Opstetriciju i ginekologiya- menopauze

P

Tablica. Klasifikacija poremećaja u menopauzi

  Što se tiče označavanja klimakterija poremećaja tonaibolee izgleda poželjno u učinkovitosti odvajanje zavisimostiot hormonalne terapije (vidjeti. Tablicu).
   Uvjeti za koje medikamentozno liječenje učinkovito

poremećaja menstruacije

   U žena u dobi od 40 godina, oni promatraju osobennochasto. Samo mali broj žena redoviti ciklus sohranyaetsyado menopauze.
Krvarenje često nastaju zbog hormonska poremećajem, ali može biti zbog prisutnosti mioma. Jer fibroida chuvstvitelnyk estrogena, kao i s obzirom na činjenicu da se često prije menopauze imeyutsyaanovulyatornye ciklusa (u kojoj estrogen učinak ne-neutralizirajući one progesterona), kao što je u mioma nazyvaemyypredmenopauzalny periodu mogu rasti i mogu biti neobhodimosthirurgicheskogo liječenje.
Gestageni, imenuje ili ciklički ili kontinuirano, bolshinstvesluchaev može riješiti ove probleme.

vasovegetative poremećaj

   Najpoznatiji od vasovegetative potraživanja su napadi znojenja prilivyi - Klasični simptomi menopauze. Krometogo, postoje pritužbe lupanja srca, parestezije i lošeg sna.
Potonji su često posljedica navedenih prvog i poslelecheniya steroidi poboljšala stanje pacijenata.

sluznice atrofija

    mukozne atrofije može dovesti do razlichnyhzhalob, vaginalni svrbež oka do suhog.
Međutim, najčešće ograničene na bolesti urogenitalnog sustava: spolni odnos postaje bolan, čest nagon za mocheispuskaniyu.Mestnoe korištenje estrogena u početku prilično učinkovito, ali kasnije anatomske deformacije mogu se pojaviti faze, a liječenje se više ne dovodi do poboljšanja stanja.

Video: Janko Olga K., ginekolog-endokrinologa OTSPS, "Klimakterij i menopauza"

Uvjeti u kojima se učinkovitost hormonska lecheniyaperemennaya ili slab

osteoporoza

Video: rane menopauze: Što je važno znati o menopauzi?

    Mogućnost liječenju osteoporoze su dovoljno širok. Odnakopohozhe da je pozornost liječnika na ovaj problem je malo pala, ali povjerenje u dugoročnu hormonske terapije je smanjen. Ispostavilo se da je samo vrlo dugotrajna uporaba hormona omogućuje frakture snizitrisk. Unatoč aktivnu promociju, trenutno vremyaochen nekoliko žena izrazili su spremnost za nastavak zamestitelnoegormonalnoe tretman za više od 2 godine.

vaskularna kalcifikacija

   Nakon menopauze, tu je pomak u spektru lipida, te "izgledi"muškarci i žene s obzirom na razvoj aterosklerotskog zabolevaniysosudov brzo izjednačio. Postoji mnogo dokaza da estrogeni imaju blagotvoran učinak na krvne žile. Također, u ovom slučaju to je istina da je jedino dugoročno korištenje imeetsmysl. Dodatak gestagena smanjuje taj dio blagopriyatnoevozdeystvie ..

neurološka disfunkcija

Video: Kako zadržati zdravlje žena s dolaskom menopauze -1?

    Mnoge žene tijekom i nakon menopauze žaliti zabyvchivost.Zameschenie hormoni često daje dobar učinak. Međutim, studije o tom pitanju učinjeno dovoljno. Još menshedannyh kako svrhovito imenovanje priprezhdevremennoy demencije estrogen.

Uvjeti za koji hormonska lechenieneeffektivno

gubitak libida

    Tijekom menopauze događa ponekad gubitak libida. Chastichnoeto zbog bolni spolni odnosi zbog atrofiislizistoy vulve i vagine. Žena može iznenada polnostyupoteryat interes za seksualne aktivnosti- možda čak i gađenje, nakon čega slijedi dodatak tuge krivnje ili manje vrijednosti.

Depresija i fobije

    fobije problem koji se može pojaviti u nekom zhenschinv menopauze, široko raspravlja. U međuvremenu vnauchnoy literatura o ovoj temi je malo podataka. U praksi KOPM često tretiraju kao oblik histerije koja bi mogla ispravno nevpolne. Čini se vjerojatnije da izmeneniyav endokrini i hipotalamusa centri vozniknoveniyuchuvstva dovesti do neznanja vlastitog tijela. Otuđenje je blagodatnoypochvoy razviti fobija.

reumatoidni pritužbe

    Bol neizvjesne prirode u mišićima i zglobovima otmechaetsyakak barem onoliko često koliko plime i oseke, ali to je puno rjeđe svyazyvayuts menopauze.
Etiologija je nejasno. Učinkovitost korištenja vbolshinstve slučajeva niska estrogena. U svojoj studiji, mi nablyudalineznachitelnoe napredak u samo 40% žena s ovim pritužbama.

liječenje

    U vođenju žena u menopauzi najveće imeyutvnimatelnoe stav i svijest o tome što fiziologicheskieprotsessy javljaju u tijelu. to dovoljno često. Absolyutnonepravilno odmah početi lijekove. Sleduetdat preporuke za stil života: prestati kurenieili smanjiti intenzitet, povećati fizičku aktivnost, puno odmora, itd Ovi savjeti su vrijedi za sve dobne skupine, a posebno za vrijeme menopauze ... Posebno se preporučuje zanyatiyasportom. Oni imaju blagotvoran učinak na simptome reumatoidnog potaknuti društvene kontakte i korisne za plovila i kostey.Esche nije napravio usporednu studiju motora i gormonalnoyterapii, ali intuicija sugerira da je pokret može biti boleeeffektivny samo zbog liječenja, pacijenti priderzhivayutsyabolee strogo. Također treba pružiti savjete o prehrani, namijenjene uglavnom za odbijanje su strast pohudeniya.Podkozhny masti igra važnu ulogu u metabolizmu hormona i posleklimaksa djelomično regulira opskrba estrogena. Tu dazhedannye taj sloj masti, kao mehanička barijera kako bi se smanjio rizik od prijeloma kuka u jesen! Tu su nemedikamentoznyemetody olakšati bol i stres, kao što su masaža, sauna, yoga, meditacija vježbe. Pa, ako žena može pomoći joj sputnikzhizni, na primjer, nakon što je svladao jednostavne tehnike masaže.
Konačno, tu je lijek. Kao podskazyvaetopyt u menopauzi razdoblju žene su posebno osjetljivi ozbiljno vozdeystviyupsihoterapevticheskih faktori. Dakle, postoji svibanj biti vesma effektivnyraznogo vrsta placeba, uključujući i osuditi mnogi liječnici alternativnyemetody liječenja. Sedativnyhpreparatov treba izbjegavati koliko god je to moguće, posebno one žene koje odbijaju otgormonalnogo liječenje. Antihipertenzivnih lijekova treba primjenjivati ​​oprezno. Tijekom menopauze često događa prehodyaschayagipertenziya obično dobro reagiraju na liječenje estrogenom.
Izbor hormonska terapija je određena, posebno, harakteromzhalob i prisutnost bolesti koju se liječi, kao i prisustva ili otsutstviemmatki. Uloga koju igra čimbenicima kao što su kontratseptsiyai rizik od karcinoma dojke.
Menstrualni poremećaji obično dobro reagiraju na lecheniyutsiklicheski imenovan tečajeve progesterona, na primjer, u techenie10 dana u drugoj polovici svakog ciklusa. To je razumno početi s neskolkobolee dugo (približno 3 tjedna) tečaj gestagena kotoryhdolzhna biti nešto viša u odnosu na dozu promjenljivo moguće dodijeliti. Vprodazhe postoje lijekovi s dodatkom estrogena posebno dlyapredmenopauzalnogo uporabu koje pružaju luchshiykontrol ciklus, ali daju veću hormonska teret. Imeetsyamalo primjedbe na imenovanje kontratseptivnyhtabletok niske doze do ne postoje drugi faktori rizika za bolezneyserdtsa i krvnih žila, osim starosti. Ovisno o željama patsientkilechenie mogu biti prekinuti s vremena na vrijeme saznati, menstruacija prestaje ili se redovito pojavljuje.
Nakon konačnog prestanka menstruacija sleduetnaznachat estrogena u kombinaciji s progestinom. Neke žene zaraneegovoryat koji žele da se estrogen samo kratko vrijeme, na primjer, u vrijeme kada su potrebni dopolnitelnoenapryazhenie. U takvim slučajevima, primjena gestagena većina nepoželjan, kao što neminovno dovodi do krvarenja.
Do sada ne postoji dogovor o trajanju tsiklicheskogoprimeneniya gestagena. Iako ne postoje rezultati dobiveni su neskolkihprovodimyh trenutnog istraživanja, razumno je svaka 4 nedna za 10 ili 12 dana, dodajući progestin. Takzhemonofaznaya moguće kombinacije - dnevni unos od istog kolichestvestrogena i gestagena. Regulacija ciklusa u isto vrijeme dovoljno dobro, a mjesečni gubitak krvi tijekom dugog razdoblja vremenimenshe od uobičajenih kombinacija. Trenutno dostupnyrazlichnye pripravke u kojima su obje povezane načela doziranje.
Postoji rastuća uporaba hormona vvide zakrpe, ali ovaj oblik ima prednost peredoralnymi droge, osim što takav lecheniyalegche stick. Za intramuskularno ili subkutano davanje, što je rezultiralo u skladište je stvorio, pribjegavaju sve rezhe.Suschestvennym Nedostatak ove metode je povećana prodolzhennoedeystvie. Lokalno (vaginalni i stidnice) Zahtjev estrogenovdlya prevencije ili liječenja manifestacije atrofični priobretaetpopulyarnost, jer je postalo jasno da to omogućuje predotvratitretsidiviruyuschie infekcije mokraćnog sustava. Međutim imetv potrebno je imati na umu da je dio aktivne tvari dobiva u promet.
Trenutno, prodaja je širok asortiman proizvoda koji su prošli test za djelotvornosti i sigurnosti, na krayneymere, kada se koristi ne duže od 1 godine. To pogrešno je situacija drukčija ako se lijek koristi za više od 5 godina. Naibolsheechislo dugoročna istraživanja posvećen je korištenju konyugirovannyhestrogenov. Pogrešno je pretpostaviti da su rezultati ovih issledovaniytakzhe vrijedi i za druge lijekove. S obzirom na gestagena neuverennostesche više.
Nema sumnje da je liječenje hormon može poboljšati sposobstvovatznachitelnomu žene biti u dobi okolo50 godina. Kvaliteta života je značajno poboljšana i nezhelatelnoevozdeystvie slabo izražena. Glavna opasnost je razvitiekartsinomy dojke, ali podaci o ovoj vrlo preuvelicheny.Tschatelnoe studije dojke prije primeneniyagormonov dodatno će smanjiti rizik od slučajnog vozniknoveniyakartsinomy.
Kada se koristi za sprječavanje osteoporoticheskihperelomov hormone i vaskularnih bolesti gorazdoslabee koristan učinak izražava se, ali se željeni produljene upotrebe neblagopriyatnyeeffekty definitivno početi dominiraju. Stručnjaci dolgoevremya tvrdi da hormonske nadomjesne vsehzhenschin koristan za menopauzu, no sada su rekavši da treba propisati samo ako je naznačeno i da je žena u dogovoru sa svojim liječnikom, ona mora napraviti izbor. To je, naravno, vrlo moderno, a žena je puno povjerenja, ali ovaj pristup pretpostavlja da je liječnik kome obraschaetsyazhenschina, u mogućnosti dati jasan odgovor na većinu voprosov.K Nažalost, to nije moguće, jer stručnjaci mišljenje kotoryhrukovodstvuetsya liječnika, stalno tvrdeći jedni s drugo i ne mogutdat nedvosmislenu odgovor na većinu osnovnih pitanja. Vrachutrudno uvjeriti ženu za mnogo godina da i dalje uzimate lijekove, ako on nije potpuno uvjeren u potrebu za takvom mjerom.
Prilagođeno iz moderne medicine 1994. do Listopad: 673-6 sa razresheniyaglavnoy izdanje, autor i izdavač Bugamor International.