Zarazne uništavanje pluća, simptomi, znakovi, liječenje, uzroci

Glavni nosological oblici zarazne uništenja pluća - gnojne upale i gangrena. Pluća čir - gnojni spoj plućnom tkivu, označeno sa zdravom pluća piogeni membranu u obliku sloja ožiljaka granulocita. Gangrena - nekroza i opsežna ihoroznym kolaps plućnog tkiva.

frekvencija. Bolest se javlja u 3-5 puta češće nego u općoj populaciji, među sredovječnih muškaraca, posebice kod alkoholičara.

Uzroci zarazne uništenja pluća

Patogeni su najčešće piogeni bakterije. Među anaerobe - Bacteroides vrste, fuzobakterii, anaerobni Gram-negativnih koka. Aerobni -, Staphylococcus aureus, Streptococcus, E. coli, Klebsiella, enterobakterija, legionela, aktinomicetama i drugi faktori rizika uključuju alkoholizam, neurološke poremećaje (poremećaje cerebralne cirkulacije, gutanja, mijasteniju gravis, epilepsija), opću anesteziju, operacije na jednjaka i želuca, dugotrajno povraćanje, tumori i stranih tijela u bronhima, gastroezofagealni refluks bolest, šećerna bolest, imuniteta države.

U pluća patogena tkivo prodire najviše bronhogeni (aspiracije sadržaja oropharyngeal, opstrukcije dišnih putova, upala pluća), rijetko - hematogenozni se limfogene ili nakon traume (uključujući zatvoreni - ozljede, potresa mozga, kompresije prsnog koša).

patološki anatomija. pluća čir naznačen upalno infiltriranje, čime se dobije zaobljena udubljenje koje je omeđeno od okolnog tkiva i vlaknastog granulacijskog tkiva. Kada se gangrena širi nekroza riječi lako identificirati s više šupljina nepravilnog oblika, koji ide bez jasnih granica s okolnim edemom i leukocita infiltriraju tkivo pluća.

klasifikacija. Apscesa može gnojni i gangrenozan (prijelazni oblik između apscesa i širiti gangrena riječ), akutnih i kroničnih (trajanje bolesti - više od 2 mjeseca), primarnog i sekundarnog (septički embolija ili proboj Empijem u plućima), s jednom ili dvije, jednom ili više , periferne i centralne (bazalni).

Simptomi i uzroci zarazne uništenja pluća

Tijekom pluća apsces izolirani 2 sata: Prior proboj gnoj u dušnice gledano visoku temperaturu s zimice, teškim znojenje, suhi kašalj. Iznad uništenje zona glas drhtanje pojačane, udaraljke zvuk tup, vezikularne disanje oslabljeno, često slušao bronhija disanje, suha ili vlažna krkljanja. Nakon proboja gnoj u bronhijama označena kašalj s više često neprijatan sputuma (polazi „punu usta”), temperatura se smanjuje, što je znatno poboljšanje općeg zdravlja. Intenzitet i veličina tupost smanjena, postoji svibanj biti timpanealna hlad. Auskultacijom definirani miješani mokre krkljanja, bronhijalna (ili njegova varijanta - amforicheskoe) disanja. Tijekom kronične čir simptoma intoksikacije (vrućica, zimica, slabost, znojenje, otežano disanje) se pohranjuju, kašalj se bave umjerenom količinom smrdljivi ispljuvak. Završni falangi imaju oblik „bataka” i nokte - „vremenskih prozora” pokazuju znakove desne klijetke neuspjeh.

Kada gangrena simptoma toksičnosti pluća su izraženije, nema apetita, sluzi truo priroda, lišće u velikim količinama. Kada oskultacija - vezikularne disanje oslabljena, može se auscultated bronhija disanje i pucketa.

Dijagnoza infektivne uništenja pluća

Podaci o laboratorijskom pretragom otkriva leukocitozu s lijeve smjeni povećan ESR, Dysproteinemia. U teške anemije i proteinurija bilješku. Ispljuvak stajanjem u dva ili tri sloja.

Kada se utvrdi pomoću mikroskopije u velikom broju bijelih krvnih stanica i elastičnih vlakana.

Komplikacije i infektivni razaranja pluća - Empijem, pneumoempyema, sepse, plućne i krvarenje hemoptiza, sindrom dišnog distresa kod odraslih.

Dijagnoza se temelji na anamnezi, kliničkoj, radiološku i laboratorijsku pretragu. Za potvrdu dijagnoze, možete koristiti kompjutorizirana tomografija (utvrditi točan položaj i učestalost postupka, ocijeniti sudjelovanje pleura) i bronhoskopija (pomaže identificirati uzročnika i dezinficirati dišnih putova).

Diferencijalna dijagnoza se provodi s stanja povezanih sa stvaranjem šupljine u plućima: tuberkuloze, raka pluća raspadanjem, festering i parazitske ciste, pleuralnog Empijem, Wegenerova granulomatoza.

pogled. Kada apscesi pluća prijelaz kronični promatrana u 10-15% pacijenata, komplikacija i smrtnost dosegne 10%. Širenje gangrene je fatalna u 40% slučajeva.

Liječenje i prevencija infektivnog oštećenju pluća

Preporučena povećana kalorijske dijeta (3000 kcal / dan), bogata proteinima (do 120 g / dan), vitamina i minerala. Ograničavaju uporabu soli i tekućine.

Osnova za konzervativnu terapiju antibiotici, koji traje dugo vremena (u nekompliciranih - dva mjeseca) u optimalnim dozama, baktericidnih sredstava, po mogućnosti intravenski. Izbor lijeka određena prirodom odabranog mikroflore i njegove osjetljivosti na antibakterijske tvari. Prije primanja rezultata inicijalnog antibakterijsko, simptomatsko i detoksikacija terapija se izvodi na općim načelima (vidi. Tretman Mo). Kako bi se poboljšala odvodnja funkcija bronhija pokazala terapijski bronhoskopija. Gdje je prikladno, (prisutnost komplikacija, čir veći ili kronično, neučinkovita antibiotik liječenje) kirurško liječenje.

prevencija. Kao dio prevencije 3 mjeseca nakon otpusta iz bolnice pacijent je pulmolog istražuje mjesto stanovanja i obavlja prsa radiografiju.