Uloga ultrazvuka u dijagnostici kirurških bolesti i ozljeda u ambulantnoj praksi

Razlog može biti:

• visoki troškovi krevet dana u bolnicama, pa je bolnica, ako to nije potrebno raditi pacijenta, pokušajte što je prije moguće napisati i prevesti pacijenta izvanbolničko liječenje,
• nevoljkost bolesnika izgubiti prihode, jer su u bolnici.

Dakle bitno je pristup temeljen na brz i informativan pregled pacijenta, u svrhu:

1. eliminirati ozbiljne patologije koja ugrožava život pacijenta;
2. Točna dijagnoza, zbog uspjeha ovog liječenja ovisi.

Od cijelog spektra instrumentalnih metoda dijagnostike ultrazvukom zauzima posebno mjesto. Budući da ultrazvuk ima nekoliko prednosti u usporedbi s drugim metodama:

• sigurnost (u nekim slučajevima, niskofrekventne senzori treba koristiti za sigurnost)
• Brzina i jednostavnost studija,
• u većini slučajeva ne zahtijeva obuku,
• studija dostupnost
• prilika da ponovno vođenje follow-up studija na istom pacijentu u kratkom vremenskom razdoblju,
• širok raspon bolesti i dijagnostičke sposobnosti svih organa i sustava.

Konkretni primjeri skupina bolesti.

primjer. Pyo-upalne bolesti mekog tkiva. Postupak gnojni prolazi kroz korak infiltracije (dok je još može biti tretiran konzervativno i infiltracija može se otopi) i ako ne postoji odgovarajući tretman ili ako dovoljno virulentnog infekcija može napredovati u čir. U koraku apscesa, naravno, zahtijeva otvaranje i odvodnja gnojnog centra. Uz snažnu lokalnu statusa i visoke temperature dijagnoze „čir” nije u dvojbi. Međutim, u nekim slučajevima, da shvate da se infiltrira ili apsces, to nije jednostavan. Na primjer, kada smo vidjeli dim kožu ispiranje, umjeren ili manje bolove, temperaturu nekvalitetan, mi smo skloniji prema „infiltracije” dijagnoze. U tom slučaju, postoji vrijeme kada smo propisati terapiju, a sljedeći dan simptomi pogoršavaju i morate otvoriti apsces. Naprotiv, vidimo svijetlu hiperemiju, oštar bol, visoku temperaturu, sa 100% sigurnošću da je apsces, možemo napraviti rez kože - i bez gnoj! Kada suppuration ateroma u pretilih osoba (karakteristične „crne točke” na kožu iznad tumora ne može biti zbog pretjerano napredne vlakana, osim toga, zbog infiltrirati obrise aterom ne može utvrditi) bol može biti mali, nezavisni bol može ne biti uopće, a temperatura može biti normalna ili niskog stupnja. Izvođenje meko ultrazvuk tkiva, lako možemo dijagnosticirati ovu patologiju.

još jedan primjer. Suppuration epitelne coccygeal. Prema mojim osobnim zapažanjima, oko 20% slučajeva kada se brzi početak odgovarajući antibiotici i mjesni antiseptici, možete zaustaviti taj proces u stadiju infiltracije, koji će riješiti u roku od 10 dana i ne moraju provoditi bolesnika kirurško liječenje čira koji ne liječiti bolesnike. Ako provodite ultrazvuk mekih tkiva, vidjet ćemo - to infiltrirati ili apsces, a može pouzdano odabrati taktiku i kontrolirati ovu strategiju liječenja. Tj. Mi propisati lijekove, obavljaju ponavlja ultrazvuk u dan ili dva, ako vidimo da je infiltracija je smanjen ili nema znakova razaranja, a zatim nastaviti s liječenjem. A ako postoje karakteristični simptomi formiranja apscesa (gluhoj područje sa pojačanje jeka formacije), to znači da je liječenje ne radi, a vi morate otvoriti apsces.

Razmotrimo ultrazvučnu sliku festering trtice cista u bolesnika 25 godina (pacijent upalio 3-4th dana bolesti, temperatura malo porasla, bol smeta samo s kretanjima u trtica određuje se infiltriraju oko 2 cm u promjeru, je umjereno bolna, s malo hiperemija kože. U koraku iznosila guste zelenkaste gnoj pod tlakom).

Hematom - može isklyuchitpodtverdit prisutnost hematoma, posebno duboke modrice, hematom procijeniti veličinu, lezije dubinu odabrati odgovarajuću količinu smetnji, možete odrediti stadij hematoma - dostupna u tekućem krvi ili hematom već u organizacijskoj fazi. Treba napomenuti da u nekim slučajevima, čak i nakon nekoliko tjedana hematom može se sastojati od tekućih i krvnih ugrušaka.

studija slučaja

Video: Veterinarski centar "Alden-Vet" na ulici. Estonija, 51

Žena, 61 godina, požalio na bolove povlačenjem stražnja površina desne tibije kad hoda, prisutnost brtvi i rane na tibije. porast temperature nije navedeno. Povijest: prije oko 3 tjedna bio ozlijeđen (modricama shin), pojavila oteklina, opsežan modrice na području stražnjeg površinu desne potkoljenice. Je obrađen na traumu, dodijeljen apsorbira masti dobio fizioterapiju (UHF, oko 8 sesije). Bol je značajno smanjen, modrice riješen, pečat ostaje u stražnjem dijelu nogu.

Na pregledu,: Na stražnjoj površini tibije, na sučelje CF3 H3 i ima oteklina (palpacijom konzistencije poput tekućeg obrazovanje) oko 6x5 cm, bezbolan. U sredini formiranja (područje oteklina) ovalnog rana 3 x 3.5 cm, prekrivene suhim nekrotičnog kore, bez gnoj i fibrinozni plaka, bez ispuštanja, bezbolan, bez crvenila oko rane. Oticanje potkoljenica nije, palpacija tele mišiće bb, kad se kreće i hoda malo prigovaralo bol u oteklina. Ostvareni ultrazvuk meka Shin tkiva. Pokazala: anehogen-ing formiranje zaobljenih ovalnog oblika s jasnim glatke konture, vaskularna, s izrazitim amplifikacije jeke formacije, stvaranje dimenzija 4,9 x 1,9 x 1,6 cm u formiranja strukture jedinice tvori linearno echo-pozitivne strukture .. Zaključak SAD-u: „Ehokartina hematom s organizacijom početna događanja.” S obzirom na činjenicu da je formiranje slika ultrazvuk se uglavnom sastoji od tekuće komponente (struktura gotovo potpuno anehogennoe, eho-pozitivni signali, odnosno znakovi ožiljaka, organizacija hematoma - .. Izolirani i manje i izrazio pojačanje jeka signal za formiranje - je pokazatelj tekuće formacije) to je odlučio da ne imenuje fizioterapiju i obdukcije hematom. Napravio rez u sredini rane - na početku dodijeljene primijenjuju lizirane krvi. Nekrotično oguliti izrezane i utvrdio da je šupljina ispunjena modrica i krvnih ugrušaka su lizirane s malom količinom krvi. Razredi u potpunosti ukloniti - ležali su gotovo slobodno u šupljinu hematoma, rana šupljina je ispran, swabbed. Dakle, logično, nakon 3 tjedna hematoma sam imao da se organiziraju za najveći dio, a ima svojstva podsjećaju na svježe i to bi mogao biti u potpunosti isprazniti. I to nam je pomoglo ultrazvuk. Čak i ako mi probušene hematom, ništa ne bi dogodilo (nema ugrušaka), a ako ne za nas, mi bi se rasporediti FTL (npr elektroforeza Lydasum). Fizioterapija nije u stanju u potpunosti usisati tako veliki hematom. I na kraju, pacijent će ostati veliki i bolni pečat za život ili hematoma nakon nekog vremena da se zagnojiti.

VIDEO: VC "Alden-Vet" na ulici. Ahmatova, 16a

Drugi primjer, nasuprot prethodni. U tom slučaju, meko tkivo Uzi spriječilo nepotrebno operaciju. Žena, 32 godina star, žalio oteklina, otvrdnuće i eritem na lijevom ramenu, ograničenje kretanja u lijevoj ruci, jer je bol, groznica do 37,8 t. Ove pojave su se pojavili na sljedeći dan nakon injekcije AC-tetanusa. Na pregledu (na 2. dan nakon primjene cjepiva): u lijevom ramenu infiltriraju nepravilnog oblika 4 cm u promjeru, oštro bolne na palpaciju, vedro hiperemije temperaturu kože tijekom prijema 37,6 c. Celzija. Pacijent je dodijeljen: amoksiklav 1.000 mg. Sljedeći dan pacijent zabilježeno smanjenje boli, ocjenjuje drugi kirurg preporučio lokalni povez s levomekol. Kad se promatra iz 3. infiltracije, bol i crvenila smanjila bol tijekom pokreti ruku smanjen, no temperatura se održava 37.8 c. Kako bi se isključila čir i odlučivati ​​o daljnjim taktiku izvode ultrazvuk lijevog ramena području mekog tkiva. Ultrazvuk znakova edema (povećana echogenicity u potkožnom tkivu) i infiltracije (male hipoehogene područja u potkožnom tkivu, bez jasnih granica, protiv edema). Podaci za uništavanje i gnoj (znakova tekućina formacije) su identificirani. Liječenje preporuča nastavak (dioxidine lokalno kao vlažne zavoje i Amoksiklav unutar). Sljedećeg dana, temperatura je bila normalizirana, infiltracija je smanjen na 2,5 cm u promjeru, palpacijom, bezbolno hiperemije dopušteno. Nakon 2 dana, upala gotovo riješen.

Video: Predavanje "MRI dijagnostika i diferencijalna dijagnoza raznih oblika endometrioze"

Kada ozljede mekih tkiva ultrazvuk omogućuje isključiti (ili potvrditi) mišića rupture.

Ultrazvuk pomaže razjasniti dijagnozu bolesti zglobova i oštećenja vezana tkiva. Uz pomoć ultrazvuka, možemo dijagnosticirati bolesti periartikulamih tkiva (podsuhozhilnye bursitis, enthesopathies, oštećenja vezana ciste), kao i moguće identificirati ili eliminirati sinovitis. Ove informacije daje nam rendgenske snimke nisu. Postoje slučajevi kada su zajednički rendgenske snimke nikakvih promjena, podaci vizualno i palpacijom za zajednički izljeva nije prisutan, a prikazuje ultrazvuk zajedničkog izljev ili pojava izražena proliferacija sinovijalne membrane s malo eksudata.

Uništen bolesti arterija donjih udova

Pravovremeno „osjetiti” bolest „ometati” niza čimbenika.

1. faktor

Ako se arterija stenoza hemodinamski beznačajna, t. E. manje od 50-60%, protok krvi se ne može slomiti i ishemije simptomi možda neće pojaviti već duže vrijeme.

2. faktor

Simptomi donji udovi krvožilni insuficijencija nisu počeli u fazama pojaviti tijekom vježbanja - kad hoda. Ako bolesnik pomiče uglavnom automobilom i pješice, dugo vremena svibanj ne znaju o bolesti. Dakle, ako vidimo pacijenta rizičnih čimbenika, naime, hiperkolesterolemija, pretilost, pušenje, dijabetes, zatim s nekim povjerenjem možemo pretpostaviti prisutnost nekih faza ateroskleroze donjih ekstremiteta arterije. Čak iu odsustvu prigovora iz donjih udova, treba ponuditi probir, naime ultrazvuk donjeg ekstremiteta arterija. Nakon otkrivanja blagog sužavanja arterija donjih ekstremiteta ne mogu „slegnu” i ostaviti pacijenta bez liječenja i promatranja, kao aterosklerotske plakove mogu ulcerisati, mogu formirati embolije i dovesti do tromboze i embolije i kritičnom ishemijom ekstremiteta, pa čak i gangrena. U tom slučaju, osobe s dijabetesom su ohrabreni da imenuje Doppler ultrazvuk donjih ekstremiteta arterija 1 jednom godišnje.

Bolesti (sindrom) Raynaud

Dijagnoza bolesti se temelji na karakterističnoj simptom. Ultrazvuk arterija gornjih ekstremiteta s funkcionalnim testovima može pomoći u dijagnosticiranju ove bolesti. Na primjer, temperature uzorka. Prije ultrazvuka četkom ruke bolesnika u medicinske rukavice spušta u hladnu vodu sa temperaturom od oko 0 stupnjeva za 3 minute. Redukcija temperature popraćeno vazokonstrikcije, koja se očituje brzinu protoka smanjenje linearna u distalnom polumjera i lakatne arterije zadržavanje protok trofazni. Obnova indeksima protoka krvi nakon izlaganja hladnom obično se javlja u roku od 30 sekundi. Kada je hladno probne Raynaud bolest uzrokuje značajno smanjenje brzine strujanja krvi u arterijama, što nije oporavila u roku od 30 sekundi nakon prestanka izlaganja hladnoći.

akutni mastitis

Donijeti odluku - za rad ili liječenje konzervativno, potrebno je eliminirati destruktivne promjene u mliječne žlijezde. Ako vidimo američkih hipoehogene područja bez znakova tkiva degradacija žlijezde i nakupljanje tekućine (gnoj), mogu se liječiti konzervativno i dodijeliti kontrolu putem ultrazvuka 1-2 dana, ovisno o situaciji.

Ultrazvuk pomaže u odabiru tretmana kada se infiltrira ožiljaka (ozljeda).

akutni tromboflebitis

Ultrazvuk se može vidjeti bliži granici od tromboze, krvni ugrušak u prirodi i donošenje odluke - da se u bolnici ili liječiti ambulantno.

Za isklyucheniyapodtverzhdeniya tromboze dubokih vena donjih ekstremiteta edema i traume ekstremiteta. Često uzrokuju edem ispod koljena može biti pekar cista potkoljeni prostor koji komprimira zakoljena vena, time uzrokujući oštećenje venskog i potkoljenice i stopala edem.