Radiološko dijagnoza želuca i crijeva

Prije praktično tehnike gastroenterologija endoskopski su došli, mnogi gastroenterolozi se obavlja anketu trbušne rendgenskih snimaka ili studija s barij suspenzije. Danas „gastroenterolog” u osnovi znači”endoscopist” i X-ray preglede obavlja (kao što bi trebao biti) radiologa. Međutim, svaki liječnik koji prihvaća bolesnika s pritužbama probavnog trakta, treba biti svjestan trenutno dostupnih metoda rendgen, ultrazvuk i izotopa studija.

Rendgenski i ultrazvučni pregledi

Običan radiografija od trbuha i grudnog koša

Rendgenski pregled prsnog koša. Neki liječnici podcijeniti mogućnost torakalne i abdominalne ankete radiografiju. Dakle, Medijastinalni proširenje „, ako je razina tekućine u medijastinuma može ukazivati ​​na opstrukciju ili proširenje jednjaka. Kada ascites ili akutni pankreatitis može se promatrati pleuralni izljev. Upala pluća pacijenti ponekad otići do liječnika s pritužbama bolovi u trbuhu.

trbušni radiografija Izvodi se u ležećem pacijenta i stoji. Difrakcija X-zraka, što rezultira ležećem položaju, koje se naziva «flat plate» (horizontalna ploča) - termin sačuvana od oba x-zrake se ne dobivaju na filmu, već na posebnim pločicama. Ostalo joj je medicinska sleng naziv - KUB (bubrezi, uretera, mokraćnog mjehura - bubrezi, uretera, mokraćnog mjehura), iako je jasno ne samo vlastima na običnom filmu.

• Na običnom filmu trbuha treba obratiti pozornost na obje strukture kostiju i mekih tkiva. U pankreasu, i drugih organa mogu biti s nevidljivog kalcifikacija ukazuje kronične upalne procese. Ateroskleroza može vidjeti aortalni zid kalcifikaciju i drugi sosudov- pažljivog proučavanja X-ray također može otkriti znakove aorte aneurizme.
• Važno je procijeniti raspodjelu zraka u crijevima. Inače, zrak se vidi u raznim dijelovima debelog crijeva i rektuma, u malim količinama može se odrediti u tankom crijevu. Zrak ima prirodnu ulogu kontrastnog materijala koji se ponekad omogućuje detekciju volumena formacije u trbušnoj šupljini. Akumulacija krvi u sluznicu, tekućine ili upalnog infiltrata, koja djeluje u lumen crijeva, može ukazivati ​​na crijeva ishemije, limfoma ili Chronove bolesti. Širenje male ili velike crijeva ukazuje ileusa. Izgovara se širenje poprečno debelo crijevo i nestanak njenog haustrum karakteristične za toksični megacolon. Nedostatak crijevne petlje u bilo kojem dijelu trbuha može ukazivati ​​na prisutnost u ovom mjestu veliki obujam ga obrazovaniya- također može iskriviti sliku crijevne petlje u slici. Na snimkama pacijenta u stojećem položaju (ili ležeći na boku, ako pacijent ne može podnijeti) se može vidjeti razina tekućine (Klojber zdjela) - potpisati ileusa. U rijetkim slučajevima, ako je velika kila mošnje mogu se naći u probavnom petlji ispunjen zrakom.

Video: Kapsula endoskopija - napredna dijagnostika tehnologija tankog i debelog crijeva

Rendgenski pregled jednjaka s barij suspenzijom

Rendgenski pregled jednjaka s barij suspenzijom najčešće provodi kod poremećaja gutanja, ali se također može koristiti za određivanje veličine i oblika od srčanih komora i drugih organa medijastinuma. Ponekad uz pomoć ove metode moguće je identificirati tracheoesophageal fistula. Jednjaka pregled obično uključeni u studiju rendgenski vidljivi gornjeg probavnog trakta, ali se obično vide samo srednji i donji dio. Jednjaka barij studija radiolog vidi i ždrijelo i gornji dio jednjaka, osim toga, ova metoda omogućuje nam slijediti od početka do kraja cijeli čin gutanja. Ponekad napraviti video od gutanja tekućina i čvrstih tvari (kao što je komad kruha namočena barij suspenzije). Dok gledate video usporeno, a po potrebi, zaustaviti, možete analizirati proces gutanja sve detalje.

Kada je rendgenski kontrast proučavanje gornjeg probavnog trakta

Kada X-zraka kontrast studija gornjeg gastrointestinalnog posjeti srednje i donje trećine jednjaka, želuca, duodenum i proksimalni jejunum. Iako je ova metoda je manje točna nego endoskopije, još uvijek igra važnu ulogu u dijagnozi gastrointestinalnih bolesti. Ponekad, da bi povećali točnost studije provodi istraživanje s bračnim Nasuprot tome, za koje se pacijent također dao tvari koje emitiraju ugljični dioksid.

Rendgenski vidljivi studija tankog crijeva

Rendgenski vidljivi studija tankog crijeva se obično radi u kombinaciji s proučavanjem gornjeg gastrointestinalnog trakta, ali većina radiološki odjeli zasebna linija je potrebno za to.

irrigoscopy

Irrigoscopy obično izvodi nakon pripreme crijeva pomoću laksativa i ispiranje crijeva nakon toga pročišćavanjem (prije unutar 1 do 2 dana pacijent uzima samo tekuće hrane a) ili gutanja PEG otopine s elektrolitima. Ovi postupci su slični onima provesti u pripremi za kolonoskopiju. Tijekom irrigoskopii barijeva kaša se uvodi preko rektum i pod djelovanjem sile teže puni u kolonu. Kontrast slika može se povećati uvođenjem zraka.

sigmoidoskopija, obično provodi prije barij klistir. Ove studije se međusobno nadopunjuju.

U nekim slučajevima, barij klistir s uvođenjem male količine kontrastnog sredstva provodi se bez prethodne pripreme crijeva. Konkretno, tako da slučajevi sumnje začepljenja crijeva, kada je potrebno pregledati samo mali dio crijeva. U rukama iskusnih stručnjaka irrigoscopy bez pripreme crijeva može eliminirati prihvatanje ili volvulus sigmoida debelog crijeva. Konačno, u slučaju sumnje na bolest Hirschsprungovu irrigoscopy bez priprema crijeva je obično više informativan od proučavanja prazan želudac.

Studija žučni mjehur i bilijarnog trakta

cholecystography. U posljednjih nekoliko godina, žučni kamenci obično otkriven ultrazvukom, iako se u nekim slučajevima ove dvije studije mogu se međusobno nadopunjuju. Kada pacijent uzima holetsistografii sadrže jod Rendgenska vidljivost sredstvo u tabletama, koje se apsorbiraju u tankom crijevu, je eliminiran u jetri i izlučuje u žuči, ulazi žučna kesica, što čini tijelo vidljiva na rendgenskim snimkama. Žučnog sustava, a obično nije u suprotnosti. Ako nakon primitka kontrast za 2 dana da vidi žučni mjehur ne uspije, to će vjerojatno ukazuje na prisutnost bolesti. Međutim, žučni mjehur ne treba također biti vidljiv zbog nepotpune apsorpcije razine boja, bolesti jetre i ukupni serumski bilirubin iznad 51 mmol / l.

Video: Ciklus dijagnoze zračenja. Ultrazvuk tankog crijeva

u intravenski biligrafiju boja se ubrizgava u venu, a kao što je u slučaju oralnog davanja, što je eliminiran u jetri i ulazi u žuč. Međutim, za razliku holetsistografii intravenskim biligrafiju vidljivo ne samo žučnog mjehura, ali i glavni žučni vod. Postupak informativnosti drastično smanjiti ako je razina serumski bilirubin je veća od 51 pmol / L. Trenutno, intravenski biligrafiju rijetko koristi.

u perkutana transhepatic biligrafiju dugo, tanka igla (23 g) se uvodi kroz kožu u tkivo jetre. zatim se igla ukloni polako, dok unos kroz njega malom količinom radioopakna materijala dok ne postane vidljiv žučovoda. Uvođenje boje se nastavlja sve dok se jasna slika bilijarnog trakta. Kada je zapreka-jetre i žuči kanale ili širenje ove metode više informativan od 90% slučajeva. Ako se kanali nisu raširile, učinkovitost ove metode je samo 50-60%. U mnogim slučajevima, ako žučnih vodova se ne mogu vizualizirati pomoću jedne od metoda koje imaju potporu sekunde.

silazno urography

Intravenskom urografijom uglavnom koriste u dijagnozi bolesti urogenitalnog sustava, ali mogu poslužiti kao pomoćna metoda za dijagnosticiranje određenu gastrointestinalni trakt i drugih abdominalnih organa bolesti. Retroperitonealnog tumorske infiltrati i Crohnove bolesti mogu pristranost Mokraćovodi i uzrokuju njihovo začepljenje. Volumetrijsko obrazovanje može stisnuti mjehur. Povremeno putem intravenskom urografijom ili uplink cystogram može otkriti cističnu trbušni tifus fistula.

Video: dijagnoza zračenja od upale pluća

Kompjuteriziranu tomografiju (CT)

Skoro univerzalna dostupnost CT je promijenio pristup u dijagnostici mnogih bolesti probavnog trakta. U mnogim slučajevima, CT omogućuje dijagnozu brzo, smanji količinu istraživanja i smanjiti dužinu boravka. Dakle, CT omogućuje vam da vidite organe i dijelove trbušnoj šupljini (npr retroperitonealnog prostora i gušterače), stanje koje je bilo teško procijeniti pomoću stare metode.

U dijagnostici jetre CT volume formacija u velikoj mjeri zamijenio scintigrafija jetre i slezene, jer omogućuje da identificiraju manje formacije. Osim toga, kada je CT točnije određena veličina i oblik jetre. Konačno, kada CT može procijeniti relativnu gustoću rinfuzi obrazovanja i odlučiti što je tumor ili cistu.

CT dijagnostička točnost se može povećati uvođenjem kontrastnih sredstava u I / O, omogućujući vam da vidite krvožilni sustav, te oralne primjene za slikanje gastrointestinalnog trakta. Dijagnostička vrijednost CT povećao još mogućnost da se dobije uzorak tkiva punkcijom. To omogućuje histološki i citološki potvrditi dijagnozu malignih tumora, apscesa i ciste. Ciste i apscesi mogu odvoditi kroz kateter koji je uveden u CT.

Postupak CT kolonografije razvijen za proučavanje crijeva, posebno za otkrivanje polipa i drugih tumora. Priprema prije testa provodi se na isti način kao i kolonoskopiju. Prije početka CT kolonografije uvede u debelo crijevo ugljičnog dioksida, a to je pružio tijekom studija-Sredstva za smirenje nisu propisane za CT kolonografije, a postupak može biti bolno. Polipi veći od 7,10 mm u CT kolonografije sasvim jasno vidio, ali manje polipi mogu se izostaviti. Nakon otkrivanja polipa pacijenta usmjerena na kolonoskopija. Sve više koriste i CT enterograph - novu tehniku ​​za proučavanje tankog crijeva, posebice u dijagnostici Crohnove bolesti i njenih komplikacija. Uz CT-enterograph možete otkriti rane lezije sluznice.

angiografija

Selektivno arteriografi celijakija debla, gornji i donji mezenteričnih arterija i njegove grane otkriva vaskularne tumore, procjenu utjecaja drugih tumora do trbušnih organa, kako bi se utvrdilo je smještaj krvarenja. Da se dobije boju u okolno tkivo je vidljiv stopa krvarenje ne bi trebao biti manji od 0,5-1 ml / min.

Selektivno arteriografi se također može koristiti u terapijske svrhe. Krvarenje brod ili ugrušak krvi pacijenta vazopresin mogu se primijeniti arteriografija. Kemoterapija droge može biti isporučen izravno na tumor. Posebno, ovaj postupak se koristi u malignim tumorima jetre.

Ultrazvuk (SAD)

Ultrazvuk (SAD) temelji se na odraz zvučnih valova od objekata, nego ionizirajućeg zračenja. Suvremeni naprave za ultrazvuk s visokom rezolucijom omogućuje vrlo preciznu procjenu stanja abdominalnih organa. Ultrazvučni pregled je obično jeftiniji od CT-a, te u nekim slučajevima i više informativan. Želudac i crijevne petlje ispunjene plinom može ometati inspekcijskih tijela podliježu. Dodavanje na radnom kraja ultrazvučnog senzora endoskopsku (endoskopska ultrazvuk) dao liječnicima novi složenu metodu gastrointestinalnih studija i susjednih organa.

izotopa studije

Scintigrafija jetra i slezena

Kada je na / u radio-obilježena koloidnih otopina (na primjer, označen ^99mTc sumpor koloid) je zarobljen retikuloendotelnog sistema jetre, slezeni i koštanoj srži. Iznad koštana srž zračenja bilježi se inače vrlo slabo ili nisu registrirani na sve, jer je većina droge kasni u jetri i slezeni tijekom prvog prolaza. No, s umjerenim i teškim povredama parenhima jetre, kada je slomljena protok krvi kroz nju, slezena i koštana srž dobiva više od koloida, a gustoća tih tijela povećava se scintigrafije. Ovim postupkom volumena formiranje najmanje 1-2 cm se može detektirati, a moć razlučivanja QD je oko 0,5 cm.

Budući da je ušao u kliničku praksu CT scintigrafija rasponu indikacija za jetri i slezeni smanjena.

Holestsintigrafiya 2,6-dimetiliminodiuksusnoy kiselina označen s ^99mTc

2,6-dimetiliminodiuksusnaya kiselina ukloni iz krvi u jetri i ulazi u žuč. Tako, ova metoda je nešto kao cholecystography, ali s obzirom na izotopni komponentu holestsintigrafiya omogućuje vizualizaciju žučnog mjehura i žučnih vodova na razini serumskog bilirubina do 120 pmol / L, a kada se koristi neki drugi radiofarmaci, čak i kada razine bilirubina do 171-257 pmol / l , U većini holestsintigrafiyu s 2,6-dimetiliminodiuksusnoy kiseline koja se upotrebljava u dijagnostici akutnog kolecistitis, žučnog mjehura gdje nije vidljivo. Uz to, on se koristi za identifikaciju opstrukcije zajedničke žučovoda. Tako žučnih vodova su vidljivi, ali dvanaesnika lijek ne prođe. Druga primjena holestsintigrafii - proučavanje funkcije žuč nakon primjene sinkalida (sintetski analog kolecistokinina). U nekim slučajevima, uporan bol u trbuhu, ali u nedostatku žučnih kamenaca bolesti mogu biti uzrok žučni mjehur diskinezije. Normalno, uvođenje kolecistokinina je brz i bezbolan kontrakcije žučnog mjehura i opuštanje sfinktera od Oddi. Ako injekcija izaziva karakteristične bolove u trbuhu i odgoditi pražnjenje žučni mjehur, on može značiti da pacijenti iskusili simptome uzrokovane žučnog mjehura diskinezije.

Scintigrafija s oznakom krvnog

Spintigrafiyu s obilježenim eritrocitima ili druge stanice i krvne komponente koriste se za otkrivanje krvarenja u gastrointestinalnom traktu. Brzina krvarenja, koje na taj način se može otkriti, oko 0,1 ml / min, što je mnogo manje nego u slučaju selektivnog arteriografije. Scintigrafija s označenim crvenim krvnim stanicama služe samo za utvrđivanje lokacije krovotecheniya- dijagnosticirana kao takav stavljen drugim metodama.

Scintigrafija s obilježenim leukocitima koristi se u nekim bolnicama za daljnje lokalizacije apscesi i nekroze. Ponekad / ubrizgava ⁶⁷Ga, koji može otkriti apscesi, kao povezane s leukocitima. Pojavom visoke razlučivosti CT dovela je do činjenice da su ove tehnike su koristili rjeđe.

Magnetska rezonancija (MRI),

Magnetska rezonancija (MR) temelji se na magnetskim svojstvima atomskih jezgri s nesparen nukleona. U kliničkoj MRI koristi vodikove jezgre, t. E. protona koji pripadaju goveda i masti koje su prisutne u svim tkivima. Za dobivanje slike po MR, tkiva izloženi jakom magnetskom polju (u ovom slučaju protoni su orijentirani paralletgno polje) i izvješće energetske protone izlaganjem elektromagnetskih valova određene frekvencije. Vraćajući zatim u ravnotežnom stanju, protoni emitiraju elektromagnetsko zračenje, što je napisana kao MRI signala. Jačina signala ovisi o gustoći protona, a protok konstanti T1 i T2 vremena za opuštanje. MR prednost u odnosu na CT je da MR ne koristi ionizirajuće zračenje, nema artefakata iz kostiju i, u pravilu, ne treba kontrastna sredstva. Međutim, na / u uvodu kontrastna sredstva MR osjetljivost i specifičnost se povećava. MRI nalazi najveću primjenu u dijagnostici bolesti Gastroenterology TSNS- čitanja ograničeno na njega identifikaciju i karakterizaciju tumora jetre, hemokromatoza jetre i okluzije portalnu venu jetre i sustava. Za proučavanje probavnog trakta, a drugi retroperitonealnog CT poželjno.

pozitronske emisijske (PET)

Ova metoda koristi pozitrone (elektrona imaju pozitivan naboj) emitira iz prirodnih izotopima poput ¹¹C ¹³N, ¹⁵Oh, ¹⁸F. tih izotopa mogu se koristiti u sintezi radiofarmaceutika namijenjenih za određenu namjenu u. Prednost PET za CT i MRI je da se omogućuje bolje procijeniti funkciju organa. Ova metoda se uglavnom koristi u dijagnostici primarnih malignih tumora, metastaza i relapsa, kao i za detekciju tumora nakon operacije, radioterapiju ili kemoterapiju. Dakle, akumulacija dezoksiglukoze oznakom ¹⁸F, odražava proces glikolize tumorskog tkiva, koja omogućuje identificirati zaostali tumora.