Hipotermija Uzroci:, liječenje, stadij, simptomi, prva pomoć, znakovi

Umjereno hipertermija zahtijeva toplu okolinu i pakiranje u pokrivačem pomažu upijanje materijala (pasivno rewarming). Teške hipotermije potrebno aktivno zagrijavanje površinu tijela (npr grijači ventilatora, grijača zračenje), povećanje unutarnje temperature (na primjer, inhalacija, davanje tople tekućine ili ispiranje, Ekstrakorporalni krvi zagrijavanje).

Hipotermija ima značajan utjecaj na i neobjašnjiva stopu smrtnosti za kardiovaskularne i neurološke bolesti.

Uzroci hipotermije

Hipotermija se javlja kada se toplina prelazi njegovu proizvodnju. Hipotermija se najčešće javlja tijekom zime, no također se može razviti u toplijim klimama, ako čovjek leži nepomičan za dugo vremena na hladnom površinom ili nakon vrlo dugog boravka u vodi pri normalnoj temperaturi za kupanje. Mokra odjeća i hladan vjetar povećati rizik od hipotermije.

U rizičnoj skupini uključuje starce i djecu. Stariji ljudi često se smanjuju osjetljivost na promjene temperature, sposobnost da se presele i komunikaciju, što je razlog zašto oni mogu biti dugo vremena u hladnom. Ovi poremećaji u kombinaciji sa smanjenjem količine potkožnog masnog tkiva doprinosi razvoju hipotermije kod starijih osoba ponekad čak u zatvorenom hladnoj sobi. Mala djeca također smanjuje sposobnost kretanja i komunikacije, te visok omjer površine tijela / tjelesne težine, što povećava proces prijenosa topline. Vjerojatnost razvoja hipotermije je visoka kod ljudi koji su izgubili svijest na niskim temperaturama.

Simptomi i znakovi hipotermije

Prvo, tu je jak potres, koji se proteže uz smanjenje tjelesne temperature do oko USG, što pridonosi još drastičan pad temperature. Kao što je smanjenje tjelesne temperature disfunkcije središnjeg živčanog sustava progressiruet- ljudi više ne osjećaju hladnoću. Pospanost i nespretnost zamjenjuju se zbunjenost, razdražljivost, a ponekad halucinacije i na kraju koma. Nestaje reakciju učenicima. Disanje se usporava, srce stopa smanjuje, i na kraju nestati. Sinusna bradikardija zamjenjuje sporim fibrilacije atrija.

dijagnoza hipotermije

• Mjerenje temperature interijera.
• Uzimajući u obzir toksičnost, myxedema, sepse i traume.

Dijagnoza se uspostavlja po svjedočenju unutarnje temperature, ali ne i usmeni. Poželjno koristiti elektroničke toplomjera. Najtočnija čitanja dati rektum, uretra i jednjaka sonde temperature.

prognoza hipotermija

Pacijenti koji su prošli uranjanje u vodu s ledom 1 h, ili (rijetko) i duže, ponekad uspješno grijao bez razvoja trajnog oštećenja mozga, čak i kada je unutarnja temperatura bila vrlo niska ili je nema reakcija zjenice. Teško je predvidjeti ishod, ne može se temeljiti na Glasgow Coma skale. Važne prognostički biljezi uključuju znakove razgradnje stanica i intravaskularna tromboze neperfuzionny srčanog ritma.

tretman hipotermija

• Obsushivaniya i oblozi.
• Nadomještanje tekućine.
• Aktivno zagrijavanje u slučajevima kada hipotermija nije umjerena, jednostavan i slučajan.

Prvi korak je da se zaustavi topline, uklanjanje pacijenta mokru odjeću i osušite. Kada hipotermija tjelesna temperatura normalizacija ne zahtijeva takvu hitnost, u suprotnosti s teškim hipertermije.

Umjerenom hipotermije s regulatorima (očituje tremor i tjelesnu temperaturu od 31 do 35 ° C), dovoljno oblozi predgrijava u pokrivačima i toplih napitaka.

Kada hipotermija je izuzetno važno za nadomještanje tekućine. Pacijenti primjenjuje intravenski 1-2 litara 0,9% fiziološka otopina (djeca 20 ml / kg) - ukoliko je to moguće Otopina se zagrije na 40-42 ° C. Kako bi se zadržala perfuzija mogu zahtijevati injekciju velikim količinama.

aktivno zagrijavanje. Aktivno zagrijavanje potrebno kardiovaskularnih nestabilnosti, tjelesna temperatura <32,2°С, гормональная недостаточность (такая как гипоадренализм или гипотиреоз) или в случаях, когда гипотермия развилась в результате травмы, отравления или на фоне предрасполагающих нарушений. Если температура тела приближается к верхней точке критического диапазона, можно использовать внешний обдув горячим воздухом. Поток горячего воздуха лучше направлять на грудную клетку, так как согревание конечностей может привести к повышенным потребностям в метаболизме со стороны подавленной функцией сердечно-сосудистой системы. Больным с более низкой внутренней температурой тела, особенно с низким АД или остановкой сердца, необходимо внутреннее согревание.

Opcije uključuju unutarnji zagrijavanje:

• udisanje;
• intravenska infuzija;
• ispiranje;
• vitro unutarnji zagrijavanje (emu).

Inhalacija tople (40-45 ° C) kroz O2 vlažnom maska ​​ili Endotrahejna cijev smanjuje respiratornu topline i može povećati brzinu rewarming na 1-2 ° C / h.

Crystalloids ili krv za intravenozno davanje treba se prethodno zagrijati da 40-42 ° C, a posebno ako je to potrebno za punjenje velikih volumena tekućine.

Toplo ispiranje mjehura i gastrointestinalnog trakta pruža minimalno zagrijavanje, dok je unutarnji ispiranje prsnog koša preko dva torakostomicheskie cijevi je vrlo učinkovit u teškim slučajevima. Abdominalna ispiranja dijalizat, zagrije se na 40-45 ° C provodi se dva katetera s odljev tekućine i posebno je koristan u teškim hipotermije kod bolesnika s rabdomiolize, ili intoksikacija poremećaja elektrolita.

Postoje 4 opcije EMU: hemodijaliza, vensko-venska, arterijsko i izvantjelesna cirkulacija. Ekstrakorporalni rewarming zahtijeva prethodno razvoj protokola za pacijenta od strane stručnjaka iz odgovarajućeg profila. Iako su ove mjere čini privlačnom, oni nisu uvijek dostupni te se rijetko koristi u većini klinika.

CPR ne provode perfuzije u bolesnika s srčanog ritma, čak iu odsustvu puls. Ubrizgava tekućina i provoditi aktivnu rewarming. Hipotenzija pod niskim unutarnje temperature predvidljiv i ako su rezultat isključivo od hipotermije, ne zahtijeva agresivno liječenje. Oživljavanje provodi do temperature dosegne 32 ° C, u odsutnosti očitih život opasne ozljede i poremećaja. Međutim, cardiotropic lijekovi (npr antiaritmici, vasopressors, inotropicima) obično nije propisan. Upotreba niskih doza dopamin 1-5 ug infuzijom ili nekim drugim kateholamina ostavljena u pacijenata s teškim hipotenzije neproporcionalno i ne reagiraju na nadopunjavanje fluida i zagrijavanja. Teška hipokalijemija tijekom reanimacije obično znači smrt.