Iron deficiency anemija, tretman, simptomi, uzroci

Kasno kloroza javlja pretežno u žena 25-45 godina, karakterizira uglavnom hipokromnu anemiju, što nije posljedica gubitka krvi ili druge vanjske prichiny- time i ime bolesti: jednostavan, idiopatska, bitne hipokromnu anemiju. Od domaćih kliničara detaljnije proučavanje MP Konchalovsky.

frekvencija. Javlja se u 10-30% stanovništva, znatno je češći u žena nego u muškaraca.

Uzroci anemije

Etiologija i patogeneza glavnog značaja očito je umanjena apsorpciju dijetalnih željeza zbog smanjene funkcije stomach- tako imaju fiziološke troškove željeza tijekom trudnoće, mjesečnice i postpartum krvarenje uzrokuje anemiju, posebno s nedostatkom željeza u prehrani. Bolest traje dugi niz godina. S početkom menopauze anemije ublažiti. Zabilježeni su rijetki slučajevi prijelaznog kloroze u opasan anemija se može objasniti progresivno smanjenje želuca. Bez sumnje, kao u djevojačko kloroze, esencijalne apsorpciju deregulacija željeza i hematopoeze. Muškarci kloroze gotovo nikad ne razbole.

Video: Anemija kod djece: simptomi, uzroci i liječenje

Simptomi i znakovi anemije

Kada se gleda na pacijente s udarnim kredu, alabastrenu blijedu boju kože bez žutice, hemolitička anemija karakteristika (naziv bolesti „kloroze” dolazi od grčke riječi chloros, što znači zeleno) - ukupna hrana pati malo.

pritužbe pacijenata zajednički do anemije su umor, slabost kratkoća daha, vrtoglavica, menstrualni poremećaj, osjetljivost na menoragije. Liječnik treba uporno pitati pacijente i na male, ali karakterističnih simptoma: goruća bol u jeziku začinjene hrane, a hirovi okusa, privlačnost nejestivo hrane (pika chlorotica) - Pacijenti rado jedu kredu, prašak za zube, vapno, grafit, glinu- oni vole miris kerozina, plijesni i tako dalje. d.

Pacijenti naći trofičke promjene u jezik karakterističan za pothranjenosti bolesti kao što su aphthous mjehurića, crvena atrofije, područja ljuštenja kože. Sličan atrofičnih promjena upalne jednjak dovodi do disfagija (Plemmer-Vinson) sindrom. S kloroze Želučani sok se često ne slobodna kiselina ili klorovodična oonaruzhivaetsya ukupno histamina otporan ahiliya. Naznačen tropični promjene nokte, stjecanja umjesto normalnog konveksnog oblika s ravnim ili čak konkavne.

Oskultacija pronalaženje buke na vrhu vratne vene, anemične sistolički šum na srcu. Cirkulacija se ne razbije, protok krvi se ubrzava.

U analizi krvi pokazuju oštar pad hemoglobina, nesrazmjerno velik broj crvenih krvnih stanica, na primjer, 40% hemoglobina na 4 000 000 (80% normalnih) crvenih krvnih stanica, tj. E. relativni sadržaj hemoglobina u jednom eritrocita, njegov hemoglobina vrijednost ili indeks boje 0 5 (pola normalan). Crvene krvne stanice na testu izgledati blijedo, ali obojana u centru (u obliku prstena-pesarovidnye eritrocita) - promjer crvenih krvnih stanica često smanjene, broj retikulocita povećana, ali je gotovo, normoblasts ne nalaze bijelih krvnih stanica je normalan ili malo smanjio, broj trombocita povećan. Mala bilirubin u plazmi (za razliku od malignih anemiju) i željezo (bez hemoglobina).

značajnije promjene u živčanim sustavom parestezii- su rijetki.

dijagnoza kloroza je jednostavan, ako je zbroj bolesti i obratiti pažnju na karakterističnim malim priznaki- naravno, treba isključiti druge, najčešćih uzroka anemije: rak želuca, maternice krvarenja, hemoroida, s crv infestacije (ancylostomiasis) i drugi. Međutim, s mnogim bolestima samo spominje se odvija i ometanje apsorpcije željeza, kao što je često dostupna atrofični gastritis, ahiliya umanjiti apsorpciju željeza, i tako dalje. D. menorrhagia može biti simptom kloroze rezultat endokrinom trofičkim poremećaja maternice.

pogled. Kloroze, uglavnom nisu ozbiljne, za vrijeme trajanja bolesti značajno smanjuje učinkovitost i također utječe na radno sposobnih osoba. Prognoza je znatno poboljšana agresivno provedenog sustavnog liječenja željeza. kloroza je izravni uzrok smrti pacijenata je vrlo rijetko.

Ostali oblici anemije

Djevojka kloroza kloroza (kloroze juvenilis) -U Najčešći oblik kloroze u opisu klasičnih autora, ali gotovo je nestao u sve zemlje u proteklih 40 godina. Bolest je zabilježena u adolescentica s raznim poremećajima menstrualnog funkcije (dismenoreja, amenoreja), i zato što je stavljen u vezi s povredom, endokrini propisa, iako je, navodno, imala je vrijednosti i opće nehigijenskim uvjetima života, nedostatak svježeg zraka, nedostataka snage, i zatvor. SP Botkin naglasio etiološki značaj živčani šok, i GA-Zakhar'in i endokrine bolesti (genitalno područje).

Karakteristični znaci: Vrlo blijede, poput krede s zelenkasto primjesa, silovit lice (facijesa chlorotica), buka vrha, psychoneurotic osobine (depresija, razdražljivost), komplikacije venske tromboze.

Očito, kloroza često miješaju s tuberkulozan intoksikacije, čir na želucu (za djevojačko kloroze prepoznat karakterističan kiselost želuca) i drugih bolesti. S godinama, oko 25 godina, anemija se obično održava, ali za vrijeme trudnoće može napasti recidiva.

Kloroze trudna. Anemija u drugom stanju hloranemicheskoy obliku anemije koja je vrsta Jaga prvi klinički prepoznat za vrijeme trudnoće i rekurentnim nakon ponovljenih trudnoća, ponekad dosežu dramatičan razvoj, te je u velikoj mjeri zaostaje za liječenje željeza. Moramo se sjetiti da je na rođenju fetusa je značajan zaliha željeza, pa čak i mjesecima žive na njegov račun, zašto trudnoće i često uzrokuje osiromašenje majčinski organizma željeza. Ljudsko mlijeko sadrži malo željeza.

Agastricheskaya hloranemiya, u rijetkim slučajevima razvija nakon niza godina nakon resekcije želuca, jasno otkriva ulogu želučane probave u razvoju kloroze. Ovaj oblik opasan anemija zatvoriti gastrektomirovannyh pacijente, a koji se može kretati. Je tipična dugog perioda latencije od bolesti. Iscrpljivanje hemoglobina može doći do oštre stupnjeva.

Anemija na temelju kronične gubitak krvi (Anemija posthaemorrhagica chronica) -extremely dio grupe bolesti, što je od velike praktične vrijednosnoj često se pridružuje u postupnom toku s anemijom od iscrpljivanja koštane srži, ali obično čak i nakon mnogo godina inferiorni pravilno provedenog nadomjesnu terapiju sa željeznim pripreme.

etiologija ne manje raznolika nego u akutnoj anemije. Internisti najčešće moraju nositi s dugoročnim gubitka krvi tijekom hemoroida, krvarenja maternice, s polipa ili raka želuca, rudarska glista, strongyloidiasis, s hemoragične dijateza, i tako dalje. D. Pacijenti s ulkus krvarenje anemiju zbog visoke sekretorna funkcija želuca obično brzo odašiljanja kao često i pluća, naročito kod pacijenata tuberculosis, gdje je vrijednost hematopoeze nakon plućne nadraživanja bez kisika. Dakako, u slučajevima teških plućnih bolesti, kao što su, na primjer, s gangrene pluća sa značajnim opće intoksikacije, gubitak krvi, sputuma popraćen brzim razvojem anemije.

Klinička slika. Pritužbe opće slabosti, zujanje u ušima često dispepsija, kao i drugi koji su zajednički za anemiju: otežano disanje, lupanje srca. Pacijenti su blijedo, ponekad odutlovaty- na žarulju od vratne žile sluša Gov buku anemična murmurs na srce. Cirkulacija ne trpi dugo (ako ne istodobna emfizem koronaroskleroza i t. D), posebice, ubrzani protok krvi, venski tlak uskoro smanjiti. Ipak, mogu doći i infarkt distrofija, izazvao eksperimentalno u pasa po ponovljenom duljeg krvoprolića. U težim slučajevima difuzna proširenje i hipertrofija srca, sistolički šum na sve rupe, a u iznimnim slučajevima i dijastoličkog šum u aorti, naglasak na drugom tonu plućne arterije, produljenje intervala P-B (dugo bez kisika), srce anatomski masti. Ovaj „coz anaemicum», posebice, promatrana u teškim rudarska glista.

Analiza krvi daje nizak indeks boje, kao u hloroze- mazati na privlačnih loše samo po rubovima oslikana pesarovidnye eritrocita.

pogled To u velikoj mjeri ovisi o upornosti liječnika u obavljanju jezgru, prema potrebi kirurški i supstitucije liječenja, smatra daljnjem tekstu.

Liječenje anemije zbog manjka željeza

Zahtijeva potpunu prehranu bogatu mesom produktami- ograničiti korištenje mlijeka, tako da kalcij mliječni inhibira apsorpciju željeza. Temelj liječenja anemije - zamjensku terapiju sa željeznim pripravaka za oralnu primjenu (sulfatom, laktat, željezni karbonat, itd) između obroka. Ferrotherapy kombinaciji s askorbinskom kiselinom koja povećava apsorpciju 2-3. Korisno je primjena vitamina E.

Od velike važnosti je opći higijenski način, svjež zrak, sunčeva svjetlost, osobito u razdoblju rasta organizma, te s dovoljnim prehrana opskrbljuje dobro probavljiva i lako prenosiv željeza jedenje i droge. Željezo je odavno smatra vrijednim lijek za kloroze. Kao što je prikazano Tolmachev, gubitku hemoglobina nakon krvoprolića znatno oporavio brže sa mesom nego u tvornici, hranjenja. U posljednjih nekoliko godina, na osnovu detaljnog istraživanja o psima s anemijom uzrokovanih ponovljenom doziranju krvoprolića protivoanemicheskim vrijednosti hrane i raznih dodacima željeza je točno studirao.

Uspješan tretman željeza dovodi do naglog povećanja broja rotikulotsitov tjedan dana nakon početka liječenja (retikulotsitarny krize) koji vam omogućuje predvidjeti značajan porast u narednim tjednima, sadržaj crvenih krvnih stanica i hemoglobina. Ovaj skok broj rotikulotsitov je važno ne samo za liječenje, ali i dijagnostički test, jer samo željezo anemija nedostatak što konkretno reagirati poboljšanje hematopoeze koštane srži i to željeza na vikend. U težim slučajevima, brzo uklanjanje može se navesti bez kisika transfuziju krvi (u prosjeku iznosi 300 -400 ml), i pakiraju crvenih stanica (100-150 ml) - sa zatajenjem srca (srčani proširenja, kongestivnog jetre povećan venskog tlaka, usporavanje protoka krvi, tahikardija) transfuzija krvi kontraindicirana ili se mogu proizvesti samo pomoću kapljica, ili u količini od 150-200 ml nakon preliminarnog uklanjanja „edem krvi” merkuzalom. Terapija jetre za anemije je svakako od sekundarnog značaja, iako su pripreme cijele jetre, naravno, su korisni zahvaljujući njihovom sadržaju bjelančevina i željeza ,, t. D. (Prema nekim izvorima, a zbog posebnog faktora, poboljšava stvaranje krvnih u anemija uzrokovana nedostatkom željeza ).

U nekim nesumnjivo sekundarnog hloranemiyah kao, na primjer, kada je vrlo teška helmintski infestacije (rudarska glista) s količinom hemoglobina je oko 10-20% željeza terapija bi trebala početi i transfuzija krvi, kao i značajno poboljšanje općeg stanja, provesti uzročno liječenje (worming ugljični tetraklorid, timol i t. d.).

Nakon uključivanja u prvih 1-2 mjeseci liječenja, krv se vraća u normalu ili blizu normalne brojeve, potrebno je nastaviti liječenje željeza za dugo vremena, godinama, s nekoliko prekida, pod kontrolom hemoglobina, posebno kada je neispravan funkcija želuca ili pothranjenosti. Samo na taj način se održava punu radnu sposobnost pacijenta i spriječiti moguće komplikacije i sve progresivno oštećenje organa.

Dnevne potrebe zdrave odrasle željeza je 0.05 (50 mg), ukupna količina željeza u tijelu odrasle - oko 3.0. Željezo je nužno ne samo za krv, to je potrebno za enzimsku aktivnost.

Kada iron deficiency anemija, kada su smanjene zaliha željeza u tijelu, a njegova apsorpcija je slomljena, prvi put zahtijeva znatno veće količine željeza, do 0.5-1.0 ili više po danu, u daljnjem tekstu isti za održavanje hematopoeze dovoljnu manjim dozama - oko 0 1 po danu. Razni željezni pripravci, osobito željezo (dvovalentne) primjenjuju se u dovoljno visoke dnevne doze su učinkoviti, ali se razlikuju u prenosivost.

Nedavno se često koristi Ferrum hydrogenio reductum 3-4 puta na dan, čak 0,5 i 1,0, iscijeđene otopinom klorovodične kiseline. Takve visoke doze željeza su očito prednost nad srednjim dozama, ali pacijenti nisu uvijek dobro podnosi njima (pojavljuju se proljeva i drugih probavnih pojave).

Ferrum lacticum, Ferrum carbonicum u istoj dozi, Pilulae Blaudii (do 10-20 tablete dnevno), T-ra Ferri pomati (u visokim dozama do 30-45 ml po danu!), Također, su dobro djelovanje. Klorovodične kiseline daje istodobno s željeznim pripravcima, poboljšava apsorpciju. Dodavanje željeza u niskim dozama bakar (kao i kobalt očito) dodatno poboljšava hematopoezu. Hrane relativno bogata željezom koje sadrže meso, zeleno povrće.