Žučni kamenci: simptomi, liječenje, simptomi, uzroci. žučni kamenci

Broj i veličina žučni kamenci su prilično različiti: ponekad je velikih kamena, ali češće - više kamenja, iznosi nekoliko desetaka, ponekad stotine. Oni se kreću od veličine kokošjeg jajeta do prosa zrna i manje. Kamenje može biti od različitog kemijskog sastava. Po svom nastanku uključuje kolesterol, žučnih pigmenata i vapna. Dakle, u procesu stvaranja kamena važni su metabolički poremećaji u tijelu, žuč staze i infekcije. Kada žučne zastoj povećava koncentraciju, uvjeti za kristalizaciju kolesterola u njima sadržane i izlaz s njim iz tijela. Znanost je utvrdio da prekomjerna i nepravilna prehrana i nedovoljna mobilnost pogoduju stvaranju žučnih kamenaca. Najčešći uzroci uzrokuju pojavu bilijarnog kolike (glavni manifestacije cholelithiasis) su alkohol, začinjeno masnu hranu, pretjerano vježbanje.

Uobičajene metaboličke bolesti u kojima zbog kršenja procesa formiranja žučnih i žuči izlučivanja javlja stvaranje kamena u žuč. Mali kamenje (mikrolita) ponekad je formirana iu intrahepatičkih žučnih putova, osobito u starijih ljudi i bolesnika s cirozom jetre. Uzimajući u žuč, mikrolitičke može poslužiti kao osnova za poravnanja na njihovu razinu kolesterola i nastajanje velikih kolesterola kamenja. Osim kolesterola kamenja razlikovati pigmenta (bilirubin), vapno, miješane i kombiniranih vrsta kamenja. Kamnenositelstvo moguće bez kliničkog proyavleniy- često slučajno našao na obdukciju. Žučni kamenci pojaviti u bilo kojoj dobi, a stariji pacijent, to je veća učestalost bolesti. Žene kolelitijaza i kamnenositelstvo promatrao nekoliko puta češće od muškaraca.

Kolelitijaza često prati kronični kolecistitis. Kada je formirana od više kamenja u žuči dekubitusa, što može dovesti do ulceracije i perforacije zidovima.

klasifikacija

• U kolelitijaza izoliran korake: fizikalno-kemijskih (modifikacije žučne), latentni (asimptomatski kamnenositelstvo), klinička (calculary kolecistitis, žučne kolike).
• Razlikovati slijedeći kliničkih oblika bolesti žučnih kamenaca: asimptomatska kamnenositelstvo, calculous kolecistitisa, žučne kolike.
• Kolelitijaza mogu biti komplicirane i nekomplicirane.

Glavna manifestacija kolelitijaza je žuči ili jetre, kolike, očituje napade vrlo jaku bol u desnom gornjem kvadrantu. U isto vrijeme se primjenjuju i dati desno rame, ruku, ključna kost i lopatica ili donji dio leđa na desnoj strani tijela. Najteži bol se događa kada se zajednički žučovoda blokada se događa iznenada.

Napad bilijarne kolike uz mučninu i povraćanje ponavlja sa žuči u povraćati, ne olakšati pacijentima. Ponekad postoje refleksna bol u srcu. Žučne kolike obično javlja s povećanjem temperature tijela, koja se održava kroz nekoliko sati do 1 dan.

Između napada, pacijenti osjećaju gotovo zdravo, ponekad se osjećam tupu bol, osjećaj težine u desnom gornjem kvadrantu, mučnina. Postoji svibanj biti gubitak apetita, dispeptičkih poremećaja.

Tijekom duljeg okluzije zajedničkog žučnih žuči od jetre u krv usisava, žutica nastaje koja zahtijeva odgovarajuće liječenje u bolnici.
Najpouzdaniji potvrda dijagnoze žučnih kamenaca bolesti su rezultati X-zraka sa uvođenjem radioopakna tekućine u bilijarnog trakta.

Kliničke manifestacije kolelitijaza su bitne funkcionalne abnormalnosti u izvan jetre bilijarnog trakta kako u ranom razdoblju do formiranja kamena i, ako postoje. Žučni kamen bolest je prilično uobičajeno, naročito kod žena, bolest popraćena brojnim komplikacijama i uzastopnih procesa.
Veličina i broj žučnih kamenaca varira u različitim slučajevima. Najviše glomazni pojedinačni, pojedinačni kamenje (monolita), naznačen time, da je težina kamena može doći do 25-30 g- kamenje u žuč su obično imaju kružni jajolik oblik, opća žučovoda kamenje nalikuju kraj cigarete, a kamena intrahepatičnu udara može biti razgranat , Mali kamenje, gotovo zrnce pijeska, može biti među nekoliko tisuća u jednom pacijentu.

Glavne komponente kamena su kolesterol, bilirubin (pigmenata i njegove proizvoda oksidacije) i vapna soli. Sve ove tvari mogu se kombinirati u različitim omjerima. Između organskih tvari sadržanih u njima posebno koloidni proteinski tvar formira kostur kamena, neorganske, adicijske soli vapno (karbonata i fosforne kiseline) u kamenca nađeno željezo, bakar, aluminij, magnezij i sumpor. Za praktične svrhe dovoljno je razlikovati kemijski sastav tri vrste kamena: kolesterol, mješoviti i pigmenta.

1. Kolesterol, radiarnye kamenje sastoje gotovo isključivo (98%) bijele holesterina- ponekad malo žućkast, kružni ili ovalni, veličine zrna graška do velike trešnje.
2. Mješoviti kamenje, kolesterol-pigment-vapno, više, Fase-Director, postoje deseci, stotine, čak i tisuće. To je najčešća, najčešći kamenje. U odjeljku jasno se može vidjeti na slojevitu strukturu sa središnjom jezgrom, koja je mekana crna tvar koja se sastoji od kolesterola. U sredini kamena mješovitih ponekad nađeno fragmenata epitel, strano tijelo (ugrušak krvi, osuši ascaris itd), oko koje se slojevito pada iz žuči kamenaca.
3. Čisti pigment kamenje su dvije vrste: a) zabilježen je u žučnih kamenaca bolesti, po mogućnosti s povrćem prehrani, te b) promatrana u hemolitičke žutice. Ovi čisti pigment kamenje obično su višestruki, crni, klima zeleneyut- se pojavljuju u žučnih vodova i žučnog mjehura.

Uzroci kolelitijaza (žučni kamenci)

Razvoj bolesti žučnih kamenaca - složen proces povezan s metaboličkim poremećajima, infekcije i žuči staze. Nesumnjivo ima vrijednost i nasljedstvo. Metaboličkih poremećaja doprinose poremećaja eykolloidalnosti žuči. žučne stabilnost koloidni sustav, površina aktivnost i topljivost ovisi o sastavu žuči i ispravnom omjeru sastojaka, prije svega žučnih kiselina i kolesterola (takozvani indeks kolata kolesterola). Povećanje koncentracije kolesterola i bilirubina u žuč mogu promicati njihovo taloženje iz otopine. Preduvjeti za povećanje koncentracije kolesterola i smanjuje sadržaj u žuč cholates stvara kada žuč zastoj. Infekcija potiče stvaranje kamenaca inhibicijom sinteze žučne kiseline stanica jetre. Svi ovi mehanizmi usko povezani jedni s drugima, dovesti do razvoja bolesti, što olakšava i neuro-endokrini i metabolički poremećaji. Stoga češća razvoj žučnih kamenaca bolesti kod pretilih, nezdrav način života, često je spajanje na druge metaboličke bolesti (ateroskleroza, dijabetes), kao i čestu pojavu bolesti kod naknadne trudnoće.

Od velike važnosti u formiranju žučnih kamenaca je očito nenormalan sastav žuči proizveden od strane jetre (diskholiya) potiče taloženje slabo topivih komponenti žuči kao povredu opće metabolizma kolesterola u krvi preopterećenja (hiperkolesterolemija), i drugih proizvoda sporo metabolizam. Infekcija, što dovodi do smetnji u sluznici žučnjaka netaknute epitel sa svojim ljuštenja, strana tijela unutar žučni mjehur, lako uzrokuje taloženje vapna i ostalih komponenti žuči, vjerojatno samo manje, rjeđe faktori formiranje kamena. Ona ima isto značenje i prekomjerno oslobađanje žuči bilirubin s masivnim hemolize.

Osnova poremećaja metabolizma jetre i promjene su štetni utjecaj na okoliš u obliku viška pothranjenosti, nedostatak fizičke aktivnosti. Su vrlo važne i živčani i endokrini čimbenici koji utječu na funkciju stanica jetre i metabolizam tkiva, kao i pražnjenje žučnog mjehura.
Žučni kamen bolest je često u kombinaciji s pretilošću, gihta, prisutnost bubrežnih kamenaca, pijeska u mokraći, aterosklerozu, hipertenziju, dijabetes, odnosno zabilježena u mnogim državama, postupku: .. s hiperkolesterolemijom.

Bolest se manifestira najčešće u dobi od 30 do 55 godina između, a za žene je 4-5 puta češće od muškaraca. Žučni kamenci i u starijoj dobi mogu se pojaviti u upale žučnog mjehura i hemolitičke žutice. Žučni kamen bolest je nesumnjivo često manifestira klinički prvi put tijekom trudnoće ili u razdoblju nakon poroda: trudnoće te je u pratnji normalnih fizioloških funkcija hiperkolesterolemija i povećanje jetrenih stanica, koje stvara najbolje uvjete za razvoj fetusa i proizvodnju mlijeka dojke. Posebno značajne smetnje razmjena-ali-autonomni procesi mogu se očekivati ​​u slučaju kršenja fizioloških funkcija fertiliteta s ponovljenog pobačaja ili preranog poroda, bez naknadnog dojenja i t. D., kada je to moguće, a kašnjenje zbog žučnog mjehura pražnjenje promijenjenom aktivnosti živčanog sustava. Obiteljske slučajevi žučnih kamenaca bolesti, osobito česte u majke i kćeri, objašnjene su uglavnom pod utjecajem istim uvjetima okoline, gore spomenuto.

Odavno je poznato da je kolesterol-bogata prehrana (masna riba ili meso, jaja, mozak, maslac, kiselo vrhnje, jaja) potiče stvaranje kamenaca, naravno, kršeći oksidacije-enzimatske procese.

Eksperimentalne studije nedavno otkrili utjecaj Nedostatak vitamina A u integritet epitela sluznice žučnog puzyrya- ljuštenja kože što doprinosi gubitku soli i drugih sedimenata.

Trenutno, velika vrijednost gubitka kolesterola u žuči pričvršćivanje, kao što je navedeno, abnormalni kemijski sastav žuči, posebno nedostatak žučne (i) masne kiseline, kao što se može vidjeti najviše disfunkciju jetrenih stanica.

Poznat vrijednost kolelitijaza imaju infekcije i žuč zastoj. Prošlih bolesti usmjerenih na tifusa, kao što znamo, da je tifus bacil može zaraziti bilijarnog trakta, izlučuje sa žuči.

Žuč zastoj doprinosi, osim sjedilački način života, pretilost, trudnoća, odjeću, cijeđenje jetre ili ograničava pomicanje dijafragme, izostavljanje trbušnih organa, prvenstveno desnog bubrega i pecheni- tu može doći do zavoja žučnog kanala, naročito cistične raspoređene u Lig. jetre duodenale. Kada je oticanje sluznice duodenum i ožiljaka na ulcerozni procesa može stisnuti usta zajedničkog žučovoda, što dovodi do stagnacije žuči. Katarr rezultiralo teškim kršenjima prehrani, a ponekad i doprinose stagnacije žuči i infekcija žučnog trakta. Međutim, obično pored mehaničkog faktora, te je istaknuo istovremeno utjecati na gore faktor pechepochno-tečaja.

Najveća vrijednost u podrijetla kolelitijaza dati do poremećaja živčanog regulaciju različitih aspekata djelovanja jetre i bilijarnog trakta, uključujući i žučnog mjehura, njihov inervacijske kompliciran uređaj. Formiranje žuči, njegov ulazak u žučni mjehur i dodjelu duodenuma strogo regulira autonomni živci, kao i veći nervozna aktivnost, za koju je rekao važnost uvjetovani refleks priključcima za normalnu bilijarne izlučivanje.

U isto vrijeme, žučnih polja receptora trakta već u funkcionalnim poremećajima funkcije žuči dovesti do patoloških signalizaciju u moždanoj kori. Tako, u patogenezi žučnih kamenaca može postaviti odvojene jedinice koje su tipične za drugu kortikalne i visceralne bolesti.

Metaboličkih i endokrinih abnormalnosti igrati samo sekundarnu ulogu, podređen funkcionalne promjene nervnog regulacije. Nakon početne lezije susjednih organa i zaraznih bolesti koje uzrokuju poremećaj jetre i žuči sustava, što dovodi do kolelitijaza, javlja se nervnoreflektornym način.

Pojedine značajke cholelithiasis, osobito simptomi koji prate žučne kolike karakterističan žučnog kamenca dispepsiju i t. D, Owe njihov intenzitet i različitost posebno obiluje inervacija od žučnog mjehura i žučnih vodova, a svakako su uglavnom nervnoreflektorny karakter.

Simptomi, znakovi kolelitijaza (žučni kamenci)

Klinička slika žučnih kamenaca bolesti je vrlo raznolik i teško kratak opis. Jednostavan žučnih kamenaca bolest manifestira žučnog kamenca dispepsiju i žučnih ili jetre kolike.

Komplikacije kolelitijaza

Komplikacije kolelitijaza

• Žučne kolike.
• Kolecistitis.
• Akutni pankreatitis.
• Fistula u žuč, mehanički crijevna opstrukcija.
• Opstruktivna žutica.
• Kolangitis i apsces jetre ili septikemija.
• Perforacija i peritonitis.

Gallstone bolest je karakterizirana kroničnom naravno, dovesti do invaliditeta pacijenata čak i ugrožavaju život u određenim razdobljima bolesti u prisutnosti određenih komplikacija, naročito kao rezultat opstrukcije žučnog trakta, intestinalne opstrukcije i apscesa kolecistitis. Često se bolest traje skriven (latentna) za, kamenje se nalaze tek na obdukciji pacijenata koji su umrli od drugih uzroka.

Od komplikacija žučnih kamenaca bolesti, gotovo jednako kao i, primjerice, komplikacije želuca i duodenuma, opisano u prvom redu odvojeno blokiranje infekciju bilijarnog trakta i oni, iako je vrlo česta začepljenja i infekcije u kombinaciji.

Kamenje može zapeti dok se kreće na različitim točkama na putu kretanja žuči, što uzrokuje posebne karakteristične kliničke simptome. Najčešće promatraju blokadu cističnom i zajedničkog žučovoda.

Tipičan znak bolesti - napad od bilijarne ili jetre kolike. Bolovi pojavljuju iznenada, ali ponekad su prethodila mučnina. Čolić obično počinje noću, obično 3-4 sata nakon večere, a posebno masne hrane, alkohola napitkov- praćen porastom temperature (ponekad s groznicom), napon trbušne mišiće, kasniti stolicu, bradikardija, povraćanje, abdominalna istezanja. Mogućnost privremenog ANURIJOM, u prisustvu koronarne bolesti srca - nastavak napada angine. U dvanaesnika sadržaja velike količine kolesterola kristala ponekad su male kamenje. U nekim slučajevima, kamenje se može otkriti u stolici u roku od 2-3 dana nakon napada. U nekim slučajevima kolike su često ponavlja u drugom - rijetko teče u obliku žučnih kamenaca dispepsije.

Ako je moguće komplikacije bilijarnog kolike, od kojih najopasnije okluzija žučnog kamena grla puzyrya- Dobivena umjetnog kamena otvoren put u crijevu (fistule) teške infekcije javlja s razvojem uređaja žučnog njemu čireva, žučnih peritonitis i sepse. Kolelitijaza pogoduje razvoju malignih tumora bilijarnog sustava.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza kolelitijaza (žučni kamenci)

Dijagnoza žučnih kamenaca bolesti na temelju bolesnikovih pritužbi, povijesti i tijeku bolesti. Povijest je posebno važan pokazatelj ovisnosti pritužbi od masti i brašna hrane, njihova veza sa trudnoći punini pacijenata (u prošlosti), postojanje slučajeva žučnih kamenaca bolesti u obitelji (majka bolesna, sestre) pod istim vanjskim uvjetima života.

U proučavanju pacijenata o mogućnosti žučnih kamenaca bolesti je navedeno da imaju najmanje blago žutica, pigmentacije kože (jetrene pjege, chloasma), taloženje holesterola u koži (komponente kolesterol - xanthelasma - duboko u dobi od nosa). Često pacijenti prerazvijena potkožne masti. Međutim, kolelitijaza pogođeni, posebno u vezi sa infekcija žučnog trakta, te osoba s normalnim i pothranjenost. Kao rezultat teškog žučnih kamenaca bolest, njene komplikacije, pacijenti mogu dramatično gube na težini, čak i kupiti skriven izgled. Sadržaj kolesterola u krvi može pasti ispod normale, iako često cholelithiasis popraćena povišenom broju kolesterola u krvi. Izravan dokaz o kamen može dati cholecystography, rezultati koji su pozitivni u moderne tehnologije bolnyh- 90% je postavljen kao mikrolita detekcije u dvanaesniku sadržaja.

S obzirom na diferencijalnu dijagnozu, u različitim fazama kolelitijaza moraju imati na umu brojne bolesti. Kada žučnih kamenaca dispepsija treba isključiti prije svega ulkusa želuca i dvanaesnika, kronična upala slijepog crijeva, kolitis i mnogi drugi uzroci želučanih i crijevnih dispepsije. Izbrisan žučnih kamenaca dispepsija simptoma je gore opisano, već dopuštaju klinički potvrditi dijagnozu.

Žučnih kolika treba razlikovati od brojnih bolesti.

1. U bubrežnih kolika bol lokaliziran u nastavku, u lumbalnoj regiji, a zrači na prepone, genitalije i nogu- često promatraju disurije, anurija, krv u mokraći, a ponekad i povraćanje dodjela peska- nije tako tvrdoglav, grozničava reakcija je manje čest. Ne treba zaboraviti, da su i kolike se mogu pojaviti istovremeno.
2. trovanja simptomi Hrana početi iznenada s obilnom hranom povraćanje, proljev, često u obliku broja izbijanja bolesti, bez povijesti karakterističnim dispepsija.
3. Akutne boli i upala slijepog crijeva napetosti trbušne stijenke (zaštita mišića) nalaze se ispod pupka, češće pulsa i tako dalje.
4. Duodenalni ulkus i periduodenity, zbog anatomske blizine žuč, najčešće pomiješana s bilijarne kolike. Za postavljanje dijagnoze pomaže u dubinsku analizu boli, bolne točke i rendgenskog pregleda.
5. Infarkt miokarda može dati sličnu sliku, više da bol i srčani udar može biti lokalizirana samo u gornjem desnom dijelu trbuha ( «status gastralgicus» kao posljedica akutne kongestivnog jetre). Odlučuje da li pacijenti povijest bolesti, elektrokardiografske promjene, i drugi. Angina pektoris, pa čak i infarkt miokarda može biti uzrokovan bilijarne kolike. Nitroglicerin, prema nekim autorima, te olakšava napad žučnih kamenaca bolesti.
6. Akutni hemoragijski pankreatitis ima izraženiji zajedničke fenomene (vidi. Opis ovog obrasca).
7. To karakterizira povremenim crijevnih kolika bol sa tutnjava i ponekad u pratnji proljev.
8. Mezenterijskom limfadenitis (obično tuberkulozan) na položaju u gornjem desnom dijelu, a ponekad je u pratnji periholetsistitom periduodenitom bez razaranja žučnog mjehura, no često pogrešno prepoznata kao kronična Kolecistitis.
9. Tabid krize daju manje intenzivan bol, povraćanje sa svojim obilniji, temperatura nije uskrsnuo, tu su neurološki znakovi usahnulost dorsalis.
10. Kada glavni kolika bol lokalizirana u sredini trbuha, se prolije, skrasiti s dubokim trbuh davlenii- obično nacrtana i krvni tlak povysheno- tenzije na desni ima tipičnu olovni skuta.

Kao što je gore navedeno, uzrok žučne kolike su gotovo uvijek kamenje, ali u rijetkim slučajevima može uzrokovati zastoj u kanalima crva ili mjehurić Echinococcus. To pomaže da se utvrdi analizom dijagnozu izmeta i prisutnost drugih simptoma gliste invazije ili hidatidnih bolesti.

Povećan žučnog mjehura kod edema može biti pomiješan s hidronefroze, gušterače cista zhelezy- za žučnjaka pokretljivosti i respiratornog karakterističnim bočnog smeschaemost- prednje cista jetre razlikovan od preostalih mjehura hidropsiju karakteristične hidatidnih simptomima bolesti.

Valja razlikovati febrilne kolecistitisa, rock mehanički žutica holangiticheskuyu psevdomalyariynuyu groznica, sekundarni bilijarne ciroze, žučnog kamenca ileus i t. D. Od ostalih poremećaja koji mogu nalikuju potok odgovara komplikacija cholelithiasis.

Prognoza i nemoćne kolelitijaza (žučni kamenci)

Predviđanje kolelitijaza teško formulirati opći oblik, bolest toliko različiti. U većini slučajevima, bolest napreduje s ponavljajućim napadajima boli i dispepsija, a kada je ispravan način nije sklon napredovanja i značajno skraćuje životni vijek. Ovo je za žučnih kamenaca bolesti u većini spa pacijenata. U bolesnika koji su u medicinskom odjelu, ¨ cusually primijetio uporni tečaj s oslozhneniyami- Konačno, u bolesnika s kirurškim odjelima označena najozbiljnije komplikacije žučnih kamenaca bolesti, dajući relativno visoku smrtnost.

Uz česte egzacerbacije kolelitijaza i izraženih upalnih događaja (vrućica, leukocitoza) nije inferiorna tretmana, pacijenti su potpuno onemogućen ili je onemogućena njihova ograničenja. U blažim slučajevima kolelitijaza s prevlast Spasticom ili dyskinetic učinaka u žučni mjehur bez obilježila pojava Kolecistitis, pacijenti treba priznati invaliditetom u prisutnosti značajnog intenziteta i upornosti poremećaja živaca i često govore neinfektivni, nešto povišenu. Oni ne mogu obavljati poslove povezane sa značajnim fizičkog napora. S razvojem komplikacija u bolesnika žučnih kamenaca bolesti potpuno su onemogućeni.

Prevencija i liječenje kolelitijaza (žučni kamenci)

Ukloniti napada bol intravenozno, intramuskularno davati spazmolitika (drotaverin hidroklorida, papaverin hidroklorid) i analgetici (metamizol natrij, promedola). Ako je točna stane i dalje ne može, a žutica ne prođe, potrebno je posegnuti za operaciju. Uklanjanje kamenje koristi litotripsija - im drobljenje pomoću udarnog vala.

Bolesnici s žučnih kamenaca bolesti treba strogo pridržavati prehrane i prehrane, ne zloupotrebljavaju alkohol.

Pacijenti s kroničnim bolestima žuči i žučnog trakta i žuči uz nisku sklonost začepljenje preporučeno prehranu s visokim sadržajem magnezija, kalcija, karotena, vitamina grupe B, A. Kada žučne ulazi u crijevo nedovoljno količinama, neophodno je ograničiti potrošnju životinjskih masti. Također se preporučuje konzumirati više med, voće, bobice, grožđice, sušene marelice.

Kako bi se spriječio razvoj upale u sluznici žučnog mjehura, potrebno je pravovremeno liječenje infektivnih bolesti. U slučajevima kad kolelitijaza kombinaciji s upalom sluznice žučnog mjehura (kronični kolecistitis), bolest je mnogo veći. Žučne kolike napadi su češći, a što je najvažnije, mogu razviti teške komplikacije (edem i žučni mjehur, kolangitis, pankreatitis i drugi.), Liječenje koje je vrlo teško.

Za prevenciju žučnih kamenaca bolesti je važan higijenski zajednički način, dovoljno vježbe i pravilnu prehranu, kao i borbu protiv infekcija, poremećaji probavnog trakta, uklanjanju žučnih zastoj, otklanjanje živčani šok. Za one vodeći sjedilački način života, posebno je važno da se izbjegne prejedanje, redovito šetnje na svježem zraku, da se uključe u svjetlo vježbe.

Liječenje žučnih kamenaca bolesti u različitim fazama razvoja nije isto. Međutim, bez obzira na vrijeme hitnih mjera, pacijenti obično imaju promatrati godinama i desetljećima i dietetichesky zajednički način povremeno posegnuti tretman za suzbijanje metabolički poremećaji, hiperkolesterolemija, kako bi se poboljšala aktivnost jetrenih stanica, neuronske propisom za povećanje jetre žuči aktivnost. Od velike važnosti je suzbijanje žuč zastoj, infekcija žučnog mjehura i žučnih vodova, crijevo s uzlaznim ili metastatskim žarišta daljinskog upravljača, i uklanjanje teških osjećaja. Treba savjetovati da podijeliti obroke (često i polako), jer je to najbolji cholagogue. Dnevna količina pijenja bi trebalo biti dovoljno da se poveća izlučivanje žuči i tekućinu. Važno je da se eliminiraju sve razloge stagnacije žuči (na primjer, široka remena) - s jakim kapak moraju nositi povez. Potrebno je da se bave zatvor dodjeljivanjem prehrani, ispiranje crijeva i laksativa.

Vrlo je važno za liječenje kolelitijaza je dijeta odbora. Kod akutnih napadaja žučne kolike zahtjeva striktno štedeći režim. To treba uzeti u obzir prateće lezije probavnog trakta i drugih bolesti (kolitis, zatvor, dijabetes, giht).

U kolelitijaza obično potrebno ograničiti pacijenata kako u pogledu ukupnog energetskog unosa hrane, te u pogledu mesa, masne hrane, posebno meso, konzerviranu hranu, grickalice i alkoholna pića treba isključiti iz hrane je posebno bogat žumanjke kolesterola jaja i mozak naglo sužavanje maslac , U prehrani treba biti pretežno vegetarijanski s dovoljnom količinom vitamina, kao što su vitamin A, od kojih je nedostatak u eksperimentu dovodi do narušavanja cjelovitosti epitela sluznice, a osobito, do stvaranja žučnih kamenaca. Mnogo je pozornost na kuhanje hrane i pržena mesa treba izbjegavati, jake umake, juhe, neke začine. Potrebno je uzeti u obzir ne samo fizikalno-kemijska svojstva hrane, već i svoj individualni toleranciju.

Za vrijeme akutne egzacerbacije bolesti se dodjeljuje slab dijeta: čaj, rižu i vrhnje pšenice na vodi mliječi, bijeli nesdobnye krekeri, Tek postupno dodavati voće (limun, jabuka pire, kompoti), cvjetača, druge pire povrće, malo mlijeka uz čaj ili kavu, jogurt, niske masnoće juha ili juha od povrća, i tako dalje. Na. Budući da masti ne smije dalje svježi maslac u maloj količini s krekerima ili povrće pyure- maslinovo ulje daje kao lijek žlice na prazan želudac. Bolesnici tijekom godina trebali izbjegavati one namirnice koje uzrokuju ove napade grčeva ili čirom, naime :. pite, kolači s kremom i sve tijesta, sonjača, svinjetina, plave ribe, hladno masne grickalice, osobito s alkoholom, itd ,

Liječenje bolesnika s kolelitijaza ne treba, međutim, ograničena na pravilno odabranom dijeta i racionalno hrane navykami- bolesnici trebaju izbjegavati poremećaji, izlaganje hladnom, zatvor itd. E., jednom riječju, sve one iritacije da u svom iskustvu, s posebnim upornost dovesti do povratak kolike, u velikoj mjeri, vjerojatno zbog izrađen u moždanoj kori zona dugotrajno uzbude. Koji uzimaju lijekove koji povećavaju proces kočenja na viši živčani aktivnosti, distrakcija, druge slične metode moraju se primjenjivati ​​kako bi se spriječio sljedeći napad, čak i kada je izložen uobičajenih čimbenika.

U liječenju žučnih kamenaca bolesti je jedan od najistaknutijih je tretman koji se prikazuje na minovanii akutne napade (ne ranije od 1-2 mjeseci) za većinu pacijenata s nekomplicirane žučnih kamenaca bolesti, bez dokaza o značajnim padom moći. Pacijenti usmjerena uglavnom Zheleznovodsk essentuki, Borjomi et al., Ili u motelima pacijenata boravka za dieto- i fizioterapije. Kada je tretman ima povoljan učinak potpuni odmor, pravo zajednički način, moć, mjerene hoda, lokalna primjena blata na području jetre, olakšava bolove i ubrzava zarastanje preostalog upale, pijenje mineralne vode. Mineralne vode koristi vruće hidro-sulfat-natrij (npr, Zheleznovodskaya Slavyanovsky izvor s temperaturom vode od 55 °), natrij izvora ugljikovodični Borjomi et al., Poticanje bolje odvajanje žuči i tekući stvrdnjavajuće gastrointestinalne Katarr i bolje slabi crijeva i preusmjeriti krv iz jetre. Oni također mogu biti mineralna ili soli bora kupke, koje djeluju povoljno na živčani sustav.

Utjecajem KLIMA, mineralna voda, hidroterapija, lokalnu nečistoće i, na kraju, je odgovarajući način dieteticheskogo promjena metabolizma u povoljnom smjeru, povlači upala, žučne postaje manje viskozan i lakše ukloni iz žučnog trakta i uglavnom vratiti normalna regulacija živčanog aktivnost jetre i žučnog sustava,

Od lijekova mogu biti važni žučne kiseline (deholin) koji omogućuju da se osigura omjer normalno žučnih kiselina i kolesterola i tako neutralizirati kamneobrazovaniyu- biljnih pripravaka bogat protivospastiyaeskimi, protuupalna, laksativ ingredientami- pripravci iz biljke koje imaju svojstva (koleretik holosas-ekstrakta šipka bobica , infuzija smilje pijeska smilje i mnogo više), i cholagogue laksativ magnezij-sulfata, soli umjetne Carlsbad kai soli i t. d.

Liječenje bilijarne kolike je snažan primjenu topline na regiju jetre u obliku kompressov- grijačima ili ako pacijent ne podnosi toplinu, ponekad se primjenjuju led. Propisati analgetike: belladonna, morfij. Obično sprječava povraćanje dajući oralne lijekove, a često se uvelo supkutano morfij 0.01 ili 0.015, poželjno uz dodatak 0,5 ili 1 mg atropin, morfij, jer je, očito, mogu povećati spazam sfinktera za Oddi i porast tlaka žučnog sustava.

Olakšava kolik i prokain (intravenskom injekcijom od 0,5 ml 5% -tne otopine), papaverin. Mnogi pacijenti u vrijeme napada nalazi u trbuhu zhivota- u tim slučajevima, imenovati toplu klizmy- s uporni zatvor koristiti eneme sifon. Povraćanje može umiriti vruće crne pio kavu ili gutanja komada leda.

U roku od 5-6 dana nakon je potrebno oduzimanje pratiti da li je kamen ističe sa stolicom. Prevencija napadaja je važno zabrana ostatak trese pogon odgovara ograničeno dijeta masne i začinjene hrane, djelomični hranu s dovoljno unos tekućine i eliminira zatvor.

Kad se koriste zaražene sulfazin žučnog sustava i drugi lijekovi sulfonamida u visokoj dozi, penicilin (200 000-400 000 jedinica po danu), metenamin, „ne-kirurški drenaža” žučnog trakta, u kombinaciji s otporom povećava i poboljšanju stanja jetre pomoću: intravenoznu infuziju glukoze, kampolon kiselina askorbinska, transfuzije i tako dalje.

Kada opstruktivna žutica odrediti iste alate koji poboljšavaju stanje jetre, a osim toga, goveđi žučne u parenteralno vitamina K (na hemoragijska dijateza).
Neposredna kirurško liječenje je naznačeno u gangrenoznog kolecistitis, peritonitisa, perforirane ileus kamen na tlu (istovremeno s penicilin liječenja). Kirurška intervencija biti ograničen gomilanje gnoja s Empijem od žučnog mjehura, subdiaphragmatic apsces, gnojni kolecistitis, kamen zakrčivanje zajednički žučovoda, žučnog mjehura hidrops, gnojnim kolangitis. Većina operacija se izvodi uklanjanje žučnog mjehura (cholecystectomy) ili otvaranje i drenažu žučnog mjehura ili zajedničkog žučovoda. Nakon operacije zahtijeva ispravan zajednički način i dietetichesky izbjeglo ponavljanje stvaranjem kamenaca ili upalnih-diskinetički efektima i spa tretman.

U nekim slučajevima, to bi trebao biti konzervativan u drugima nužno kirurških samo. Od, moć isključiti namirnice bogate mastima i kolesterolom (mozak, jaja, masno meso), njegovanja mesne juhe, duhovit i masnih jela, slanina, dimljena, konzerviranu hranu, maslac usko alkoholna pića. Dopušteni mliječni proizvodi, voće i povrće, sokovi, povrće, vegetarijanska juha, kuhano meso, riba i tjestenina, žitarice, voće, i povrće maslac, po mogućnosti kukuruza. To bi trebao savjetovati pacijenti imaju umjereno redovito i često, s obiljem pića, dajući prednost mineralnih voda (essentuki № 20 borzhom i dr.).

Dodijeliti različita cholagogue pripravaka. Vrlo učinkovita Carlsbad soli, magnezijev sulfat, natrijev sulfat, allohol, holetsin, holenzim, oksafenamid, Holagol, flamen, itd holelitin Kada bol služi antispastičko i analgetsko sredstva: .. atropin, spazmolitin, Belladonna, papaverin, itd platifillin vrijeme žuči kolika je ponekad potrebno dodijeliti pantopon ili morfija, uvijek s atropinom kao morfin lijekovi mogu uzrokovati spazam sfinktera u Oddi. Ako je kontraindiciran simptomi „akutni abdomen” droga.

U prisutnosti infekcije koristi s obzirom na osjetljivost antibiotika izoliranih iz biljnog žučnih 5-10 dana-sulfa lijekova.

Kirurško liječenje se provodi u slučaju progresije bolesti uporni, s čestim recidiva žučne kolike javljaju usprkos agresivnom liječenju s okluzijom žučnog mjehura, mokraćnog mjehura, žučnog perforacija formiranje fistule. Kirurško liječenje žučnih kamenaca bolesti trebao bi biti pravovremeno.