Vodene kozice: liječenje, simptomi, prevencija, simptomi, uzroci

Obično počinje s blagim simptomima obscheintoksikatsionnyh da će uskoro početi pratiti lezije kože: postoje mrlje, papule, vezikule, a nakon formiranja kraste. Kod pacijenata sa rizikom zbog opasnosti od ozbiljnih neuroloških ili druge sistemske komplikacije (npr upale pluća), može se nazvati odrasle imunokompromisnih pacijenata ili imaju neke popratne bolesti. Dijagnoza je napravljen klinički. Oni koji su u opasnosti zbog rizika od ozbiljnih komplikacija, primiti profilaktički imuni globulin nakon moguće infekcije. Cijepljenje pruža učinkovitu zaštitu.

Varičela - akutna invazivni faza procesa virusa i crvenilo latentna faza oporavka. Boginje, koja je vrlo zarazna, širenje zaraznih kapljice i najaktivniji tijekom prodromalnom pozornici i ranim fazama oborina. Bolest se prenosi 48 sata prije lezija na koži pojavio prvi, i dokle god nedavnog poraza nije pokriven s kore. Neizravni prijenos put (prijevoznici s imuniteta) ne dogodi.
Epidemije se javljaju zimi iu rano proljeće u ciklusima od 3-4 goda.I neke djece može biti djelomično imunitet, vjerojatno stekao transplacentalni, do 6 mjeseci starosti.

Simptomi i znakovi

Imunokompetentim djece boginja je rijetko ozbiljna bolest. U odraslih i djece s oslabljenim imunološkim sustavom infekcija mogu biti teške. Blagi glavobolja, niska temperatura i opća slabost mogu prije nego se pojave na koži lezije se pojavljuju nakon 11 do 15 dana poslije infekcije za oko 24 do 36 sati. To prodromni je vjerojatnije u bolesnika >10 godina i obično teže izgovara u odraslih.

U roku od nekoliko sati lezije napredak papula i onda karakterističnih ponekad patognomichnyh mjehurića često teško pruritični, eritema na osnovi. Ovi elementi se pretvaraju u pustule, a zatim kore. Lezije u početku se pojavljuju na licu i tijelu, a pojavljuju se kao skopleniy- neka mjesta su otkrivene čak i kada se prethodno pojavili elementi već su na početku kore. Taloženje se može generalizirati (u ekstremnim slučajevima), i više ograničena, ali gotovo uvijek pogađa gornji torzo. Ulcerozni lezije se mogu naći u sluznicu, uključujući vjeda konjunktive, rektalno i vaginalno sluznice. U ustima odmah rasprsnuti mjehurići i ne toliko razlikuju od lezije herpesa Gingivostomatitis, često uzrokuje bolove tijekom gutanja. Lezije na kožu može dovesti do povećanja liječničkom osoblju vrata i susjednih limfnih čvorova.

dijagnostika

• Klinička procjena.

Osip se može zamijeniti sa simptomima drugih virusnih infekcija kože. Ako je dijagnoza sumnja, laboratorijska potvrda može izvesti izolacije virusa u kulturi stanica, bilo imunofluorescencijom otkriti virusni antigen, serološki metodu za detekciju specifičnih virusnih antitijela. Uzorci za studije su struganje kože s lezijama i krvlju dostavljenih u laboratorij u epruvetama s posebnim transportnom mediju.

pogled

Boginje u djece rijetko teške. Smrti ili ozbiljna bolest češće kod odraslih bolesnika s potiskuje T-stanična imunost (na primjer, limforetikularnog rak) i onih koji primaju kortikosteroida ili kemoterapiju.

Video: boginje u odraslih - simptomi i liječenje

Komplikacije vodenih kozica

Može razviti sekundarnu bakterijske infekcije (tipično streptokoknom ili stafilokoknom) u obliku celulita ili rijetko streptokokne toksičnog šoka. Upala pluća može zakomplicirati teške vodene kozice kod odraslih, imunosustava svih dobi, ali obično se to ne desi među imunokompetentnih djecu. Miokarditis, prolazne artritis ili hepatitis i komplikacija krvarenja mogu se javiti.

Encefalopatija promatrati u < 1/1 000 случаев, обычно когда болезнь заканчивается или в течение следующих 2 нед. Полное неврологическое восстановление достигается редко, чаще наступает постоянная недостаточность или смерть. Поперечный миелит, паралич черепных нервов и множественные, похожие на рассеянный склероз клинические проявления также наблюдаются. Синдром Рейе, редкое, но серьезное осложнение детского возраста, может начаться спустя 3-8 дней после появления сыпи- аспирин увеличивает риск состояния. У взрослых энцефалит, который может быть опасным для жизни, встречается в 1-2/1 000 случаев ветряной оспы.

Atipični lezije kod bolesnika s oslabljenim imunitetom, a manifestira fulminantnih štetu hemoragijski na kožu ili se mogu minimalno izražene u prisustvu kvara sustava. 

Sistemske komplikacije u djece s normalnim imunološkim sustavom su rijetke, ali se često može vidjeti u odraslih i imunokompromitiranih bolesnika. U Velikoj Britaniji svake godine umiru prije 20 bez bolevshih odrasle.

Sekundarnih bakterijskih infekcija. Najčešći komplikacija, koja se javlja u 20-50% hospitaliziranih odraslih osoba s vodenih kozica pacijenata, uzrok 50% povezan sa smrću malih boginja. Djeca prevladavaju superinfekciju: stafilokoknu septikemiju i kožne lezije (uključujući sindrom toksičnog šoka), ili bakterijske upale pluća.

Virusne upale pluća. To se događa u odraslih osoba s frekvencijom od 1 u 400 slučajeva, a popraćen je smrtnost 20%. Pušači imaju veću vjerojatnost da će naići na ovu komplikaciju. Karakterizira kašalj, dispneja, hipoksiju i difuznog pneumonitis na rendgenu.

Hepatitis. Teška hepatitis je rijetka, osim u imunokompromitiranih bolesnika.

Encefalitis. Incidencija u odraslih 0.1%, naznačen time, 20-30% smrtnosti.

Cerebralna ataksija. Čest u djece s učestalošću od 1 na 4000 slučajeva i obično rješava sama od sebe.

Reyeov sindrom. Promatrano tijekom izbijanja vodenih kozica kod djece kada su uzimali aspirin.

Liječenje Varicella

• Simptomatsko liječenje.
• Valaciklovir ili famciklovir za pacijente >12 godina, imunokompromitiranih bolesnika i drugih pacijenata kojima prijeti opasnost zbog rizika od ozbiljnih bolesti.

Blagi oblik bolesti zahtijeva samo simptomatsko liječenje. Olakšavanje sprečavanja svrbež kože i češanje, koja ima srednju bakterijsku infekciju, može biti nekih poteškoća. Mokri oblozi ili na jak svrbež sistemske antihistaminike i kupke s koloidnom zobena kaša rješenje može pomoći. Simultano korištenje visokih doza sustavnih i lokalnih antihistaminika može uzrokovati encefalopatija, i treba izbjegavati.

Da biste spriječili sekundarne bakterijske infekcije, pacijenti uvijek treba okupati i držati čistim gaćama, ruke i nokte. Antiseptici se ne smije koristiti ako je lezija nije infitsirovany- infekcija se liječi antibioticima.

Oralna antivirusno sredstvo za pacijente odredište imunokompetentnih unutar 24 sata nakon početka osip malo smanjiti trajanje i težinu simptoma. Međutim, kao što je bolest benigna u djece, antivirusno liječenje se obično ne preporučuje. Imenovanje oralni lijek valaciklovir, famciklovir i aciklovir treba ozbiljno promišljena i opravdano. To je osobito istinito u imunokompromitiranih bolesnika i zdravih ljudi, uključujući pacijente > 12 godina, osobe s kožnim bolestima (osobito ekcema), kronične bolesti pluća i onih koji su na terapiju kortikosteroidima. Aciklovir - manje poželjan izbor zbog svoje oralnu bioraspoloživost je još gore, ali može dati.

Pacijenti ne bi trebali započeti studij u školi ili se vratiti na posao do zadnje ozljede nije pokriven s kore.

Video: Elena Malysheva. Simptomi i liječenje vodenih kozica

Antivirusna terapija i antimikrobno

Djeca s potpuno funkcioniranje imunološkog sustava. Antivirusna terapija nije naznačeno. Sumnja se bakterijske infekcije u bolesnika čije stanje je dovoljno ozbiljno da zahtijeva bolničko liječenje.

Bez imunoloških problema odraslih osoba s umjerenom težine bolesti. Dodijeliti prvi dan, kad nije bilo osip aciklovir u koji pomaže u normaliziranju tjelesne temperature i smanjiti broj ozljeda.

Bez imunoloških problema odraslih sa simptomima pneumonitis.

Trudnoća. Aciklovir nije odobren za korištenje tijekom trudnoće, međutim, čini se da je sigurno i nije teratogen. Trudnice su na visokim rizikom od ozbiljnih bolesti, tako da ako se tijekom prvog dana, kada postoji osip, njihovo stanje pogoršava, trebali razgovarati sa stručnim potrebe za imenovanje aciklovir.

Odrasla osoba ili dijete s imunološkim problemima. Aciklovir se prikazuje u svim slučajevima. Manje teške bolesti i minimalne imunosupresija aciklovir daje oralno u dozi od 800 mg pet puta na dan. U težim imunosupresije, kao što nakon transplantacije organa, a ako postoje znakovi diseminirane aciklovir varicella protoka intravenozno.

prevencija

Male boginje zarazna 48 sati prije pojave i nakon otprilike pet dana nakon prvih elemenata osipa. Pacijenti bi trebali biti u privatnoj sobi s neutralnom ili negativnom pritisku, bez kontakta s pacijentima s oslabljenim imunitetom i održava zdravstvenih radnika s normalnim imuniteta, uz mjere predostrožnosti. Šindre je mnogo manje zarazan, ako ne i šokiran kožu lica ili drugih izloženih dijelova tijela.

Infekcija daje doživotnu imunost. Potencijalno osjetljive osobe treba biti oprezan da se spriječi kontakt sa ljudima koji su sposobni za prijenos infekcije.

cijepljenje. Cijepljenje je posebno važno za žene reproduktivne dobi i odrasle osobe s osnovne kronične bolesti. Serološka analiza kako bi se utvrdilo stanje imunokompetencije prije obično nije potrebno cijepljenje za odrasle. Iako se cjepivo može uzrokovati vodene kozice u imunokompetentnih pacijenata, bolest obično je blaga (< 10 папул или пузырьков) и непродолжительной и вызывает небольшое число системных признаков.

Cijepljenje je kontraindiciran u:

• Pacijenti s umjerenim - teškim popratnim bolestima.
• Bolesnici s oslabljenim imunološkim sustavom.
• Trudnica.
• Pacijenti koji uzimaju visoke doze kortikosteroida. Sistemskih
• Djeca pomoću salicilate.

Video: vodene kozice Simptomi i liječenje vodenih kozica narodnih lijekova i metoda

Prevencija nakon infekcije. Nakon infekcije, vodene kozice može spriječiti ili smanjiti korištenje intramuskularno imunoglobulina protiv varicella zoster virus, koji je dostupan kao novi lijek, studija se proteže od tvrtke FFF Enterprises (800-843-7477). Među kandidatima za prevenciju post-infekcija, možete nazvati ljude s leukemijom, imuno deficijencije ili nekog drugog ozbiljnog oslabiti boleznyu- osjetljivih trudnica i novorođenčadi, čija je majka bila bolesna od vodenih kozica u roku od 5 dana prije poroda ili 2 dana nakon rođenja. Imunoglobulin treba primijeniti unutar prva 4 dana nakon kontakta s bolesnikom koji proizlazi varicella, a on se može promijeniti tok ili spriječiti razvoj bolesti. Cijepljenje bi trebalo biti učinjeno što prije svi osjetljivi zdravi pacijenti treba cijepiti. Cijepljenje može biti učinkovita da spriječi ili ublaži bolest roku od 3 dana, a po mogućnosti 5 dana nakon infekcije.

Prevencija vodenih kozica kod bolesnika s visokim rizikom

Hiperimunog imunoglobulina (IgG protiv virusa varicella zoster) je učinkovit u prevenciji ili ublažavanju protoka varicella daje davanje lijeka u trajanju od 10 dana, nakon dodira s nosačem infekcije. Lijek se mora dati sve osjetljivi (tj, oni koji ne pokazuju klase krvi IgG protutijela na virus varicella zoster kako bi se utvrdilo što je potrebno u laboratoriju 48 sati) u bolesnika s oslabljenim imunitetom nakon izlaganja boginja ili crvenilo. Imunoglobulin mora biti dodijeljen IgG-negativne trudna s takvim kontaktom i novorođenčadi čije majke tijekom 7 dana prije i 7 dana nakon isporuke preselio početnu varičela infekcije. Imenovanje aciklovir za prevenciju vodenih kozica (na 7-14 dana nakon kontakta) je na snazi ​​u pojedinim skupinama pacijenata, ali nije licencirano.

Isporuke hiperimunog imunoglobulina ograničena i pod strogim nadzorom. Treba prvo kontaktirati virologiju i mikrobiologije.

Cjepivo protiv vodenih kozica trenutno prolazi kroz proces licenciranja, a kasnije se može dodijeliti posebnim skupinama bolesnika koji nemaju imunitet na kozice i drugih visokorizičnih pacijenata. Cjepivo je živa, tako da se ne smije davati bolesnicima s oslabljenim imunitetom.

Herpes zoster (šindre)

Zarazne-upalni proces nastaje kao posljedica aktivacije virusa prisutan u latencije u senzorni gangliji. Rizik se povećava s dobi i prisutnosti imunodeficijencije. Vezikularne osip se javlja u jednoj dermatoma, nekoliko dermatome ili snike može širiti (bolesnik bez imunodeficijencije normalno mogu se pojaviti širiti do 20 vezikule). U recidiva ili osipa na nekoliko dermatoma treba posumnjati imunodeficijencije.

komplikacije

• Najčešće uočene u bolesnika s oštećenjem imunološkog sustava.
• Sekundarna bakterijska infekcija.
• Neuralgije.
• Očne komplikacije: keratitis uključuju trigeminalnog živca zadovoljiti 10% pacijenata (oftalmološku zoster). Rijetko promatraju nekrozu mrežnice.
• Aseptički meningitis: obično promatraju pleocitoze u lumbalnome likvoru i asimptomatski.
• Moždani vaskulitis, što dovodi do suprotne hemiparezu.
• Poprečni mijelitis: uglavnom u bolesnika s oštećenjem imunološkog sustava.
• Širenje osipa: više od 20 vezikule izvan zahvaćena dermatoma definira visoki rizik od sustavnog širenja zaraze.
• Sustavna diseminacija: Virus ozljede pluća, jetra i mozak se javlja uglavnom u imunokompromitiranih bolesnika.

Liječenje herpes zoster

Odrasli bolesnici s normalnim imunološkim sustavima. Valaciklovir, famciklovir i aciklovir vjerojatno smanjiti trajanje neuralgije predviđeno odredište u roku od dva dana od početka.

Oftalmološki herpes zoster. Rožnice fluoresceinom mrlja je dizajniran za otkriti keratita- sa smanjenjem vidne oštrine i sumnja uključenosti u oku obvezno savjetovanje s oftalmologom. U prisutnosti keratitis topički aciklovir masti ili aciklovir trifluoridin i intravenozno ili valaciklovir ili famciclovir.

Jednostavan herpes zostera u imunokompromitiranih bolesnika. Da bi se spriječilo širenje propisati aciklovir. Umjerenom imunosupresijom (npr, od dugih odredišnih glukokortikoida) koriste oblici za oralno davanje aciklovira, famciclovir, ili valaciklovira. Teške imunosupresije prikazano intravenozno aciklovir.

Diseminirani herpes zoster. Prikazivanje intravenozno aciklovir.