Gljivične keratitis: simptomi, liječenje, uzroci, simptomi

Uzroci gljivične keratitis

Među najčešćim patogena keratomikozov primijete vlaknasti () vlaknasti gljivica roda Aspergillus (često golema, naravno) i Fusarium spp, te nefilamentoznye -. Candida albicans.

Simptomi i znakovi gljivične keratitis

Početak bolesti karakterizira nespecifičnim pritužbi zamagljen vid, crvenilo očiju, suzne oči, blaga bol, osjećaj stranog tijela u oku. Kliničke manifestacije keratomikozov dosta različite i ovise o vrsti vozbuditelya- međutim, kao i izbor strategije liječenja, koja danas jest pojedinac, jer nema odobrenih standarda.

Klinička obilježja gljivične keratitis

Dijagnoza gljivične keratitis

Koriste se kao dijagnostičke metode:

• mikrobiološkog pregled strugotina i biopsija materijala rožnice obuću iz spremnika za leće (gram mrlja, Giemsa, bijela kalkofluorom prema Gomori);
• obrezivanje je u srijedu Saburo;
• rožnice konfokalnom slike (vrlo informativan pin neinvazivna metoda);
• terapeutske i dijagnostičke keratoplastije (tijekom perioda akutne se rijetko koristi zbog velika vjerojatnost infekcije). Ako je odluka da se držite ga korisnim za antifungalna sredstva unutra.

Za diferencijalnu dijagnozu bakterijske keratitis provesti temeljitu mikrobiološki pregled strugotina, kultura, na standardnom mediju za kulturu, uzimajući u obzir pozitivan učinak ABT.

Liječenje gljivične keratitis

Sistemski antifungalni lijekovi nisu dovoljno dolazi do lokalne GPG i - imaju nisku sposobnost prodiranja s obzirom na epitela i strome rožnice, teško dostiže prednje komore oka vlage. Dakle, na početku tretmana preporučljivo je ukloniti izmijenjeni epitel rožnice (slanje na citologiju ili kulture) da se poveća pristup lijeku za strome.

Lokalna terapija:

• Već je spomenuto na početku tretmana debridment (epitela rožnice struganje detritus iz tkiva) svakih 24-48 sati;
• 5% natamicin (za gljivica) ili 0,15 do 0,3% (1,5-3,0 mg / ml), vodene otopine amphotericina B (za kandidijazu) u konjunktivnu šupljinu 1 kap svaki sat tijekom prve 1 3 dana, a zatim - postupno smanjenje. Simultano zadatak natamicin i amfotericin B. Također je opisana i upotreba 1% i 1% vorikonazol imidazola;
• popratna terapija: ABP do 6 puta dnevno (moksifloksacin, tobramicin, ofloksacin), cikloplegik kapi (posebno u prisutnosti hipopion) i antihipertenzivi naznačeno.

Svi navedeni režimi lijekova i formulacije dane su u skladu s preporukama stranih autora, a često su pripravljena ex tempore, bez dopuštenje da se koristi u oftalmologiji. Do danas, anti-gljivične kapi za oči nisu registrirani u Rusiji. U mnogim europskim zemljama te u SAD-u najviše odgovara dom keratomikozov monoterapija smatra 5% Natamycin. Zbog visoke toksičnosti i teške bol supkonjuktivalno injekcije antifungalnih lijekova nisu u širokoj upotrebi, iako se u teškim slučajevima, opisuje upotrebu 0,5 mg mikonazol u 0,5 ml vode za injekciju (kao što je najmanje toksičan). U posljednjih nekoliko godina, veliki interes u liječenju keratomikozov uzrokuje povezivanje.

Sistemska terapija je indiciran za teške keratomikozah, prijetnje cndoftalmitis, pridruživanja skleritis nakon terapijskog keratoplastije. Provodi se pod nadzorom terapeuta:

• flukonazol;
• Vorikonazol (poželjno prolazi GPG ima manje ozbiljne nuspojave).

Kirurško liječenje se provodi pod prijetnjom perforacije rožnice ili neučinkovitošću farmakološkog liječenja, kaput rožnice vezivnom poklopca na nozi (po prethodno struganje ulkus i pranje s antiseptičkim rješenja i antimikrobna sredstva), laserska fotokoagulacija infiltrata obavljaju otvrdnjavanje, keratoplastike barem - lamelama keratoplastije.

U tom slučaju:

• ekscizija infiltracija se izvodi snimanje 1.5 mm nemodificiranim tkiva;
• prednju komoru ispere s amfotericin B ili mikonazol, nakon uzimanja vlagu na sjeme;
• sumnja daje cndoftalmitis intravitralno amfotericin B ili mikonazol,
• postoperativna nastaviti koristiti antifungalna i antibakterijska sredstva, glukokortikoidi, umjesto preporučene dodjele kapi za oči. ciklosporin A.

Karakteristični pogreške i neutemeljeni odredište u liječenju gljivične keratitis

• Glukokortikoidi narušava tijek bolesti, potiče širenje infekcije i razvoj perforacije rožnice.
• Neuspjeh debridmenta epitela rožnice značajno smanjuje učinkovitost tematska antifungalna droge, znatno produžuje vrijeme liječenja.
• Rano otkaza antifungalna sredstva (manje od 4 tjedna), često uzrokuje povratak.