Hipotermija: simptomi, uzroci, simptomi, liječenje, prva pomoć

Emitiraju svjetlo hipotermije (32-35 ° C), srednje (26-32 ° C) i teških (<26 °С) степеней.

Faktori rizika za Pothlađenje

• Starije dobi (termoregulacija, smanjen metabolizam).
• Mentalnih poremećaja.
• Nepokretnost (ortopedski patologija Parkinsonove bolesti).
• Lijekove (alkohola, barbiturata, glavni umirenje, antidepresivi).
• Endokrinih poremećaja (hipotiroidizam, hipoglikemija, adrenalna insuficijencija, hipopituitarizam).
• Autonomna neuropatija (dijabetes, Parkinsonova bolest).
• Poremećaja hranjenja, rasipanje i degeneracije.
• Bubrežna insuficijencija.
• Sepsa (povećan gubitak topline na pozadini vazodilatacije).
• Vanjskog hlađenja (neprimjeren okoline odjeća, utapanja).

Hipotermija: Simptomi

• Mekog tremor se javlja Pothlađenje koja doseže maksimum na 35 ° C, a zatim se smanjuje i nestaje na 32 ° C Pacijent ima slabost, umor, pospanost, svjetlo obamrlosti, ataksija i dizartrija.
• Uz napredovanje hipotermije razvija delirij ili koma, uz bradikardija i smanjenjem disanja, poremećaja srčanog ritma, midrijaze bez reakcije na svjetlo, tlačenje refleksa. Izravnavanje EKG kompleksa odvija na temperaturama <20 °С. Асистолия развивается при гипотермии <15 °С.
• Komplikacije: pretklijetke tachy i bradiaritmija, ventrikularnu fibrilaciju, ARDS, aspiracija pneumonija, upala gušterače, ishemijske crijeva, akutne bubrežne insuficijencije, rabdomioliza, diseminirane intravaskularne koagulacije.

Video: Toplinski udar. Simptomi, uzroci i prva pomoć

Hipotermija: laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja

Izmjerena tjelesna temperatura jezgre s rektalnim termometrom niskoj temperaturi.

Arterijski krvni plinova: Dobivene vrijednosti mogu biti predmet (smanjenje pH, povećava Rao₂ i Raso₂). To je zbog činjenice da je većina analizatora plina konfiguriran za određivanje parametara u uzorku krvi, na temperaturi koja je 37 ° C Neki uređaji mogu se programirati ovisno o temperaturi uzorka krvi. Ili je moguće izračunati vrijednost ispravljenu, dodavanjem u pH dobivenog laboratorijskim postupkom, 0,015 za svaki stupanj smanjenja tjelesne temperature. vrijednosti Rao₂ i Raso₂ To bi trebao biti smanjen za 7,2 i 4,4% po stupnju smanjenja Celzija tjelesne temperature.

EKG mogu se pojaviti bradikardija, tahikardija, fibrilacija atrija i / ili produljenje intervala PR i ORS. Na temperaturi <30 °С между зубцами ORS и Т может появляться зубец J.

Urin: mikroskopija i urinokultura s osjetljivosti na antibiotike, brzih metoda za određivanje krvi i bjelančevina u mokraći, otkrivanje mioglobinurija.

Ohlađena na kosti: liječenje

Stabilizacija opće stanje pacijenta

• Pružaju jasnu dišnih putova i započeti udisanje kisika. Izbjegavajte hiperventilaciju, kao brzi pad Raso₂ može izazvati razvoj VF.
• Ako je pacijent bez svijesti i osumnjičen ozljeda, imobilizaciju vratne kralježnice do potpunog otklanjanja oštećenja.
• Osigurati dostupan venski isključiti hipoglikemija.
• Ako pacijent ima početak dehidraciju intravenske zagrijana kristaloidne otopinu ili 5% otopinu glukoze pri brzini od 80-100 ml / h. Praćenja odgovarajućih infuzije se vrši nadzor i CVP PCWP.
• S cjevčicama u mjehur za praćenje urina (kao i rano otkrivanje simptoma rabdomiolize).
• Tiamin daje u dozi od 250 mg za IV sumnja alkohola.
• Korekcija teške metaboličke acidoze (pH <7,1) достигается медленным внутривенным введением бикарбоната натрия под контролем газов артериальной крови. Избегают резких колебаний рН. Компенсированный и декомпенсированный ацидоз не требует специфического лечения.
• VF događa često (njegova pojava pokreću brze promjene Raso₂ i pH, za intubaciju traheja bez prethodno oksigenacija, pokreta) i zahtijeva standardnu ​​terapiju protiv pozadini događaja usmjerenih na zagrijavanje pacijenta. Klasa I učinkovitost antiaritmici (lidokain) se reducira sa smanjenjem temperature tela- više djelotvoran način obnavljanja normalnog srčanog ritma je VF na bretilium tosilat. U prisutnosti atrijalnih aritmija i ventrikularna prerano otkucaja koji ne uzrokuju hemodinamski poremećaj, antiaritmika terapija nije naznačeno.

zagrijavanje

• U bolesnika blage hipotermije zahtijevaju vanjsko pasivno zagrijavanje. Nestle pacijent s glave toplim i suhim deke ili posebne deke zagrijavanje. Da biste uklonili dehidrirana primjenjivati ​​intravenski grijao rješenja. Osigurati porast temperature i pomno pratiti za rano otkrivanje komplikacija. Hipotenzija se može pojaviti kao posljedica akutne vazodilatatsii- u ovom slučaju, kako bi se smanjila stopa zagrijavanja, može zahtijevati infuzije.
• Kada hipotermija umjereni i teški stupanj traži aktivni vanjski zagrijavanje (deke zagrijavanje, spremnike s toplom vodom, topla kupka) ili interni rewarming [inhaliranje zagrijana ovlaženi kisik peritonealnoj dijalizi pomoću zagrijane otopine (oko 40 ° C), izvantjelesni metode krvnog zagrijavanje ( hemodijaliza, izvantjelesna cirkulacija]. Aktivno zagrijavanje može dovesti do vazodilatacije te hipotenzija, aritmije, te stoga ova metoda liječenja mogu se koristiti samo u nestabilnom državne n a pacijent je zastoj srca. Samo je prtljažnik kako bi se izbjeglo širenje ekstremiteta treba zagrijati na početku.

ostale aktivnosti

• Ako je temperatura polako popušta na ispravak isključiti Addison bolest ili hipotireoza. Zbog sumnje myxedema liotironin primjenjuje u dozi od 20-40 mg intravenozno i ​​hidrokortizon 200 mg IV, aplikacija se može ponoviti, ako je potrebno. Ako pacijent pati od kronične adrenalne insuficijencije, potrebno je dodijeliti Tae i hidrokortizon.
• Nakon što je screening testovi krvi (sepsa) razmotriti potrebu za antibiotskog liječenja aspiracije upale pluća i sepse. U srednjim do ozbiljnim hipotermije stupnjeva prikazani profilaktički antibiotici (npr cefotaksim 1-2 g svakih 8 h).

Hipotermija: smrzotine

Smrzotine Stupanj I (perfrigeration)

Simptomi: oticanje bolnih područja tamno crvene boje uglavnom na prstima ruku i nogu, uz svrbež.

Video: Kućni liječnik promrzlina i hipotermije Prva pomoć

Dijagnoza je jednostavna: sve je upalna oštećenja na koži topao na dodir, kao da zamrznuti - hladno.

Liječenje je simptomatsko i zagrijavanje tople odjeće i pokrivača. Lezije mogu ponavljati svake godine.

rov-noga

Kliničke manifestacije obično se pojavljuju od 12-24 sati nakon pronalaska ekstremiteta u hladnim i vlažnim uvjetima. Isprva se ne zaustavi hladni i blijedi, osjetljive kože i vaskularne pulsiranje na to smanjuje. Nakon toga se pojavljuje hiperemiju, edem, bolno, a ponekad i rane formiran na površini kože i, u teškim slučajevima, razvijen je gangrena.

Liječenje je konzervativno: ostalo, povišeno mjesto udova, strogo pridržavanje sterilan tehnike.