Fluoresceinje angiografija fundusa

U kliničkoj praksi, metoda fluoresceinskom angiografijom fundus predložio Novotny i alvis 1961
Kao kontrastni medij se koristi 10% otopina natrijeve soli fluorescein koji istovremeno i brzo se ubrizgava u venu kubitalnom testa (5 ml). Ona ima visoku emisiju sposobnostyu- tako 95% apsorbirane plavo svjetlo pretvara u fluorescentno svjetlo.
Na pozitivne fluorescentne fotografija mrežnice krvnih žila određuje se u obliku bijelih pruga na pozadini fundusa. Pod patološkim uvjetima koji djeluju oka barijere su uništeni, a izgled fundusa dobiva uzorak sličan određenim procesima (upala, degenerativnih, vaskularna i sur.).
Dekodiranje (čitanje) fluorescentne angiograme temeljeni na usporedbi kliničke bolesti s obilježjima fluoresceina prolaze kroz zid posuđe choroid i mrežnice. Obično ne dolazi do fluorescein netaknutom retinalne vaskularne stijenke, nego slobodno prolazi kroz zid fenestrirane choriocapillary sloj koroidalne žile. Kao rezultat toga, fluorcscin bojenje mrežnice tkiva je uvijek dokaz patoloških promjena.
kvalitetna izrada angiograme ovisi o korištenju moderne fundus kamera s visokom fotografske brzine, standardizirane obrade fotografskog filma, transparentnost oka tekućine, kontakt s pacijentom, visini i načinu primjene fluoresceina.
Istraživanje je provedeno na najvećoj širenje zjenice. Prije uvođenja fluorescinom fundus prvi fotografirao bez filtera, a onda - uz pomoć filtera u crveno i zeleno svjetlo. Nakon toga, kontrolna slika (start) se proizvodi u plavom svjetlu. Zatim, u kubitalnu venu brzo ubrizgati 5 ml 10% otopine fluorescinom i nakon 5-7 počinje sa serijskim fotografiranje fundusa, u iznosu od oko 20 okvira. U osnovnom istraživanju provodi se svakih 1,5 sekundi, a zatim rjeđe.
Zbog metode procjene fluoresceinskom angiografijom kvantitativni podaci fundusa treba navesti kako bi se poboljšala točnost rezultata calibrometry mrežnice žile i na vrijeme različite faze koje prolaze kroz žile fluoresceinom fundusa. Kontrast fluoresceina normalni mrežnice brodovi imaju jasne granice, tako da je točnost mjerenja njihovog promjera znatno povećava. Fluorescencija calibrometry promjera posude je 10-15% u odnosu na konvencionalan calibrometry bez fluoresceinom.
Vrlo je važno vrijeme faze fluorcscin prolazi kroz krvožilnog sustava fundusa. Izdvojiti 6 faza prolaze vaskularne fluoresceinom fundusa. Faza - žilnice rana faza, mi tj trenutak otkrivanja fluoresceina u ideji ili Chorio-tsilioretinalnoy arterije ... Druga faza - vrijeme koroidalnom perfuzije. Ova faza odgovara vremenu između rane faze i koroidalnom koroidalnom fluorescentnom vrha i cca. 6. Treće - rano arterijska faza karakterizira početka kontrasta mrežnice arterija je 10-12 s. Četvrta faza - vrijeme retinoarterialnoy perfuzija - oko 9,7 sekundi. Peti - retinovenoznaya Rana faza je karakterizirana parijetalnim vene naprotiv, oko 11 sekunde. Šesta faza - Vrijeme retinovenoznoy perfuzija retinovenoznaya kasno faza, je oko 5,7 s.
Za preciznije odrediti vrijeme cirkulacije faza potrebnih da se razmak između okvira ne prelazi 1 sekundu. Namjenska dijagnostika vrijednost s fluoresceinskom angiografijom je faza podjela žilnice nakon ga rano arterijska.
Druga kvantitativna metoda vrednovanja fundusa fluoresceinskom angiografijom je denzitometrija. Postupak denzitometrija predlaže E. Rosen et al. (1970.), što vam omogućuje grafički prikaz promjene u dotok krvi u istraživanom području fundusa. Pomoću posebnog vrlo osjetljive optički denzitometar instrumenta za okvire filmske primljeni tijekom fundus studija dinamički odredio digitalne vrijednostima intenziteta njegove fluorescencije. Kao rezultat analize densitogram dobivene graf prikazuje postupno povećanje bojenja područja istraživanja, a potom na vrh fluorescentne i njegove naknadne redukcije.

Modul} {direkt4

Važno je prepoznati patološke procese u fundusu je kvalitativna procjena angiograma. Kvalitativna procjena rezultata fluoresceinskom angiografijom se temelji na analizi smanjenja ili povećanja fluorescencije. Gipoflyuorestsentsiya ovisi fluorescencija blokiraju krvi žile od plus plovila ili tkanine, koje su nepropusne za žuto-zelene zrake ili insuficijencije opskrbe krvlju. Giperflyuorestsentsiya promatrana u nedostataka u pigmentu epitela, ekstravazalnog izlaz fluorescein kroz patološki promijenjenim žila mrežnice ili patološkog akumulaciji fluorescein žarišta (retinalnom neovaskularizacijskom).
Giperflyuorestsentsiyu se razlikuje od auto- i psevdoflyuorestsentsii. Autofluorescencija uzrokovano prisustvom prirodnog fluorokrom kada unutarnje strukture oka fluoresciraju bez bojenja fluorescein (druze) optički disk. Psevdoflyuorestsentsiya ovisi o sposobnosti pojedinih tkiva oka (bjeloočnice mijelinizirana vlakana) kako bi se svjetlost intenzivno, što može nalikovati fluorescencije. Međutim, za razliku od pravog fluorescencija fokija auto i psevdoflyuorestsentsii vidljivi su već na kontrolnim filmovima, prije uvođenja fluorescein, i zato se zove „doinektsionnaya fluorescencija.”
Od posebne važnosti je proučavanje mikrocirkulaciju diska optičkog uz pomoć fluoresceinskom angiografijom. Ovaj postupak pomaže u diferencijalnoj dijagnozi za različite bolesti optičkog živca: disk druza, optički neuritis, papila, optičkih tumora živca, ishemije očnog živca, atrofija očnog živca.
S obzirom da fluorcscin angiografija je vrlo složena istraživanja povezana s intravenskom primjenom fluorescentne tvari, potrebno je uzeti u obzir dob pacijenta i stroge indikacije u imenovanju ovog studija za dijagnostičke svrhe.

Video: Američki oči u modernoj klinici za očne bolesti

Glavne indikacije za fluoresceinskom angiografijom:

1. Pojašnjenje Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza bolesti.
2. Specifikacija lokalizaciju patoloških procesa u fundusa i određivanje njene učestalosti.
3. Definicija taktike liječenja pacijenta, kao i indikacije za mrežnice laser fotokoagulacija.
4. Kontrola bolesti.

Kontraindikacije za fluoresceinskom angiografijom.

Video: Ručno, pregled uređaja biomikroskop Topconova SL-1E

1. Djeca (do 14-15 godina) i bolesnici stariji od 65 godina.
2. Bolesnici s transparentnim oka zamućenje medije, koji će biti istraženi.
3. bolesnika glaukom s pseudophakic koji se ne može povećati učenik, što je preduvjet za proučavanje.
4. S poviješću alergijskih reakcija kod pacijenta, posebno u pacijenata koji pate od antibiotiki- bronhijalna astma, tromboflebitisa, bubrežnih oboljenja. Nakon infarkta miokarda studija ne smije biti starije od jedne godine. Istraživanja su provedena na pacijentima nakon ishemijske i hemoragijske moždanog udara, kao i bolesnika s epysyndrome s nestabilnom mentalitetu.
5. Da bi se utvrdilo tolerancija na fluorescein treba provesti prije ispitivanja intradermalni test s fluorescentnim tipa Mantoux test.