Leukemija, akutna i kronična, simptoma, liječenje, uzrokuje, simptome

Protok i morfološka slika leukemija se dijele na akutne i kronične.

frekvencija. Leukemija javljaju s frekvencijom od 20 (8 + 12) 100 000 stanovnika.

Osnova razvoja leukemije uzrokovano oba nasljedne bolesti) smjese (onkogena kao pod djelovanjem promjena kromosoma stečene (s efektima na tijelo za ionizirajuće zračenje, kemijskih mutagena i dr.), Opasnosti od.

Uzroci leukemije

Etiologija i patogeneza ljudske leukemije nije točno postavljena. Pokazao se može smatrati provokativna ulogu nekih kemijskih mutagena (leykozogennyh) tvari, naročito benzena - kemijski leukemije - i ionizirajućeg zračenja - zračenje (zračenje) leukemija (y radiolozi sljedeće standardizacije antiradiation zaštitu kod pacijenata liječenih s X-zrakama, radioaktivnog materijala ili izotopa u predozirati prošle, u žrtve atomske bombe u Japanu a).

S obzirom na etiologiju „spontano”, a ne tj uzrokovan vanjskim efektima, leukemiju, po analogiji s leukemija broja životinja - .. ptica, glodavaca, koshek- preuzela svoj virusne etiologije. U ovom slučaju, to se odnosi na endogeni virus se uvode u genom stanice i stvaranje odgovarajuće genetske informacije, tj. E. razvoj roditeljskog programiranja, „kljun” od maligne krvne stanice, vrsta leukemije. U tom smislu, priznavanje virusni „spontano” leukemija ne znači mogućnost infekcije, t. E. prijenosu ljudske leukemije bolesnika zdrav. Značenje genetskih čimbenika u razvoju leukemije slučajeva potvrđena iste izvorne oblike leukemije, osobito u jednojajčane blizance.

faktora rizika: ionizirajuće zračenje (više od 1 Gy), izlaganje na kemikalije.

patogeneza. Stanice leukemije prevoze kroz krvotok (metastaza) i „maligne zapošljavanje” - zaraziti druge stanice.

onkogeni - stanični geni prenatalno prenosi okomito i dovode do stvaranja mutant transformiranih stanica. Razvoj leukemije je u skladu sa zakonima o napredovanja tumora cijelom tijelu događa preseljenja tumor leukemijskih stanica.

Leukemije kako ozbiljne bolesti krvi očituje različito u različitim dobi i etničkih skupina: akutne limfoblastične leukemije i kroničnu limfocitnu leukemiju.

Leukemija mogu biti akutni ili kronični. Morfološke karakteristike blastic elemenata emitiraju limfoblastična leukemija (maligni rast stanica limfnog) i leukemija (nonlymphoblastic maligna proliferacija stanica gra-nulotsitarnogo, monocita, eritrocita klice). Zamjena normalne populacije leukemijskih stanica dovodi do smanjenog stvaranja normalnih leukocita i eritrocitima, trombocitima. Ove hematološke maligne čine većina malignih bolesti u djece.

Znakovi i simptomi leukemije

Početne su kliničke manifestacije leukemije odgovaraju manifestacije polako razvija anemiju (bljedilo i smanjena aktivnost, razdražljivost i druge simptome poremećaja opće stanje) i hemoragični dijatezu (petechiae kože i ekhimoza, nazalno krvarenje, itd). Razviti nizak imunitet (djeca često pate od raznih zaraznih bolesti), limfadenopatija, hepatosplenoraegalija. Bol u kostima (koštane srži hipoplazije, osteoporoze).

Očni simptomi. U slučaju obrazovanja u stanu kostima orbite guste fiksne subperiosteal infiltracije pojaviti proptosis s prednjeg pomaka očiju, a uz blagi ograničenja njegove pokretljivosti. Uz prilično brzog rasta infiltrira stoljećima stvoriti sliku koja simulira kapke sarkom i orbitu.

Patologija spojnica sadrži supkonjuktivalno krvarenje, povećana krvarenje plovila konjunktive ( „suze”) u krvi simptoma - bljedilo spojnice.

Krvarenja obično su popraćeni oticanjem mrežnice, širenje i zakrivljenosti retinalne vene, stajaće pojave NHCONH. Krvarenje u fundusa često kod pacijenata s akutnom leukemijom sa zajedničkim hemoragijski dijateza (ozbiljnosti krvarenja dijatezu nije uvijek proporcionalan smanjenju količine hemoglobina i trombocita u perifernoj krvi).

U bolesnika s ekstramedularne leukemijom infiltracije žarišta zagušenja obilježila izražena oba NHCONH varira težina (mahove naravno moguće stagnira NHCONH). Patogeneza kongestivnog optičkog diska u leukemija povezana ne samo s povećanim intrakranijskog tlaka, ali i iz drugih razloga (s lokalnim oticanje očnog živca, serumske meningitis leukemije infiltracije i teške hipoksija očnog živca). Oštećenje očnog živca preterminal stadija bolesti.

Kada neuroleukemia pogođeni lica, okulomotorni, pomaže upijanje, trigeminusa i gledaoci kranijalni živci s odgovarajućim simptomima. U fundusu često otkriva slike neyroretinopatii.

Komplikacije transplantacije koštane srži leukemije: katarakt, prolazna bijela žarišta na mrežnici, graft bolest (konjunktivitis infektivni podrijetla, uveitis, katarakta).

Video: Što je leukemija, a što kemoterapija

pogled To može biti povoljan ili nepovoljan upitan ovisno o kombinaciji parametara. Pravovremeno i adekvatno liječenje akutne leukemije u djece dovodi do remisije u preko 95% slučajeva. U slučaju da, u roku od 2 godine nakon završetka terapije održavanja recidiva ne promatranog, dijete se smatra oporavio. Očne manifestacije liječenja leukemije pod utjecajem osnovne bolesti prolaze razmjerno brz obrnuti tijek.

liječenje leukemije

Privremena poboljšanje i klinička remisija postiže složene terapije sadrži:

Video: Akutna liječenje leukemije narodnih lijekova. Leukemija krv što je to, simptomi i znakovi

1. genske terapije;
2. hemostatike;
3. antibiotike;
4. kortikosteroidne hormone, citostatici;
5. antimetaboliti i sur.

Kortikosteroida koristi prednizolon, prednizon, triamcinolon, deksametazon.

Od antimetabolita učinkovite 6-merkaptopurin (Purinethol, merkaleykin) se davati oralno u obliku tableta. Tretman se provodi pod kontrolom krvi. Lijek se može dati i leykopenicheskih oblika, ako studija otkriva sternalnim probušene leukemije koštane hiperplazije srži. B. slučaj razvoja pod utjecajem droge trombotsitopenyai oštro s povećanjem hemoragijskih događaja, liječenje treba privremeno ukinut. Uz Purinethol u liječenju pacijenata s akutnom leukemijom koriste nove citostatička sredstva: metotreksat (ametopterin), ciklofosfamid, vinkristin i vinblastin (Oncovin) rubomicin (arabinozida, rubidomitsin), L-asparaginaza. Ovi pripravci trebali ući ne samo u slučaju refraktacije da merkaptopurin u recidiv akutne leukemije, ali u kombinaciji s Purinethol dobiti više stabilnoj remisiji i prevencije relapsa mogućnosti.

Kako bi se postigla dugoročne remisije s refrakcije javlja neoplastične stanice leukemije u odnosu na primijenjenu kompleksa lijek se provodi ponajprije tj. E. bilo uzastopno ili istodobno, terapija s više (do 4 odjednom) citostaticima. Najveći prijava zaprimljena tzv sheme tsampa i zavodnica: u prošlosti, uz Purinethol su ciklofosfamid ili vinblastin i vinkristin, metotreksat i prednizon. Primjena gore navedenih sredstava u različitim kombinacijama u različitim sekvencama u nekim slučajevima omogućuje postizanje stabilnog remisija od korištenja jednog sredstva.

U akutne mijeloidne leukemije u kojem navedeni citostatici su neučinkoviti ili neučinkovitim, to je poželjno primijeniti od početka liječenja (rubomicin rubidomitsin, daunomicin) - antibiotika koje proizvode mikroorganizmi iz skupine aktinomicetama. Protivoblastomnaya aktivnost lijeka povezana s blokiranje učinka na sintezu nukleinskih kiselina. Razlikuje se brzo ali kratko citostatički učinak i visoku toksičnost je duboko citopeniju u predoziranje - aplazija koštane srži. Uz uobičajene pojave dispeptički proizlaze u svezi s predoziranja (ili posebna osjetljivost na lijek!), Ima kardiotoksičnim efekt. Prikazan uglavnom u obliku akutne mijeloblastične javljaju velike leukocitozu.

Kad se dosegne klinička remisija provodi terapija ambulantni održavanja prema načelu naizmjenično, to jest u nizu, primanje istih citostatici u različitim kombinacijama, na primjer, u obliku sistemskom primjenom 6-merkaptopurin 100, -150 mg po danu u kombinaciji s malim .. - 15 mg dnevno prednizon -Dose (u odsutnosti nuspojava glukokortikoida - „kushingoidizma”, itd ...) i naizmjenične (1 tjedan) metotreksat, ciklofosfamid, vinkristin ili.

akutne leukemije

Akutne leukemije (ol) - maligni tumori na infiltraciju koštane srži nezrelih hematopoetskih stanica. Visokim

Određivanje tih oblika provodi citokemijske studija hematoloških centara.

Simptomi i znakovi leukemije

Simptomatologije raznolika i sastoji se od pet glavnih sindroma: tumor infiltracijom (hiperplastična), krvarenja, anemic, intoksikacije i infektivnih komplikacija.

Hiperplastična sindrom manifestira bolovima u kostima i kože leykemidami ovojnica (neuroleukemia) infiltriranje guma koja je tako hiperemije, prevjes zube, može se uočiti žarišta nekroze.

Hemoragijskog sindrom kožnih pokazuje krvarenja.

Infekcije je karakterizirana angine nekrotizirajućeg prirode peritonzilarni, adrectal apscesi, upalu pluća.

dijagnostika. Stanice međufaza nisu otkriveni ( „leukemoid dehiscence”). Kada su u nedoumici dijagnoze obavlja biopsija zdjelične kosti.

liječenje leukemije

To je kako bi se povećala ukupna uništenje (iskorjenjivanja) od leukemijskih stanica koje postignutim doza kemoterapije za jedan od programa. Nanesite vinkristin, prednizon, daunorubicin, Cytosar, merkaptopurin, metotreksat, ciklofosfamid, i druge droge. Kemoterapija otpust u 50-90% bolesnika. Provodi se u borbi protiv infekcija i krvarenja komplikacija. Prevencija neuroleukemia: vnutrilyumbalno uveo Cytosar, prednizolon, metotreksat. Transplantacija koštane srži iz HLA-identičnih donatori.

pogled. Bez liječenja, smrt nastupi u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci.

kronične leukemije

Kronične leukemije (CL) - tumori supstrata koji su zreli i sazrijevanje hematopoetskih stanica.

klasifikacija.

Kronične leukemije dijele se:

1. na kronične mijeloične leukemije;
2. kronični monocitne;
3. kronična limfocitna leukemija;
4. osteomyelofibrosis;
5. poyaitsitemiyu;
6. paraproteinemic hematološke maligne.

kronična mijelogena leukemija

Kronična mijelogena leukemija (XML) - tumor.

U 90% bolesnika s kronične mijeloidne leukemije Philadelphia (Ph) kromosoma.

Simptomi i znakovi kronične mijeloične leukemije

Na početku prigovora možda neće biti dostupne. Nakon toga, tu je slabost, umor, gubitak težine, bol u lijevu stranu, anemija, prekomjerno znojenje, low-grade groznica. Moguće leukemijskim infiltracija jetre (hepatomegalija), srca, pluća, korijena živca.

Znakovi blastic krize - povećanje leukocitoza, splenomegalija, progresivne anemije, trombocitopenija, refraktacije u odnosu na prethodno učinkovita terapija.

Dijagnoza kronične mijeloične leukemije

Kronična mijelogena leukemija treba sumnja: kada otkrivanje visokog i leukocitozu otporan na prisutnost promyelocytes, mijelocita, metamyelocytes i jedinicu blastov- bazofili i () ili eozinofila podizanja u krvi. Ono što je važno je značajan porast u jetri, a posebno velika - slezena. Povećana celularnost stanica koštane srži povećanjem povećanje omjera granulocita rostka- leuco / erythro do 10: 1 - 20: 1 potpuna pomicanje granulocitne stanice trepanate- masti u prisutnosti stanica koštane srži i krvi granulocita Ph kromosoma.

Liječenje kronične mijeloične leukemije

Nose citostatika (mielosan, Myleran, mielobromol, 6-merkaptopurin). Eksplozija kriza označavaju C6-merkaptopurin, vinkristin, reaferon (posjeduje antivirusnu i antitumorsku aktivnost). U oštrom anemizatsii prikazan ponovljene transfuzije krvi ili pakirani eritrocita.

Kronična monocitne leukemije

Kronične monocitne leukemije (HMoL) - tumor.

U kroničnom monocitne leukemije postoji značajan porast u postotku monocita u krvi.

Simptomi i znakovi kronične monocitne leukemije

Kliničko manifestiranje kronične monocitne leukemije određuje prisutnost i ozbiljnost citopeniju. Anemija može promatrati poželjno i normo hyperchromic, hemoragijski sindrom, jetre i slezene i groznica.

Dijagnoza kronične monocitne leukemije

Dijagnoza kronične monocitne leukemije treba sumnjati kod identificiranje visoko nemotivirani monocitoza u krvi. Postotak monocita za Myelogram varira od 5 do 40%, u hemogram - više od 20%.

Liječenje kronične monocitne leukemije

Primjenjuju etopozid 50 mg 2 puta tjedno.

osteomyelofibrosis

Osteomyelofibrosis karakterizira proliferacija vezivnog tkiva u kostima.

Postoje dvije faze bolesti: dugoročno (više godina, detaljan) i kratke (terminal).

Bolest se javlja gotovo asimptomatski za dugo vremena. Najizrazitije i stalni simptom je splenomegalija. To se može postići ekstremnu stupanj ozbiljnosti. Krv slika - dugo, sporo raste, mali leukocitoza, policitemija često, koji se postupno zamjenjuje anemija, hyperthrombocytosis.

dijagnoza osteomyelofibrosis

Dijagnoza je karakterističnim narušavanja manje promjene u krvi tačkama i težini splenomegalija. Biopsija otkriva stanica hiperplaziju i megakariotsitoz na pozadini promjena u strukturi koštanog i vezivnog tkiva u koštanoj srži. Bone rendgenske snimke - sužavanje ili ukidanje dugih kostiju kanala.

Video: Kronična limfocitna leukemija. Kako izliječiti Svetlana. Znakova, simptoma i liječenje

tretman osteomyelofibrosis

Dodjeljivanje (tsitostaki mielosan, mielobromol) GCS. Zračenje slezene.

pogled. Relativno povoljni.

leukemija vlasastih stanica

Njegova karakteristična značajka je prisutnost limfnog stanica „dlakavi” morfologije. Glavni kliničke manifestacije: citopeniju s limfocitoza, monocytopenia, slezene, povećana Pyo-upalnih bolesti različitog lokalizacije. U 10% slučajeva sarkoma transformacije.

Dijagnoza leukemije vlasastih stanica

Vlasastih stanica treba pretpostaviti ako pacijent splenomegalija i citopenije u krvi, s limfocitoza i monocytopenia, Populacija limfocita veće veličine s grubim (s šiljcima, resice) rub limfocita citoplazmi.

Liječenje leukemije vlasastih stanica

Nose interferonom alfa i analoge purinskih (kladribin).

Bolesti (sindrom) jev

Bolesti (sindrom) prikazana jev nemotivirani svrbež i ružičasto-crvene točke, koji se zatim povećana na difuzno eritroderma.

Simptomi i znakovi bolesti (sindrom) jev

Sastoji se od sljedećih simptoma: generalizirani eritrodermiya- alopetsiya- poraz vektor distrofiju nogtey- oticanje, posebno u području lodyzhek- intenzivnog svrbeža i boli u koži.

U krvi stanica tumora (jev stanica - Lyuttsera) izgleda kao atipičnih limfocitne stanice s bazofilne citoplazmi i nepravilnog oblika jezgre, odvajanja od udubljenja uvali obliku. Leukocitoza može doći do nekoliko desetaka tisuća.

Tretman bolesti (sindrom) jev

Lokalni i sistemski citotoksična sredstva, terapije zračenjem, interferoni, interleukini.

pogled. Sezarijev bolest je poznata po svojoj vatrostalnih i lošom prognozom. Više od 5 godina živi oko 10% bolesnika.