Groznica-ku (koksiellez): postavljanje dijagnoze, liječenje simptoma, sprečavanje

Q groznica - akutna ili kronična bolest uzrokovana bacilima Coxiella burnetti, riketsije-slično. Akutna bolest manifestira se iznenadnom pojavom groznice, glavobolju, slabost i intersticijski pneumonitis. kronične bolesti manifestacije su lezije različitih organa i sustava. Tretman - doksiciklin ili kloramfenikol.

Coxiella burnetii - mala unutarstanični pleomorfhi bacil, koji se više ne klasificira kao rikecije. Molekularne studije ponovno klasificirana ovaj organizam kao proteobacteria iz iste skupine kao i vrsti Legionella sp.

Akutna bolest uzrokuje febrilnih stanja koja često utječe na dišni sustav, iako ponekad zaprepašteni i jetre. Kronični Q groznica obično manifestira endokarditis i osteomijelitis može gepatit-.

C. burnetii u prirodi također podržan od strane životinja krpelja ciklusa, ali ne sudjeluje u člankonožaca zaraziti čovjeka.

Povijest i širenje groznice Ku

Bolest je prvi opisao u Australiji E. Derrick (Derricka E., 1937) - to je dano ime „Q groznica”. U istoj godini, F. Burnette (F. Burnett) je otkrio uzročnika bolesti. U narednim godinama, utvrdio je da je Q-groznica je bolest na svim kontinentima. U Ruskoj Federaciji svake godine 500-600 slučajeva bolesti.

Epidemiologija. Koksiellez - prirodni žarišne zoonoze. Prirodna žarišta spremnika patogena su mali sisavci, ptice i mnoge vrste krpelja. Sekundarna žarišta anthropurgic koksiell izvor za ljude su stoka, uglavnom goveda, konje i perad koji proizvode patogen u izmetu, mlijeko, amnionska tekućina (najvjerojatnije patogen za ulazak u ljudsko tijelo slavi vrijeme teljenja janjenja). Mehanizam prijenosa patogena najčešće težnja ostvaruje udisanjem prašine koja sadrži patogen u parkirnih mjesta i ferrying životinja, biljaka za obradu vune, dolje, životinjske kože. S obzirom na onečišćenje okoliša na iznimnu otpornost koksiell može ne samo osobe koje imaju izravan kontakt sa zaraženim životinjama, ali i tkanja radnika, proizvodnja kožne daleko od ruralnih područja.

Uzroci groznica Ku

Prijenos se obično događa inhalacijom infektivnih čestica zraka, ali je bolest također se može prenijeti kroz inficirane sirovog mlijeka. C. burnetii je vrlo zarazan organizam se opire inaktivaciju i ostati izvediv u prahu i izmet za mnoge months- još jedan organizam mogu izazvati infekciju.

Uzročnik - Coxiella burnetii, nekad pripadao rikecije, sada izolirane u posebnom rod Coxiella. Ima manje od riketsija, veličina (0.25 mikrona 1) polimorfni, često se javlja kao Gram kokkobatsill-, obligatno unutarstanični parazit. To replicira u citoplazmi osjetljivih stanica. Koksielly visoko otporan na faktore okoliša, visokih i niskih temperatura, izlaganje suncu, sušenje, dezinfekcijska sredstva djelovanja. Duge (mjeseci) pohranjene u stočnih proizvoda, na koži, životinjska dlaka, a ne ubijeni pasterizacije.

Osjetljive na tetraciklin, kloramfenikol, rifampicin, kotrimoksazol, ftorhinalonam.

Čovjek je osjetljiv na Q groznice, ali češće promatraju asimptomatski oblik infekcije. otporan Postinfectious imunitet.

Reprodukcija patogena na mjestu unošenja nije popraćena pojavom primarnih utjecati, ali težnja mehanizam infekcije gotovo uvijek utječe na dišni sustav. Nakon toga uzbude hematogeni namaz.

Video: * Hipoksija ovisi o kvaliteti krvi

Patologija nije studirao, jer smrti su rijetke.

Simptomi i znakovi groznice Ku

Prosječno razdoblje inkubacije je 18-21 dana. Neke infekcije minimalna simptomatichny- međutim, većina pacijenata ima simptome slične gripi. Početak akutni, sa vrućicom, jaka glavobolja, zimice, teške slabost, mialgija, anoreksija i znojenje. Groznica može doći do 40 ° C, i pohranjeni 1-3 tjedna. Respiratorni simptomi mogu biti osobito teška u starijih ili oslabljenih bolesnika. Za vrijeme pregleda obično označen pucketanje zvukove u plućima i pojavama koje uključuju zbijanje. Razliku rikecijske bolesti, akutne Q groznica ne uzrokuje osip.

Video: Periodni bolest. Tretman bolesti metodom periodičko liječnik Skachko (Kiev) 044-383-19-20

Zatajenje jetre koja ponekad detektira sliči hepatitis sa vrućicom, klonulošću, jetrom. Glavobolja, i respiratornih simptomi su često prisutan. Kronični hepatitis groznica izazvana Ku može se manifestirati kao groznica nepoznatog podrijetla.

Endokarditis sliči aortalni ventil subakutni bakterijska bolest grupe endokarditov- obično udario, ali vegetacija može biti u bilo kojem ventil.

Stopa smrtnosti je samo 1% neliječenih bolesnika, ali veći među onima koji razvijaju endokarditisa. Neki bolesnici s neurološkim poremećajima i dalje postoje preostali učinak.

Među opisanim slučajevima kratko razdoblje inkubacije prevladavaju pacijenti zaraženi prašine u zraku. Klinička slika je vrlo promjenjiva iu prikazuje i na trajanje ozbiljnost i tijek. Početak najviše akutni, ali postoji svibanj biti subakutni. Najviše konstanta simptom - groznica, čije trajanje varira od nekoliko dana do mjesec dana ili više. Groznica uglavnom remitgiruyuschaya, manje konstantan, ili pogrešan tip. Tjelesna temperatura 38,5-39,5 ° C. Nakon snižavanja temperature mogu subfebrilitet oka.

Video: Liječenje djece. Liječenje bolesti djece. Ljudmila Stetsenko pregled liječenje kod kuće

Povećanje tjelesne temperature popraćeno ozbiljnim groznica, bol u očiju i utičnice, glavobolja. U nekih bolesnika s teškim znojenje. Praćenje smanjeni apetit, manje dispepsije. Često se nađe na meko nepce uočio enanthema. Na palpaciju otkrio svoju bol mišića. U većine bolesnika jetre povećava, u dijelu - slezena. Kada aerogenic infekcija dišnog sustava utječe. Pacijenti zabrinuti suhi kašalj, usred bolesti postaje produktivan, sirovost u prsima, otežano disanje. Radiološki je otkrivena intersticijska upala pluća, ali često oštećenja dišnog ograničen tracheitis, bronhitisa ili tracheobronchitis,

Za groznice Ku karakteristične toksični CNS. Osim intenzivne glavobolje i nesanice mogu biti meningealni simptomi, poremećaj svijesti.

Proučavanje krvi obilježiti sklonost leukopenije, blagi porast ESR.

komplikacije danas rijetke. Mogući endokarditis, hepatitis, encefalopatija, upala pluća, upala gušterače i drugi.

naravno bolesti - do 3 mjeseca i - kronične do 2 godine,

Dijagnoza groznica Ku

Zbog polimorfizma uzorak bolesti Klinička dijagnoza je teška. Ako sumnjate groznica-ku (visoka tjelesna temperatura, glavobolja, nesanica, kašalj, kao i epidemiološki podaci - kontakt sa životinja i njihove vune, kože, kozje dolje, pije nekuhan mlijeka) potrebne laboratorijske pretrage. Upotrijebiti RAC, RNIF, ELISA. Međutim, oni omogućuju vam potvrditi dijagnozu tek u kasnijim stadijima zbog koksiellam protutijela pojavljuju kasnije, a ne ranije od 2-3 tjedna od početka bolesti.

Diferencijalna dijagnoza gripe, tifoparatifoznymi bolesti, psitakozu, bruceloze leptospiroze, tularemijom, sepsu, pneumoniju.

Dijagnoza Q groznice

• Imunofluorescencija analizu ili PCR.
• Ponekad serološka analiza u akutnoj fazi i za razdoblje oporavka.

Video: Infekcija helminta

Simptomi olakšavaju dijagnosticiranje. Početak Q-groznica sliči mnogo infekcija. Kasnije, bolest nalik mnoge oblike bakterijske, virusne upale pluća i upale pluća uzrokovane mikoplazme.

Obratite se sa životinjama i proizvodima životinjskog podrijetla - važan trag.

Imunofluorescencija analiza zaraženo tkivo poželjna je dijagnostički postupak kao alternativa-imuno test može biti, Uzorci krvi se mogu koristiti u akutnoj fazi i oporavka fazi. PCR se može identificirati u organizam uzoraka biopsije, C. burnetii može biti otkrivena u kliničkim ispitivanjima, ali samo u posebnim istraživačkim laboratorijima.
Bolesnici s respiratornim simptomima ili znakovima prsima radiografiju je potrebno kletki manifestacije oštećenja pluća mogu uključivati ​​atelektaza, pleuralni izljev i dijeljenje pečat tkiva. Na obdukcija pregleda vanjsko svjetlo može nalikuju onima s bakterijske upale pluća, ali biopsija je više kao psitakozu i neke virusne upale pluća.

U akutnoj Q groznice krvi biokemije može biti normalna, ali u oko 30% pacijenata se povećao broj bijelih krvnih stanica. Alkalna fosfataza, aspartat aminotransferaze i alanin aminotransferaze blago porasla je 2-3 puta u odnosu na normalnu razinu u tipičnim slučajevima. Ako se vodi uzoraka biopsija jetre često pokazuju difuzna granulomatozne promjene.

Liječenje i prevencija groznice Ku

• Doksiciklin.

Glavni tretman - doksiciklin. Kloramfenikol je tretman 2. linija. Fluorokinoloni i makrolida su također učinkoviti.

Endokarditis liječenje treba proširiti (mjeseci - godina - život). Klinički znakovi, sedimentacija eritrocita, analiza krvi, kao i titar antitijela treba nadzirati kako bi se utvrdilo kada će prestati tretman. Plus općenito preferiraju rifampin, tetraciklin ili ciprofloksacin. Neki koriste stručnjaci hidroksiklorokin kao dodatni lijek. Kada antibiotska terapija daje samo djelomičan učinak, pogođenim ventili mora kirurški zamijeniti, iako ponekad oporavak prođe bez operacije. Različita načina u kroničnom hepatitisu B nisu definirani.

Liječenje se provodi u bolnici. Uzročno liječenje se provodi doksiciklin ili tetraciklin.

pogled povoljni, ali može chronization procesa s obzirom na razvoj endokarditis ili upala pluća podrijetlom iz KOPB.

Prevencija Q-groznica

Prevencija usmjerena je na sprječavanje unošenja tvari u stočnih farmi, korištenje zaštitne odjeće pri radu sa životinjama. Potrebno je koristiti kuhano mlijeko, kao pasterizacije dovoljno. U endemskim područjima sa rizikom (zaposlenici stoke farmi, obrade sirovina iz ovih farme, veterinara, stoke stručnjacima) cijepljena kožni liofilizirani cjepiva M-44.

Cjepiva su na snazi, a u Australiji, gdje je komercijalno dostupna je cjepivo protiv Q groznice, cijepljenje se preporuča za zaštitu ljudi profesionalnih rizičnih skupina (npr zaposlenika klaonice, mliječni proizvodi, recikliranje postrojenja za reciklažu, pastiri, rad s vunenim životinjama, poljoprivrednici). Ova cjepiva komercijalno dostupni u SAD-u, ali može se dobiti iz posebnih laboratorija. Screening s obavljanjem kože i krvi bi trebalo biti učinjeno prije inokulacije utvrditi prisutnost već postojećih imunitet protiv Q groznice, jer je cijepljenje od onih ljudi koji već imaju imunitet, može uzrokovati ozbiljne lokalne reakcije.