta (GH), prolaktina (PRL) i humani korionski (placentni laktogen). Tijekom proteklih 20 godina je temeljito istraženih vliyaniePRL spregu koju im na funkcioniranje reproduktivnog sistemy.V Trenutno, postoji intenzivna studija utjecaja GH Čini se da čak i sustav, zbog nedostatka GH, kao i njegovih viška privodyatk poremećaja u radu sustava. Najupečatljiviji proyavleniyamnarusheniya GH sekrecije uključuju akromegalija.

Akromegalija - ozbiljna neuroendokrini bolest, prekomjerna od GH obuslovlennoehronicheskoy somatotrofomi prednjeg režnja hipofize koja se javlja u dobi od 30 uglavnom između - 50 godina, harakterizuyuscheesyachrezmernym rast kostiju i mekih tkiva i razvoj turističke ryadatyazhelyh somatskih poremećaja.

Treba napomenuti da je pojava svijetle kliničkih simptoma u kojima akromegalija dijagnoza nije teško dlyainternista prethodi mnogo godina, tijekom kojih bolnyepredyavlyayut nespecifičnih pritužbe slabost, umor, glavobolja, pojačano znojenje, poremećaji u reproduktivnoysfere, dok muškarci mogu žaliti nekotoroesnizhenie libido, impotencija, i najčešće simptomaminachala akromegalije žene mogu postati galaktoreja, narusheniyamenstrualnogo ciklus, neplodnost, bolest policističnih jajnika, hirzutizam, maternice matki- poznato da akromegalija često manifestiruetvo trudnoće.

Teška somatski i neurološki poremećaji, na koje privoditdlitelno postojeće hiperprodukciju hormona rasta značajno sokraschayutprodolzhitelnost života bolesnika.

Potreba za rano otkrivanje akromegalije i učinkovitu eelecheniya ne samo zbog očite probleme svyazannymis razvoj ozbiljnih kliničkih i laboratorijskih povrede, ali poyavleniemrealnyh i učinkovitim tretmanima, kao što su transsfenoidalnayaadenomektomiya, proton terapiju, a pojavila se u posljednjih vremyavozmozhnost konzervativnih lijekova za liječenje sinteticheskogosomatostatina.

Etiološki značajke acromegaly

U 95% slučajeva, povećanje GH razine zbog nalichiemopuholi hipofiza - somatotropinomy. Akromegalije mozhetrazvivatsya kao izolirani bolesti obuhvaćaju sindromamnozhestvennyh tip I neoplazije (MEN-I) i sindromaMcCune-Albright. Dosta rijedak tumor ekstragipofizarnayalokalizatsiya.

Postoje pojedinačni opisi malignim opuholey- somatokartsinom, iako invazivan rast somatotropin dostatochnochastoe fenomen. Možete praviti analogiju s prolactinomas. Za studije vsyuistoriyu prolaktina tumori gipofizaopisano samo 13 slučajeva maligne neoplazme, kotoryesoprovozhdalis otkrivanje udaljenih metastaza. Prolaktinoms slučajeva invazivnog rasta, ima mnogo.

Potrebno je obratiti pozornost na konačni razlika između pojmova"malignost" i "invazivnosti", Hipofiza tumora yavlyaetsyazlokachestvennoy u slučajevima gdje otdalennyemetastazy nalaze u organima i tkivima. Sama činjenica da invazija nije priznakomzlokachestvennoy hipofiza tumora. Izuzetno rijetko diagnostiruyutsyaektopirovannye somatrotropinomy. Tipično, ovaj tip opuholeyobnaruzhivaetsya u stanica otočića gušterače.

Manje od 1% od tumora povezanih s povećanim izlučivanjem hormona rasta rilizinggormona (STGRG) pomoću hipotalamusu.

Ektopično tumor otočića koji proizvode STGRG kletokpodzheludochnoy žlijezda, bronhija, gastrointestinalni trakt, pluća, do 2%.

Važnu ulogu u patogenezi kliničke manifestacije akromegaliiigraet povećanje GH, u kombinaciji s razvojem hipotalamo-gipofizarnoynedostatochnosti, koja može biti povezano ili s mehanicheskimsdavleniem hipofize tumorskog tkiva, odnosno da zadovoljava gorazdochasche, intraoperacijske štete hipofiza transfrontal pristup na vypolneniiadenomektomii. Tipično, taj razvoj privoditk sekundarna adrenalna insuficijencija s snizheniemvyrabotki adrenokortikotropnog hormona (ACTH). Kada povrezhdeniitireo- i gonadotrofov razvije sekundarnu hipotireozu i gipogonadizmsootvetstvenno. Osim toga, klinička slika akromegalije kršenja vklyuchaetnevrologicheskie.

Što je GH, koji su mehanizmi njegove regulacije, učinak na tijelo?

GH luči somatotrofami čini oko 50% vsehkletok adenohipofizi. Učinci GH posredovan putem rasta insulinopodobnyhfaktorov (somatomedini), od kojih je većina obrazuetsyav jetre. Glavni faktor rasta, GH je medijator rasta insulinopodobnyyfaktor I (IGF-1). Izlučivanje GH pod kompleksa fiziologicheskimkontrolem provedenih kako hipotalamus preko (STGRG) i somatostatina (SS) i drugih hormona. Seksualna proizvodnja steroidystimuliruyut GH. To objašnjava povećanje urovnyaGR tijekom trudnoće.

U žena s PCOS-om, kao i kod bolesnika poluchayuschihterapiyu estrogena, GH razina povećava. Glukokortikoidi, s druge strane, inhibiraju sintezu GH.

Utjecaj hormona rasta u tijelu je vrlo raznolika. Pozitivno utječu i koštane mišićnog tkiva, GH anabolicheskogogormona pokazuje učinke IGF-1. Novije studije zafiksirovavshihvysokoe sadržaj IGF-1 u žutom tijelu i endometrija nachinayutispolzovatsya u praksi tijekom oplodnje zhenschins gonadotropnih hipogonadizma in vivo, kada je liječenje gonadotropinamidobavlyaetsya terapija genetskim inženjeringom GH, što rezultira dozozavisimomuuvelicheniyu aktivnosti gonadotropina i trudnoće [1].

Valja napomenuti lipolitičkog djelovanja GH rezultat kotorogoyavlyaetsya pad mase masnog tkiva. Od IGF-1 i IGF-2, hormon rasta ima anaboličke učinke na staničnu hondrogenezu rasta idifferentsirovku, linearni rast. Neobhodimootmetit dio hormona štitnjače: tirozin (T4) itriyodtironina (T3), u primjeni učinke na kost hryaschevoyapparat [2].

Kao contrainsular hormona, GH povećava razinu glukoze, potiče glukoneogenezu i glikogenolizu u implementacija dannyhvliyany sudjeluje kortizola. U nastavku je shematski summirovanyeffekty GR na organe i tkiva.

Biološki učinci GH

Inhibicija GH događa kada nivo IGF-1, koji stimulira proizvodnju petlje MOP dugi ili tormozitsekretsiyu STGRG.

Utjecati na GH sekreciju čimbenici kao što su stres, spavanje, fizicheskienagruzki.

Dopamin (DA), djeluje na b-adrenergičkih receptora, stimulira vyrabotkuSS koja dovodi do suzbijanja GH sekreciju. Kada je povećana vzaimodeystviiDA s a2-adrenoceptore sinteze STGRG, što dovodi do povećane proizvodnje GH adenohipofizi.

Poznavanje specifičnih utjecaja na GH DA nužno u slučajevima sochetaniyaakromegalii i hyperprolactinemic hipogonadizam (HG), obuslovlennogonalichiem prolaktinom hipofize ili diferencijacija dannyhnozoform imenovanje medicinskoj terapiji. Zdrava chelovekapreobladayut učinak na A2-receptora promoviraju uvelicheniyuurovnya GH u acromegaly, naprotiv, neki pacijenti dopaminomimetiki posebno bromokriptin blokadom GH sekreciju. U slučajevima hiperprolaktinemija, što može biti uzrok idiopatske giperprolaktinemiyaili prolaktinom, imenovanje može Dofaminomimetiki privestik STGRG i stimulaciju GH, respektivno.

Video: * Uloga kalcija u životu osobe

U početnim fazama acromegaly može biti pogrešan Zagg i obrnuto, preko obje bolesti mogu bytnaznacheny Dofaminomimetiki koje dodatno otežavaju interpretatsiyudannyh dobivene s GH studija. Stoga je potrebno provodittschatelnoe pregled bolesnika s dijagnozom "giperprolaktinemicheskiygipogonadizm"Koji će uključivati ​​proučavanje PRL, GH, tireotropnogogormona (TSH). Zadnji isklyucheniyagipotireoza potrebna istraživanja, koje je popraćeno povećane razine TSH i tirotropin oslobađaju hormon (TRH), a drugi i prolaktoliberinom.

Među regulatori lučenja GH, a odnosi se acetilkolin kotoryyoposreduet svoje učinke preko a2-adrenergičkih receptora. Rezultatomopisannyh procesi se održavati normalan ritam sekretsiiGR s maksimumom u ranim jutarnjim satima, a njegova relativno niska kontsentratsieyv ostatak dana.

Želim upozoriti praktičara iz mehanisticheskogopodhoda za istraživanje određenog hormona, kao što je "go"Podaci se ne potpomognuti informacije o tijeku liječenja imeyuschihsyasomaticheskih i psihosomatskih bolesti, psihologicheskomsostoyanii pacijenta, njegove prehrambene navike mogu dovesti do nevernoydiagnostike i kao posljedica neadekvatnog liječenja.

Klinička pojava acromegaly

Glavne su kliničke manifestacije acromegaly i sažeto predstavlenysleduyuschimi simptoma i tjelesnih znakova.

simptomi

1. Pojačano znojenje (50-52%).
2. Glavobolje (37-44%).
3. sindroma karpalnog tunela (25-51%).
4. Osteoartritis različiti lokalizacija (18-41%).
5. Poremećaji vida (3%).
6. apnea kod spavanja sindrom (8%).
7. Povećanje veličine kista na rukama i nogama.
8. Impotencija (36%).
9. Hirzutizam (24%).
10. Amenoreja (44%).

Fizički znakovi acromegaly

1. Prognatizma.
2. Dijaste.
3. Makrogloziju.
4. velika četka "počišćen" prsti.
5. Hipertenzija.
6. Bitemporal hemianopsija.
7. Patološke promjene u III, IV, VI cherepnyhnervov parova.

Kao što se može vidjeti, kliničke manifestacije acromegaly često imitiruyutendokrinnye i ginekoloških bolesti.

Endokrinih manifestacije akromegalije odnosi hiperprolaktinemija, detektirati u više od 40% slučajeva i uzrokuje tumor ili smeshannymharakterom - somatoprolaktinomy ili prolaktotrofoviz hiperplazije zbog kompresije hipofize stabljike ili somatoropinomoy prolaktopodobnymieffektami GR. Amenoreja i impotencija, javljaju se u 50 - 75% sluchaev.V zbog prekomjerne IGF-1 su česti slučajevi gušavosti i miommatki. Treba napomenuti da su vlasti poroytakih vrijednost doseže ogromne razmjere, što uvelike komplicira osuschestvleniehirurgicheskih intervencije.

Neuroloških poremećaja potrebno je imati na umu pojavu sindroma parestezija-tunela, što je uzrokovano uschemleniyan. medianus hipertrofična hrskavica hiazmalnogosindroma, intenzivne glavobolje.

Dugi niz godina sam podcijenio štetu koju nanositakromegaliya fizičko zdravlje. Međutim, kada se takve akromegaliirazvivayutsya ozbiljni poremećaji, kao što su:

- hipertenzija;

- ventrikularne hipertrofije i ventrikularna septuma;

- kadiomegaliju;

- myocardiodystrophy.

Osim toga, bolesnici s acromegaly, chaschepo 3 puta u usporedbi s općom umrijeti stanovništva iz teške dyhatelnyhrasstroystv. S tim što se može povezati? Pod djelovanjem IGF-1proiskhodit označen hipertrofiju gornje i donje dyhatelnyhputey (hrskavice, mišića i sluznice struktura), što je rezultiralo chegoyavlyaetsya dišnih opstrukcije i povećava značajno opasnostrazvitiya apneje.

Postojeći promjene uzrokuju pacijenata da se odnosi na grupu rizika vysokogoanesteziologicheskogo da morate uzeti u obzir pri provedeniioperativnyh intervencije, posebno za mioma maternice.

metaboličke promjene prati razvoj otpornosti na inzulin, koji se mogu izraziti kao poremećene tolerancije glukoze i šećerne bolesti. Dijagnosticiran hiperkalcemija svyazannayas povećavaju formiranje aktivnog metabolita vitamina D3, 1,25-aimenno digidroholekaltsiferol (1,25 - (OH) 2D3), te osteoporoze razvivayuetsyagipertriglitseridemiya zbog smanjenja izlučivanja estrogena.

dijagnoza acromegaly

Glavni laboratorijski oznake se koriste za procjenu funkcije hipofize sostoyaniyasomatotropnoy su: bazalnogourovnya proučavaju GH u serumu i koncentracija IGF-1. Kada povysheniiznacheny oba pokazatelja, prisutnost simptoma i obnaruzheniiadenomy hipofiza tijekom magnetskom rezonancom tomografiigolovy, dijagnoza nije u dvojbi. to je mnogo teže differentsirovatsostoyaniya, uz blagi porast urovnyaGR. To će se prisjetiti da je GR je stresor hormona u krvi egokontsentratsiya mogu ustati u vezi s manipulacijama prosteyshihmeditsinskih, na primjer, vene. Neslozhnyefunktsionalnye razvio testove, držeći da je u upitan sluchayahpozvolit izbjegne pogreške u dijagnozi i odaberite taktikulecheniya ispravno. Ovi testovi uključuju:

- Oralni test tolerancije glukoze. Iznachalnoopredelyayut bazalne razine GH, onda pacijent daje vypitrastvor 75 g glukoze otopljenog u 200 ml vode i intervalom30 min na 2,5 - 3 sata, uzorak krvi. Normalno, yavlyayaskontrinsulyarnym hormon razina GH odgovor na glyukozoysnizhaetsya opterećenja. U slučaju akromegalije ne samo što se događa snizheniyakontsentratsii GR, naprotiv, postoji paradoksalna povysheniesoderzhaniya GH u serumu.

- Test thyrotropin. Prvi dio u krvi patsientaberut 30 minuta prije davanja tireotropina. Intravenski 500mkg tirotropin, nakon čega uzorci krvi se provodi na 15, 30,60 i 120 minuta uzoraka. U nedostatku pojačanog lučenja GH uprave tireotropina ne otvetana. Acromegaly slavi paradoksalnoeuvelichenie GH razine tijekom cijelog razdoblja istraživanja. Dannyytest provodi i kada je liječnik sumnja somatoprolaktinomy koja se događa prilično često. U tom slučaju, paradoksalno vybrosGR potvrditi mješoviti priroda tumora i bazalnog urovenprolaktina će se povećati, ali na 15 - 30 minuta, proučavati daljnje povećanje se neće dogoditi.

- Procjena prosječne dnevne stope lučenja GH. Probyberut svakih 30 - 60 minuta tijekom dana. Normalno, 75% urovenGR uzorak na donjoj granici normale, a kod 25% uzoraka (ponoć Vrijeme rannieutrennie) može biti neki porast u GH vrijednosti, koje, međutim, ne prelaze 10 ng / ml. Prosječna koncentracija GDV zdrava ljudska krv serum je oko 4.9 - 5,0ng / ml. U prisutnosti akromegalije koncentracija GH porastao je protyazheniivseh dana i može doći do 500 ng / ml i više.

- Određivanje nivoa IGF-1. Ovaj pokazatelj yavlyaetsyanaibolee pouzdan kriterij u odnosu na dijagnozu GH narusheniysinteza, zbog niza razloga. Prvo, IGF-1tsirkuliruet krv ne u slobodnom stanju, i u složenom molekula skrupnoy - nosač protein s molekulyarnoymassoy 140 000. poluživot kompleksa je OT3 18 sati, vrijeme poluraspada u GH nije veća od 20 - 30 min, u svyazis od određivanje koncentracije IGF-1 će biti točnija. Drugo, koncentracija IGF-1 tijekom dana relativno postoyannoyv razliku pulsnom oscilacijske GR. Treće, IGF-1 se ne proyavlyaetsvoystv stresor hormone, kao što su GH, ACTH i prolaktin (PRL). Inače, IGF-1 koncentracije u rasponu od 0,4 do 2,0 U / l.Hochetsya napomenuti da je najopsežnija određivanje dijagnostička smysleyavlyaetsya GH i IGF-1 u serumu. Nakon provedeniyaadenomektomii, zračenje hipofize regije ili liječiti preparatamisinteticheskogo SS o akromegalija razina istraživanja Grier IGF-1 će poslužiti za procjenu učinkovitosti liječenja.

Osim ispitivanja i dijagnostičkih postupaka s ciljem otsenkusostoyaniya somatotropinsko funkcija bolesnika se traži otsenkasostoyaniya pogled i provođenje perimetrija. Kada suzheniipoley pogled i posebno razvoj bitemporal hemianopsija, što ukazuje na kompresiju tumora tkiva kijazmi zritelnyhnervov, održan hitan pristup prostatektomija transfrontal.

Među instrumentalnim metodama ispitivanja moraju provedenierentgenografii lubanju u 2 projekcije vizualizirati oblastigipofiza procjene Sella veličine naslona državne dnai okolnog tkiva.

Najviše informativan za precizno vizualizaciju formiranja tumora, odrediti njegovu veličinu, uzorak rasta, odnose s okruzhayuscheygipofizarnoy tkiva MRglave (MR).

Nakon svih dijagnostičkih postupaka i postanovkidiagnoza riješiti sami, najteže pitanje: kakoymetod liječenje se najviše preferira u ovom slučaju? Na segodnyashniyden medicini ima sljedeće tri i zarekomendovavshimisebya akromegalije mogućnosti liječenja:

1. Prostatektomija.
2. terapija zračenjem (y ili proton terapiju) u području hipofize.
3. Liječenje s lijekovima sintetskog CC (oktreotid, Sandostatin).

Noseći prostatektomija trenutno može se provesti:

- transsfenoidalno-

- transetmoidalno-

- transfrontal (Transkranijski).

Izbor pristupa ovisi o sljedećim čimbenicima:

1. veličina tumora, postoji jasna gradacija adenoma poih najveći:

• Promjer tumora manje od 10 mm - mikroadenoma;
• Promjer tumora veća od 10 mm - macroadenoma;
• div adenom - promjer tumora tijekom 20 mm.

2. Priroda rasta tumora:

• infrasellyarny;
• suprasellar;
• parasellyarny.

Prisutnost mikroadenoma pacijenata to dopušta transsfenoidalnuyuadenomektomiyu. Pri utvrđivanju macroadenomas opravdan provedenietranskranialnoy prostatektomije, neki autori priderzhivayutsyamneniya da, unatoč veličini adenoma na infrasellyarnom eeraspolozhenii može provoditi transsphenoidal adenomektomii.Nachataya Oktreotid terapija može smanjiti razmerovopuholi, koji će izvesti prostatektomija transsfenoidalno.Ta kasnije iste taktike može pratiti protiv diva adenomi.

Video: hormonalna neravnoteža u ljudskom tijelu

Radioterapija kao i dva opisana vyshemetoda tretman, ima svoje mjesto u liječenju akromegalije. Onamozhet se nakon kirurških vmeshatelstvai prisutnih porast serumskog hormona rasta iznad 5 ng / ml, i ako je moguće provesti operacija, koja je povezana s visokim anesteziologicheskimriskom kirurgije i nedostupnosti ostreotide, kao i u slučaju nemogućnosti uklanjanja gigantskihadenom radikal. Klijanje tumor tkiva kavernozne sinusa yavlyaetsyapokazaniem za radioterapiju.

U posljednjih nekoliko godina, postoji mogućnost učinkovite terapiioktreotidom - lijek izbora u acromegaly. Yavlyayassinteticheskim somatostatin, oktreotid potiskuje sintezi GH u hipofizi peredneydoley, što na taj način etiološki faktor vozdeystviyana somatotrofy. Neki pacijenti pod utjecajem oktreotidaproiskhodit ne samo smanjenje GH, ali i smanjiti razmerovopuholi.

Nakon izvršenja priručnik o akromegaliineobhodimo ocijeniti učinkovitost intervencija izvodi. U tu svrhu ispitati razinu GH i IGF-1 u serumu. Srokikontrolya ovisi o odabranom načinu liječenja. Nakon hirurgicheskogoudaleniya somatotropinomy koncentracije GH u hipofizi i IGF-1 issleduyutv ranom postoperativnom razdoblju, svaka 3 - 6 mjeseci za prvo godposle operacije i 1 puta godišnje za 6 godina Postoperati. MRI kontrola kroz 8 do 12 mjeseci nakon tretmana adenomektomii.Esli bira zračenje se zatim pervoedinamicheskoe proučavanje IGF-1 i GH najranije chemcherez 6 mjeseci.

Vraćajući se na agonistamidofamina liječenje akromegalije, Sljedeći bi trebao biti navedeno: Samo 20% bolesnika s acromegaly je smanjenje urovnyaGR ispod 10 ng / ml, to znači da preostalih 80% sluchaevon ne samo da može biti neučinkovito, ali s druge strane, stimuliruyavyrabotku STGRG će pogoršati akromegalije mehanizmom detaljno opisan gore. U tom smislu, možemo preporučiti sljedeće: Ne koristite kao Dofaminomimetiki pervogoryada lijekova u liječenju akromegalije. Oni mogu biti spojeni na lecheniyuposle operaciju ili zračenje.

Nažalost, moramo priznati da, unatoč kompleksnoelechenie akromegalije, 30% bolesnika u remisiji dostichne moguće. U ovoj situaciji, liječenje je opravdano agonisti dofaminaili Sandostatin.

Liječnici se bave nadzorom bolesnika liječenih povoduakromegalii, sjetite se da nema dovoljno razvoj nekoliko tropskih hormona, a ponekad pangipopituitarizma.Chasche često razvijaju sekundarna adrenalna insuficijencija sekundarnu hipotireozu, pa je potrebno kontrolirati urovengipofizarnyh hormona u ranom postoperativnom razdoblju, osobennoposle od trasfrontalnoy prostatektomije i nakon 1 - 1,5mes nakon operacije.

Ako akromegalija se dijagnosticira kod mladih žena nakon provedeniyalecheniya pitanje o mogućnosti trudnoće i poroda sigurnost. U svjetskoj literaturi opisuje slučajeve povoljne techeniyaberemennosti i pravovremenu dostavu u ženskom nahodyaschihsyav remisiji i obraditi prije trudnoće oktreotid.Bezuslovno, ovaj problem zahtijeva detaljnije sovmestnogoobsuzhdeniya ginekologa i endokrinologa.

Povećanje koncentracije GH dovodi do teškog somaticheskihnarusheny slabo se može liječiti, ali u drugim događajima tehili, liječnici moguće nadoknaditi akromegalije, s GH razinama ili nije otkrivena na sve, ili ne prevyshaet1,5 - 2,0 ng / ml u jutro.

nedostatak GH

Prije nekoliko godina, problem GR nenahodila odraz u odraslih deficita u endokrinologiju istraživanja, iako pitanja vezana za neuspjeh sekretorni funkcije hipofize voznikalis vrijeme kada pacijent sa sindromomShiena (Sheehan) su prvi opisao. Ova patologija je uzrokovano razvoja infarktovili krvarenja u ranoj postpartum period i harakterizuetsyagipopituitarizmom. Već dugi niz godina, ovi pacijenti dobili zamestitelnuyuterapiyu glukokortikoidi, hormoni štitnjače, spolnih steroida, međutim, unatoč tome, pacijent je predstaviti nespetsificheskiezhaloby od umora, slabosti, često poyavlyalispsihosomaticheskie prigovora. U pronađeni su proučavanje hormona u syvorotkekrovi bez abnormalnosti, asnizheniyu razina GH ne pridaju važnost. Ispostavilo se da prisnizhenii GH sekrecije u odrasloj ljudsko tijelo razvivaetsyatsely broj kršenja, koje nisu kao vidljiv kao manifestacija gipersekretsiiGR, ali ne manje važno za tijelo.

Tablica. 1 i 2 prikazani su u sažetom obliku poremećaja razvivayuschiesyapri GH deficijencije.

Tablica 1. Metabolički na nedostatochnostiGR

Tablica 2. Abnormalnosti u organima i tkivima tijekom nedostatochnostiGR

Napomena. Povrede treba otnestitakzhe promjene u kvaliteti života bolesnika, dovesti do uhudsheniyahsna, blagostanje, pad raspoloženja.

U Treba napomenuti da su svi ili gotovo svi opisani problemi razvijaju u pozhilyhlyudey ne pate od bilo kojeg poremećaja u endokrinnoysistemy [3] kao komentar na određenim shemama.

Dakle, Pacijenti sa sindromom skien, gipofizarnymnanizmom, pacijente liječene na hormon rasta hipofize, i starijih osoba u potrebi za zamjensku terapiju GR.

U slučaju pacijenta se sumnja da ima GH nedostatak ryadsleduyuschih laboratorijske testove kako bi potvrdili ili dopustiti oprovergnutdanny dijagnozu.

- Test s inzulinom. Intravenski insuliniz brzinom od 0,2 jedinica po 1 kg tjelesne težine. Uzastopno uzimanje uzoraka krovicherez 15, 30, 60, 90 min. Uzorak se smatra pozitivnim za otsutstviipovysheniya GR.

- Studija je cirkadijurni ritam lučenja GH vyyasneniemvliyaniya spavati na GH sekreciju. Test je pozitivan, odnosno Postoji defitsitGR, u odsutnosti povećanja koncentracije hormona u rannieutrennie sati.

- Test sa L-dopa. Inicijalno određivanje razine GH, pacijent dobiva oralno 0.5 g L-Dopa, koji je okomit na stimulaciju dolzhnoprivodit somatotrofov i povećati lučenje GH.

- Vježba tolerancije test. Na pozadini osobi fizicheskoynagruzki s očuvanom funkcijom somatotrofov urovenGR povećava.

Ako dvije od uzoraka provedena GH rast će biti manje normativnyhpokazateley dijagnoza "nedostatak GH" je potvrđena, chtopotrebuet nadomjesnu terapiju GH genetičkim inženjeringom. Vpervyevo narasla njegova praksa počela se koristiti u bolesnika s gipofizarnymnanizmom nakon puberteta. Nafone nadomjesna terapija u bolesnika imalo uvelicheniemyshechnoy masu, kost uglevodnogoi normalizaciju metabolizma lipida, poboljšanje zdravlja.

Genetskim inženjeringom GR koristi u muškaraca s astenospermii. Byloissledovano 6 neplodnih parova koji yavlyalasastenospermiya neplodnosti, 3 ljudi se provodi iskusstvennymGR terapiju, a drugi je dan placebo. Liječenje u muškoj poluchavshihterapiyu GH koja je vraćena plodnost soprovozhdalosnastupleniem trudnoću u 3 parovima. U kontrolnoj skupini, poluchavsheyplatsebo, asthenospermia održavan.

Dakle, učinak GH o tjelesnoj višestrukih reproduktivnog sistemane iznimke. Tijekom proteklih 20 godina intensivnovelos proučavanje učinaka PRL na reproduktivni, imunološki, nervnuyusistemy, što je rezultiralo otkrićem jasnu vezu mezhduvzaimodeystviem ta tri sustava. Kraj oznamenovannachalom utjecajem 90-studija vrši GH na tijelo cheloveka.Poyavivshiesya podataka o utjecaju hormona rasta u procesu starenja, vraćanja plodnosti kod žene i muškarci imaju sozdayutpredposylki za zajedničko proučavanje učinaka GH endokrinologa, ginekologa, imunolozi i neurofizio.

reference:

1. Nabarro, J. D. N. (1987), akromegalije. Clinical Endocrinology, Christie Hospital.
2. Alexannder, L., Appleton, D., dvorana, R. Epidemiologija acromegaly // Cl. Endokrinologiju - 1980 - Vol. 12. P. 71 -79.
3. Togod A.A. O Neill P.A., Shalet S.M. Iza somatopause: GH deficiensy u odraslih u dobi od 60 godina // J. clinicalEndocrinology Metab. - 1996. - sv. 81 - 460 P. - 465.