Boginje su prirodno: simptomi, liječenje, prevencija, simptomi, uzroci

U 30% slučajeva smrti. Žarišta infekcije su uništeni. Glavni problem je rizik od bioterorizma. Obscheinfektsionnye razviju teške simptome i karakterističan pustular osip. Patomehanizam obrada se provodi selektivno. Prevencija obuhvaća vakcine zbog opasnosti od komplikacija provodi selektivno.

Od 1977. niti jedan slučaj boginja kao rezultat donijela svjetsku cijepljenja nije registriran u svijetu. U 1980, WHO preporučuje prestanak uobičajenih cjepiva protiv velikih boginja. Rutinski cijepljenja u SAD-u prestala u 1972. Budući da je čovjek - jedini prirodni domaćin variola virusa, a virus ne može preživjeti više >2 dana u okruženju, WHO proglasila boginja uništen. Bioterorizam briga vjerojatnost pomoću virusa velikih boginja iz pohranjenog materijala laboratorij ili čak umjetno generira virus, što povećava šanse recidiva epidemija.

Ona se odlikuje teškim intoksikacije, groznica, vrsta osip i enanthema. Bolest ima tendenciju širenja pandemije.

boginje epidemiologija

Opasne leševa, odjeća i drugi predmeti pacijenta. Možda prijenos infekcije preko druge i treće strane.

Nakon jakih imunoloških bolesti, ali ne i za život. Cijepljeni imunitet do 5 godina, a ponekad i do 10.

Razlozi za boginja

Virus je vezikula, pustule na sluznice dišnih puteva. Dugo sačuvana u kraste. Smrznuto i liofilizirane traje godinama.

boginje patogeneza

Virus uđe kroz sluznicu i oštećene kože u limfne čvorove. Tu je pohranjena u stanicama kože i dišnog, umnožava se pojaviti edem, upala, što je dovelo do osip i enanthema. Razvijanje hematogeni širenje virusa toksičnosti i oštećenja jetre, bubrega, slezene.

Postoje najmanje 2 vrste virusa boginja:

• Variola major (klasične velike boginje) - više virulentna vrsta.
• Variola minor (alastrim) - manje virulentna vrsta.

Natopljenu odjeću ili posteljinu mogu prenijeti infekciju. Infekcija je vrlo zarazna tijekom prvih 7-10 dana nakon pojave osipa. Nakon što se u kožu lezije nastaju kore, rizik od infekcije je smanjen.

Postotak učestalosti je visok, do 85% u necijepljenih ljudi, infekcija može uzrokovati 4-10 sekundarne slučajeva sa svake primarne. Međutim, infekcija sklon polako i uglavnom širi kroz bliski kontakt.

Virus uđe u ždrijela ili respiratornu sluznicu i replicira u limfnim čvorovima, što uzrokuje daljnju viremija. Tijekom vremena, to je lokaliziran u malim krvnim žilama dermis i oropharyngeal sluznice. Ostali organi su rijetko klinički pogođeni, s izuzetkom središnjeg živčanog sustava (encefalitis je moguće). Može razviti sekundarne bakterijske infekcije.

Simptomi i znakovi boginja

Klinika se može mijenjati.

Klasičan oblik - Slomljeni, sredinom. Početak akutnog, zimice, groznica. Bol, sacrum. Glavobolja, povraćanje, žeđ. pojavljuje 2-3 dana i fino papularni osip na licu, ekstremiteta. Na glavi, iza ušiju pojavljuju tipične pockmarks. Enanthema pojavljuje na sluznici na 4-5th dana. Sa 6-8-og dana javlja festering vezikule, groznica, gubitka svijesti, delirij, uzbuđenje, bolan svrab. 1,5-2 tjedna - regresija osipa, smanjujete temperaturu, opijenosti. 2-3-og dana bolesti pojavljuje boginja purpuru, i purpura javljaju krvarenja u kožu, sluznice, pod spojnice. Izražen temperature intoksikacija do 42 ° C

Za pustularnih, hemoragični boginje karakterizira, groznica intoksikacije, krvarenje. pojavljuju 8-10 dan pustule, koje postaju crni.

Kada su konfluirale male boginje pockmarks tvore mjehuriće gnoj se pojavljuju za vrijeme kretanja ljuštenja ukočenost, temperatura 40 ° C

varioloid - kozice cijepe je blaga, nema pustule.

Koža u klasičnom obliku suhe, crvene lica i spojnice. Osip na licu, glavi, u licu, vratu, čelu, hramovi, lice, ruke, torzo, noge, čak i na tabanima i dlanovima. Osip na konveksnih dijelovima tijela. Pazuha i pupčana regija nikada nije izložen osip. Prvi vezikule pink crvena oreol s serozni ili hemoragijska fluida sa pupkoobraznym depresije u centru, više komora, i zatim se, bubuljica kore ožiljak. Pustule se pojavljuju s tim fazama. Enanthema na mekom nepcu, ždrijela, barem u nos, spojnica - uzrokuje bolan bol. Možda laringitis, faringitis. Sluz erythematous, edematozni. Vrat limfni čvorovi su povećani, malo bolno. Kada, pojavljuje se osip na sluznici glasnica bronhitis promuklost može biti bronhitis i upalu pluća. Tahikardiju, smanjeni tlak. Jezik suha, povećana - poteškoća s disanjem kroz usta. poremećaj spavanja, gubitak svijesti, deluzije, agitacije, konvulzije.

U Variola glavni 10-12 dana inkubacije (raspon 7-17 dana), nakon čega slijedi 2-3 dana s prodrom groznica, glavobolja, bol u leđima i teškog slabost. Ponekad postoji jaka bol u trbuhu i povraćanje. Nakon prodromalnom razdoblju razvija makulopapularni osip na oropharyngeal sluznice, lica i ruku, a zatim se brzo širi po cijelom tijelu i nogama. Lezije oropharyngeal regiji brzo pretvoriti u čireve. Nakon 1 ili 2 dana vezikularne lezije kože su se tada pojaviti pustule. Pustule na licu i udovima su gušće nego na tijelu, može se pojaviti u dlanovima. Pustule su okrugle i široka, duboka zvuka. kožne lezije boginja, za razliku od onih vodenih kozica, svi su na istom stupnju razvoja u tom području tijela. Nakon 8 ili 9 dana pustula pokriven kora. Karakteristični teških zaostalih ožiljaka. Smrtnost je oko 30%, s obzirom na teške upalna reakcija i više zatajenja organa.

Oko 5-10% tih sklopki boginja i hemoragične vrsta ili maligne izvedbe. Hemoragijski oblik je rjeđi i ima kraće i intenzivnije početka patološkog period, nakon čega slijedi generalizirani eritem i kože i sluznice krvarenje. U roku od 5 ili 6 dana ovaj oblik završava smrću. U malignih oblika sličnog, teško početak, slijedi razvoj konvergiraju, ravne lezije kože bez pustule. U rijetkim preživjelih epidermisa često ljuskavi.

Variola minor ima slične simptome, ali mnogo manje žestoko, s manje opsežnim osip. stopa smrtnosti <1%.

Komplikacije od boginja

Komplikacije su česte i različiti. Većina sekundarne mikroflore uzrokovana:

• apscesa;
• limfadenitis;
• crvenog vjetra;
• celulitis;
• sepsa;
• grkljana edem sa stenoza;
• zastoj srca;
• orhitis;
• zada;
• pielity;
• artritis;
• gnojni otitis;
• keratitis;
• encefalitis, meningitis, akutnu psihozu, neuritis.

Dijagnoza od boginja

• PCR.
• Elektronska mikroskopija.

Dokumentirani dijagnoza potvrđuje prisutnost uzoraka DNA PCR ili vrećice variola bubuljica. Virus se može potvrditi elektronskim mikroskopom ili kulture inokulacije virusa korištenjem materijala snimljena struganjem s lezijama na koži (idealno, nakon čega slijedi potvrde PCR). Sumnja slučaj boginja treba odmah prijaviti lokalnom zdravstvenom vlasti ili Centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Ovi odjeli potom poduzeti korake kako bi potvrdili dijagnozu u laboratoriju s visokom učestalošću razini zaključavanje.

Dijagnoza se temelji na:

• Podaci za putovnicu (rad s kulturom);
• povijest bolesti, epidemijski anamneza: kontakt s kulturom, akutni napad (ostavljajući u Africi, gdje bijela boginja);
• pritužbe: vrućica, osip, svrbež, oteklina kože, tahikardija, kratkoća daha;
• Klinički pregled: osip, enanthema karakterističan pogled mjehurić lokalizacija lezija;
• elektronska mikroskopija, sadržaj vezikula, pustula;
• serologija;
• imunofluorescencijska sadržaj pustula, papula, vezikula,
• Postupak taloženja u gelu;
• virološki ispitivanje - uzgoj virusa u kokošjim embrijima i u kulturi tkiva.

Diferencijalna dijagnoza se provodi uz vodenih kozica, crvenilo, ospice, vakcina, majmuna, ospovidnym rickettsiosis, tifus, boginje psevdokorovey.

Velike boginje Liječenje

• Patogenetskih tretman. Ja Insulation.
• Možda cidofovir ili ST-246.

Tretman općenito patomehanizam antibioticima zbog sekundarnih bakterijskih infekcija. Antivirusni lijek cidofovir i ST-246 (ispitivani lijek) ima aktivnost protiv Variola in vitro i in vivo, ali ne postoji licencirani za liječenje boginja trenutno.

Isključenje ljudi s velikih boginja je potrebno. S ograničenim izbijanja bolesti, pacijenti se mogu izolirati u bolnici i komora mora biti opremljen visoko korpuskularni) filtera (HEPA. Kada masa bolesti može zahtijevati dom izolaciju. Svi kontakti treba pratiti, obično od dnevnog mjerenja, temperaturno ako fiksne temperature >38 ° C, ili drugim simptom bolesti, koji se promatra početnu izolaciju.

Prevencija od boginja

Cjepiva protiv velikih boginja - live virus boginja, koja je povezana s velikih boginja i pruža cross-zaštitu. Cijepljenja račvanje igla umoči u pripremljene cjepivo. Igla brzo se daje 15 puta po dio od približno 5 mm u promjeru i sa silom dostatnom da uzrokuje krvarenje. Graft je zatvorena kako bi se spriječilo širenje virusa kravljih boginja na druge dijelove tijela ili na druge ljude. Groznice, slabosti i bolovi u mišićima širenje tjedan dana nakon cijepljenja. Uspjeh cijepljenja prikazan razvoj pustula oko 7. dana. Ponovno cijepljenje može izazvati samo papule okružen eritem, koja doseže maksimum između 3 i 7 dana. Ljudi bez tih osobina uspješnog cijepljenja treba cijepiti ni jednu dozu cjepiva.

I dok ne postoji izbijanja zaraze u populaciji, cjepivo za prevenciju preporučuje se samo za ljude s visokim rizikom od izloženosti virusu (npr laboratorijsko osoblje).

komplikacije cijepljenja. čimbenici rizika za komplikacije uključuju bolesti kože (posebice opsežne ekcemi), imunosupresivnu terapiju, ili bolesti, upala oka i trudnoću. Rasprostranjena cijepljenje ne preporučuje zbog rizika komplikacija. Ozbiljne komplikacije javljaju u oko 1 10 000 pacijenata nakon prvog cijepljenja (primarni) i uključuju:

• encefalitis nakon cijepljenja.
• Progresivni cijepnom bolesti.
• Cijepljenje ekcema.
• Generalizirani cijepnom bolesti.
• Miokarditis, i / ili perikarditis.
• Non-infektivni osip.

Postvaccinal encefalitis javlja u približno 1 od 300000 primatelja presađivanje baze, obično nakon 8-15 dana nakon ponovnog cijepljenja.

Video: # 13 pretreniranost. Simptomi i prevencija

Napredovanje cijepnom bolest dovodi do ne-ljekovitim cijepnih (mjehurića) lezije na koži, koji se distribuira susjedna područja kože te u konačnici i na druga područja kože, kostiju i unutarnjih organa. Progresivna cijepnom bolest se može pojaviti nakon primarnog cijepljenja ili ponovnog cijepljenja, ali gotovo uvijek u bolesnika s istodobnim grešaka u stanično posredovanu immuniteta- može biti smrtonosna.

Cijepnom cijepnom ekcem dovodi do oštećenja kože koje se pojavljuju na aktivnim područjima obrađenog ili čak ekcema.

Generalizirani cijepnom bolesti - rezultat gemopatogennogo širenja virusa, dovodi do promjena u mnogim cijepnom mestah- obično blagom obliku. Ako postoji virus slučajno pobijediti oka, rijetko nalaze keratitis cjepiva.

Neki teški cijepnom cijepnom komplikacije tretiraju s imuni globulin (VIG) - to je izvijestio da je jedan slučaj ekcema vaccinatum uspješno izliječen od VIG, cidofovir i ST-246. U prošlosti, pacijenti u opasnosti, da je potrebno provesti cijepljenje zbog izloženosti virusu u isto vrijeme daju za VIG, kako bi spriječili komplikacije. Učinkovitost ove prakse je poznato, i CDC ne preporučuje ove aktivnosti. VIG je dostupna samo u Centru.

prevencija Hitna. Cijepljenje se može spriječiti ili znatno smanjiti jačinu bolesti i preporuča se za članove obitelji bolesnika s velikih boginja, te u bliskom kontaktu s njim. Rana intervencija je najučinkovitiji, a najbolji rezultati se mogu postići u razdoblju do 4 dana nakon izlaganja.