Tonzillofaringit: liječenje, simptoma

Dijagnoza se temelji na kliničkom pregledu, zasijavanje također se provodi na floru i brzim testom za streptokoka (strep-test). Liječenje ovisi o simptomima, u slučaju -hemolytic skupine A Streptococcus zahtijeva upotrebu antibiotika.

Poznato je da Palatine krajnika igraju važnu ulogu u humoralne imunosti, posebno lokalnim krajnika zaštitne funkcije ostvaruje pomoću anti-genom koji proizvode epitel, tvori B i T-stanica.

Tonzillofaringit je oko 15% ambulantnih doktora pacijentima.

Video: Simptomi kroničnog tonzilitisa | Priuštite ispravno Vladimir Zaitsev

razlozi tonzilofaringitisa

Tonzillofaringit ima virusni uzrok (obično adenovirus, rinovirusi, Haemophilus influenzae, i PC-titio virus), a također može biti uzrokovana virusom Epshetyn - Barr virus, herpes virus, CMV i HIV-a.

Oko 30% tonzilofaringitisa od bakterijskog podrijetla.

Simptomi i znakovi tonzilofaringitisa

Glavni simptom je bol prilikom gutanja, koji se često tumači kao bol u uhu. Mala djeca ne mogu se žaliti na bol pri gutanju, i često odbijaju jesti. Tonzillofaringit često popraćena visokom temperaturom, slabost, glavobolja, disfunkcija crijeva. Također, može se pojaviti scarlatiniform ili drugim nespecifičnim osip. Kada pharyngoscope krajnika otečene i krvave, možda gnoj racija. Može se pojaviti i cervikalni limfadenitis. GABHS infekcija je često popraćena vrućicom, adenopatiju mogu pojaviti petechiae na mekom nepcu, što je također karakteristično za mnoge druge bolesti. GABHS infekcije obično prolazi u 7 dana. Na prerane i neadekvatnog liječenja BGSA može dovesti do lokalne gnojne komplikacija (na primjer, peritonzilarnog čir i paratonzillit), a ponekad može dovesti do reumatske groznice ili glomerulonefritisa.

Uprizorenja tonzilofaringitisa dijagnoze

• Ona obavlja klinički pregled.
• GABHS može eliminirati pomoću Express
• STREP-test i / ili bakteriološka zasijavanje.

Izolirani faringitis lako prepoznatljivi tijekom inspekcije. Međutim, uzrok bolesti je mnogo teže prepoznati. Curenje nosa i kašalj se obično ukazuju na prisutnost virusa etiologii.Pri stražnjem dijelu vrata, ili generalizirana limfadenopatija, hepatosplenoraegalija i slabosti više od 1 tjedna. Sumnja infektivne mononukleoze. U tom slučaju određuje petechiae mekog nepca i krajnika sa sluzi iscjedak. U prisutnosti off-siva krvarenje za vrijeme odvajanja filmova na površini krajnika trebali razmišljati difterije (rijetke u SAD-u).

Od GABHS zahtijeva antibiotsku terapiju, dijagnoza treba biti pravovremeno. Do danas, postoji mnogo neslaganja o metodama ispitivanja. Mnogi stručnjaci preporučuju korištenje izričitog strep-testu, koji je specifičan, ali slabochuvstvitelnym, a često moraju uzeti grla obrisak za floru, koja vam omogućuje da biste dobili točan rezultat u 90% i ima osjetljivost 90%. U studiji odraslih, mnogi stručnjaci preporučuju korištenje 4 kriterija:

• Priroda groznice.
• Prisutnost eksudata na krajnika.
• Odsutnost kašlja.
• Limfadenopatija i tender prednje cervikalni limfni čvorovi.

Ako pacijent ima samo jedan od tih kriterija ili nepostojeći, kao, to je vjerojatnije da ne govorimo o BGSA i bez potrebe za dodatnim analizama. I onda kad pacijent 2 kriterije treba provesti dodatna istraživanja. Pacijenti s 3 ili 4 kriterija trebaju nadalje ispitati palac dodijeliti terapiju protiv GABHS.

tretman tonzilofaringitisa

• Simptomatsko liječenje.
• Antibiotici su učinkoviti protiv GABHS.
• Kada periodičan GABHS infekcija preporuča tonzilektomiji.

Popratna terapija je upotreba analgetika i obilan unos tekućine sami. Možete koristiti lokalni ili sistemski antibiotici. NSAR, imaju tendenciju da imaju ozbiljnih sistemskih analgetski učinak. Neki liječnici propisuju jednostruke doze kortikosteroida (npr deksametazon 10 mg / m), koje mogu smanjiti trajanje simptoma. Analgetici lokalna akcija su dostupni u obliku sprejeva i pastile za resorpcije. Sastav tematskih analgetika obuhvaćaju benzokain, fenol, lidokin i sur. Aktuelno analgetici mogu smanjiti bolove, ali oni često moraju koristiti i krše osjećaj u ustima. Postoji nekoliko slučajeva kada je primjena benzocaine razvijena methemoglobinemia.

Penicilin V-općenito smatra antibiotik izbora za liječenje tonzilofaringitisa uzrokovane BGSA. Amoksicilin je također na snazi ​​i praktičniji za potrebe korištenja tekućih oblika. Kada se može upotrijebiti netolerancije na jedan doziranja benzatina 1,2 milijuna. ME, v / m (600 ME 000 za djecu < весом менее 27 кг). При аллергии на пенициллиновый ряд можно использовать макролиды (перорально), цефалоспорины I поколения и клиндамицин.

VIDEO: Shronic krajnika

Liječenje se može započeti odmah, a možete čekati rezultate kulture. Ako liječenje je započeo bez rezultata za klijanje, kada prima negativnu tretman sjetve treba prekinuti. U pravilu, kontrolu grla obrisak se uzima samo u bolesnika s recidivom GABHS infekcije.

Tonzilektomije je prikazano u kroničnom BGSA, angina ili povezan s trajnom infekcijom i teškog neuspjeha konzervativne terapije. Ostale indikacije za tonzilektomiji je opstruktivna apneja u snu, periodičan apscesa i peretonzillyarnye sumnja na rak.

Do danas, postoje mnoge učinkovite kirurške pristupe za obavljanje Tonzilektomija, uključujući i korištenje elektrokaugera, aparat za brijanje, koblatora i „hladno” seciranje. Značajan intraoperativna krvarenja ili postoperativnom periodu pojavljuje približno <в 2% случаев. При кровотечении пациентам следует немедленно обратиться в стационар. Если кровотечение продолжается на момент поступления в стационар, то больного осматривают в операционной, где осуществляют гемостаз. При наличии тромбов в тонзиллярной нише они удаляются и пациент оставляется под наблюдение в течение 24 ч. Послеоперационная дегидратационная в/в терапия < показана не более 3% больных, но может и вовсе не понадобиться при адекватной интраоперационной гидратации, превентивной антибиотикотерапии, применении анальгетиков и кортикостероидов. Обструкция дыхательных путей в послеоперационном периоде чаще всего отмечается у детей младше 2 лет, у которых имеется обструктивное апноэ сна, ожирение, неврологические проблемы и аномалии черепно-лицевого скелета. Более опасные и серьезные осложнения, как правило, встречаются у взрослых.