Limfadenopatija, limfni čvor: liječenje, uzroci, znakovi, simptomi, dijagnoza, dijagnoza

Limfadenopatija - opipljiv porast (>1 cm) jednu ili vise otvorene stranice limfnih podijeljena na lokalizirano kada su prisutni samo u jednom dijelu tijela, a generalizirani gledano u 2 i više područja tijela, Kombinacija limfadenopatija s boli u proširenoj limfnog čvora i / ili znakova upale (hiperemije kože, bol) tretira se kao limfadenitisu. U drugi simptomi mogu biti prisutni, ovisno o podlozi bolesti.

Patofiziologija limfadenopatija limfni čvor

Određena količina plazme i stanica (na primjer, tumorske stanice, infektivnih mikroorganizama) u intersticijskog prostora zajedno s staničnog materijala, a antigene stranih čestica unijeti limfne žile, limfni postane tekućina. Limfnih čvorova filter limfe izvodi njegovim uklanjanjem iz stanica i drugih čestica na putu u središnju vensku kreveta. Proces filtriranja također pruža prezentiranja antigena limfocitima koji su sadržani u limfnom čvoru. Ovi limfociti se aktiviraju imunološki odgovor, uključujući proliferaciju stanica, što može dovesti do povećanja limfnih čvorova (reaktivna limfadenopatija). Patogenih mikroorganizama zarobljeni u limfne tekućine, može izravno zaraziti limfne čvorove, uzrokuje limfadenitis, a tumorske stanice mogu se zadržavaju i razmnožavaju u limfnom čvoru.

Uzroci limfadenopatija limfnog čvora

infekcije:

neoplazme:

Sistemska bolest vezivnog tkiva:

Ostali uvjeti:

Sudjelovanje limfnog sustava u imunološki odgovor organizma je uzrok njegovog uključivanja u procesu bolesti kada se veliki broj infektivnih i upalnih bolesti, kao i tumora. Razlozi za poraz limfnog sustava su najvjerojatnije varirati ovisno o dobi pacijenta, povezane uvjetima i čimbenicima rizika, ali najčešće etioloških čimbenika su:

• Idiopatska lezije limfni sustav.
• Infekcije gornjeg dišnog sustava.
• Lokalizirane infekcije mekih tkiva.

Rak, HIV infekcije, tuberkuloza - razloge za poraz limfnog sustava, prijeteći život pacijenta. Međutim, većina slučajeva limfnog sustava javljaju u benignih stanja ili klinički odredive lokalizirane infekcije. Vjerojatno manje od 1% nediferencirani u primarnom liječenju slučajeva limfni sustav zbog prisutnosti tumora.

Dijagnoza limfnih čvorova limfadenopatijom

Limfadenopatija mogu biti razlog za traženje liječnika ili biti otkrivena tijekom pregleda za drugim uvjetima.

povijest

Povijest ovog oboljenja treba uključivati ​​podatke o mjestu i trajanju limfadenopatijom, uz, ako je ikada bol. Valja napomenuti nedavnih kožne lezije (posebno mačka ogrebotina i ugriza štakora), kao i na mjestima infekcije tikvicama uključeni limfnih čvorova.

Istraživanja sustava i organa mora sadržavati podatke o simptomima mogućih uzroka, uključujući limfadenopatijom (nosa, infekcije TTP), grebanje i grlobolja (faringitis, infektivna mononukleoza), bol u usnoj šupljini, desni i zuba (oralni infekcija i zubni) , kašalj i / ili otežano disanje (sarkoidoza, rak pluća, tuberkuloze i nekih gljivičnih infekcija), promjene u području genitalija, ili iscjedak iz genitalnog trakta, uretra (herpes simplex, klamidija, sifilis), bol u zglobovima i / ili područje oticanje zglobova, spontana krvarenja , pojava hema ohm (leukemija), suhi, upala očiju (Shengrena sindrom).

Život povijest trebala identificirati faktore rizika ili prisustvo tuberkuloze, HIV infekcije i raka (osobito uporaba alkohola i / ili duhan). Potrebno je pitati pacijenta, ne putuje ako on regije endemske infekcije (Bliski Istok - bruceloze, američki Jugozapad - kuga), kao i na mogući kontakt (s mačka izmet - toksoplazmoza, domaće životinje - bruceloze, divlje životinje - tularemija). Proučavali smo detaljno prethodne terapije lijekovima za identifikaciju tvari koje izazivaju Limski fadenopatiyu.

sistematski pregled

To ima za cilj identificirati groznica. Opipljiv grupa površinski raspored područja limfnih čvorova u vratu (uključujući i okcipitalan supraklavikularne područja), pazušnog i ingvinalnog područja. Veličine označena limfni čvor nježnost, dosljednost, kao i slobodnu pokretljivost ili fiksacije na okolno tkivo.

Koža mora biti ispitan kako bi se utvrdili osip i oštećenja, posebnu pozornost treba obratiti na područje isušen u modificiranom limfnom čvoru. Inspekcija i palpacija oropharynx za znakove infekcije i promjene sumnje na tumor. Palpate štitnjača za povećanje, prisutnost čvorova. Provodi palpacija dojke (uključujući i ljude) kako bi pronašli formacija. Oskultacija pluća detektirati teško disanje (sumnja sarkoidoza ili infekcije). Palpacija abdomena kako bi se uklonili hepatomegalijom, splenomegali. Ispitivanje genitalija identificirati čira vezikule, druge promjene, iscjedak iz mokraćne cijevi. Studija zglobova znakove upale.

• limfni čvor >2 cm.
• Limfni čvor s odvojivim, široka, ili pričvršćeno na okolna tkiva.
• Supraklavikularne limfni čvor.
• čimbenici rizika za tuberkuloza, HIV infekcije -.
• Groznica i / ili gubitak težine.
• Splenomegalija.

Tumačenje simptoma

Bolesnici s generalizirana limfadenopatija, u pravilu, ne postoji sustavna bolest. Međutim, u bolesnika s lokaliziranom limfadenopatijom može se promatrati i lokalne i sistemske bolesti (uključujući i one koje obično uzrokuju generalizirana limfadenopatija).

Ponekad, prema povijesti i fizički pregled može se sumnja uzrok limfadenopatijom i dijagnozu u bolesnika s očitom virusne infekcije var ili lokalne infekcije mekih tkiva odontogene infekcije. U drugim slučajevima (kao što su u „napomeni”), te se uzima u obzir, ali ne dopušta nam da se odredi jedan uzrok limfadenopatiju. Gusta znatno uvećane limfne čvorove (>2-2,5 cm) i / ili pričvršćen na okolna tkiva, osobito limfni čvorovi u supraklavikularne području ili u bolesnika s dugom poviješću korištenja duhana i / ili alkohola, ostaviti da se sumnja na prisutnost tumora. Mnogo bol, crvenilo, lokalno hipertermija u jednom povećanom limfni čvor može biti uzrokovan infekcijom gnojni limfnog čvora (uzrokuju Staphylococcus ili Streptococcus). Groznica prati mnoge infekcije, malignih i sistemske bolesti veznog tkiva. Splenomegalija mogu pojaviti u infektivne mononukleoze, toksoplazmoza, leukemije i limfoma. Uočeni gubitak mase u tuberkuloze, malignosti. Analiza čimbenika rizika i pacijenta povijest putovanja u najvećoj mjeri omogućuje sumnjati uzrok limfadenopatijom. Konačno, limfadenopatija ponekad može biti ozbiljan uzrok pacijenta bez ikakvih drugih znakova bolesti.

instrumentalne studije

Za sumnja osobito bolesti (npr infektivne mononukleoze u mladog pacijenta s groznice, upale grla i slezene), studije se provode u skladu sa standardom inspekcijskog na patologiju.

U tom slučaju, ako su podaci o povijesti i fizički pregled ne otkrivaju mogući uzrok limfadenopatijom, daljnja procjena ovisi o uključe u patološkom procesu limfnim čvorovima i drugim podacima istraživanja.

Pacijenti koji su identificirani promjene u rubriku „Napomena”, kao i kod bolesnika s generalizirana limfadenopatija studija pokazuje klinički test krvi i prsima X-zraka. U generalizirana limfadenopatija, prikazan TST izvršenje (ili IGRA), serološke studije o HIV infektivne mononukleoze, a možda i toksoplazmoza sifilisa. Bolesnici s zajedničkim simptoma ili osipa, potrebno je obaviti test za antinuklearnih antitijela za izuzimanje SLE. Prema većini stručnjaka, bolesnika s lokaliziranim limfadenopatijom bez ikakvih drugih identificirati u anketi odstupanja može sigurno promatrati u roku od 3-4 tjedna, osim u slučaju sumnje na malignitet. U slučaju sumnje na onkološkog oboljenja često je potrebno izvršiti biopsiju limfnog čvora. Biopsija također treba provesti ako je lokaliziran ili generalizirana limfadenopatija nije riješen u roku od 3-4 tjedna.

Liječenje limfadenopatijom limfnog čvora

Inicijalna terapija je usmjerena na rješavanje uzroka same bolesti limfadenopatijeom ne zahtijeva liječenje. Pokušaj kortikosteroid liječenje se ne provodi u slučaju nepoznate etiologije limfadenopatijom, jer steroidi mogu smanjiti limfadenopatiju limfom, leukemiju, da dijagnozu kašnjenja. Osim toga, moguće pogoršanje trenutne TB s davanjem kortikosteroida. Pokušaj da se antibiotska terapija također nije prikazano, osim u slučajevima sumnje na gnojnog infekcija limfnog čvora.