Klinička harakteristikapsoriaza

URL

Psoriaticheskieefflorestsentsii koža često karakterizira kao monomorfni omogućuje da se primarni element priznaje papula.Vmeste pa kad Eritrodermična psorijaza se može vidjeti pervichnymelementom eritem, te u bolesnika s pustularni psorijaze - pustulu.Krome koji su opisani pjegavu varijanta psorijaze. Poetomudiagnostika psorijaza predstavlja poteškoće zahtijeva diagnosticheskoybiopsii.

Psorijazom postoje tri koraka: progresivne, stacionarni ili smanjivanju. U fazi progresije boleznitsvet papula svjetlija, to su otečene, napeta. Oko papulopredelyaetsya jasno uočena erythematous edematozno-praznog vozila (perifericheskiyrozovy rast Corolla). Mnogi papule su u poziciji da se stapaju, pridružio zajedno u velikim područjima infiltracije ili papularni blyashkirazlichnyh oblika. Za uznapredovalom stadiju psorijaza harakterenpolozhitelny enzima Kobner fenomen. To pokazuje oblik papuleznyhelementov polja trenja tlak. Obično u tim slučajevima papulyraspolagayutsya linearno, ponavljajući svoje lokalizacije razdrazheniya.Obyasnyaetsya Kobner fenomen fenomen je prisutnost tako izrečene giperergicheskogosostoyaniya u kojem čak i naizgled zdrave kože je u sostoyaniigotovnosti do upalnog odgovora. Najmanji čak fiziologicheskinormalnoe napon ili tlaka (primjerice područje pojas ilimesta retencijski grudnjak trake, ponekad u mjestu tsarapinyili grebanje) je u pratnji formacije papularni osip. U statsionarnoystadii perifernim rast vysypnyh elemenata zaustavlja papulyuploschayutsya, blijedo. Možda formiranje prstenasti ochagovvsledstvie intenzivna dopuštenja infiltracije u srcu. Inogdapapuly i papularni područja infiltracije nije riješen do centra, a na periferiji. Zatim papularni elementi kao što se topi od rubova izgubiti pravilno zaobljen oblik. regresija razdoblje harakterizuetsyapolnym nestanak papularni infiltracija u mnogo poverhnostitela da se formira u bivšoj osip žarišta giperpigmentatsiiili obroci sekundarno „false” leukoderme. Oko regressiruyuschihpsoriaticheskih elemenata često se vidi blijeda, kao da skladchatyybordyur-psevdoatrofichesky naplatka DL Voronov - simptom aktivnogorazresheniya proces. Osim klasičnog tipičnih oblika psoriazarazlichayut atipičnih varijante: 1) ekssudativnyy- 2) 3-uočiti) seboreynyy- 4) zastarelyy- 5) borodavchatyy- 6) iritabilnog-7) intertriginoznoy.

E k s y c D t a n a DN s približno p i h (pSor. exudativa). To neredkonablyudaetsya vrste u ljudi koji su pretili, uz prisustvo diabetaili sa smanjenom funkcijom štitnjače (stat. mixedematicus). Proces je prikazan ochagamiostrogo upala s edemom blagteške i ponekad odsutan infiltracija s nejasna, nepravilnih obrisa, s mnogo slojeva neharakternyhdlya psorijaza serozne ili gnojne serozne kora i pluta cheshuy.Dovolno često u bolesnika s eksudativnim manifestacija psoriazabyvayut vlage, jakim svrbežom, što otežava dijagnozu, lokalizacija eksudativna psorijaze to je svojstveno: boleechasto su džepovi nalaze na donjim ekstremitetima ili krupnyhkozhnyh nabora.

P i n i t T N s th s ri i h (paog. ehanthematica). Ovaj oblik karakterizira nalichiemeritematoznyh mrlje, ponekad s blagim infiltracije, a ponekad i bez njega, ali s obilnom obilježje ljuštenja kože i nalichiempatognomonichnoy psorijatični trijade. Treba napomenuti da je pyatnistyeformy dermatoza najčešće u mladih žena, poetomuego pod nazivom „ženske” psorijaza.

Cf W O Krein s d f ° i OR i od (PSOR. seborrheica). Ova vrsta dijagnoza većini trudendlya jer uključuje klinički simptomi osobennostikliniki seborrheic dermatitis i status seborrheic prikaz na bolnyh.Kak obično na seboreični mjestima (vlasište, nasolabial nabora i nososchechnye za uški, prsa u međulopatično područje) otkriven zritematozno -papuleznyeelementy krupnoplastinchatym s obilnom ljuštenja kože. Džepovi visokih škola u šalicu dojke prezentirani točkicama osip s masnom sivkaste zheltymicheshuyami simulira seborrheic ekcemi. Za uho rakovinamimozhno vidljivi dijelovi infiltracija zasićen ili pink krasnogotsveta obiluje raslojavanje ozbiljnim ili ozbiljnim-gnoynyhkorok, prisutnost pukotina potopiti simulirajući slikanje streptodermiiili seborrheic dermatitis, pioderma komplicirano. Međutim volosistoychasti glava uvijek naći papularni infiltrativnyeelementy, a na koži čela na granici s kosom u bolesnika s psorijazom, u pravilu, postoje papule s karakterističnim piling. Oni su ili izolirani, u odvojenim lokacijama, ili otići na dlakave dio golovyna kožu čela u obliku krune ( „psorijatičnog krune”).

3 ali m i p l £ f s d i c i e OR (strSor. inveterata). Ova vrsta proyavlyaetsyadlitelno postojeće dijelove za papula odvod lokacije, s izrazitim infiltracije, s jasno definiranim granitsami.Vsledstvie moćne prisutnosti upalnog infiltrata, dlitelnogotecheniya, slikanje žarišta dobiva smeđe boje, poverhnostpapul hipertrofije formirati područja hiperkeratoza iborodavchatyh izraslina (pSor. verrucosa).

P s e p jednog X, n s e d ps p i h (pSor. irritabilis). Ponekad zbog neratsionalnogolecheniya, pretjerano izlaganje suncu, stres u životu bolnyhproiskhodit brzom pojačanje upalnog odgovora. Papuleznyeefflorestsentsii postaju otečene, postali intenzivniji, svijetle, bogata crvena boja. Oko papule brzo pojaviti otechnyygiperemichesky puta, pridonoseći spojiti poseban vysypaniyv kontinuirano difuzna lezija velikih područja kože, često pretvara u eritroderma. Kada nadraženu psoriazetak isti kao u poodmakloj fazi, pojava uvelike usilivaetsyareaktivnost polivalentna preosjetljivosti, pri čemu čak i područja zdrave kože pod neznachitelnomrazdrazhenii (trenje, pritisak, ogrebotine), pojavljuju se novi svezhiepapuleznye cvjetanje (Kobner fenomen fenomen).

I n e r t n d i d i s n o minuta posude s oko n i p i s. (paog. intertriginosa). psoriaticheskihelementov položaj u velikim naborima kože je karakteristika netipični lokalizatsieyi neurednim pacijenata koji pate od pretilosti, dijabetesa, vaskularna distonija. U ovom obliku psorijaze u podmyshechnyhvpadinah, mezhyagodichnoy, slabine i interdigitalni torove podmolochnymi žlijezde pojavljuju otečene, eritema - papuleznyeochagi često vlažan, erozivnog do odmaka od stratum corneum poperiferii. Intertriginous kandidijaza može sličiti psorijaza, rubromikoz, sportaša. Za razliku od kandidijaze i psorijaze dermatomikozykrupnyh i male bore pojavljuju oštrije ochagovporazheniya površine svjetlije. Na rubu pogođenim područjima jasno vyrazhenbordyur o „podrytymi” stratum corneum. Uz periferiji, obično vidi kao kuglica išaran vezikularne procvat.

Osim toga, postoje ozbiljne atipični sorte klinicheskihform psorijaze zahtjeva osobogovnimaniya u smislu dijagnozu i liječenje. To uključuje psoriaticheskayaeritrodermiya, pustularni psorijaze, psorijaza artropaticheskom nogteyi sluznicu.

P sa p i t e c th e p i m P O n e m p i i. Neposredni faktori sposobstvuyuschimiformirovaniyu Eritrodermična psorijaze su različiti provotsiruyuschiemomenty. Morali smo gledati razvoj eritroderma posleanginy, neuro-psihijatrijskih, traumatske efekte, posleneratsionalnogo prijave NLO, sunčevog zračenja, antibiotici, sulfa droga, metotreksat, koristite razdrazhayuschimimazyami. U tim slučajevima posebno nalazi procvjetavanje se aktiviraju, uzimajući oticanje, erythematous svijetle, zasićenih boja, stvarajući više figure spajanju, a na nekim mjestima - čvrsto diffuznyeuchastki. Papule i plakovi su razlikovati. Koža tulovischai udovi poprima oblik guste ljuske od stresa, stajaćica-buryytsvet, intenzivan infiltracije, obilnih pahuljica. Andother mogući način tvoriti Eritrodermična psorijaza, tako nazyvaemoyspontannoy idiopatski Eritrodermična psorijaza. Bez predshestvuyuschegorazdrazheniya ili otvorenim akcijama stresa naglo razvivaetsyadiffuznoe kongestivnog crvenilo na koži trupa i udova soznachitelnoy oteklina, napon, obilna ljuštenja kože. Pravilnoydiagnostike pomaže postojanje odvojenog tipičnom psoriaticheskihpapul na periferiji. Za razliku od kože limfoma eritrodermicheskogotipa psorijatični eritroderma ne prati patolo- gicheskimigematologicheskimi simptoma histološke pripravke otsutstvuyutkletki Cesar i patološke akumulacije limfocitne stanice.

P sa p i z n o r m e y.Porazhenie nokta u bolesnika s psorijazom uvijek imeetmesto, ali klinički promjene su izraženi drugačije. Prinyatovydelyat dva oblika noktiju bolesti: točka i difuzna. Pritochechnom lezije nastaju u trenutku noktu, mak utore različitim dubinama. Izvana nogtevyeplastinki u ovom slučaju podsjećaju na površinu naprstak, i psoriaznazyvaetsya naperstkovidnym. Difuzna promjene noktiju plastinokimeet različite težine kliničke patologije i otlichaetsyaznachitelnym polimorfizma. Minimalne promjene konstatiruyutsyaprakticheski u svakog bolesnika s psorijazom predstavlja jednostavan pomutneniempoverhnostnoy ploča (1amina eh1egpa), sivo ottenkomokraski nokta i jedva vidljive uzdužni ischerchennostyu.Pri značajne promjene nokta harakteravydelyayut difuzno atrofični, hipertrofija i psoriaticheskuyuonihiyu kao subungualnih krvarenja.

Atrofični onychodystrophy ili psorijatičnom listanja koji bez prethodnog stanjivanje veschestvanogtya upalnih promjena, nokta, stanjena postupno odvaja od nokta ili postepennoliziruyas nestane dok ostataka serovatogotsveta nokta u Lune. Stanjivanje nokta i njegova lizirovaniechasche počinje na slobodnom rubu nokta, ali može proiskhoditi na svojim bočnim dijelovima.

Klinička raznovidnostonihodistrofii hipertrofična tipa očituje raznoobraznymiizmeneniyami kao oblik, boja i tekstura. Većina chastoproiskhodit zadebljanje nokta od deformacije i izmeneniemtsveta sivkaste žućkasto sive boje na OFF. Nail plastinkateryaet sjaj postaje dosadno, grubo, neravan. Deformatsiyanogtevoy ploča počinje manifestacija u Lune borozdBo. Kao sudjelovanje u nokta i podnogtevogolozha pojačane infiltracije, nokta deformirani više utolschaetsyai. Nokat postaje gust, podsjećaju kogothischnoy ptice. Ovaj proces se naziva onikogrifozom i razvivaetsyav noge. U drugim slučajevima, razrushaetsya.Nogot nokta postaje labav, labave, krhki i postupno otrgnuta, ostavljajući samo mali labav rožnati u Lune.

Psorijatični onychia po tipupodnogtevyh krvarenja prvi opisao Arievich M. A. (1964), koji je promatrao dvije vrste krvarenja. Hemoragijskih mjesta pervogotipa, proziran kroz nokta može oblastilunochki. Oni se formiraju zbog proširenim kapilarama sosochkovnogtevogo krevet i nestaju kada se pritisne. Drugi tip je karakteriziran podnogtevyhgemorragy točke ili trake-krvarenje, hemoragijski priobretayushimi žućkasto-smeđe i crne boje, ponekad tanke trake swept u nogtevoyplastinki krhotina pojavljivanja distalni dio. Svi lezije nogtevyhplastinok pratnji edem, infiltracija, stajaćica-giperemirovannymporazheniem okolonogtevogo valjka (Ragonichiapsoriatica). Stražnji kozhitsainfiltrirovana noktiju, s obilnom piling obilježje koje otsutstvuetpri kandidijaze i onikomikoza. Psorijatični zanoktica neredkosoprovozhdaetsya ozbiljan, ponekad gnojni iscjedak iz zadnegonogtevogo valjak, koji je također glavna razlika-diagnosticheskimpriznakom čime se razlikuje od psorijaze i mikoticheskogoporazheniya kandidijaze.

N y s t il e n e s d f i h s p (p-Sor. pustulosa). Bolest proyavlyaetsyagnoynymi elementi kao što su naravi površine streptostafilokokkovogoimpetigo .. Tu su primarni, ili idiopatski, pustuleznyypsoriaz teško teče s malignim naravno i vtorichnyydobrokachestvenny. Za idiopatskim vrste pustuleznogopsoriaza karakteriziranih prisustvom gnojne osnovnih elemenata na bazi raspolagayuschihsyana inflitrativni intenzivne ljuštenja kože i osnovnymipatogeneticheskimi pojava koje su karakteristične za psorijazu. Pridobrokachestvennoy oblik pustule obično pojavljuju na 6lyashkah vulgarnogopsoriaza ili gnojni osip na koži zamijeniti prethodno poyavivshiesyapapuly. Takva opcija naravno obično naziva psorijaza s pustulizatsiey.Eto uporno trenutna vrsta psorijaze, često završava invalidazatsieyili smrtonosan. Pustular oblici psorijaze su rijetki. Osnovnymifaktorami izbijanja pustularni oblici psorijaze su: primeneniemetotreksata, liječenje kortikosteroidnih hormona, zloupotrebleniealkogolem.

P m p o p TH e Lis h n s p i S (n i p o s TH e c k i d i t p p i t) (rsor. arthropatica). Unatoč znachitelnyyprogress u proučavanju psorijaze, najtežeg oblika i manje upravlyaemoyv pojam liječenja u bolesnika s psorijazom je artropaticheskaya.Po čvrsto uspostavljena tradicija, psorijaza i dalje vrijedi kkozhnym bolesti, iako je taj proces je postavljena sustavno isposobnost psorijaza utjecati ne samo na kožu nego i vnutrennieorgany, nervozan sustav i Su-staviti.

Psorijatični artritis Postupak sustava harakterizuetsyakak, naznačen time, da maksimalna izmeneniyaproyavlyayutsya izražena u strukturi vezivnog tkiva. Psorijatični artropatiyamozhet benigni protok mono- tipa oligoartritalibo ili u obliku artritisa, a kod nekih pacijenata dobiva haraktertyazhelogo destruktivne poliartritisa. Psorijatičnog artritisa chaschevoznikaet paralelno s lezijama kože ili kasnije, te u nekim slučajevima mogu prethoditi zglobne sindrom kozhnymefflorestsentsiyam. Zajednička bolest obično počinje u distalnyhmezhfalangovyh zglobovima ruku i nogu. Postupno, proces vovlekayutsyasrednie i velike zglobove, uključujući i kralježnicu, s razvitiemankiloziruyuschego spondilitisa. Razne kliničke variantovpsoriaticheskoy artropatija i teškoće svojoj dijagnozi sposobstvovalisozdaniyu broj klasifikacija, izgrađen uglavnom na temelju kliničkih i anatomskih radioloških kriterija ..

U kliničkom pomimorentgenograficheskih stvrdnjavanja i anatomskim kriterije potrebne uchityvatstepeni aktivnosti funkcionalnog kapaciteta i koštane-sustavnyhsochleneny.

Za kliničara suschestvennoeznachenie ima karakterističnu stupanj funkcionalne nedostatochnostisustavov, koja se određuje po uspješnosti.

Psoriaticheskoyartropatii posebnu hitnost pridaje se prisutnosti bolesnika, pored vegetodistonicheskihi neuroendokrinih poremećaja, višestruko vistseropaty. Obraschaetvnimanie progresivno asteničnih stanja do kaheksija, mialgija, atrofiju mišića ruku, ruku, nogu, (12 - 15%) Isto kao i konvencionalne psorijaze, psorijaze artropatieyopredelyayutsya zatajenje jetre, bubrega, immunodefitsitnyesostoyaniya, kardiovaskularne patologije. Poznato je da porazheniyaoporno-koštanog sustava i unutarnjih organa u psoriaticheskoyartropatii nemaju specifične patogene znakove i simptome, pa se dijagnoza temelji se na sveobuhvatan pregled bolnyhs na temelju analize kliničkih značajki oštećenja zglobova, kože i njenih dodacima.

P sa p i s N i S i V je x A B A L A e h k. Brojne studije patogenezapsoriaza dopušteno za produbljivanje razumijevanja raznolikosti kompleksnoypatologii, pokazujući proces sistematizacije. To posluzhiloosnovaniem govoriti o psorijazi kao psorijatični bolesti. Porazhenieslizistyh membrane, a posebno u sluznici u nastoyascheevremya je prepoznata činjenica. Poznat psoriaticheskihefflorestsentsy izgled ne samo u ustima nego u konjunktive, sluznice spolovila. Erupcije na slizistyhobolochkah često čine nastavak efflorestsentsiyna psorijatični kože. Psorijaza sluznice, kao i psorijazu kože, mozhetimet vrsta. Najčešće psorijaza kože i sluznica protekaetsinhronno počinje i povukao u isto vrijeme. Rasprostranennoylokalizatsiey većine pacijenata s psorijaze je porazhenieslizistoy ljuska obraza, crveni granica usana i jezika. Harakternonalichie upalne stanice okrugli, ovalni ili nepravilnoyformy, malo strši iznad okolnog sluznice obolochkoy.Granitsy cvjetanje jasno, često oštro ograničena. Sypimeet odvod karakter. Oko ognjišta uvijek nablyudaetsyarozovy edematous granicu. Na površini od žarišta mogu obrazovanieryhlogo bjelkasto-siva izmaglica, ali je češći eritematoznayavospalennaya površina, lagano edematozno s malo eksfoliatsieyepiteliya na piling tipa. U bolesnika s uznapredovalim ili progresivnom stadiju psoriazomv eksudativni varijante bolesti, a češće u bolesnika s psorijazom eritroderma primijetio porazheniekrasnoy dio usana. Postupak je karakteriziran upalom područje vvide traku koja se proteže od jednog kuta otvora na drugi. Crvena Kajmanski ova stranica oteklina, hiperemije, često infiltrirana s poprečno raspoređenim pukotine i male pahuljice, korochkami.Naibolee izgovara točkicama oteklina i crvenilo u zoneKleyna (zatvaranjem usne linija). Proces može biti lokaliziran naodnoy, obično donja usna, ali to može biti na obje usne. Psoriaticheskievysypaniya na oralnoj sluznici ponekad popraćena peckanje, ali često se javljaju bez subjektivnih osjeta. U polovyhorganov psorijatični osip obično formira se na muža na vnutrennemlistke kožica, a za žene - u oblasti tranzicije skladkibolshih i male usne. Nasuprot tome, lezije u ustima slizistoyobolochke harakternyesimptomy za psorijatični procesa jasno definirane na tom mjestu. pink okruglyepapuly obično vidljiva jasne granice su skloni spojiti s prisutnošću nasloeniyaserovato bijele pahuljice ili vage, kora, priposkablivanii lako otkinuti.

sluznice bolesnika s pustular psorijaze poraza stalno pridržavati. Porazhenieslizistoy usne šupljine sastavni priznakompustuleznogo psorijaza Sukladno Osobitost dermalne sypiproyavleniya pustularni psorijaza cvjetanje na slizistyhobolochkah različite ozbiljnosti edema, prisustvo serozni-gnoynoyekssudatsii, često formiranje erozije-ulcerozni elemenata.

Diferencijalna dijagnoza s crvenim lihen planus temelji na postojećim pacijenata psoriazomharakternoy ružičaste osip boje tako da tvore točku krovotecheniyapri uklanjanja bjelkasto-siva ploča ili eksfolijativni epiteliya.Ot leukoplakija psorijaza karakterizira odsutnost guste infiltracije, prisutnost naizmjenično periode regresije i ponavljanja lezija, s laganim detekcijom atakzhe poskablivanii točke krvarenja .Za diferencijalna dijagnoza je važna faktore kao što su izgled i protoka sinkronizacija osip n i kože i slizistyhobolochkah.

Liječenje bolesnika s psorijazom

Lijekovi korišteni dlyaobschey terapiju. Za liječenje psoriaticheskoybolezni koristi toliko različitih proizvoda, deystvuyuschihna Multifaktorijalna patogenetskih mehanizama formirovaniyadermatoza koji bi trebao biti pozvan kao tretmani napravlennoypolipragmaziey.

Sredstva obschegovozdeystviya na tijelu, njegova unutarnja okolina (homeostaze), neuro-endokrinnyei imunoloških mehanizama u svakom slučaju deystvuyutpatogeneticheski. Međutim, kao rezultat liječenja ne može biti sdelatkakih bilo zaključak o razlozima koji zatraži psoriaza.Sposoby patogenu terapiju raznih tzv prezhdechem početi liječenje pacijenta pažljivo pregledao. U obsledovanievklyuchaetsya detaljnu povijest, istraživanje pacijenta opće stanje njegovih unutarnjih organa, živčanog i endokrinog sustava, urovnyaaktivnosti proučavanje humoralne i stanične imunosti faktora, vyyavlenieochagov lokalne infekcije. Kada dodjeljuje uchityvaetsyastadiya liječenje bolesti, sezonski Clinical raznovidnostdermatoza (diseminiranog ograničen, psorijatičnog eritroderma, psorijatični artritis i t. D.). Proces odabira farmakologicheskihsredstv navesti podnošljivost lijekova predyduscheyterapii učinkovitost, trajanje remisije i doći retsidiva.Izvestno razlog da povoljnije i brže rezultate terapevticheskihmeropriyaty promatrati u kratkim, jednostavnim ograničenih vrsta psorijaze. Međutim, treba napomenuti da je u tom periodu i mentalno bolestan skloniji doveryatvrachu ne dobiti koji su uključeni u samoliječenju, koji je često protivodeystvuetnaznacheniyam liječnik.

Sve više i više trom vrsta protekayuttyazhelye dermatoze. Značajno manja kad nastupaetremissiya eksudativna pustular, eritrodermicheskoy artropaticheskoyformah i psorijaza. Pravovremeno liječenje, u kombinaciji način sratsionalnym pomoću fiziološke, balneo i kurortoterapiigarantiruet dugo klinička remisija. Prije nego što odaberete drugačiji način liječenja psorijaze treba identificirati i sistemurezhima život pacijenta. Ako pacijent je proces zajedničkog, progresivno, to je brža provesti liječenje u statsionarnyhusloviyah.

Općenito liječenje bolesnika s uznapredovalim, progresivnom dugo psorijaza preporučljivo provesti preparatamikaltsiya pruža antiinflamatorno, giposensibiliziruyuschiyeffekt, brtveni kroz staničnu membranu, i normalizira aktivnostadenilattsiklazy smanjenje kapilarnu permeabilnost dermy.Bolee učinkovito parenteralnu primjenu otopine 10% kaltsiyaglyukonata intramuskularno ili intravenski u 10 ml dnevno -Dvije 10 - 15 injekcije po terenu.

Naširoko koristi i kalcij drugiesoli - kalcij klorid, glicerofosfat, pantotenat, laktat posjeduje sedativ, protuupalni, sosudistuyustenku brtvljenje djelovanje, kao i smanjenje ozbiljnosti vegetodistonii, osobito prikazuje uporabu soli kalcija u eksudativnu psoriaze.Protivopokazaniem do odredišta je hiperkalcemija, hipertenzija, prisutnost tromboflebitis i gilerkoagulyatsii simptomi Oslozhneniyne pojaviti ako su lijekovi propisani, uzimajući u obzir kontraindikacije, desensitizing, detoksninruyush njegov protuupalno i deystvieshirokogo spektar osobina i natrijevog tiosulfata kotoryynaibolee djeluje učinkovito kada se daje intravenozno. Naznachayutego kao otopina 30% 5 - 7 - 10 ml dnevno techenie20 - 30 dana, što je također moguće oralno davanje do 1 - 2 g na primjer, u prah, tablete ili u obliku 10% -tne otopine od 1 - 2 stolovyelozhki 3 - 4 puta po danu.

Po protivovospalitelnymgiposensibiliziruyuschim aktivna sredstva uključuju salicilate (natriyasalitsilat, acetilsalicilna kiselina) koja ima kortizonopodobnymdeystviem i, budući da imaju stimulirajući učinak na sintezu kortimosteroidnyhgormonov. Natrijev salicilat se primjenjuje oralno u obliku tableta od 0,5 g 1 primiti 2 - 3 puta na dan ili u 5 - 10% otopina PA1 žlica nakon jela. Prilikom primanja natrij salicilata vozmozhnypobochnye pojave: slabljenje sluha, znojenje, allergicheskiereaktsii. Da bi se izbjegla dijarealnih događaja, imenovan je tolkoposle hrane. Kontraindikacije za upotrebu natrijeva salicilata su: čir želuca i dvanaesniku, gastrointestinalni kishechnyekrovotecheniya, poremećaji zgrušavanja krvi.

Antihistaminici nebrojen glavni preparatami- su naznachayutsyatolko pacijente psorijaze u prisutnosti ili svrbeža u slučajevima kada protekaetostro s hyperergic psorijaza simptoma. Najčešće ispolzuyutdimedrol, prometazin {pipolfen) suprastin, diazolin, tavegil, fenkarol. Osim djelovanja gistaminoliticheskogo spomenuti sredstvaustranyayut povećanu vaskularnu permeabilnost, tkanine na donjem vospalitelnyypotentsial antigen - antitijelo. Njihova giposensibiliziruyusheedeystvie se temelji na neutralizacije histamina, serotonina, acetilkolina bradikininai. Ovi lijekovi, koji imaju sposobnost da se smanji vozbuzhdenieTsNS olakšati početak sna.

Trajanje antigistaminnyhsredstv ograničen kao antihistaminika lekarstvsuschestvuet tri razdoblja u akciji. U prvom razdoblju prikazan vyrazhennoeantigistaminnoe akcije, u drugom - napreduje fenomen navikavanje, koji su formirani obično 1 - 1,5 mjeseci. i naznačen utratoyterapevticheskogo djelovanje. U trećem razdoblju antihistaminik preparatsam postaje alergen i može uzrokovati opći i lokalni allergicheskiereaktsii. Stoga, bilo koji od tih alata koristiti kratke kursamipo 7 - 10 - 15 dana, ali ne više od 20 - 30 dana. U liječenju psorijaze lijekova hronicheskogoretsidiviruyuschego nužno promijeniti. Više effektivnosochetannoe upotreba antihistaminika u kalcija spojeva.

Antiserotoninovym deystviemobladayut i prokain i klorpromazin, što znači da se sinergistamiantigistaminnyh poboljšati njihov terapijski učinak. Vorganizme prokain relativno brzo hidrolizira obrazuyapara- aminobenzojeva kiselina i dietilaminoetanol, prinimayuschieuchastie sinteze folata razmjenjuju pripsoriaze slomljen. Prokain primijeniti na različite načine, unutar, intravenski, subkutano, intramuskularno i elektroforeza. Za peroralnogoprimeneniya odrediti 1 - 3%, a 1 žlica otopine 3 puta dnevno nakon obroka tijekom 3 - 4 tjedna. Podkozhnonovokain intramuskularno i koristi se za razne sklopove iu različitim dozama. Chascheispolzuyut 2% otopina primjenjuje 1 - 2 ml dnevno ili cherezden za 1 - 1.5 mjeseci. Nakon toga slijedi pauze 1 - 1,5 mjeseci ponoviti tretman. Intravenozne infuzije 0,25% rastvoranovokaina proizvesti dnevno ili svaki drugi dan počevši od 2 MLi postepeno povećavajući dozu do 7 - 8 - 10 ml. Sostavlyaet10 Tijekom liječenja - 15 - 20 injekcije. Za bolju podnošljivost novokain rekomenduetsyak tome dodan u jednoj šprici 5 - 7 ml 25% otopine magnezijevog sulfata.Pered početka davanja novokain sve metode je potrebno odrediti naznacheniyasleduet podnošljivosti, za vozmozhnapovyshennaya osjetljivosti ili netolerancije. Novokainnaznachayut bilo klinički faza oblika i psorijaze, a koja se nalazi u osobennonovokain progresivan tok dermatoze.

Klorpromazin odnosi preparatamantigistaminnogo djelovanja, ali ima nadalje hipotenzivna, protuupalno i sedativno djelovanje. Smanjuje upalu i smanjuje pronitsaemostkapillyarov potencijal u reakciji antigen-antitijelo. Njegova uporaba u liječenju psorijaze ispolzuetsyadermatologami s dobrim učinkom. Klorpromazin primjenjuje na vide2,5% -tne otopine u 1 ml do 3 ml otopine 0.5% novokain 1 - 2 puta dnevno oralno ili 0,025 - 0,05 g 2 - 3 puta dnevno posleedy! - 2 tjedna. Primjena klorpromazin protivopokazanopri jetre, bubrega, ateroskleroze, tromboembolicheskoybolezni i sklonost alergijskih bolesti. Komplikacije nuspojave lijeka su bolesti s proljevom, gubitak apetita, zatvor, ortostatske kolitis. Kada dlitelnomprimenenii moguće leukopenija, agranulocitoza, hepatitisa.

Primenenieu raširena psorijaze pacijenata sedativi i smirenje. Međutim, u praksi, kako bi se osigurala učinkovitost i djelotvornost tih mogućih metodovne. Osim toga, imaju točne podatke onalichii psorijaze u bolesnika s dubokim, multifunkcionalni metabolicheskihdefektov smanjenjem enzimske i metaboličkih procesa, prejedanje, fizička neaktivnost i endokrini insuficijenciju, predlagaetsyaprimenyat sedacije ili samo sredstva za smirenje vremennoi samo ako izražen neurotske reakcije i, ako novokain, klorpromazin i antihistaminika sedativ utjecaj okazalisnedostatochno učinkovita. U tim slučajevima, korištenje magnezij sulfata koji, pored umirujuće i sniženje krvnog tlaka, akcije okazyvaetslabitelny, cholagogue, tonik efekt. Posebno pokazanmagniya sulfat psorijaze pacijenti s pretilosti, oštećenom funktsieypecheni, žučnog mjehura, kao i kod pacijenata s hipertenzijom., Atonieykishechnika, vaskularna spazmofiliey kože. Uvesti magnezij sulfatparenteralno: intramuskularno ili intravenozno, kao rastvorapo 25% 3. - 5. - 7 - 10 ml dan - dva daje vrijednosti arterialnogodavleniya 20 - 30 dana. Debeo, nedostatochnostyufunktsii štitnjače najprikladnije za primjenu magniyasulfat unutar 10 - 20% po žlica otopina 2 - 3 puta dnevno tijekom 2 - 3 tjedna. Kao umirujuće normalizirajućih udlinyayuschiefiziologichesky i spavanja kod pacijenata sa psorijazom, svrsishodno naznachatsibazon seduksen, relanium, phenazepam, nozepam, tazepam, mazepam- 1 tableta u dozi od 0,005 g 1 - 2 puta na dan. Polozhitelnyyrezultat u liječenju uznapredovalog stadija: psorijaza otmechaetsyapri dodavanja u rasponu od protuupalnih lijekova u kombinaciji s lipotropnyhpreparatov Belladonna alkaloida i fenobarbitalom.K One uključuju, Bellataminalum Bellaspon, Belloidum. Do nespetsificheskimprotivopsoriaticheskim sredstva imaju širok farmakoterapevticheskimdeystviem uključuju vitamine, aktivno utjecanje metabolicheskiefunktsii. Poznato je da vitalna potreba za sudjelovanje vitamina obuslovlenaih u izgradnji mnogih enzima, koji pruža regulyatsiyumetabolizma, adaptivni-trofičkog mehanizmi immunokorrigiruyuscheedeystvie. Za liječenje psorijaze je široko koristi kompleksaV vitamine, osobito B1, B2, B6, B12, B13, B15, vitamin A, E, C, F kombinatsiis drugim terapijskim sredstvima. Uključivanje vitamina B1,ili još bolje njegov koenzim - cocarboxylase u složenom terapiyupsoriaza potiče regresiju vysypnyh elemenata. Posebno znacheniekokarboksilaza ima za regulaciju metabolizma ugljikohidrata, funktsionalnoyaktivnosti živčanog sustava, endokrine žlijezde i srce je završen deyatelnosti.Kokarboksilaza oblik koenzima obrazuyuschegosyav tijelo tiamina (vitamin B1). To se primjenjuje supkutano, intravenozno vnutrimyshechnoili 0,05 - 1 g 1 puta dnevno, svaki drugi dan, na kurs10 - 15 injekcija. Kontraindikacije - netoleranciju nalichieallergicheskih bolesti, hipertenzije.

Vitamin B2 - riboflavin je sostavfermentov regulira redoks procese koji su uključeni u ugljikohidrata, proteina i metabolizam masti je potreban dlyapodderzhaniya normalnoj funkciji vizualnog analizator. Za lecheniyapsoriaza upotrebom 1% otopine riboflavina Mononukleotid vvodimyyvnutrimyshechno 2 ml dana, stopa od 10 - 15 injekcija. Protivopokazaniyamisluzhat idiosinkrazija i perfolitiaz. Komplikacije primeneniiriboflavina nije primijetio. Vrlo poželjno dodijeliti vitaminV5 - kalcij pantotenat, kotoryyvhodit dio koenzima A, koji su uključeni u postupak atsetilirovaniyai bitan koenzim kompleks fermentativnyhsistem oksidativna dekarboksilacija piruvinska i-ketoglutarovoykislot. U procesu acetilacije oksidativnim razgradnje ugljikohidrata, masti i proteina, pod utjecajem vitamina B5 normaliziranih metabolizmtrikarbonovyh kiselina - centra kletochnogourovnya metaboličkih procesa.

Kalcij pantotenat primenyayutvnutr 0,1 - 0,2 g 3 - 4 puta na dan, kao što je intramuskularno 20% -tne otopine od 1 - 2 ml 1 - 2 puta na dan za protyazhenii2 - 3 mjeseca. Kontraindikacije - Individualna neperenosimost.Oslozhneniya u obliku alergijske reakcije, dispeptički yavleniynablyudayutsya iznimno rijetki.

Afirmativne akcije je pripsoriaze vitamin B6 - piridoksin. Njegov koenzima (fosforiliran) piridoksal fosfat potreban za dekarboksilirovaniyai transaminacijom aminokiselina (triptofan, metionin, cistein, glutaminska kiselina i druge aminokiseline). Sudjelovanjem u metabolizmu masti ilipoproteidov, povećava izlučivanje kolesterola i triglicerida.

Piridoksal fosfat se primjenjuje vnutrimyshechnopo 10 ug dnevno ili svaki drugi dan za 1 mjesec. Piridoksinprimenyayut unutar praha ili tableta 0.025 g 3 - 4 puta na dan. ili u obliku otopine 5% 2 ml intramuskularno 1.- cherezden. Tijek liječenja traje 3 - 4 tjedna. Komplikacije - allergicheskieproyavleniya u obliku dermatitisa ili urtikarija pojaviti redko.Protivopokazaniya - idiosinkrazija. Vitamin B12 (cijanokobalamin) široko primenyayutdovolno u liječenju psorijaze, budući da je uključen u sintezelabilnyh metilne skupine, kolin, metionin, nukleinske kiseline, povoljan učinak na funkcionalnog stanja jetre, nervnoysistemy. Antianemic ima izrazit učinak, normalizuetobmen ugljikohidrata i masti. Lijek se primjenjuje intramuskularnom injekcijom 50 ng do400 1 puta dnevno svaki dan. Trajanje tretmana sostavlyaet1 mjeseci. Kontraindikacije: tromboflebitis, angine, policitemija, smanjena krvi reologija. Do oslozhneniyamprimeneniya B12,su alergijski dermatitis, urtikariju, angioneurotski edem, lupanje srca, eritroleykotsitoz, živčani uzbuđenja.

Vitamin B13 - orotinska kiselina yavlyaetsyaodnim prekursori pirimidinskih nukleotida vhodyaschihv nukleinske kiseline koje sudjeluju u sintetskoj belkovyhmolekul. Orotična kiselina i njezine soli smatraju veschestvaanabolicheskogo akcije i prijaviti se za prekršaje belkovogoobmena i kao opća stimulatori metaboličkih procesa. U dermatologiji koristi kalijeve soli orotinska kiselina (kalijev orotat). Orotat Prinimayutkaliya unutar 1 sat prije jela na 0,25 - 0,5 g 3 puta u 20 den.Kurs liječenja - 40 dana. Ponovljeni tečajevi su dodijeljeni nakon mesyachnogopereryva.

Vitamin B15 (pangamic kiselina i eeproizvodnoe - kalcij pangamate) koristi se za liječenje psorijaze, naročito kada eritroderma ili psorijatičnom artropatija, s tselyunormalizatsii lipida, asimilaciju racionalno rodatkanyami kisik, čime se povećava energetska mišića i jetre (kreatinfosfatai glikogena), te djelomično patologicheskihnervnyh blokiranje impulse iz kože u središnjem živčanom sustavu. Zbog prisutnosti kalcija molekula, vitamin B15 je značajno protuupalno djelovanje alergenu. Kalcijev pangamate naznachayutvnutr 0,05 - 0,1 g, u obliku praha ili tableta 3 - 4 puta dnevno tijekom 20 - 40 dana, nakon čega slijedi interval 2 do 3 mjeseca. To je kontraindiciran u glaukoma, hipertenzija bolezni.Pobochnye pojave su rijetke, uglavnom u pozhilogovozrasta osoba u obliku nesanice, glavobolje, razdražljivost, tahikardiju, aritmije. Dobar terapeutski učinak liječenja otmechaetsyapri folna kiselina psorijaze, posebice kod pacijenata s bolešću bolshoyprodolzhitelnostyu stacionarnog fazi, u tovremya i akutne malom terapeutski učinak se izražava. Folievayakislota zajedno s vitaminom B12Potiče proces eritropoeze je dio koenzima koji obavljaju sintezu metionin, serin, kolina, uracila, timina, purina i nukleinskih kiselina. Za liječenje psorijaze naznachayutvnutr 0.01 - 0.03 g od 3 puta dnevno, 20 - 30 dana komplekses vitamina B.12.

U liječenju različitih oblika koriste psoriazashiroko askorbinska kiselina (vitamin C), uchastvuyuschayav reguliranje redoks procese sposobstvuyuschayasintezu steroidnih hormona, stvaranje kolagena, uplotneniyukletochnyh kapilarne membrane. Pacijenata sa psorijazom askorbinska kislotanaznachaetsya 5% -tna otopina u 2 - 3 - 5 ml 1 puta dnevno u mjesecu techenie1 u tablete ili praha od 0,05 - 0,25 g 3 - 4- 5 puta dnevno nakon obroka 30 - 40 dana. Askorbinska kiselina obladaetgiposensibiliziruyuschim djelovanje, osobito intramuskularne injekcije.

U ljetnim oblik Psoriasal pacijenata s ozbiljnim poremećajima lipida metabolizma tselesoobraznonaznachat nikotinske kiseline koja sudjeluje u oksidacijskom-vosstanovitelnyhprotsessah smanjuje kolesterol, trigliceridi, ima pozitivan utjecaj na metabolizam lipida i ima sosudorasshiryayuschimdeystviem, za liječenje psorijaze primenyaetsyav doze nikotinske kiseline od 0,05 - 0,12 mg 2 - 3 puta dnevno oralno ili u otopini 1% 1 - 2 ml subkutano ili intramuskularno za 15 -20 dana. Kontraindikacija može biti pojedinačni neperenosimost.Rezko ograničen svrha nikotinske kiseline u tyazhelyhformah aterosklerozu, hipertenziju. Strana reaktsiiproyavlyayutsya crvenilo u licu, gornji dio tijela, vrtoglavica, osjećaj plima, parestezija.

primijeniti vitamina D2kotoryyreguliruya razmjenu fosfora i kalcija, pomaže kletochnyhmembran zbijanje, ima pozitivan utjecaj na regenerativne procese epiderme, promicanje taloženje vitaminom kože degidroholesterina.Primenyayut D2 temelji se na 2,000 IU kgmassy tijela 1, u prosjeku 80.000 - 160.000 IU dnevno tijekom 20 dana. Uz dobru izdržljivost kroz 7 - 10 dneypriem ponavlja i nastavio za 2 - 3 mjeseca. sve dok nisu nestale klinicheskihproyavleny psorijaze. Zatim, vitamin D2 nastavlja Godasa mjeseci pauze nakon svakog mjeseca liječenja. Vitamin D2 je kontraindicirana u aktivnyhformah plućni, želučani ulkus, dvenadtsatiperstnoykishki, jetre i bubrega, te plovila organski zabolevaniyahserdtsa. Česte nuspojave su dispepsicheskiesimptomy, poliurija, hipertermija, proljev, kalcinoza vnutrennihorganov.

Poremećaja keratinizacije pripsoriaze bila je temelj za korištenje vitamina A ili vitamina retinola.Etot potiče rast i razvoj, pruža protsessykeratogeneza u epidermi. On ima svojstvo podderzhivatfunktsii epidermalnih keratinocita zbog plasticheskihmetabolicheskih normalizacije procesa u kožu i sluznicu. Retinolpovyshaet digestija proteina, masti i ugljikohidrata, intenziviranje sintezu oksidacije-vosstanovitelnyeprotsessy i kolesterola, potreban za izradu steroidnyhgormonov, poboljšava fagocitozu i sinteza zaschitnyhantitel. Na nedostatak vitamina A pojavljuje keratinizatsiyaepidermisa, očituje suhoće kože, ljuštenje i orogoveniemfolpikulyarnogo aparata. Može razviti Xerophthalmia ili Keratomalacia, tako da je vitamin A (retinol) se zove antikseroftalmicheskim, to antiinfektsionnym.Naznachayut unutar 10.000 - 30.000 IU dnevno za 10 - 15 minuta nakon jela. Intramuskularno vitamin proizveden redkoiz od lokalne boli i moguće stvaranje infiltratov.Pri velikih doza vitamina A se mogu pojaviti gepatoholetsistitai pogoršanja kroničnog pankreatitisa i razdražljivost, pospanost hiperkeratozu u folikuli.

Vrlo uspješan rasprostranennogopustuleznogo tretman, arthropathic psorijaze i psorijatičnog eritrodermiitigazonom. Tigazon davati oralno stopi pervonachalno1 mg po 1 kg tjelesne težine na dan, a zatim je nakon 2 - 4 tjedna dozusnizhayut do 0,75 - 0,5 mg / kg. Trajanje liječenja kolebletsyaot od 1 do 6 mjeseci. Prema većini autora, klinička vyzdorovlenienablyudaetsya 70-80% slučajeva. Održavanje doze sostavlyala0,25 - 0,3 mg / kg dnevno.

Od štetni simptomi pojavljuju boleechasto suhe sluznice, cheilites, pjegav, a ponekad i ukupni gubitak kose, zanoktica, petechiae, povraćanje, hepatitis. Sve ove komplikacije su reverzibilne i nestaju brzo nakon otmenypreparata. Kako bi se smanjila ukupna doza i jedan retinoidovih daje u malim dozama - 0,3 - 0,5 mg / kg na dan sochetaniis PUVA terapiju korištenje ultraljubičastim zračenjem i vanjskog kortikosteroidnyhmazey. Ova kombinacija pruža istu dobru terapevticheskiyeffekt kao i velike doze retinoidi. Time se značajno umenshaetsyaveroyatnost razvoj različitih nuspojava i komplikacija.

Vitamin E (tokoferol-acetat) stimulira stanični metabolizam, koji sudjeluje u biosintezi DNA, RNA na disanje tkiva. Vitamin E je prirodni antioksidantomi štiti metabolizam masti, proteina i patoloških steroidni gormonovot oksidacijskim reakcijama koje nisu konjugirane s preobrazovaniemi akumulacije energije. Vitamin E i odrediti u vnutrimyshechno.Dlya oslobađanje oralne tokoferolaatsetata 5, 10, 30% otopina ulja. 1 ml sadržan odnosno 50, 100 i 300 mg sinteticheskogoa-tokoferol acetat. Pacijenata sa psorijazom primijeniti vitamin E ot15 do 100 mg dnevno u trajanju od 20 - 40 dana. Intramuskularna inektsiiiz boli i moguća pojava infiltrati naznachayutredko. Za injekcijski preparat se proizvodi u 1 ml ampule, soderzhaschih5, 10 ili 30% otopine. Za liječenje psorijaze dodijeljen pripravka koji sadrži 1 ml 5% ili 10% -tne otopine, odnosno 50 - .. 100 mg cherezden -.3 ili 2 puta tjedno, za tijekom 10 - 12 injekcija. Poskolkuvitamin E je sinergističko vitamina A i potencira djelovanje primjenjuje kompleks Aevitum preparat koji sadrži 1 ml akseroftolaatsetat (vitamin A) 35 mg - 10.000 IU i-tokoferol acetat (vitaminaE) - 100 mg. Primijenjena Aevitum u kapsule od 1 ml 1 - 2 puta na dan za vrijeme obroka 20 - 40 dana ili intramuskularno (uz lagano zagrijavanje) i 1 mL 1 puta dnevno, svaki dan, brzinom od 15 - 20 injekcija.

Vitamin F uobičajeno naziva vitaminam.On sastoji od kompleksa nezasićene esencijalne masne kiselosti liiolenovoy, linolne i arahidonske. Nezasićena masna kislotyokazyvayut značajan utjecaj na funkcionalnim gepatotsitovpecheni aktivnosti, sudjeluje u metabolizmu lipida, ugljikohidrata i mineralnih soli.

Nezasićena masna kislotysoderzhatsya u Linetol - produkti dobiveni iz lanenog masla.Ustanovleno da psorijaza bolesnika s hiperkolesterolemijom prilechenii linetolom smanjuje kolesterol smanjuje koeficijent syvorotkekrovi omjer kolesterola / fosfolipidi sadržajem smanjuje b-lipoproteine ​​i niske gustoće ochennizkoy. Linetol odrediti unutrašnjost 1 lozhkeutrom blagovaonicom prije jela ili dok jede 1 put denkursami za 1 - 1,5 mjeseci. povremeno 2 - 4 tjedna. Linetolperenositsya bez nuspojava i komplikacija. Protivopokazaniyamiyavlyayutsya kolitis, enterokolitis i hepatocholecystitis.

U posljednjih nekoliko godina, više od primenyayutsyavitaminnye lijekova s ​​koenzimom svojstvima. Do nimotnosyatsya fosfaden i dipromony. Fosfaden je jedan od aktivnyhadenilovyh nukleotida. Ulaze u sastav koenzima (flavina- Deneen-i nikotinamiddinukleotid) fosfaden ima hepatotropni djelovanje aktivira mikrocirkulacije procesa regulira obschihlipidov, slobodne masne kiseline i b-krvi lipoproteini i takzheprinimaet uključeni u biosintezi proteina i vraća sintezATF. Dipromony - sintetski analog vitamina B15. Metabolički učinak poboljšanja dipromoniyaobuslovleno jetre funkcije, lipidnogoobmena, endotermnih reakcija na povećanje aktivnosti s postupcima normalizatsieyokislitelno za povrat i mikrocirkulacije prisindrome periferne ishemije.

Značajan porast broja vitamina ustoychivyhk oblika psorijaze, visoke frekvencije zabolevaemostityazhelymi oblici bolesti u obliku Eritrodermična, artropaticheskogoi druge kliničke opcije dermatoza potrebne metode vnedrenievysokoeffektivnyh. Široko korištena kortikosteroidnyepreparaty (hidrokortizon, prednizolon, triamcinolon, kenakorti al.). Različite kortikosteroidi kombinira obschnostterapevticheskogo akciju. Najizrazitije obilježje njih protivovospalitelnoei imunosupresivni učinak, protiv tumora i giposensibiliziruyusheevliyanie, S uvođenjem prakse fluoriranim kortikosteroidnyhpreparatov postalo je moguće više pouzdano i brzo suzbijanje vospalitelnuyureaktsiyu i postići regresija psorijatični osip. Pogotovo horoshozarekomendovali sama triamcinolon, polkortolon zbog svoystvennogoepidermotropnogo akcija. Ovi lijekovi su još effektivnyu bolesnika s generaliziranim, raširene psorijaze progressiruyuscheystadii. S produljenim postojanje postupka, u prisustvu ili u pacijenata zastarelyhochagov eritroderma ili artropatija boleemedlenny učinak, te kako bi se dobila doza klinički oporavak trebuetsyauvelichivat. Smanjenjem doze ili otkazivanje preparatovpochti pojavljuje kontinuirano i brzo pogoršanje ili povratak bolesti (sindroma). Za kliničkoj remisiji u ovom sluchaetrebuyutsya već velikim dozama, izazivaju komplikacije i strana yavleniya.Krome toga, bolesnici s hormonima, postoji rezistentnostk drugih lijekova. U vezi s ovom zahtjevu kortikosteroidnyhgormonov sve ograničene. Oni se koriste u kompleksnoyterapii uglavnom sa teškim vrsta dermatoza psoriaticheskoyeritrodermii i arthropathic psorijaze. Od komercijalno nastoyascheevremya Arsenal hormonalni lijekovi najčešće primenyayutprednizolon i njegovi derivati ​​- urbazon, metipred i triamcinolon, deksametazon, polkortolon, Kenalog kao najučinkovitiji ipolozhitelno dokazano.

Prednisolon i njegove analogi- urbazon, metipred propisane oralno, intramuskularno i oralno vnutrivenno.Pri lijek oprezno počevši C16 mg po danu. Trajanje liječenja ovisi o techeniyazabolevaniya prirode, stanju bolesnika i terapijske effektivnostipreparata. Liječenje treba postupno zaustaviti, smanjivanje doze po kontrolemeffektivnosti svoje postupke. U akutnim slučajevima liječenje provodyatintensivno primjenom intramuskularno i intravenozno (bolus tehnike ilikapelno) davanje. Prednisolon 1 - 2 ml (30 - 60 mg) urbazon - 20 - 40 mg, metilred primjenjuje intramuskularno (prolongirovannyypreparat) od 1 - 3 ml (0,04 - 0,13 g), 1 put 1 - 4 tjedna.

Polkortolon i kenalog effektivnyu psorijaze pacijenti zbog epidermotropnogo akcije. Polkortolonnaznachayut unutra 4 - 8 - 16 mg spoja 2 - 4 doze nakon doze nastupleniyaterapevticheskogo učinak smanjen na 1 / 3-1 / 2 tablete doustanovleniya minimalna doza za održavanje - 0,001 g den.Kenalog proizvodnju tableta 0,004 g, a u ampulama soderzhaniemv 1 ml 40 mg tramtsinolona acetonid. Unošenje naznachayutvnachale 4 - 6 tableta na dan. Ako je pozitivan doza terapevticheskomrezultate postupno smanjuje za održavanje, poslechego prijelaz na dozu održavanja ekvivalent Kenalog-40, koja ima mogućnost da se postepeno odlaganje vsasyvaniem.Vnutrimyshechnye Kenalog 40 Injekcijska proizvode 1 puta na 2 - 3 WK bolesnika s teškom psorijazom imati na vitalne pokazaniyamprimenyat kenalog 40 intramuskularno odmah bez predvaritelnogopriema tableta i povećati dozu 80 mg tjedno.

Deksametazon ili deksazon fluorira metilprelnizolonom ima više aktivnymprotivovospalitelnym i antialergijsko djelovanje. Po effektivnosti0,5 mg deksametazona odgovaraju oko 3,5 mg prednisolona, ​​t. tj. on je 7 puta više nego uvjerljiv prednizolon. Deksametazon u naznachayutv 2 - 3 doze na 2 - 3 mg na dan za vrijeme ili nakon obroka. Parenteralno (intravenski ili intramuskularno), primijeniti u teškim slučajevima PO1 - 2 ml (0.004 - 1 0,008 lijeka jednom dnevno).

Tijekom liječenja glyukokortikoidamivozmozhny nuspojava i komplikacija, najčešće voznikayuschiepri produžiti svoj termin. Uz anti-iantiallergicheskim oni imaju tendenciju da imunosupresivni, tsitostaticheskoedeystvie. Istovremeno, oni se manifestiraju mehanizmommetabolicheskih katabolički reakcije s kalijevim i oslobađanja kalcija i zaderzhkoynatriya u tkivima, što rezultira mišićnom slabošću, aktivizatsiiinfektsii, edeme, pretilost vrsta sindrom hipofize -Kushinga prisutnosti hipertenzije. Glukokortikoidi stimuliraju povyshennoeobrazovanie glukoze i doprinose formiranju pravog saharnogodiabeta, može dovesti do razvoja čira na želucu ili crijevu, osteoporoza (najčešće u kralježnici), povećana podražljivosti središnjeg živčanog sustava, jer zachego opaženo nesanicu, razdražljivost, eyforiya.Kortikosteroidnye hormoni kontraindicirani u bolesnika s dijabetesom, zarazne bolesti , hipertenzija, epilepsije. Za profilaktikikatabolicheskih komplikacija kortikosteroidi svrstani komplekses anabolički lijekova tipa Nerobolum (methandrostenolone, metilandrostendiol) od 0,005 g 2-puta pod jezik za 20 -25 dana. Formulacije pro- produljeno djelovanje (fenobolin, retabolil) injektirana intramuskularno 1 put 7 - 10 - 15 dana na 50 mg. S tselyunormalizatsii metabolizam minerala u propisuju lijekove kalij (Pananginum, kalij, kalcij orotat) (kalcij klorid, glukonat, glicerofosfat) -natrij-klorid (kuhinjska sol) ograničenje. Istovremeno ogranichivayutzhiry i ugljikohidrata, te nadalje uveden u proteinima hrane i vitaminima (kalcij pantotenat, Aevitum).

Uz hormone primenyayutsyai citotoksičnih lijekova (metotreksata). Međutim znacheniyego blizine terapeutskih i toksičnih doza promovira brojne oslozhneniyam.Chasto uočeno hepatitis, dispepsije, erozivnyeochagi na oralnu sluznicu, hematopoeze depresije, hemoragijski sindrom. Međutim, nuspojave brzo ischezayutposle prestanka primjene lijeka.

Bolje podnošljivosti metotreksatasposobstvuet dodatnu uporabu niskih doza kortikosteroida, vitamini, imunostimulansi kombinaciji frakcijskom tehnike metotreksatas immunomorrektorami natrij nukleotida tipa decaris pozvolyaetrezko smanjiti hepatotoksičnost, poboljšati lecheniyacheshuychatogo skidanje za dobivanje klinički stvrdnjavanja dodatak metotreksata, u liječenju psorijaze primjenjuju druge tsitostaticheskiesredstva u svrhu inhibicije faktora rasta keratinotsitovi inhibicije proliferacije pojačan sy metabolizma proteina i nukleinovyhkislot.

Antimetabolit preparat- hidroksiurea (hidroksiurea, biosupressin) - također ispolzuetsyav liječenje psorijaze i vrlo široko. Razlog za to vdostatochno visoku učinkovitost i niže nuspojave u usporedbi s metotreksatom i drugih citotoksičnih lijekova. Međutim vyyavlennyeizmeneniya seksualni kromatina ostorozhnogoprimeneniya ukazuju na potrebu za ovim lijekom za liječenje mladih.

U liječenju psoriaticheskogoartrita dugi niz godina koriste hormonsko protivovospalitelnyesredstva - Brufen, indometacin, fenilbutazon, voltaren, indometacin, samitsilaty. Osnovana svoju izrazitu terapijski učinak i dobra podnošljivost. Navedeni anti preparatystabiliziruyut membrane lize inhibiraju reakcije intenzitet proliferativnyhvospalitelnyh povećanje razine energoobespechennostiobmennyh i imunološke procese.

On nije izgubila svoju vrijednost na liječenju psorijaze pyrotherapy. Povećana tjelesna temperatura yavlyaetsyamoschnym faktor mobilizirati fagocitna aktivnost leukocita sinteze interferona, reakcija retikuloendotelnog sistemyi zaštitne funkcije hipofiza-adrenalnog sustava nadbubrežna žlijezda. Gipertermiyamozhet biti uzrokovana ubrizgavanjem pirogena. Za piroterapiiispolzuetsya pirogenal, priznat zbog otsutstviyasensibiliziruyuschih svojstva. Pirogenal - bakterijski pirogena proizlazi iz proteinskog kompleksa bez kulture lipopoli kompleksaiz pseudomonas i tifusa bacila. Pirogenalvvodyat intramuskularno na 25 - 60 puta minimum pirogeni doze (MPD) postupno povećanje količine od 100 - 150 na MTD inektsiyucherez dana ili 2 puta tjedno. Tijek liječenja je 10 - 12inektsy.

Uspješno u liječenju Adaptogens psoriazaprimenyayutsya: Aloe tekućine, tinktura, tinktura Schisandra đavla lewisia ekstrakt tekućine i ekstrakt eleuterokokkazhidky. Unatoč brojnim mogućnostima liječenja psorijaze, proces obično je dugotrajan, često retsidiviruyuschim.S svrhu utjecanja patološki promijenjene mehanizmyobmena razne tvari koje se koriste gemodez - zamjena krvi s vyrazhennymdezintoksikatsionnym djelovanja. Pripravak u količini od 300 - 400 ml daje intravenozno u količini od 80 - 100 vminutu kapljica s intervalima od 3 - 4 dana, u toku 5 - 8 injekcije.

Primeneniegeparina zaslužuje pozornost, osobito u liječenju teških psorijaze. Issledovaniyapo korištenje heparina izvijestili imunosupresivnih, citostaticima, protuupalne učinke heparina. Heparin je primijenjen supkutano području želuca u rasponu od 5000 IU do 4 puta na dan tijekom 7 do 10 dana, nakon čega slijedi 2 puta na dan i 7 - 10 dana i doza održavanja zatemv 1 puta dnevno, svaki drugi dan kolichestve10 - 15 injekcije.

Naširoko koristi meditsinskoypraktike inhibitore fosfodiesteraze. To uključuje preparatymetilksantinovoy grupu - teofilin, aminofilin, kofein, trental, papaverin, ATP i neki antihistaminici (tavegil, fenkarol, prometazin).

Tijekom psoriaticheskoybolezni dinamike svake godine postoje promjene u smjeru prolongirovaniyai proces opterećuju, tako da je daljnja potraga za novim, učinkovitijim metodama provode.

Sredstva za vanjske terapije.U liječenju psorijaze je odavno široko koristi mast toplog postupnog procesa, kao lokalni lijekovi terapija povyshaeteffektivnost. Progresivno stadiichasto primijeniti 2% salicilnu pomast, borna salidolovuyu mast (mazRybakova), lanolin voda krema Unna. U izrazitoj vospalitelnomprotsesse s eksudativnih sastavnih propisane masti i kreme skortikosteroidnymi hormona. Dobar protuupalno djelovanje je rješavanje antiallergicheskoei mast, poput flutsinar deperzolon, Oksikort, Lorinden C Lorinden et al. Kako bi se ubrzao lechebnogoeffekta bolesnika s psorijaza kortikosteroid mast nanosyatposle uklanjanje pilinga i pahuljice 2% salicilne ili sumpor salitsilovymimazyami. U polje s oznakom infiltracije u obshirnyhblyashek mast primjenjuje u zavoj. Ne postigne potpuni lijek za psorijazu. Međutim, masti ili kreme s kortikosteroidima pokazanyvo sve stupnjeve psorijaze, a posebno za vrijeme progressiruyuschegotecheniya, u stacionarnim fazama i regresivnih preporuča degtyarnyei sumpor katranske masti, 5 - 10% i 20 ihtiolovye, 5 - 10% ichthyol-naftalanovye.Osobenno ubrzava proces cvjetanja regres kada kombinatsiidegtyarnyh, ihtiolovaya ili Naftalan mast s masti kortikosteroidnymi.Tselesoobrazna promijeniti način, kao što je često promatraju, „zarazna” kože u istoj masti. Posebno je potrebno smenasredstv vanjske terapije u fazi regresije kada infiltrirati intensifitsirovatrassasyvanie plakete. U nedostatku svježeg vysypaniymozhno postupno povećavaju koncentraciju aktivnog komponentovmazey i kreme. Dodjeljuje 2 - 5% bijeli živa masti, 0 - 15% sulfatne Degtiarnaya, 20 - 33% sumporne, mast Wilkinson, 0,5 - 10%, 0,5 hrizorsebinovaya - 1% tsignolinovaya (dioksiantranolovaya) antraminovayaili masti „psoriasin „i” Antipsoriatikum „nisu tolkootshelushivayuschim i protuupalno, ali i smanjenje i plasticheskimdeystviem.

Lokalni tretman bolesnika cheshuychatymlishaem sumpora, katran, salicilna mast, naročito prirasprostranennom postupak zahtjeva stalno praćenje preko funktsieypochek. Tar mast, osim toksičnih učinaka, vyzyvayutu neki pacijenti folikulitis, što je indikacija za ihotmeny. Značajan terapeutski učinak očituje u upotrebleniimazey s metilksantin spojevi: 5 - 10% teofilina, 2 - 5% eufillinovaya i 2 - 5% papaverinovye mastima i kremama.

Napori su psorijaza popytkilecheniya masti koje sadrže antivirusno sredstva.Naznachayut tebrofenvuyu, oksoliničnu, bonaftonovuyu (1 - 2 - 3%) i 1 - 3% od interferona i 2 - 5% alpizarinovuyu mast. Etimazi pridonijeti rješavanju osip, pogotovo kada melkopapuleznyhdisseminirovannyh procvjetavanje, Osim toga, oni su dobro perenosyatsyabolnymi i ne uzrokuju nuspojave. Kako ubrzati primjenu razresheniyapsoriaticheskih elemenata katran, ichthyol mazeysochetayut s ultraljubičastim zračenjem. U tom slučaju, UV zrake nisu samo ubrzati razreshenievospalitelnyh žarišta, ali i spriječiti razvoj dermatitisa otetih masti u onim slučajevima u kojima su dodijeljeni