Četiri faze oporavka nakon moždanog udara - i što učiniti tijekom svake

• raskinuo -> akutne -> subakutni -> kroničan

Postoje dva načina da ih opisuju:

1. Jedan vremenski okvir.
2. „Jedinstvene” vremenski plan koji odražava oporavak osoba s moždanim udarom.

Oba pristupa su korisne.

Jedan vremenski okvir

Jedan vremenski plan - je prosječna proces oporavka nakon moždanog udara. To daje opće ideje o tome što je faza oporavka od moždanog udara. Ako osoba kaže, „imao sam moždani udar prije sedam mjeseci”, - liječnici i terapeuti mogu napraviti određene pretpostavke o tome što fazi oporavka, on je. Jedan put linija je također korisna u istraživanju, posebice, kako bi se utvrdilo grupu preživjeli moždani udar na liječenju. Na primjer, studija može uključivati ​​„ljudi koji su 3-5 mjeseci nakon moždanog udara.”

Četiri na zajedničko Vrijeme linija moždanog udara pozornici su kako slijedi:

1. Raskinuo: 6 sati od pojave prvih simptoma.
2. Akutni: prvih 7 dana.
3. Subakutni: nakon prvih 7 dana do 3 mjeseca.
4. Kronična: nakon 3 mjeseca do kraja života.

„Jedinstvene” vremenska crta

„Jedinstvene” vremenska traka temelji na studijama koriste mozak skenira ljude s moždanim udarom. Ove znanstvene studije pokazuju da je svaki udar odvija na svoj način. Ljudi koji su imali srčani udar unutar određenog fazi oporavka i iz njih u različitim vremenima.

Odabir najbolje opcije strategiju dijelom ovisi o tome što fazi oporavka je preživio moždani udar. Svaka strategija je radio u nekoj fazi.

Utvrđivanje koji faza ostaje udar je često stvar jednostavnog promatranja. Način na koji se tijelo kreće, dopušta nam da razumijemo što se događa u mozgu. Sam doživio moždani udar i okolno može pomoći odrediti stadij oporavka od bolesti.

hiperakutno faza

U oba oblika vremenski tijek hiperakutno faza je jednak od prvih simptoma do 6 sati nakon moždanog udara.

Čim prvi simptom je otkriven, vrijeme je gotov! Neki moždani udar preživjeli ne dobivaju hitnu skrb za hiperakutne razdoblje. To je tužno, jer je to jedino razdoblje u kojem možete koristiti agresivan lijek koji uništava krvni ugrušak. Lijek, nazvan TPA (aktivator tkivnog plazminogena) je trombolitiĖka ( „trombotski” - tromb „litik” - razbijanje). (Napomena :. TPA je kontraindiciran u hemoragijski moždani udar) oporavak od moždanog udara koji primaju TPA, obično događa bolje i brže. Zato je bitno prepoznati moždani udar i hitne pomoć. Što prije moždanog udara može doći do bolnice, više šanse da mora primiti t-PA. Doslovno: vrijeme - mozak je. Ostale medicinske intervencije koje mogu spasiti mozak, također se provodi u ovoj fazi. Hitna medicinska pomoć je bitno, ne samo spasiti što više mozga, često je ključno da spasi živote preživjelih moždanog udara.

Koja je najbolja strategija za oporavak tijekom hiperakutne fazi?

Najvažnija stvar koja se može napraviti moždani udar i njegove čuvare, kako bi oporavak - što je prije moguće, traže hitnu medicinsku pomoć. Nazovite 911. Vrijeme izgubljeno - izgubljeno mozak. Tijekom tog razdoblja, nije bilo oporavka. Ako je pacijent pri svijesti, zdravstveni radnici mogu obavljati testove na prijedlogu, koje će dati podatke o opsegu štete zbog moždani udar. Međutim, u ovoj fazi trebali bismo se usredotočiti prvenstveno na dva cilja:

1. Spasenje života pacijenta.
2. Spasenje je sve veći broj mozga.

Akutne faze

U akutnoj fazi mozgu postoje dvije područja.

jezgra:

• ubijeni moždani udar;
• svi njegovi neuroni (živčane stanice) su mrtvi;
• To nema šanse reorganizacije mozga neuroplasticitet ();
• oblika u mozgu šupljini, koji je ispunjen s tekućinom.

penumbrom:

• mnogo više od koštica;
• On predstavlja milijarde i milijarde neurona;
• živ, ali jedva;
• rezultat će biti korisno ili beskorisno područje mozga, ovisno o tome što je učinjeno tijekom rehabilitacije.

Moždani udar uzrokuje prekid dotoka krvi u jezgri i penumbre jer krvne žile začepljene ili (udara vaskularnog okluzije) ili slomljene (s krvarenjem u kapi).

Zaustavljanje dotoka krvi dovodi do smrti jezgre. Penumbrom je još uvijek živ, ali jedva. Budući da je glavna krvna žila (barem privremeno) ne radi, penumbrom koristi manje krvne žile za nastavak života. Neuroni u penumbre dobiti dovoljno krvi, tako da ne umre tijekom akutne faze, ali manje nego što je potrebno. Zbog smanjenog dotoka krvi u neurona u penumbre nije u stanju raditi svoj posao.

No, za milijarde neurona u penumbre, postoji još jedan problem.

Oštećenje bilo kojeg dijela tijela dovodi do činjenice da su mnogi sustavi dolaze u pomoć pogođenim području. Sjetite se otekline uzrokovane presavijeni gležanj i slomljenu ruku. Ista stvar se događa s penumbre nakon srčanog udara. Prima kalcij katabolički enzimi, slobodnih radikala, dušikov oksid, i druge kemijske tvari. A to područje je potopljena s „metabolički juha”, dizajniran kako bi olakšao oporavak, što uzrokuje oticanje. Iako je takva mješavina kemijskih tvari pomažu u oporavku, pruža lean okruženje za neurone.

Video: Moždani udar - Prva pomoć

Dakle, polusjena doživljava dva problema uzrokovanih moždanim udarom:

1. Neadekvatna dotok krvi.
2. Smjesa kemikalija koje ometaju funkcioniranje neurona.

Ova dva faktora dovode do propusta velikom dijelu mozga (penumbre). Neuroni u njoj živi, ​​ali „zapanjen”. Posebna pojam „kortikalna šok” se koristi za označavanje fenomen. Mnogi moždani udar dovodi do paralize. No, paraliza tijekom akutne faze nije nužno trajno. Neki koji su preživjeli moždani udar penumbre neurona početi raditi opet. Obnavljanje penumbra pojavljuje u sljedećoj fazi - u akutnoj fazi.

Što je strategija oporavka tijekom akutne faze?

Intenzivna terapija za vrijeme akutne faze - to je loša ideja.

Tijekom akutne faze mozak je vrlo bolno stanje. Penumbre neuroni su posebno osjetljivi. Razmislite studija na životinjama koji uzrokuju moždani udar. Oni od njih koji su bili prisiljeni učiniti previše zadataka u kratkom vremenskom roku nakon moždanog udara, oštećenja mozga povećao. U studijama na ljudima rezultati intenzivnog rehabilitacije (veliki broj opterećenja ubrzo nakon moždanog udara) u najboljem slučaju bili mješoviti. Znanstvenici i dalje u potrazi za odgovorom na pitanje: „Što će opterećenje biti pretjerano tijekom akutne faze?” I dok je ne nađe, pravila su jednostavna:

• slijedite preporuke liječnika;
• Poslušati savjet liječnika i medicinskih sestara;
• ne naprezati.

Intenziviran akutnoj fazi obnove štete. No, to ne znači da ne postoji terapija ne bi trebalo biti. Mnogi pacijenti liječnika propisuje mirovanje u prvih 2-3 dana nakon moždani udar. Međutim, čak u ovom trenutku ona počinje liječenje. Liječnici često čine pasivni (bez ikakvog napora pacijenta) moždanog udara pokreta koji se kreće udove u svojoj raspon pokreta. Ove aktivnosti će vam pomoći da zadržite dužinu mišića i zdravih zglobova.

Nakon što je liječnik otkaže mirovanje, terapeuti će koristiti svoje vlastite kliničke procjene, pažljivo i sigurno vratiti pokret pretrpio moždani udar. Tijekom akutne faze velikog dijela terapije provodi „u koritu pacijent” (u pacijentovom sobe). Terapeuti početi pažljivim pokretima obnove. Liječnici koji rade s pacijentima u akutnoj fazi, često se opisuju svoj pristup liječenju jednostavnog izraza: „Činimo ono što pacijent može učiniti na siguran način.”

Prije terapije u akutnoj fazi, liječnici provjeru:

• sposobnost razlikovanja i razumijevanja sigurnosnih pravila;
• sposobnost za izvršenje naredbi;
• orijentacija u vremenu i prostoru (na primjer, „Gdje si? ​​Tko sam ja? U koje doba dana, sezone”, i tako dalje. d.?) (Mnogi pacijenti mogu osjećati uvrijeđeno zbog takvog jednostavnog voprosov- ali su važne kako bi se utvrdilo u kojoj mjeri sigurnost terapija) .;
• memorija;
• sposobnost rješavanja problema;
• vizija;
• Sposobnost aktivno pomicanje udova (amplituda aktivni kretanja ili) AAD;
• moć;
• fino motor koordinacije;
• osjećaj.

Nakon procjene liječenje počinje s vrlo jednostavnim pokretima i akcijama. Primjerice, ako je to će biti sigurno, liječnici će vam pomoći da je pretrpio moždani udar:

• doći do objekata dodirnuti ili uzeti ih za ruku / četkom s bolovima ruke;
• sjediti na rubu kreveta;
• promijeniti položaj sjedenja na stajanju;
• hodati.

Tijekom akutne faze, pažljivo slušati preporukama terapeuta. Terapeuti, kao i liječnici i medicinske sestre će vam savjetovati što Recovery strategije treba koristiti. Skrbnici mogu također biti korisna, djelujući na savjet terapeuta, kada je najaktivniji hod. Guardian poslovi mogu uključivati ​​bilo što - od govori da je imao moždani udar da ga potaknuti da u skladu s osnovnim pokretima (na primjer, da se otpusti i stisnuti rukom).

Osim toga, skrbnici su važne za oporavak tijekom akutne faze, jer često se provodi uz imao moždani udar nekoliko sati dnevno, a može obavijestiti liječnika o promjenama u njegovu sposobnost da se presele. Na primjer, osoba nakon moždanog udara ne mogu savijati lakat u ponedjeljak. Onda - bez vježbe - u srijedu, on može savijati lakat nekoliko stupnjeva. Ovaj fenomen je poznat kao spontanog oporavka, a to je vrlo važno prepoznati, iz dva razloga:

1. Ova faza značajka subakutni (što je objašnjeno u nastavku).
2. To ukazuje na to da, kada se može početi stvarno teško i učinkovit rad.

Ako se brinete za imala moždani udar i gledati spontani oporavak, obavijestite svog liječnika! Najviše V8.ZHN8.YA oporavak faza (subakutni) je počela!

subakutni faza

Za mnoge ljude koji su imali moždani udar, subakutni faza - vrijeme velike nade. U ovoj fazi, kaže veliki priliv neurona koja omogućuje preživjeli moždani udar da se oporavi u brzom tempu. Značajan dio oporavka smatra spontani oporavak (značajna oporavka uz malo truda). Uzrok ovog brzog spontanog oporavka je da su neuroni koji su bili „isključen”, „uključen” opet. Neki moždani udar tijekom subakutni fazi primijetio gotovo potpuni oporavak. Drugi moždani udar preživjeli nisu te sreće. Oni trebaju više vremena kako bi ponovno „uključiti” neurona, jer oni imaju jedan problem s penumbre.

Problem s penumbre

Mozak podliježe pravilu „koje ne koristite, izgubit ćete.” Ako neuroni penumbrom ponovno ne uzrokuje rad, oni ga prestati raditi. Ovaj proces (gubitak mogućnosti neiskorištenih neurone) poznat je kao fenomen „zaboravio kako se koristi”.

No, zašto ne koristiti penumbre neurona? Naravno, udar će biti ohrabreni da se presele. Pokret koji obavlja moždani udar preživjeli, će raditi i neće dopustiti neurona razvijati fenomen „zaboravio kako se koristi”, zar ne? Za manjine ljudi nakon moždanog udara je. Ovi „sretan” moždani udar, oporavila se brzo funkcionalne (koristan, praktičan) kretanje i nikad razvija fenomen „zaboravio kako se koristi.”

No, mnogi su preživjeli moždane udare „naučiti” da ne mogu koristiti neurona. Za veći dio fenomen razlog je da je sustav uspio skrb nameće terapeuti pristup „da mu u susret, pozdravi, izliječiti i staviti na ulici.” Liječnici su vođeni „na pravilo broj 1”: osigurati njihovu sigurnost, funkcionalnost i poslati vrata. Funkcionalnost je zapravo krajnji cilj. Ali preživjeli moždani udar koji se još nisu oporavile funkciju, postoji samo jedan način da se „vani”: naknade (koristiti samo udovi zdrava strana). Angažiranje zdravu stranu u obavljanju svih pokreta znači da neuroni u penumbre neće učitati moraju biti uključeni u rad. Kada su penumbre neuroni su korisna, oni su nitko ne pita - „zaboravio kako se koristi”, jer razvija fenomen

Koja je najbolja strategija za oporavak tijekom subakutni fazi?

Subakutni faza - najvažnija faza u procesu oporavka. Njegov stupanj određuje intenzitet i kvalitetu truda u ovom trenutku. Uspješan završetak subakutni faze osigurava višu razinu oporavka.

U subakutni fazi milijardi neurona koji su preživjeli moždani udar steći sposobnost da se vrati u radu. Točka u kojoj je svaki neuron postaje spreman za djelovanje, je početak kronične razdoblju (koje ćemo raspravljati kasnije).

Većina oporavka tijekom faze subakutni zbog „uključenosti” neurona koji su bili „isključeno”. To je suština spontanog oporavka: nije dostupno za neurone u subakutni fazi su sposobni za to. Tijekom ove faze, mnogi su preživjeli moždane udare imaju priliku da „voziti val spontanog oporavka.” Svi žele staviti lijek uzeti kredit. Moždani udar bi mogao reći nešto poput: „Ja sam uspješno oporavio, jer ja stvarno sam naporno radi na tome”, - a terapeut će pretpostaviti da su preživjeli moždane udare oporaviti od intenzivne terapije. No, uglavnom obnovljena u subakutni faze s obzirom na činjenicu da milijarde i milijarde neurona su ponovo upotrebljiv. Kao što oteklina splasne nakon ozljede mišića, tako da su povuče oteklina i nakon moždanog udara, zbog čega su neuroni u mogućnosti da se vrate na posao.

kronične faze

U nekom trenutku, svi su neuroni u penumbre se smanjuje funkcionalnost, tako da je „val”, gdje možete jahati, ona nestaje. To je znak početka kroničnoj fazi.

Kada se faze subakutnu i kronična faza počinje, na udar postoje dvije vrste neurona. Nazovimo ih „rade neuroni” i „lijeni neurona.”

radna neuroni

Neki neuroni su osjećaj je normalan i vratiti (u subakutni faze) na činjenicu da je učinio prije moždanog udara.

Na primjer, neuroni mogu vratiti na ...

• ...savijanje lakat, a zatim na ...
• ...Podizanje noge dok hoda, a onda se ...
• ...Kontrola kretanja usta tijekom govora, a zatim na ...
• ...oslobađajući ruke ...
• i t. d.

Radni neuroni preuzeti svoje odgovornosti. To je ta neuroni uključeni u rad tijekom subakutni fazi, pružaju spontani oporavak.

„lijeni” neurona

Ti neuroni nikad se pitao što učiniti nakon moždanog udara. Kao rezultat toga, što je proces poznat kao fenomen „zaboravili kako koristiti” privremeno ne rade. Kao što vrijedi i za ostatak mozak, svaki neuronske podliježe pravilu „koje se ne koriste, gubite.” „Lijeni” neuroni gube vezu jedni s drugima i drugim neuronima, koje se nazivaju „sinaptičke veze.”

Obično koriste komunikacijske neurona, komunicirati s drugim neuronima. Kada se to dogodi reakcija, oni ostaju u radno stanje. Ako neuron nije u kontaktu s drugim neuronima se izgubi. To je suština principa mozga „koje ne koristite, izgubit ćete.” Svaki od tih neradne neurona su izgubili dendrita - ogranak, pružajući veze između neurona. Riječ „grana” uspješno odgovara. U stvari, odrediti skraćivanje tih grana imaju poseban izraz „obrezivanje” (ili „obrezivanje”) - kao pruned granama drveća ili grmova. Znanstvenici koristiti izraz „rezanje dendritičke grananje” ili „dendrita obrezivanje”. To je ono što se događa na „lijeni” neurona pod utjecajem fenomena „zaboravio kako se koristi.” Oni gube vezu.

Kronična razdoblje počinje sve neurone od penumbre ili čelika radnika ili „lijene”. U ovom trenutku udara više nije primijetio spontani oporavak. Liječnici mogu otkriti na pozornici oporavka - to je relativno lako vidjeti. Moždani udar više ne oporavi. Kliničari je plato nazove. Zbog zahtjeva sustava o kontroliranom skrbi (osiguravajuća društva), terapeuti su dužni propisati (kraj tretmana) preživio je moždani udar, stanje koji je dosegnuo vrhunac. Ideja je sljedeća: „Ovaj pacijent više nije bolje. Zašto moramo platiti za daljnje liječenje? "

Za mnoge ljude koji su pretrpjeli moždani udar, plato ne mora biti trajna. Istraživači su otkrili dva različita načina prevladavanja plato u kroničnoj fazi.

1. Uključivanje u rad „lijeni” neurona.
2. Spajanje s drugim neuronima u mozgu za obavljanje funkcije izgubljene tijekom udara.

Uključivanje u rad „lijeni” neurona

Reaktivacija „lijeni” neurona poznate kao „otklanjanje fenomena "zaboravio kako koristiti"”. Ideja je da se učitavanje „lijeni” neurona, tako da su bili prisiljeni da se uspostavi novih veza sa susjednim neuronima (ključna riječ ovdje - „vykuzhdeny”) u stvari, jedan način da se neuroni koristiti ne-aktivirani komunikaciju pod nazivom „prisiljeni koristiti”. Prisilna korištenje - dio terapije inducirane pokretu, u kojem zdravi udovi ne dopuštaju bilo kakve akcije. To uzrokuje limb pacijenta za obavljanje težak i neugodan posao. Ali, to je upravo takav rad uzrokuje mozak preurediti. promjene u mozgu (poznat i kao učenje) - težak zadatak, da li je učenje stranog jezika ili učenje igrati violinu. Ključ za učenje invaliditetom, uključujući konverziju udara, jest složenost zadataka. Kada bi „lijeni” neuroni doprijeti do drugih neurona, što dovodi do stvaranja novih veza među njima. Prisiljavanja „lijeni” neurone za uspostavljanje veze je jedan od načina da se oporavak nakon moždanog udara tijekom kronične faze.

Video: Što je sluzav čep? Tom Vlasov

Spajanje s drugim neuronima u mozgu za obavljanje funkcije izgubljene tijekom udara

Mozak „rastezljiv” i, poput plastike, koji se mogu naći posvuda - od auto dijelova za plastične boce - to se može mijenjati fizički. Tako da je plastična boca promijenio oblik, mora se grijati. Za promjenu mozak, trebao je težak teret. Ovdje je primjer plastičnosti nakon simptoma moždanog udara.

Video: svađe sa suprugom. Kako da biste dobili osloboditi od bijesa nakon svađe i postati bliži jedni drugima

Neuroni iz različitih dijelova mozga su spremni obavljati poslove koje su prethodno nikada nisu tražili izvesti. Ovaj kapacitet za plastičnosti, a ljudi koji su imali moždani udar se može koristiti u kroničnoj fazi. Složeni zadaci napraviti druge neurone u mozgu za obavljanje funkcije izgubljene tijekom udara.

Koja je najbolja strategija za oporavak u kroničnoj fazi?

Ispod su neka opća pravila za oporavak u kroničnoj fazi. Imajte na umu da opisuje razne strategije koje će vam pomoći da uspjeti pretrpio udarce u kroničnoj fazi.

• Oporavak zahtijeva trud. Prije ili kasnije dođe vrijeme, nakon čega pored čovjeka koji je pretrpio moždani udar, nema više terapeut. Terapeuti mogu pomoći periodično tijekom kronične faze (tj svakih 6 mjeseci, godinu dana, i tako dalje. D.). Oni pogled na ono što čini moždani udar, i dati savjet o daljnjoj rehabilitaciji. No, u kroničnoj fazi Terapeut nije potrebno. Nakon što je tretman je gotov, ljudi koji su doživjeli moždani udar trebaju kontrolirati svoj oporavak. Ova faza oporavka temelji se na naporan rad samostalno. Pacijenti koji su spremni preuzeti odgovornost za ovaj proces, trebamo alate za pokretanje „naviše spirala za oporavak” i slijedite ga. To je olakšana uz prisustvo praktičnih potreba svakoga - od koordinacije pokreta na izdržljivosti kardiovaskularnog sustava. Postoji mnogo mogućnosti za oporavak tijekom kroničnoj fazi, počevši s radom na snagu mišića i završava korištenje mentalnog treninga.
• Zaboravite platoa: to se ne događa. Riječ „plato” doslovno znači „poravnanje” i koristi se za opisivanje razdoblje kada moždani udar više nije oporaviti. Tradicionalno, vjerovalo se da je krivulja oporavak je jedan plato u kasnom subakutni fazi. Provedena u posljednjih nekoliko desetljeća, istraživanje je pokazalo da su neki ljudi koji su imali moždani udar, može prevladati visoravni. Tijekom kroničnoj fazi obnove platoa sastoji se od mnogih koje se odvijati tijekom više godina.
• Ostati u dobroj formi. Sve dobi. Kako starimo, u dobrom fizičkom stanju je bitno za sve - opće stanje zdravlja prije nego što možete nastaviti omiljene stvari. Ali Moždani udar trošiti previše energije. Nakon moždanog udara osnovne aktivnosti svakodnevnog života (tj hodanje, oblačenje, i tako dalje. D.) zahtijevaju dvostruko više energije, i moždani udar preživjeli potrebna veća količina od njega, kao što je oporavak potrebno truda.
• Ne dopustite da meko tkivo kako bi se smanjio. Kada skratiti tkiva pojavljuje (npr označen napetost mišića), oporavak kretanja može postići, i / ili zaustavljen. Čak i ako ste učiniti mnogo napornog rada, ali nemate duljinu dovoljno mišića, tada ti neće pomaknuti - to je jednostavan. To je osobito vrijedi za trend skraćenja mekih tkiva u lakat, ručni zglob i prst flexors u ruku i ručni zglob. Glavni problem u nozi - tele. Spastičnost u tele mišić drži svoju nogu pada. Ako ona ostaje u tom položaju smanjuje dovoljno dugo tele. No, mnogi drugi mišići su također u opasnosti.

Oporavak, usmjerena na fazama

Postoje tri načina na koje oporavak može se održati.

Povećava snagu: vi razviti snagu i izdržljivost mišića kardiovaskularnog sustava (srce i pluća).

• Razvoj čvrstoće treba potaknuti u subakutnoj i kronične faze moždanog udara.
• Razvoj čvrstoće tijekom hiperakutne i akutne faze smanjenja štete.

Penumbrom obnovljena: tijekom subakutni fazi penumbre neuroni oporaviti svoju funkciju.

Rekonstruirana mozga: u kroničnoj fazi plastičnosti mozga dopušta mu drugom području da se na provedbu izgubljene funkcije.