Iznenadna srčani arest se: prva pomoć, uzroci, znakovi, simptomi,

Zastoj srca može doći iznenada (kao što je određeno u roku od 24 sati nakon pojave simptoma bolesti u prethodno zdrave osobe). Oko 400.000 ljudi godišnje u SAD-u, s 90% smrtnosti, srčani zastoj izvan bolnice bilješke.

disanja i srčani arest razlikuju, ali u odsutnosti tretmana neizbježno dovodi jedna s drugom.

Uzroci iznenadne srčanog zastoja

U odrasloj iznenadni srčani arest javlja primarno u kardiovaskularnim bolestima (osobito u lezijama koronarnim arterijama). Značajan postotak pacijenata iznenadne srčane uhićenje je prva manifestacija bolesti srca. Ostali razlozi su slaba cirkulacija zbog extracardiac poremećaja (često plućnu emboliju, krvarenja ili povrede), ventilacijsko insuficijencija, metabolički poremećaji (uz predoziranja drogom).

Predominantno Razlozi su ozljeda, otrovanja, kao i razne respiratorne bolesti (npr, opstrukcija dišnih putova, trovanja ugljičnim monoksidom, utapanja, infekcija).

Patofiziologija iznenadni srčani zastoj

Zatajenje srca uzrokuje globalnu ishemiju s posljedicama na staničnoj razini, koji je ubrzo dovodi do nepovratne promjene, a ima negativan utjecaj na funkciju tijela nakon reanimacije. Glavni učinci uključuju izravnu stanično oštećenje i nastanak edema. Oteklina posebno štetnih za mozak i često dovodi do povećanog intrakranijalnog tlaka i odgovarajućeg smanjenja cerebralne perfuzije. Značajan udio bolesnika Uspješno oživljen na kratko ili dugoročni mozga disfunkcija, koja se manifestira promjenu svijesti (od blage zbunjenosti do kome), konvulzije, ili oboje da i drugi.

Smanjena proizvodnja ATP uzrokuje gubitak integriteta membrane devijacije K i Na Ca i dotoka. Na višak uzrokuje oticanje stanica. Višak Ca štete mitohondrija (inhibira produkciju ATP), koji povećava proizvodnju dušikovog oksida i pod određenim okolnostima aktivira proteaze koji doprinosi daljnje oštećenje stanica.

Krivo toka iona također dovodi do depolarizacije neurona za otpuštanje neurotransmitera, od kojih su neki dovode do oštećenja (na primjer, glutamata aktivira određeni kalcijevih kanala, degradaciju intracelularnog kalcija preopterećenje).

Produkciji upalnih medijatora (npr, IL-1B, faktor nekroze tumora TNF-a), a neki od njih može dovesti do tromboze mikrovaskularne i gubitka krvožilnog sustava s posljedičnim nastankom edema. Neki posrednici potaknuti apoptozu, što dovodi do brzog odumiranja stanica.

Simptomi i znakovi iznenadne srčane uhićenje

U bolesnika s terminalnim zatajenjem srca često prethodi razdoblje od kliničkog pogoršanja s brzim, plitko disanje, hipotenzija i progresivno smanjenje mentalne budnosti. U drugim slučajevima, srčani arest kolaps događa bez upozorenja (manje od 5 sekundi).

Dijagnoza iznenadni srčani zastoj

• Klinička procjena.
• EKG i krvni tlak monitor.
• Ponekad identificiranje razloge za ispitivanje (na primjer, ehokardiografiju, rendgenu prsa ili ultrazvuka).

Dijagnoza se temelji na spavanju, pulseless i nesvijesti. Krvni tlak ne može mjeriti.

Prikazujem praćenje rada srca. Ponekad se mogu promatrati poremećaji ritma (npr bradikardija).

Kriteriji za procjenu pacijenta: hipoksija, masivni gubitak volumena, napetost pneumotoraks ili plućne embolije je masivan. Na žalost, mnogi od uzroka nisu identificirani tijekom CPR. Ultrazvuk srca može otkriti otkucaje srca i prepoznati tamponada srca, hipovolemije (prazna srca), desne klijetke preopterećenja i plućnu emboliju, diskinezije (ili smetnje lokalne kontraktilnost miokarda) kada ehokardiografiju.

Predviđanje iznenadne srčane zastoja

Stopa preživljavanja je bitno drugačija. Povoljni čimbenici uključuju:

• fiksna stanica;
• boravak u bolnici (osobito pod nadzorom promatrača);
• rano i učinkovito provođenje kardiopulmonalne reanimacije;
• oporavak brzine ventrikularne fibrilacije tijekom fibrilacije;
• rano Defibrilacija;
• hipotermija (npr uranjanja u ledenu vodu) prije srčanog zastoja.

Ako postoji nekoliko čimbenika preživljavanja je 20%. Protoka nepovoljnom (npr pacijent s Asistolija je zaustavljena nakon nedodijeljen bolnica) preživljavanje vjerojatno. Preživljavanje nakon otpuštanja iz bolnice u rasponu od 1 do 70%. Oko 8-30% preživjelih ima neuroloških poremećaja.

Liječenje iznenadnog srčanog zastoja

• Kardiopulmonalna reanimacija, a kada je to moguće, liječenje temeljni uzrok.
• Postresuscitational skrb.
• Najvažnije je rana intervencija.

CPR - je organizirana, koherentan odgovor na srce zaustavljanje brzog početka prsima kompresije i rane defibrilacije pacijenata, ključ uspjeha.

Djeca, koja su često asfiksicheskie izaziva srčani zastoj, ritam je predstavljen, u pravilu, bradiaritmija, Asistolija tada. Međutim, oko 15-20% djece prisutan ventrikularna fibrilacija i ventrikularna tahikardija, a time i zahtijeva hitnu Defibrilacija. Učestalost ventrikularna fibrilacija povećanja djece >12 godina.

Uzroci uhićenja, treba odmah eliminirati. Ako su uvjeti ne mogu liječiti, ali je srčana aktivnost određuje puls ili preko Doppler prepoznaje ozbiljne krvožilni udar, su tekući (npr 1 litra 0,9% fiziološka otopina, 6-10% -tna otopina škrob (HES) , 200-400 perfluorane mL, cijela krv ili krvni sastojci).

Ako je odgovor nedostatka tekućine, većina liječnika dayutodin ili više vazopresomi lijekova (na primjer, niti-adrenalin, adrenalin, dopamina vazopresin), ali nema dokaza da oni smanjuju smrtnost.

Video: [prezentacija] Prva pomoć za iznenadne srčane uhićenje

Osim u liječenju postresuscitative brigu obično uključuje metode za optimiziranje isporuku 02, sredstva protiv trombocita i terapijske hipotermije.