Kvaliteta života kod bolesnika s urtikarija i atopijskog dermatitisa

urtikarija (Urtica

• prevalencija;
• potreba za širok raspon dijagnostičkih eventsIn većini slučajeva, kronični naravno;
• prisutnost velike skupine pacijenata s dijagnozom "hronicheskayaidiopaticheskaya urtikarija";
• Nedostatak standardnih dijagnostičkih i podhodovk liječenje urtikarija;
• Liječenje kronične ciklične, a posebno idiopaticheskoykrapivnitsy zahtijeva dugo, a ponekad i sredstva (trajne primeneniyalekarstvennyh antihistaminici, kortikosteroidi, i drugi.).

Prema rossiyskihavtorov, allergodermatoses javljaju u prosjeku 20% bolnyhallergicheskimi bolesti. Prevalencija urtikarija, angioneurotski iotekov je od 3 do 31% od alergije na strukturi, ovisno o regiji, urtikarija pojavljuje bar jednom 10-20% populacije u životu [2].
Urtikarija - urtikarija polietiologic zabolevanie.Ostraya često uzrokovane lijekovima, hranom, infekcije ili ugristi Hymenoptera. Hronicheskayaretsidiviruyuschaya urtikarija slučajeva fizičkog urtikarija, vyzvannoyholodom, toplina, fizički stres, pritisak, vibracije, insolyatsiey.Bolshoy briga za allergists idiopatska urtikarija često povezane s različitim patologiey.Otdelno obzir.
Patogeneza je u velikoj mjeri ostaje nejasno, iako je poznato da je oslobađanje medijatora iz mastocita yavlyaetsyaosnovnym mehanizam za različite vrste urtikarija [3].
Tretman uključuje uspostavu uzročnih faktora, njihova puštanja krvi eliminatsiyu- pogoršanje (antihistaminici, kortikosteroidi, detoksikacije) -odabir osnovni terapiju (antihistaminici, kortikosteroidi, protuupalna sredstva, antioksidanse, i sl) - obradi etiološki značajne soputstvuyuscheypatologii- preventivne mjere [4].

DermatitAtopichesky Atopijski dermatitis (AD) - hronicheskoepoverhnostnoe upala kože, uz svrbež, sochetayuscheesyas respiratorne alergije manifestacije (alergijskog rinitomi / ili atopijskog astme), naznačen time, vysokimsoderzhaniem ukupni serumski IgE i senzibilizacije atopicheskimallergenam [5]. U strukturi alergijskih bolesti zauzimaju 50-66,4% u detskomvozraste allergodermatoses i prikazani u osnovnomAD. U Rusiji, BP prvi put dijagnosticirana u 240-250 ljudi po 100 tisuća. anketiranih. Dijagnostičke značajke AD yavlyayutsyaklinicheskim i laboratorijski podaci, uključujući kompleks immunologicheskih.Diagnosticheskie BP kriterije predloženih Radne soveschaniipo krvnog tlaka u UK (1994):
1. Tipična lokalizacija lezija na koži: loktevyesgiby- potkoljeni Fossa (vidi sliku 8 miniatlasa, s 162 ...) - perednyayapoverhnost lodyzhek- sheya- lice.
2. Obiteljska anamneza: prisutnost bronhijalne astmyili peludna groznica, ili bilo koji od atopijskog bolesti u bliskih srodnika.
3. Tendencija na suhu kožu, posebno u techenieposlednego godine.
4. vidljivih nabora u dermatitis (ili na licu, čelo, vanjskim površinama ekstremiteta u deteymladshe 4 godine).
5. manifestacija bolesti u ranom djetinjstvu (do 2 godine).
Dostupnost pruritus nosač ili više simptoma navedenog [5].
Procijeniti ozbiljnost AD koristi SCORAD skali (bodovanje atopijski dermatitis), predlaže se u 1994 g. SCORAD osnovanana cilj (intenzitet i učestalost lezija na koži) i subjektivan (fluorescentni intenzitet svrbeža i narusheniesna) kriteriji [5]. Objektivne simptomi (crvenilo, edem / papuleznyeelementy, crusting / curi, oguljenje, lihenifikaciji / skaliranje, suha koža) izmjerene na skali od 4 razine: 0 - odsutan, 1 - slaba, 2 - umjerena, 3 - teška. SCORAD Indeks rasschityvaetsyapo formula: SCORAD = A / 5 + 7B + C, pri čemu:A - prevalencija oštećenja kože, - iznos od razine krvnog tlaka intensivnostiklinicheskih simptoma, C - broj glasova narusheniypo subjektivnu vizualnu analognu skalu. Vrijednosti indeksa razlikuju M0 - nema bolesti na 103 - najteži tijek krvnog tlaka (vidi sliku).
BP tretman sastoji od uklanjanja akcija-reljef akutne stanja (antihistaminici, kortikosteroidi, gemodez, sorpcijskog sredstva, sedacijske) - osnovnog terapije (antihistaminici, ako je potrebno kortikosteroidi, lokalni terapija) - korekciju vyyavlennyhsoputstvuyuschih bolesti (sanitarne žarišta kronične infekcije, liječenje neurotskih poremećaja, parazitske bolesti it.d.) - imunosnih (Plazmafereza, farmakologicheskayaimmunokorrektsiya licopid, polioksidoniem, diutsifonom, allergenspetsificheskayaimmunoterapiya atopiche Obrano alergeni).

Kvaliteta zhizniUstav harakterizuetzdorove Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji kao stanje potpune fizičke, mentalne i sotsialnogoblagopoluchiya i ne samo odsustvo bolesti i fizicheskihnedostatkov. Prema tome, uspješno liječenje bolesnika ne treba ogranichivatsyavosstanovleniem ili zadržavanje samo fizički status, ne računajući psihosocijalne aspekte. Za daljnju procjenu fizičkog, emocionalnog, socijalnog statusa pacijenta nudi izucheniekachestva život [6].
Kvaliteta života - stupanj udobnosti chelovekakak unutar sebe i unutar njihova društva (N.Yu.Senkevich) .Ovaj složeni pojam koji uključuje gospodarske, psihosocijalne i zdravstvene aspekte. Medicinari su uvijek prepoznali negativno bolesti vliyaniekozhnyh na ljudski život, ali je tek nedavno shvatila kvaliteta chtootsenka života je dio bolesnika [7]. Nedavnieissledovaniya kvaliteta života bolesnika s kroničnim krapivnitseyvyyavili velikih promjena, uključujući i poremećaje spavanja, umor, društvene izolacije, mijenjati emocionalne reaktivnosti,problemi na poslu i kod kuće, povezane s obje same bolesti, još uvijek na liječenju. Smanjena kvaliteta života može usporediti s takovympri koronarne bolesti srca.
BP također dovodi do smanjenja kvalitete života: potreba da se prehrani, određeni izbor odjeće, temperaturu, a ne kozmetičkih proizvoda, ograničen izbor odredišta ograničavanja međuljudske kontaktoviz neugodnosti, depresije uzrokovane stanju kože.
Mjerenje kvalitete života parametre bolnyhs kožne bolesti neobhodimodlya [6]:
1) se procijenio stupanj ozbiljnosti pacijenta;
2) procjenu učinkovitosti liječenja;
3) odabir pojedinog terapiji kriterij kachestvedopolnitelnogo;
4) procjenu učinkovitosti novih terapija;
5) dobije komparativne podatke za razdeleniyaresursov između medicinskih specijaliteta;
6) korištenje za učinkovitost revizija dermatologicheskoyklinicheskoy usluge;
7) da se dobije dodatna stanja orientirovannogona pacijenata studije;
8) pružaju usporedbu između aktualnih i lecheniemraznyh kožnih bolesti.
Mjerenje kvalitete života podrazumijeva otsenkubolnym njihovu dobrobit u fizičkom, mentalnom, sotsialnomi ekonomski. Postoje mnogi upitnici, skale, indeksi. Oni su podijeljeni u nespecifični, tj. To ne ovisi o Nozologija, a posebno otnosheniiopredelennoy Nozologija. Najpogodnije za primeneniyamy uzeti u obzir specifične upitnika. Primjer jednostavnog prakticheskogooprosnika za svakodnevnu primjenu u kliničkoj praksi mozhetsluzhit dermatološkog kvalitetu indeks života - DILQ (DermatologyLife kvalitete Index-DLQI) [6, 7].

Europska radna skupina za atopijski dermatitis

O: Prevalencijaunesite oštećeno područje

C: Subjektivna simptomasvrbež, poremećaj spavanja +

C: Cilj otsenkasimptomovA / 5 + 7B / 2/83

SCORADA / 5 + 7B / 2 + C / 103

Vizualnoj analognoj skali
(Prosjek zadnja 3 dana i / ili noći)

Svrbež (0 do 10)

Poremećaji spavanja (0 do 10)

Dizajn. Upitnik stati na jednu stranu lima (format A4) sadrži informacije o ime, prezime, prezime, dob pacijenta (iako uzeti u obzir želju pacijenta odgovoriti na pitanja anonimno) datum istraživanje bolnici. U gornjem desnom kutu ugluukazyvaetsya ukupnog broja bodova. Ovaj dio zapolnyaetvrach profila. Prije rada sa upitnikom pacijent treba vnimatelnoprochitat kratki upitnik prevodiocima tretman: svrha anketirovaniya- otkrivaju utjecaj svoje bolesti na vaš život za proshedsheynedeli. Molimo postavte3 kada odgovorite na svako pitanje. Sedmodnevni interval koji spetsialno.Bolnye lako prisjećaju događaja iz prošlog tjedna, a rok tjedan yavlyaetsyadostatochnym procijeniti učinkovitost liječenja. Do dostoinstvamankety uključuju jednostavnost (to može biti ispunjen bolnymiraznogo dob, intelektualni nivo) profil zapolnyaetsyaza 1-3 min.
Upitnik sadrži deset pitanja otrazhayuschihnaibolee opće aspekte kvalitete života promjene kože zabolevaniyah.Tem međutim, pitanja su formulirani na takav način da oni ohvatyvayutkrayne rijetko spominje aspekte kvalitete života umanjenja vrijednosti.
Svaka anketa pitanje uključuje jedan chetyrehvariantov odgovora: "ne", "malo", "umjereno", "loše"Ocjenjuje se u točkama: 0, 1, 2,3 respektivno. odgovor "beznačajan" procjenjuje se na 0 ballov.DQLI je zbroj svih bodova. Najveći broj bodova (30) sootvetstvuetnaibolee težak poraz kvalitete života. DQLI može vyrazhatsyav postotak od maksimalnog mogućeg broja bodova.
Upitnik ocjenjuje kvalitetu života pacijenata shestiosnovnym parametara: simptomi / biće (1,2), dnevne aktivnosti (3.4) Aktivnost (5,6) rad / studij (7), osobni odnosi (8.9), liječenje ( 10).
Treba napomenuti da je povećanje ballaza Jedno pitanje može snizitsyaball po jedan i ukupan rezultat će ostati nepromijenjena. Na primjer poboljšanje stanja kože (u točkama) može se nadoknaditi s priemomantigistaminnyh pripreme izraženi sedativ uporabu svoystvamiili terapiju lokalnih masti, uzrokovanje raznoobraznyeogranicheniya rezultat postignut "bilo koji način" ne računajući sve moguće posljedice imenovanju lijeka, nije pokazatelj kvalitete skrbi.
Treba naglasiti da je ovaj oprosnikyavlyaetsya jedan od nekoliko predloženih za korištenje u klinicheskoypraktike allergist i dermatologa. To zahtijeva stvaranje oprosnikadlya mjerenje kvalitete života pacijenata alergičnih dermatoza na osnoveimeyuschihsya i njegove prilagodbe ruskim uvjetima kako bi se početi studije velikih razmjera.