Rehabilitacija djece i adolescenata s atopijskim dermatitisom u poliklinici

atopijski dermatitis

Etiologija i patogeneza

Sindrom atopični ekcem / dermatitis (AED) [EAACI, 2001] - novi termin, koji se trenutno predlaže zamijeniti dobro uspostavljena u posljednjem desetljeću u domaćem pojam pedijatrije atopijskog dermatitisa. To je zbog činjenice da je atopični prethodno dermatitisa povezana samo s IgE-posredovane alergijske preosjetljivosti.

Sada je dokazano da je kronična upala kože također može pokrenuti i održavati ne-IgE-posredovane imunološki i ne-imunološku reakciju. Fenotipske manifestacije bolesti, uzrokovane različitim mehanizmima patogenetskih slični. Na temelju sadašnjih pogleda, atopijskog dermatitisa je skupina bolesti sa sličnim kliničke slike, ali različitih patogenezi.

Sindrom atopični ekcem / dermatitis - širi pojam uključuje atopijski dermatitis, atopijski IgE posredovanu mehanizmom, kao sastavni dio. Međutim, u kliničkoj praksi je pojam s atopijskim dermatitisom, a vjerojatno će ostati dominantan.

U koži bolesnika od atopijskog dermatitisa, kronične alergijske upale oblikovan s oštećenjem strukture kože i integriteta. Posrednika alergijske upale uzrokuje intenzivan svrbež. Smanjena funkcija fosfolipida sloj kože i njenih ceramidi, što dovodi do gubitka komunikaciju između stanica epiderme. Koža se brzo gubi vodu, postaje suha. suha koža i izazivaju svrbež. Mehaničko djelovanje na kožu grebanje izaziva nespecifične gistaminoliberatsiyu i jača lokalne manifestacije dermatitis.

Alergija na hranu je vodeći etiologija atopijski dermatitis kod djece. S povećanjem dobi djece s atopijskim dermatitisom uzročnih može postati kućanstvo, pelud i epidermalni senzibilizacije.

klasifikacija

Dodijeliti dijete (2-3 mjeseci - 2-3 godina), djece (2-3 - 10 - 12godina stara) i adolescenata (10-12 godina -18) oblik bolesti. Ovisno o rasprostranjenosti kožnog postupka razlikovati ograničena, širenje i difuzne atopični dermatitis (tablica, 19).

ograničen Atopijski dermatitis karakterizira lezije kože u području jednog izoliranog ukupne površine do 5% (površina oslonca dječja je otprilike 1% od površine tijela). u oslobođen Postupak se utječe više od 5% od površine kože. razliti Atopijski dermatitis karakterizira lezija cijeloj površini tijela osim dlanovima i nasolabial trokuta (oštećenje površine više od 15%).

Tablica 19 - Klasifikacija atopijskog dermatitisa u djece

Postoje tri stupnja ozbiljnosti atopijskog dermatitisa. u manje teškim On drži lako ispiranje kože. Eksudacija i izražen blagi piling, papula, vezikularni elemente jedinice, svrbež slaba. povratak frekvencija je ne više od 1-2 puta godišnje, trajanje remisije (6-8 mjeseci). atopijski dermatitis umjereno ozbiljnost više lezije s označenim izlučivanjem ili lihenifikaciji.

svrbež kože umjerene ili teške. Relapse stopa povećava za 3-4 puta godišnje, a trajanje remisije skrati na 2-3 mjeseci. u ozbiljan postoji više žarišta opsežnog izlučivanjem, infiltracija, lihenifikaciji. Svrbež je konstantna, jaka, ponekad - „pulsiranje”. povratak stopa je 5 ili više puta godišnje, otpust Ukratko, nastavljajući 1-1,5 mjeseci. Ponekad je proces postaje kontinuirani-relaps naravno. Postupak bodovanje stupanj ozbiljnosti atopijskog dermatitisa: SCORAD indeks (SKORAD). Raspon iznos bodova - od 0 do 103.

Atopijski dermatitis javlja se u nekoliko faza. Ovaj početni stupanj karakterizira eritem i oteklina na licu, njihov jednostavan piling se može dogoditi gnajs vlasište, „kolijevka cap”, prolazni eritem na koži obraza i stražnjici. Prije toga, ovi klinički simptomi se kombiniraju pojam „eksudativna dijateza”, „alergijska dijateza.” Trenutno je ova terminologija je zastario i ne koristi se.

Osobitost početnoj fazi atopijskog dermatitisa - reverzibilnost procesa daje odgovarajuće liječenje inicirano i brzo isključivanje uzročnu alergen. Korak izrazio promjene To odgovara razdoblju pogoršanja atopijskog dermatitisa. Pogoršanje može pojaviti kao akutne ili kronične faze. Akutna faza predstavlja slijed eritem, papula, vrećice, erozija, kora, ljuštenja kože.

U kroničnoj fazi izmjenjuju skaliranje papula, excoriations, onda dolazi lihenifikaciji. remisija To može biti potpun ili nepotpun. oh klinički oporavak možemo govoriti u odsutnosti kliničkih simptoma bolesti u roku od 3-7 godina.

dijagnostički kriteriji

Za atopični dermatitis, tipično morfologija je karakterizirana stanica kože i njihove specifične sekvence evolucije (tablica, 20).

Tablica 20. Ključni elementi kožne lezije u atopijskog dermatitisa

Razvoj stanica kože u atopični dermatitis

Akutne faze: eritem -> papule -> vezikule -> erozija -> kora -> piling

Kronični faza: papule -> piling -> osuda -> lihenifikatsiya

Dijagnostički kriteriji za atopični dermatitis [Konsenzus konferencija o atopijskog dermatitisa American Academy of Dermatology, 2003]:

glavni (Mora biti prisutna):

• svrbež;
• ekcema (akutni, subakutni, kronična) s tipičnim morfoloških elemenata i lokalizacije karakteristične za određene dobi (lice, vrat, ekstenzije površina u djece od 1 godine i mlađe, prepone, pazuh područje - za sve uzraste), s kroničnim i relaps.

sporedan (Opažena u većini slučajeva):

• prvijenac u ranoj dobi;
• Prisutnost atopije (obiteljska povijest atopije i atopijskih bolesti u prisutnosti pacijenta);
• Prisutnost specifičnih IgE antitijela;
• Xerosis.

dodatni (Pomaže sumnja atopijski dermatitis, ali nisu specifični):

• Atipičnu vaskularni odgovor (bljedilo, bijela autographism);
• keratoza pilaris, jačanje uzorak kože dlana;
• Promjene u oči, periorbitalne području;
• Druge fokalne promjene (uključujući perioralni, periaurikulyarny dermatitis);
• lihenifikatsiya, prurigo.