Nije teška plikova reakcija na lijekove

Međutim, toksične i alergijske osipe, predstavljena druge primarne morfoloških elemenata - mjesta i papule - su mnogo češći i često može biti u pratnji blažom kliničkih simptoma. Ozbiljnost stanja pacijenta, na uobičajene makulopapularni osip izravno korelira s učestalost postupka. Njegov najveći je postignut u porazu eritroderma.

Eritroderma - pojam koji većina autora definira stanje gotovo univerzalnih lezija kože. Ovo stanje može biti definiran kao sindrom izuzetno teškim upalna dermatoza. U isto vrijeme, često u medicinskoj literaturi, pojam „djelomična eritroderma”, koja je, prema autorima, ona se koristi, ukratko odražava težinu opisanom postupku. U stvari, to nije. Takav izraz pridonosi samo do konfuzije u opisu procesa učestalosti. Umjesto toga, moguće je koristiti pojmove „difuzne”, „univerzalna”, „generalizirani”, itd Ako koristimo pojam „eritroderma”, onda to mislimo upalne lezije s ne manje od 90% površine kože. Takva kategorizacija nije bez razloga, jer, dostižući stanje eritroderma, dermatoza kao što dobiva nove mogućnosti.

Zajedničko svima je stanje ukupne eritroderma „kožne bolesti.” Suština procesa - u prekršaju kao „skin” funkcije, i drugih organa. Napredovanje Ovo stanje dovodi do višestrukog zatajenja organa,

Video: Bol djece koje pate

povreda funkcija barijera Koža se očituje u tri aspekta:

1. oštar porast transepidermalni gubitak vode i elektrolita (TEWL);
2. gubitak proteina zbog bombardiranja i izlučivanja;
3. povećava vjerojatnost sekundarne infekcije;
4. povećana osjetljivost kože, brzi pojava dekubitusa (kad leži u jednom položaju).

Video: Djevojka leptir Nastya Podosinina potrebna pomoć nakon velike operacije u Njemačkoj

povreda termoregulacije funkcije To dovodi do gubitka topline kroz maksimalni dotok krvi (zbog upale) kože: zimice pacijenata, groznica, znojenje poremećaja.

Povreda zaštitne funkcije prirodno povezana s barijerom, ali u ovom slučaju nije samo mehanička zaštita i zaštita kemijskim (masne kiseline) i imunološki (specifična i nespecifična). Redukcija potonji se posebno odnosi na ukupnu „bolesti kože” sindrom.

Nadalje lezija područje koje u eritroderma, kao što smo već navedeno, mora biti najmanje 90% od površine tijela, procjena ozbiljnosti procesa u obzir stupanj infiltracije kože (posebno naglašenim infiltracije i lihenifikaciji promatrana u limfomi), intenzitet i prirodu piling (vrhovi na ihtioze i psorijaza), prisutnost svrbeža (gotovo bez Deverzhi bolesti).

Poznato je da eritroderma mogu se podijeliti u dvije glavne skupine:

• primarni eritroderma, u kojoj raznovrsnost patoloških procesa, dosežu do erythrodermia stupnjeva neophodna karakterističan klinički dermatoze. Ove bolesti se pojavljuju ne samo kao totalna upalne lezije kože. To su desquamative eritroderma Leiner Moussa-, opća eritroderma esfoliativnaya-Brock Wilson, bulozne ihtioziformnih eritroderma i nebulleznaya. Očito, kao primarni može pripisati Eritrodermična oblik T-stanični limfom Hallopeau-Besnier koji od početka ne radi osim Eritrodermična varijanti;
• Sekundarni eritroderma posljedica napredovanja ili teške i osebujan toku postojeće dermatoze. Što je poznato, Eritrodermična psorijaza Deverzhi bolest atopijski dermatitis (atopijski eritroderma Hill - po život opasno stanje).

Na temelju tog načela klasifikacije eritroderma s toksičnim i alergijskih stanja može se pripisati sekundarnim procesima koji ograničavaju učestalost oštećenja, ne ostavljajući životni prostor na koži pacijenta, je teška ili vrlo teška techenie- ali uvijek ostaje mogućnost da je proces u mjeri u kojoj eritroderma Ona neće doći, čak i da zajednički.

Jedan od najtežih toksičnog i alergijskog eritroderma je generalizirani eksfolijativni dermatitis (HED, sinonim: eksfolijativni eritroderma).

Bolest u početku manifestira velikim mrljama spajaju u velike džepove, i, na kraju formiranje eritroderma. Popraćeno obilnom krupnoplastinchatym kožni ljuštenja kože tijekom pokrovu- ekfoliatsiya tako izražena da se susreću u kliničkim opisima riječi „Površinski sloj kože spušta po cijelom tijelu.” Nadalje, klinička slika jako podsjeća na HED sindrom stafilokokne kože žrtvu.

Video: Rabiyat pomaže baki da se okupe granate

lezije kože u pratnji groznica, slabost, zimica. Unatoč činjenici da se u ovoj varijanti nastaju toksidermii mjehurići, međutim, često se pridružili sekundarne infekcije.

HED reakcija na lijekove, kao opcija, u većini slučajeva razvija u odraslih. Težina HED povećava s dobi i stariji pacijenti se često vidi smrti i do 40% slučajeva.

Podrijetlom opisane dvije varijante HED: Prvi - primarno dolazi kao rezultat primjene lijeka (ili bez učinka ljekovita tvar) - druga - je teška pojačanje postojećeg dermatoze, a javlja se kao rezultat iracionalne terapiji kao lijek, i kombinacija lijekova.

Problem identifikacije od dvije mogućnosti HED podrijetla usko povezana s pitanjem utvrđivanja uzroka HED u određenom pacijentu. Ako je primarna manifestacija HED obično je moguće uspostaviti „krivac” bolesti, kada je sekundarna HED učiniti ili ne može uopće ili samo temeljita analiza svih prethodnih terapija omogućava da uspostavi svoj uzrok. Situacija je pogoršana činjenicom da neracionalno postupanje dovelo je do pojave HED je u stanju promijeniti prirodu toka prema svom dermatoza ponderiranja (vrlo sličan način kao što je upotreba sistemskih kortikosteroida može pretvoriti u pustularni psorijaze). Nastao HED može trajati od 2 do 20 tjedana, čak i nakon faktor terminacije (odvikavanje od droga), to je uzrokovalo.

Najčešće "krivac" HED su lijekovi: alopurinol, barbiturata, hidantoina, zlato (kompleks pripravcima), izoniazid, kaptopril, karbomazepin, litij, arsen, Pasco, penicilini, sulfonamidi, uree, sulfanil-, fenilbutazon, fenitoin, klorokin, cimetidin.

Diferencijalna dijagnoza HED treba provoditi u nekoliko pravaca. Prvo, ako je primljen u bolnicu sada nepoznatog pacijentu, neophodno je uspostaviti osnovnu ili srednju prirodu HED, dermatoza pojavio na pozadini lijeka na osnovne bolesti, ili je nastala sekundarno kao posljedica iracionalnog terapije i napredovanju temeljne dermatoza. Drugo, potrebno je razlikovati HED (i) toksidermii opće uzrokovane lijekom ili proizlazi na tijelo nije ljekovita tvar (indurstrijske otrove, intoksikacija hrane, živa i m, P.).

Video: Patimat primio paket s lijekovima

Konačno, treće, HED treba razlikovati od druge primarne eritroderma, čija etiologija nije uvijek jasna.

Desquamative eritroderma Leiner-Moussa opisao je nama gore, kao primjer reakcije droga nije ljekovita i prehrambene podrijetla. Diferencijalna dijagnoza s HED možda odlučujući kriterij je prosječna dob pacijenata: eritroderma Leiner-Moussa nije upisan u dobi od 12-15 tjedana.

Generalizirani eksfolijativne eritroderma Wilson-Brock kao i GED, javlja pretežno u odraslih. Njezin uspon doprinosi ne samo kemijskim čimbenicima, ali stres, fizički faktori (hipotermije, pregrijavanja). Dinamika širenja lezija u općoj eksfolijativni eritroderma jako podsjeća da je na eritroderma Leiner-Moussa: u kožni nabori pojaviti intenzivno svrbi svijetle crvene mrlje. Čim su mrlje povećanje u veličini i njihove rastuće infiltracije. 5-10 K-og dana od pojave bolesti utječu više od 90% površine kože. Krupnoplastinchatoe razvija peeling i dolaze off od stratum corneum i dlanove poput čarape i rukavice. Kosa ispadne, nokti odbacili razvija oticanje očnih kapaka (Ectropion). Sluznica su uključeni u proces nije uvijek (konjuktivitis, rinitis, stomatitis).

Karakterizira uobičajenih pojava u eritroderma-Brock Wilson: Simptomi toksičnosti CNS (teška slabost, slabost, nesanica, slabost), povraćanje, proljev. Užurbano groznica!

Eksfolijativni eritroderma Wilson-Broca pojavljuje u akutne, kronične i subakutnom izvedbama. Većina zabilježen subakutnu izvedbi, koja traje od 3 do 12 mjeseci. Kronična varijanta eritroderma može trajati i do nekoliko godina. Ozbiljnost prognoze općenito ovisi o težini procesa: oštrija procesa, ozbiljne prognoze. Mogu biti teške (i kroničnog izvcdbc struje).

Temelj strategije liječenja u općoj eksfolijativni eritroderma Wilson-Broca dugačka primjena srednjih doza sistemskih kortikosteroida u kombinaciji s terapijom disintoxication, vanjski tretman.