Gristi ljude: učinke liječenja

Tetanus profilaksa provodi se opća načela. Procijeniti stanje počinitelja hepatitisa B i ljudskog ugriza cijepljena pacijenta ako je potrebno. Pacijent grize osoba može imati HIV, u vezi s kojim pacijent zahtijeva hitnu održavanje hitnim slučajevima kako bi se spriječilo infekcije HIV-om. Kad su gristi osoba može prenijeti virus hepatitisa C, što zahtijeva posebne događaje (događaj, već prevencija hitne protiv hepatitisa C ne razvijaju).

Kada ugriza bolesnik često zahtijeva hospitalizaciju i antibiotska terapija: u usnoj šupljini kod ljudi koje sadrži veliku količinu aerobnih i anaerobnih patogena koji mogu izazvati ozbiljne necrotizing infektivni proces, naročito kada se zagristi u području stopala ili ruke.

Liječenje antibioticima. Sve rane koje prodiru u dermis, zahtijeva antibiotsku terapiju. Usjevi kako bi se identificirali aerobne i anaerobne floru treba uzeti prije liječenja antibioticima. Liječenje može započeti s dozom amoksiklav 500/125 mg tri puta dnevno na usta (ili intravensku cefuroksima i metronidazol). Posavjetujte se s mikrobiologa.

Bite u području lica. Ako je ugriz je izazvao ozbiljnu kozmetički defekt, pacijent bi trebao biti poslan na konzultacije s plastičnim kirurgom. Ubodne rane treba pažljivo tretirati te dodijeliti bolesnika profilaktički tijek antibiotske terapije. Pacijent je upućen da tijekom prvih nekoliko dana, potrebno je 3-4 puta dnevno za uklanjanje zavoj i ukloniti gnojni ili krvavi iscjedak.

Ugriza u ruku. Takvi bolesnici bi trebali učiniti ortoped- preporučiti dodatne testove. Provesti temeljitu liječenju rana. Primjenjuje intravenski prvu dozu antibiotika, a zatim nastaviti uzimati ga u sebi, ako nema znakova sustavne infekcije.

Obroke ljudi i drugi sisavci su česte i ponekad uzrokovati ozbiljna oštećenja i invalidnosti. Najčešće pate ruke, noge i lice, iako ljudska ugriza se može pojaviti u grudi i genitalije.

Pokus velike životinje ponekad dovesti do značajnog oštećenja na tkivu, oko 10-20 ljudi, uglavnom djece, umire svake godine od ugriza pasa. Međutim, većina ugriza uzrokovati ranice

rizik od infekcije. Osim ozljeda tkiva, primarna opasnost zaraženo zijeva mikrobne flora usta. Ljudskih ugriza teoretski može prenositi virusni hepatitis i HIV infekcije. Međutim, prijenos HIV infekcije je vjerojatno zato koncentracija virusa u slini je znatno niža nego u krvi, te inhibitori sadržana u slini, pa virus nedjelotvornim.

Rizik od bjesnoće putem ugriza nekih sisavaca. U SAD-u, majmun ugriza obično se javljaju u osoba koje rade s laboratorijskim životinjama, s malim rizikom od zaraze virusom, njegov majmun herpesa, što uzrokuje vezikularni kožne lezije na zaraženim područjima, što može dovesti do encefalitisa, često fatalne.

Video: Sting veliki gušter, ili o tome kako sam se ugrizla Tegu

Ugriza gornjeg ekstremiteta kod povećanim rizikom infektsii takav rizik je osobito karakteristično za ljudske ugriza javljaju žiga u ustima (ugriza straha), najčešće slučaju. Kada zagristi u borbu rana na koži kako bi se pomaknuo iz oštećenih građevina, kada je ruka otvorena, hvatanje bakterija unutra, a pacijent često ne odmah traže tretman, čime bakterije razmnožavati. ljudski ugrizi u drugim mjestima ne nose veći rizik od infekcije nego ubodi drugim sisavcima. Mačji ugrizi u ruci također imaju povećan rizik od infekcije, dok oštri mačji zubi često prodiru u dublje strukture poput zglobova i ligamenata i malih punctures često su zatvoreni.

Dijagnoza ljudskog ugriza

• Pojašnjenje odredbi ekstremiteta na kojem je nanijeta ugriz.
• Procjena šteta biti živaca, tetiva, kostiju i krvnih žila, kao i prisutnost stranih tijela u ranu.

Ljudska ugriza primljeni tijekom svađe, često pripisati drugim uzrocima, kako ne bi kontaktirati vlasti ili predstavlja osigurani slučaj. Nasilje u obitelji često je odbijen.

Rane se mjere u smislu oštećenja temeljne strukture i prisutnost stranih tijela. Procjena se treba usredotočiti na temeljit pregled funkcija i gristi veličine. Rane preko zglobova treba pregledati iz pozicije u kojoj su se primjenjuje (npr sa stisnutom šakom) i pregledani su sterilnim uvjetima procijeniti sudjelovanje tetiva, kostiju i zglobova, i otkrivanje stranih tijela. Rane nanesene pritiskom, mogu imati male ogrebotine, ali im je potrebno istražiti, kako bi se izbjeglo dublje štetu.

Uzimanje materijala za kulturu iz svježe rane je beskoristan u svrhu antimikrobne terapije, ali je potrebno da bi urod zaražene rane. U bolesnika s ljudskim ugrizi istraživanja na hepatitis i HIV preporučuje se samo ako se zna ili postoji sumnja da je napadač seropozitivnih.

grize sisavce

Opća načela liječenja su isti kao i kad se gristi ljude. Nose zacjeljivanje rana, liječenje iscjedak iz izvodi na usjev za detekciju aerobnih i anaerobnih mikroflore, ako je potrebno, za prevenciju tetanusa nose primjenjuje profilaktički antibiotici kao što je gore opisano. Razmotriti potrebu za bjesnoće profilakse (cjepivo i bjesnoće imunoglobulina) u slučajevima u kojima je ugriz dogodio izvan Ujedinjenog Kraljevstva ili ugriza šišmiša ili životinje koja se u karanteni. Za savjetovanje i dobivanje cjepiva te imunoglobulina odmah treba konzultirati liječnika virusnih jedinica.

Bjesnoća prenosi inficirane sline, pada na oštećenu kožu ili inhalacijom (iz inficirane virusom šišmiša). Klinički znakovi - karakterizirani prodromalnom perioda, kao i svaki virusne infekcije, poslije pridružuju parestezija i fascikulacija. Uznemirenost, vrtoglavica, grčenje mišića, lokalna pareza nakon čega slijedi razvoj matičnih povrede. Nakon pojave kliničkih simptoma u liječenju bolesti je neučinkovita. Značajnu ulogu igra se preventivnim mjerama.

Cijepljenje protiv bjesnoće provodi se kao profilaktička mjera (cjepivo se primjenjuje u deltoidni mišić ruke) sve osobe prijeti ugriza zaraženih životinja (veterinari, ljudi, briga za životinje, poljskim radnicima).

Neki Stari svijet majmuni, posebno rezus i cynomolgus macaques su zaražene s herpes simplex virusom (što uzrokuje majmun zarazne pluta bolesti nalik herpes infekcije u odraslih). Virus se prenosi preko ugriza i u kontaktu s kožom oštećena slinom inficirane životinje ili ljudske uzroka fatalna disseminirovany infektivnog procesa. Ako je majmun grize osoba dolazi iz kolonije koja nema virus, čeka rezultate studije potrebne za dodjeljivanje valaciklovira u dozi od 1 g 3 puta dnevno za 14 dana.

Infekcije kod ovisnika intravensku put

U Velikoj Britaniji, većina korisnika droga redovito intravenskih korisnika droga zaraženo s virusom hepatitisa C, HIV, a manje zaražen od strane australske antigen. Često uočeno bakteremije i septikemija, uzrokovane bakterijama S. aureus. Kad slušate buke u srcu bolesnika treba provoditi ehokardiografiju isključiti IE. Višestruki zaobljeni plućni infiltrati karakteristika tricuspid endokarditisa ventila sa septičkim embolije.

nekrotizirajućeg fascitis

stanje pacijenta je obično vrlo teško.

Otkriva crvenilo zona s izuzetno bolan i ponekad krepitacije na palpaciju. Analiza X-zraka ukazuje na plin u potkožnom tkivu. Zadatak od najveće važnosti - hitne debridement iskusni kirurg. Kašnjenja u dijagnostičkim postupcima prije operacije nije poželjno, jer ne omogućava da biste dobili više informacija.

Spektar patogena često polimikrobnoj.

Kpindamitsin - važna komponenta bilo sheme antibakterijske terapije u nekrotizirajući fascitis. Na primjer, sljedeći kombinacija antibiotika može se dodijeliti: ciprofloksacin 400 mg 3 puta dnevno 600 mg intravenozno kpindamitsin četiri puta na dan intravenski, benzilpenicilin od 1,2-1,4 g svaka 4 sata.

Pacijenti obično zahtijevaju svakodnevno debridement u operacijskoj sali, au budućnosti - provođenje rekonstruktivne kirurgije.

Teški akutni respiratorni sindrom

Novi koronarovirusnaya ljudska infekcija visoko zaraznog dišnog u bliskom kontaktu koji se javlja uglavnom u zdravstvenim radnicima. Prilika fekapno-oralni put prijenosa i potrošača patogena. Bolest se očituje vrućicom, mialgija, raznih simptoma oštećenja pluća od naglog pogoršanja u drugom tjednu bolesti. Bolest je rijetka u pretpubertetske djece i odraslih osoba iznad 60 godina bolesti praćene visokom stopom smrtnosti.

To zahtijeva strogu izolaciju bolesnika i potpunoj provedbi kontrole infekcije.

Prilikom pisanja teksta ovog priručnika (srpanj 2003. godine) bio je pad aktivnosti bolesti epidemija, ali se može pojaviti.

Volumen terapija nije potpuno definirana. U bolesnika s teškom bolešću, neki poboljšanje je moguće postići nakon visokih doza glukokortikoida. Ribavirin očito nije učinkovita.

bioterorizam

Trenutno je povećanje svijesti o mogućnosti namjernog korištenje bioloških i kemijskih sredstava ratovanja u društvu. Povijesno gledano, svrha uporabe bio-terorizma agenti kuge, salmonela i antraksa u vezi s njihovom sposobnosti da pruži nerve agenata akcije i dodijeliti biološke otrove. Najnoviji događaji vezani za bioterorizma, dogodio 1995. godine u Tokiju (prskanje plin nervni agenti Šarin u podzemnoj) i 2001. godine u Sjedinjenim Američkim Državama (širenja bedrenice spora, nalik bijeli prah u koverti pismenog).

Teroristi koriste u zraku put infekcije, ali i zagaditi hranu i vodu.

Na namjerno distribucija sredstvo može ukazivati ​​na takve činjenice kao područje odredišta infekcije (npr, pojava slučajeva antraksa u urbanim sredinama), pojava kliničkih znakova bolesti u ljudi nisu u kontaktu sa pacijentima sa sličnim simptomima ili iznenadne pojave skupine ljudi sličnih kliničkih simptoma zarazna bolest. Takvi incidenti i dalje izazivaju zabrinutost.

Ako bilo koji sumnja namjernog širenja uzročnika je hitna potreba da se informira i konsultantumikrobiologu CCDC (savjetnik za zaraznih kontrolu bolesti usluga).

Grupa bolesti, sredstva koja se mogu koristiti kao sredstva za bioterorizma su male boginje, kugom, tularemijom, melioidosis, botulizma, maleus (infektivne bolesti uzrokovane bakterijom Burkholderia mallei), i virusne hemoragične groznice.

humani a sisavaca liječenje ugriza

• Pažljivo liječenje rana.
• Planirano zatvaranje rane.
• Selektivna primjena profilaktička antibiotika.

Hospitalizacija je indicirana ako komplikacije zahtijevaju izvoditeljsku izravni nadzor, osobito ako pacijent je visoka vjerojatnost neuspjeha sljedećih zapažanja 8 ambulantno. Hospitalizacija bi trebao biti prikazan u sljedećim okolnostima:

• uboda inficiranom čovjeku (stisnutom uključujući ozljede šake);
• ugriz, osim čovjeka, umjereno ili jako inficirani;
• disfunkcija je očigledno;
• rana prijeti ili je već oštećen duboko smještenih tkiva i strukture;
• to je nemoguće ili teško brinuti za ranu kod kuće (teških rana na obje ruke ili noge, rukom ranu, zahtijevaju stvaranje dugo povišen njihov položaj).

Prioritet tretman čišćenja, uklanjanje stranih tijela, zatvaranja rana i sprečavanje infekcije.

liječenje rana. Prvo, rana se ispere s blagim antibakterijski sapuna i vode (dovoljno vode iz slavine), a zatim isprana s otopinom natrijevog klorida, pomoću štrcaljke i intravenozno katetera. Moguće je koristiti povidon-jod otopinom. Ako je potrebno, primijeniti lokalni anestetik. Nekrotično i beživotna tkivo treba odstraniti.

Zatvaranje rana obavlja se u nekim slučajevima. Mnoge rane u početku trebao biti otvoren, uključujući sljedeće:

• ubodne rane,
• rane ruke, noge, perineum;
• rane prije nekoliko sati;
• jako onečišćen rane;
• Rane s teškim edem;
• rana sa znakovima upale;
• Rane uključuju duboke strukture;
• rane od ugriza čovjeka;
• rane primljeni u zagađenom okolišu (morskom vodom, terenskim uvjetima, voda).

Osim toga, zacjeljivanje rana kod pacijenata s oslabljenim imunološkim sustavom može teći bolje s odgođenim zatvaranja. Ostale rane (posjekotine svježe, koža) može se zatvoriti nakon odgovarajućeg saniranju.

pokus ruke treba zavijena sterilnim zavojima prilikom izrade konačne radni položaj. Ako je rana umjerena ili teža, ruka mora držati u povišenom položaju (npr biti suspendiran na postolje).

Ugrizi na licu u kozmetički relevantnim područjima i rekonstruktivne kirurgije može biti potrebno kada potencijal ožiljaka.

Inficiranih rana može zahtijevati kirurško liječenje, uklanjanje šavova, upotreba losiona, imobilizacijom, stvaranje povišen položaj i intravenska primjena antibiotika, ovisno o vrsti infekcije i kliničke slike.

antimikrobni lijekovi. Temeljito čišćenje rane je najučinkovitiji i važan način da se spriječi infekcija, a to je često dovoljno. Ne postoji konsenzus u vezi indikacije za profilaktičke primjene antibiotika. Nema studije su potvrdile neke koristi, već široko rasprostranjena upotreba profilaktičke antibiotika može dovesti do pojave mikroorganizama otpornih na antibiotike. Lijekovi ne sprečavaju razvoj infekcije u slučaju teških onečišćenja ili loše liječene rane. Međutim, mnogi liječnici propisuju profilaktičke antibiotike za ugriza ruke i nekih drugih uboda (npr mačke, majmune).

Izbor antimikrobnih za liječenje infekcije, u početku treba opravdati životinjske vrste. sjetve rezultate kada su dostupni, ukazuju mogućnosti liječenja.

• U čovjeka i psa gristi za ambulantnih poželjno amoksicilin + klavulansku kiselinu za profilaksu ili liječenje, Ampicilina + sulbaktam je razuman izbor za empirijski bolničkih, obuhvaća -hemolytic Streptococcus, Staphylococcus aureus i Eikenetla corrodens - mikroorganizme uobičajenih u kulturama s ljudskim uboda, kao i) Pasteurelta (Pasteurellae - njegove raznovrsnosti i Capnocytophaga canimorsus, pada u ranu ugriza pasa. Pacijenata s humanim ugriza, alergijskog ima osjetljivost na penicilin može liječiti trimetoprima lijeka + sulphamethoxazole (kotrimoksazol) plus klindamicina. Za pacijente sa zaraženim ugriza pasa, ne može tolerirati penicilin, doksiciklin je prihvatljiva alternativa, osim za djecu >8 godina i trudnice. Eritromicin se može koristiti, ali je rizik od neuspjelog liječenja je veći zbog stabilnosti mikroflore. Ostale pogodne kombinacije uključuju klidamitsin i Fluorokinoloni odrasle ili klidamitsin + sulfametoksazol i trimetoprim za djecu.
• Obroke Mačke: Fluorokinoloni se preporučuju za prevenciju i liječenje zbog učestalosti P. multocida. Alternativa za pacijente koji su alergični na penicilin, klindamicin ili klaritromicin je.
• Zalogaji vjeverice, gerbila, zečeva i zamorce Ovi ubodi rijetko zaraziti, ali ako se to dogodi, oni mogu biti tretirani s istim lijekovima kao ugriza mačke.
• Majmun ugriza: ugriza od majmuna treba tretirati kao profilaksa s aciklovir intravenozno.

Pacijenti ugrizao osobu, potrebno je provesti prevenciju virusnih hepatitisa i HIV infekcije u skladu sa sivom stanju bolesnika i napadača. Ako je status nepoznat, prevencija nije dodijeljena.