MRI kostur kostiju i zglobova

Zato optičke karakteristike različitih tkiva u MP-slike su vrlo različite od X-ray i CT slikama. Prije svega, koštano tkivo, što snažno apsorbira X-zrake i gleda X-ray i CT slikama svjetlosti, u MP-slike daje, s druge strane, niske signal zbog nedostatka mobilnih protona. S druge strane, masno tkivo koje ima nisku gustoću elektrona, te u skladu s ovim niskim CT broj, MR s centrifuge odjek ima svijetlu signal na T1-ponderirani slike zbog vrlo kratkom vremenskom T1 svih tkiva, kao i na T2 PXE -weighted slike zbog fenomena isprepletenosti spin. Slika svijetla na kost T1 SE, FSE T1 i T2 FSE ponderirane slike uzrokovane masnom tkivu sadržane u koštanoj srži, a kortikalne kosti trabekule i karakterizira niska signala.

Crveni srž sadrži 40% masti, 40% vode i 20% proteina, dok je žuta - 80% masti, 15% vode, a 5% proteina.

Važnu ulogu igraju SLM studija impulsnih sekvenci sa suzbijanjem masnog intenziteta signala tkivo je drastično smanjen u takvim slikama. Oni uključuju sekvence impulsa miješa (TIRM) i FSE sa spektralnim zasićenja masnom tkivu (FS-FSE). FS-FSE temelji na različitim precesija učestalost debelih protona i protona vode koja je otkrivena učinkovito MP-tomographs s visokom snagom statičkog polja - počevši od 1,0 T ili više. Na tomographs sa srednjim i niskim području suzbijanja masno tkivo signala koriste se miješa (TIRM). T2 ponderiranih slika sa spektralnim supresija signala masnog tkiva i još veći puls sekvence) miješa (TIRM već osjetljiv na blagim porastom sadržaja vode, te na taj način mogu lako biti detektiran edema srži te patološkog tkiva, koja zamjenjuje koštana srž. Nedostatak FS-FSE sekvenci nije dovoljno ujednačene zasićenja signal masnog tkiva, osobito nedostatak zasićenja u periferiji vidnom polju velike veličine, kao i u područjima s naglih promjena magnetskog osjetljivosti, na primjer na sučelja između tkiva i zraka ili u prisutnosti metalnih implantata. U promiješati sekvenci je potisnut masnog tkiva ravnomjernije nego u FS-FSE, ali imaju neke nedostatke: pogoršanje kvalitete slike zbog niže omjerom signala i šuma i prostorne rezolucije koja ima veći utjecaj na niskoj polyah- samo upisati vaganje (na T2) i neučinkovitosti u nakon primjene kontrastnog medija. U posljednjih nekoliko godina, kroz korištenje masnih suzbijanje impulsnih sekvenci, čime bi se dobila slika s suprotnoj fazi u jednom proći na temelju gradijent eho, na primjer General Electric Company IDEAL nizu. To štedi visok signal šum i prostorne rezolucije i ravnomjerno potisnute signala masnog tkiva oko periferiji velikih područja gledanja i u prisutnosti metalnih implantata. Osim toga, takve sekvence se mogu koristiti u niskim području s uspjehom.

Dakle, ako je žarišna smanjenje gustoće kostiju na rentgensko snimanje i CT znači uništenje kostiju, žarišna mijenja MP-signala nisu nužno indikativne za uništavanje kosti, a također može biti zbog edema, infiltracija koštane srži i zamjenu hematopoetskih masnih srži bez gubitka koštane mase , Zato je za razgradnju kostiju pomoću X-zrake, CT, koji su u tom pogledu superiorniji na MR. Osteosclerosis vidljivo u MP-slike, smanjenje intenziteta signala na svim impulsnih sekvenci. Sveukupno MR je osjetljivija na osteosclerosis od radiografiju, ali isto smanjenje signala može biti uzrokovan rastom ili odlaganju vezivnog tkiva u koštanoj srži i slabovidnih nekih metaboličkih proizvoda. Proizlazi iz gore navedenog da se X-zraka (ili CT) i MRI - komplementarna postupka. Konkretno, to je čak i bolje X-zraka i CT vam omogućiti da postavite uništenje koštanog tkiva i procijeniti smanjenje čvrstoće kostiju, a time i opasnost od patoloških prijeloma.

U posljednjih nekoliko godina, ona počinje da se u praksi MR cijelog tijela, koja se provodi s kretanjem stola elementa i dobiti slike u nekoliko zaustavljanja. Osim posebnih sustava za MR također nudi uobičajene cijelog tijela skeneri koji omogućuju obavljanje takve studije s razumnom roku, istraživanja i dobre kvalitete slike. Ova metoda koristi puls FSE sekvence T1 i miješa ima veću osjetljivost i specifičnost od kosti scintigrafije u otkrivanju koštane metastaze. Također se može koristiti umjesto širokog radiografskog skeletni ispitivanja u dijagnostici multiplog mijeloma, koštanih lezija u limfome, kao i za detekciju nepoznatog primarnog tumora u bolesnika sa sumnjivim metastaze kostiju ili poliossalnyh benignih oboljenja kostiju, kao što je Langerhansa stanični histiocitoza. Zbog nedostatka izloženosti osobito je poželjna za opću vizualizaciju kostura u djece i trudnica.

Važno je da predstavlja dobnoj raspodjeli koštane srži. U novorođenčadi postoji samo crvene krvne stanice, izointensivny ni hypointense u odnosu na mišić. S godinama je postupno i progresivno njegova zamjena masne koštane srži (pretvorba koštane srži), jer kosti udova, što je popraćeno povećanjem intenziteta signala na T1-ponderirani slike. Zamjena javlja iz distalnih ekstremiteta proksimalnih se, a svaka kost počinje epifize i apofizom, zatim snima dijafize i metafizi najmanji. U epifize štitiće i zamjene žute koštane srži se javlja u roku od 3-4 mjeseci od pojave okoštavanja centara. Budući da djeca imaju mješavinu obje vrste koštane srži, njezin intenzitet signala na T1-ponderirani slika može biti heterogena. U vrijeme puberteta, samo dio aksijalnog skeleta i proksimalni mctafizisu femura i nadlaktičnih kosti sadrže značajnu količinu crvene koštane srži, iako je u tim dijelovima kostura koštane signala srži na T1-weighted slike, intenzivnije nego kod djece koja odražava postupni porast u iznosu od masti tkiva, nastavku i odrasle.

Tijela kralješaka masnoće zamjena počinje u adolescenata, prije svega oko središnjeg venskog pleksusa, a kasnije - u obliku trake od koštane srži masti u toku završnih ploča. U 50-70 godina, koštane srži MP-signala u tijela kralješaka može nehomogena zbog zaostalih dijelova krvotvorni pozadine masti koštane srži. U još kasnijoj dobi može postati hyperintense homogeno.

Općenito, pokazatelj normalnog signala koštane srži u dobi od 10 godina je njegov veći intenzitet od mišića i veznih pločica na T1-ponderirani slike. U odraslih, signal koštane srži u kostima udova izointensiven potkožnu masnoću na T1-weighted slike, dok je niža u aksijalnom skeletu.

Ako je popis krvotvornog koštane srži nedovoljan da zadovolji potrebe tijela, suprotno se događa ulazak koštane srži masti crvene srži (pretvaranja). To se može vidjeti kod intenzivnih igranje sportova u visokoj nadmorskoj visini, teških pušača, pretilost, kroničnu anemiju nakon gubitka krvi.

Međutim fiziološka prenamjene odvija se obrnutim redoslijedom na normalnu pretvorbu: prvo, u aksijalnom skeletu, a zatim ud kosti - od proksimalno distalni mctafizc budući da, za razliku od kontinuiranog širenja maligne infiltracije. Novonastale otoci koštane srži su rese oblik i ne produžuje distalno na zglob i gležanj zglobova, kao i epitize i štitići dugih kostiju (izuzetkom - subhondralna područje glave nadlaktične kosti).

zglobne hrskavice

Za sliku hijalina zglobne hrskavice signala treba biti drugačiji od signala kao predmet kosti i sinovijalne tekućine. Na T1-weighted slike, hrskavica ima dobar kontrast tekućine, ali loša u odnosu na masno srži. Na T2-weighted slike suprotne odnos.

Poželjni impulsa sekvence (SP) slika zglobne hrskavice su PD-FSE i pokvaren (pročišćavanje) 3D GRE. Zglobne hrskavice i prikazan je na slikama s gustoćom kontrast protona u kojoj njegov signal je veća od tekućine, a donji, pogotovo ako koristite zasićenost masno tkivo, u usporedbi s subhondralne kosti. Postupak je osjetljivo na rane degenerativnim promjenama hrskavice, uključujući unutarnjoj hrskavice sloja. U slikama s SP (3D-FLASH SPGR) ili manje dostupan SP 3D Dess vode selektivni uzbude hrskavice ima vrlo visoku kontrast u odnosu na tamnu tekućinu i niski, naročito kada se zasićenom masno tkivo, signal koštanog tkiva. Visoki kontrast sa smanjenjem volumena djelomičan efekt, slika kontinuiranog sloja i veći omjer signala prema šumu dozvoljava detekciju malih defekata na površini hrskavice.

Međutim, ovaj SP nije jako osjetljiva na promjene u hrskavice, kao i niz drugih značajnih patoloških promjena. Na skeneri s niskim statičkog područja ne primjenjuje spektralna zasićenost masnog tkiva, te proizvesti dobre kvalitete slike putem 3D GRE uzima previše vremena. Zato pomoću 2D-GRE T2-weighted, mada osjetljivost u prepoznavanju hrskavice lezija je niska. MP-signal hrskavica korištenjem konvencionalne homogena SP.

Kada pomoću specijaliziranih SP (t 2-weighted slike s visokom rezolucijom) u najsavršeniji tomographs zglobne hrskavice ima tip s tri sloja koji zbog niske signala površine i dubokih slojeva, i viši sloj srednji signal koji odgovara dodijeljenih područja histološki. Razlog za tri sloja vjerujem zonski razliku u T2-recesije. Međutim, to se može igrati (povećan intenzitet signala, ovisno o smjeru vlakna) ulogu, pod kutem učinak efektima kompresije hrskavice i drugih krnjim artefakata.

Sinoviom

Normalno sinovijalne membrane previše tanka i nije vidljiv na MR, ali u kombinaciji s debljim zglobne čahure može otkriti kao fina struktura s niskim signalom. Njegov signal nije pojačan ili tek neznatno pojačan nakon primjene kontrastnog sredstva. Normalni zglobova, njihove džepove, bursae i tetive korice obično sadrže malu količinu sinovijalne tekućine.

vlaknasti hrskavica

signal vlaknasti hrskavica (Intra disk, meniskus, zajednički usne), tetiva, ligamenta i fibrozno tkivo u niskim i sve impulsnih sekvenci identične s tkivom kosti za vrijeme impulsa SE sekvence.

VIDEO: Znanstvenici učinili MR škripanje zglobove

Strukture vlaknastu strukturu posjeduju anizotropne svojstva relaksacije: njihovo vrijeme T2 ovisi o smjeru i povećava malo, ako oni čine kut od 55 ° s pravcu statičkog magnetskog polja. Tako njihovi signali mogu biti umjetno povećan, a njihova inherentna slabi signal zamjenjuje se ovim visokim udjelom signala. Taj kut se naziva pod kutem, a fenomen čarobni kut može simulirati patološke promjene tetive.

MRI kontrastna sredstva s intravenoznim sadrži gadolinij koristi se u nekim slučajevima, tumora i upalnih bolesti kostiju, zglobova i mekih tkiva. Uloga razliku od poboljšane MR u dijagnostici bolesti SLM je znatno manje nego u drugim područjima.

Patološke promjene uočene u MRI može se svrstati u promjene u obliku i MP-promjene signala. Promjena oblika kosti može biti instaliran X-zraka i CT, tako da MR ne donosi mnogo novih podataka. Važno za dijagnozu su uglavnom MP-promjena signala. Slika kostiju zbog signala koštane srži, tako da MR prije svega patoloških procesa u koštanoj srži se prikazuje. To određuje veliku prednost MR - identifikacija patoloških promjena u kostima u fazi u kojoj se svode na koštanoj srži, a nisu doveli do gubitka ili dobitka koštanog tkiva u količini koja je dovoljna za otkrivanje od strane X-ray, pa čak i CT. To je razlog zašto MR ranije nego druge metode otkrivaju akutnog osteomijelitisa, metastaziranje raka na kosti, koštane lezije s mijeloidne i limfoproliferacijskih bolesti, sterilan osteonekroze. S druge strane, zapravo destruktivnih promjena u kostima bolje otkriti na sobnoj temperaturi.

Drugo važno područje primjene MR - dijagnostika bolesti zglobova. Niti jedna druga tehnika prikazivanja nije tako u potpunosti prikazuje sve elemente zglobova, zajedno s okolnim ligamenata, tetiva, mišića i burze kao MR. MR prepoznao eksudata u udruženom šupljine, promjene u zglobne hrskavice i kostiju zglobova površinama, oštećenja unutarnje strukture zglobova, ligamenata i tetiva, kao i druga unutar tijela.

Proširite dijagnostičke mogućnosti MRI u nekoliko zajedničkih lezija omogućuje MR artrografije, koja se provodi na dva načina.

• MR izravno artrografije s davanjem lijeka ili fiziološke otopine gadolinij razrijeđen izravno u zajedničkom šupljinu. Gadolinij poželjni zbog karakteristika signala, što se razlikuje od sinovijalnoj tekućini. Istovremeno gadolinij pripravaka može se primijeniti preparata koje sadrže jod za rentgenoartrografii. Zajednički šupljina proteže kontrastnu podlogu omogućuje bolju vizualizaciju unutar zglobnih struktura i njihovih patoloških promjena. Postupak je prikazan uglavnom za vizualizaciju složenih anatomskih struktura, kao i nedovoljno informativnosti konvencionalni MR.
• Indirektno MR artrografije temelji na intravenskom injekcijom kontrastnog sredstva, koja se oslobađa od sinovijalne membrane u zajedničku šupljinu, potpomognuto pokret u test spoja. Ova metoda je u suprotnosti ne samo zglobne pukotine, nego bolesno zglobnoj masti, peri- i paraartikulyarnye tkiva. Međutim, to ne dopušta da se protežu zajedničkog prostora. Mnogi istraživači su došli do zaključka da je dijagnostička vrijednost indirektnog MR artrografije u velikim zglobovima ograničen, ali metoda je poželjna za vizualizaciju malih zglobova.

MRI je ujedno metoda izbora za pružanje raznih mekih tkiva mijenja SLM, uključujući i tumora upalnih promjena, oštećenja mišića, itd