Sindrom bakterijskog rasta u crijevima: liječenje, simptomi, uzroci

U tom slučaju, simptomi malapsorpcijom u vitamine, hranjive tvari, a smanjene tjelesne težine.

Bakterijski rast u tankom crijevu, mogu se uočiti u poremećaja strukture i GI motorike, kao i smanjenje sekreciju klorovodične kiseline. To može razviti nedostatke vitamina, apsorpcija masti, trophological neuspjeh. Dijagnoza se potvrđuje podacima dah test ili kvantitativnim rezultatima kulture udahnuti sadržaj tankog crijeva. Liječenje uključuje oralni antibiotici.

U zdrave osobe u proksimalnom dijelu tankog crijeva sadrži < 105 бактерий/мл содержимого, преимущественно грамположительные аэробные бактерии. Достаточно низкое содержание бактерий обеспечивается нормальной перистальтической активностью, секрецией соляной кислоты, выработкой слизи, IgA и функцией илеоцекального клапана.

Uzroci i patofiziologija sindrom bakterija rastinje u crijevima

Anatomski poremećaja želuca i / ili tankom crijevu doprinose stagnacije sadržaja i razvoja bakterijskog rasta. On navodi pratnji anatomske promjene, tankog crijeva diverticulosis kirurški uključuju formirana slijepe petlje prenose želuca kirurgija, suženje djelomične opstrukcije. Povrede motilitet crijeva u dijabetička neuropatija, amiloidozi, hipotiroidizmu, idiopatski intestinalne pseudo-opstrukcije i mijenjaju bakterijskog zazor.

Bakterije konzumiramo višak hranjivih tvari, uključujući ugljikohidrata i vitamina B₁₂, što dovodi do nedostatka energije i vitamina B₁₂. Zbog prekomjerne proizvodnje bakterijske nedostatkom folata ovog vitamina je rijedak. Bakterije uzrokuju deconjugation žučnih kiselina, koja je u pratnji kršenja stvaranja micela i masti malapsorpcijom. Malapsorpcijom masti i oštećenja sluznice u pratnji proljev.

Patogeneza uključuje sljedeće:

• Apsorpcija masti, proteina, ugljikohidrata i vitamina slabi funkcija enterocitima i bakterijskog transformaciju nonabsorbable hranjivih tvari i toksičnih tvari.
• Anaerobi uzrok deconjugation žučnih kiselina koje im onemogućuje od probave, njihov enteropechenochnaya istovremeno smeta cirkulaciju. Dekonyugirovannye žučne kiseline doprinose izgledu labav, vodenaste stolice.
• Ugljikovodici netolerancija razvija zbog smanjene aktivnosti u pograničnim disaccharidases kista: kao rezultat sve većeg broja osmotski aktivnih fragmenata ugljikovodika doprinosi patogenezi proljeva povezanog s prekomjernom proliferacijom bakterijske flore.
• Anaerobi natjecati s domaćinom za vitaminom B₁₂. Kao rezultat toga, postupno formira nedostatak vitamina B₁₂, makrocitnom anemijom razvija.

Uzroci prekomjernog širenja bakterija

Slabljenje zaštitnih snaga domaćina:

• Hipogamaglobulinemije.
• Imunodeficijencije (npr rezultat HIV).
• Starija dob.
• Kronični pankreatitis.

Pretjerano intenzivan protok bakterija u tankom crijevu:

• Gastritis, atrofični (npr uporabom inhibitora protonske pumpe).
• Gastronesteostomy.
• Gastrektomija.
• Crijevna fistula. Usporavanje klirens tankog crijeva.
• Suženja (Crohnova bolest, nakon kirurgija).
• Pseudo-opstrukcije.
• Amiloidoza.
• Autonomna neuropatija (kod dijabetesa, nakon vagotomije ili slično).

Simptomi i znakovi sindroma bakterijskog rasta u crijevima

Klinička slika se sastoji od proljeva i gubitka težine. Tu može biti neurološki poremećaj povezan s nedostatkom vitamina B₁₂, bol u trbuhu i simptomi malapsorpcije masti topljivi vitamini A, D, E, K

Video: Liventsiale na endotoksikatsii

U mnogim pacijentima, kliničke manifestacije su odsutni ili samo označene mršavljenja ili znakovi nedostatka hranjivih tvari. Najtipičniji simptomi - nelagoda u trbuhu, proljev, nadutost, prekomjerno istjecanje plina. U nekim slučajevima, proljev ili steatorrhea značajno izražena.

Dijagnoza sindroma bakterijskog rasta u crijevima

• 14C-ksilaze dah testa ili kulture-zasijavanje usisavaju crijevni sadržaj s kvantitativnom procjenom.
• U nekim slučajevima - X-zraka iz gornjeg dijela probavnog trakta s barij studija prolaz tankog crijeva.

Najizravnija metoda - sijanje duodenalne aspirirati iz: identificirati više od 105 kolonija / ml. Manje invazivne dišnih uzorka. Detektirati apsorpcija žučne kiseline iz uzorka pokazuje gomotauroholevoy kiselina, selen oznakom (⁷⁵Se).

Neki stručnjaci vjeruju da je kao dijagnostički test može se smatrati empirijska antibiotska terapija. Ali od manifestacije bakterijskog rasta mogu biti slični onima koji su povezani s bolesti (npr sindroma malabsorbcije, Crohnove bolesti), i nuspojave antibiotika može pogoršati uzorak bolesti, poželjno na početku postupka postaviti etiologije.

Standardnih dijagnostičkih - usisavaju kulture crijevnih sadržaja s kvantitativnom procjenom, gdje je rast bakterija otkrili > 105 / ml. Međutim, ova analiza je potrebno provesti ispitivanja pomoću endoskopii.Dyhatelnye podloge, kao što su glukoza, lactulose, xylose, neinvazivna i jednostavna za provođenje. Čini se da je dah test ¹⁴C-ksilaze je optimalno u odnosu na drugi.

Ako temelju anatomskih promjena nije povezana s operacijom, za procjenu treba provesti radiografija sa gornjeg gastrointestinalnog prolaz barij ispita kroz tanko crijevo.

Video: 39Poluektova EA Učinkovitost probiotičkih fermentiranih mliječnih proizvoda u liječenju IBS

sindroma liječenje bakterijskog rasta u crijevima

• Oralni antibiotici (drugačije).
• Promjene u prirodi moći.

Liječenje uključuje imenovanje unutra na 10-14 dana antibiotika, spektar djelovanja koji obuhvaća aerobne i anaerobne gastroinertnih bakterije. Empirijska terapija uključuje odabir jednog od sljedećih načina: tetraciklin, amoksicilin / klavulanska kiselina, cefaleksin, trimetoprim / sulfometoksazol, metronidazola, rifaksimina. Kada je povratak simptoma može se liječiti antibioticima tečajevi povtoryat- promjena temeljenih na rezultatima žetve i o osjetljivosti podataka. Međutim, liječenje antibioticima promjena režima može uzrokovati poteškoće zbog istovremenog nazočnosti više vrsta bakterija.

Budući da su bakterije u lumenu crijeva metabolizira uglavnom ugljikohidrata nego masti, preferirano hrana sa smanjenim ugljikohidrata, vlakana i visoke - masnoće.

Video: live zdrava! dijabetes

Potrebno je liječenje poremećaja i pozadinsku ispune nedostatak hranjivih tvari (osobito vitamina B₁₂).

Ako kirurška korekcija kršenja temeljnih, što dovodi do zastoja, nemoguće, glavna stvar u terapiji - uporaba antibiotika i eliminacija kršenja motoričke funkcije. Shema antibiotici obično empirijski. Tradicionalno smatra lijek izbora tetraciklina, propisano je 250 mg 4 puta dnevno. Alternativno sadrže amoksicilin + klavulanska kiselina (Augmentin) kotrimoksazol [sulfametoksazol trimetoprim +] i ciprofloksacin. Često jedan 7-10 dana naravno eliminira simptome za nekoliko mjeseci. U budućnosti, morate slijediti princip rotacije antibiotika. Provodi se datum testira probiotika još nisu dala pozitivne rezultate i dostavila podatke koji ne dopuštaju da se formulirati konačne zaključke.