Ispravak mentalnih stanja nakon srčanog udara

Video: obrva nema prostora za pogreške

U svim fazama razdoblja oporavka, potrebno je obratiti pažnju na mentalnu rehabilitaciju. Mentalnog poremećaja, manifestira u obliku depresije javlja u 82% pacijenata nakon infarkta miokarda, što znatno komplicira proces oporavka. Od tog broja, 25% je potrebna psihološka korekcije tjeskobe, 34% - u smanjenju depresije, 8% - u ispravnom reakcije poricanja bolesti (Gustaynene L. i sur., 1995). Prema studiji koju je proveo Državni istraživački centar of Preventive Medicine, u bolesnika s koronarnom bolesti arterija „velika” depresija javlja se u 20% bolesnika. Vrlo često (oko 30%) je primijetio nakon opsežnog infarkta miokarda i CABG.

Nedavne studije pokazuju da depresija je snažan nezavisni prediktor smrtnosti u bolesnika s utvrđenom koronarnom bolesti srca. Stopa smrtnosti u bolesnika nakon infarkta miokarda i depresivno, je 3-6 puta veći nego kod nekih pacijenata, ali nemaju simptome depresije. Važno je napomenuti da je negativan utjecaj na prognozu ima ne samo „veliki”, ali samo vidljiv depresivnih simptoma. Međusobni odnos mentalnih poremećaja ne samo u srcu, ali i sa katastrofama mozga.

Koje su patofiziološki mehanizmi povezanosti depresije s progresijom bolesti? Prvo, povećana predisponira za vazokonstrikciju, promovira agregaciju trombocita i stvaranje tromba. Drugo, aktivira hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna osovina s povećanom proizvodnjom hormona kore nadbubrežne žlijezde, što može dovesti do otpornosti na inzulin, na prekomjernom steroida, s povećanim rizikom od kardiovaskularnih komplikacija. I, treće, u bolesnika s depresijom i anksioznosti simptomi smanjene funkcije endotela, koji igra ključnu ulogu u progresiji ateroskleroze i koronarne bolesti srca. Kada anksioznosti i depresivne poremećaje hiperaktivnosti uočeno simpatikoadrenalovoy sustava, povišeni krvni kateholamini, čime se povećava krvni tlak.

Pacijenti nakon infarkta miokarda u prisutnosti depresije često se žale angine, ograničiti fizičku aktivnost i manje zadovoljni rezultatima liječenja u usporedbi s pacijentima bez depresije. Oni imaju znatno nižu toleranciju za vježbanje. Osim toga, u bolesnika s depresijom se znatno smanjuje prianjanje na liječenje, i usklađenost s medicinskim preporukama. Pacijenti redovito uzimanje preporučenih lijekova, rijetko pridržavaju zdravog načina života, ne slijediti pravilnu prehranu, i dalje pušite, nerado sudjeluju u rehabilitaciji i mjera sekundarne prevencije. Utvrđeno je da je učestalost novih slučajeva srčanog udara u roku od 5 godina je veća među onima s višim stopama depresije (Goshtautas A. et al., 2004).

Nesterov Yu

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan