Pertusis i parakoklyush

Prvi opis bolesti dobio je 1578. u Rusiji pertusisa detaljno je opisan u 1847 S.F.Hotovitskim. Uzročnik je otvorio 1906. u Francuskoj i Zh.Borde O.Zhangu.

Magareći kašalj je među najčešćim djetinjstvo drip zaraznih bolesti na drugom mjestu po učestalosti, nakon ospica i bio je popraćen visokom stopom smrtnosti. Nakon početka bivšeg Sovjetskog Saveza u 1959. rutinskog cijepljenja, incidencija već nekoliko godina je pao oštro, ali u posljednjih nekoliko godina je zbog nepotpune pokrivenosti djece cijepljenja od oko 30 100 000 stanovnika.

Uzročnik hripavca Bordetella pertussis - male gram-negativna štapića, su nestabilni u okoliš, fiksne, striktno aerobni, kapsula i mikrovila (piće) kako bi se osiguralo prianjanje stanica mikroba trepljastih epitela dišnih puteva. Pertussis egzotoksin coli proizvodi koji imaju svojstva ADP-transferaze, koji povećava koncentraciju cAMP u stanicama, što dovodi do blokade faktora otpornosti stanica. Uzročnik je također u mogućnosti sintetizirati adenilat ciklazu. Čimbenici patogenosti uključuju specifične citotoksin koji uzrokuje smrt i ljuštenja kože trepljaste epitela.

Izvor patogena pacijenti bilo kliničkih oblika bolesti od zadnjih 2 dana inkubacije. Većina zarazan pacijent rano u bolesti, kada je patogen oslobađa gotovo 100% pacijenata. Kasnije infekcija kapi nakon trećeg tjedna bolesti su zarazne i do 10% bolesnika. Mehanizam prijenosa - težnja, put prijenosa - u zraku. Infekcija se javlja na udaljenosti ne većoj od 2 m.

Čovjek vysokovospriimchiv na bolesti od prvih dana života, jer transplacentalni imunitet ne štiti. Zarazna indeks je 60-70%. Nakon bolesti nastaje doživotnu imunitet. Dinamika morbiditeta karakterizira intervalima up javljaju svake 3-4 godine. Prije uvođenja masovnog cijepljenja, većina pacijenata su djeca mlađa od 5 godina. Sezonska je proljeće-ljeto. Trenutno, incidencija i starosnu strukturu ovisi o cjelovitosti cijepljenja pokrivenosti djece.

Atrij je sluznica dišnih puteva, gdje su mikrobne stanice adhezijom Pili na stanicama trepljaste epitela grkljana, dušnika i bronhija. Razmnožavanje patogen u pratnji oslobađanje toksina koji oštećuju trepljaste epitel, krše svoju funkciju, što uzrokuje iritaciju neuroreceptora prenošenje impulsa na disanje i centra kašalj, uz kašalj koji postupno postaje paroksizmalne u prirodi kao posljedica pretjerane mozga matičnih struktura.

Naknadno depresije respiratornog centra može dovesti do spavanja u trajanju do 2 minute. Djeluje od kašljanja popraćen razvojem hipoksije. Oštećenje epitela inhibicija zaštitnih mehanizama olakša povezivanje sekundarnih bakterijskih komplikacija (pluća, tracheobronchitis). mehanizmi obrane prvenstveno se odnose na formiranje specifične humoralne imunosti. Bitna uloga aktivacija T-limfocita, u pratnji označen limfocitoza.

U mrtvih najizraženiji upalne promjene nalaze u grkljan, posebno u glasnica. Svjetlo detektira emfizem, atelektaza, spazam bronha, peribronhit, upalne promjene u tkivu intersticijski, akutni poremećaji mikrotsirkulyatsii- tvari i moždanim membranama - vaskularnih poremećaja, krvarenja.

Uzroci smrti su komplikacije - upale pluća, encefalopatija, krvarenje u mozgu i membrane tvari.

Razdoblje inkubacije od 2 do 20 dana. Postupno nastup bolesti, za vrijeme ciklična. Dodjela katara, grčeviti razdoblja i razdoblje odobrenja. Katara razdoblje traje 1-2 tjedana, cijepljeni odrasli mogu narasti i do 3 tjedna. Jedini simptom je neproduktivno, često proganja kašalj, posebno noću i navečer. Opći uvjet nije povrijeđen, normalnu tjelesnu temperaturu, ponekad niske kvalitete. Do kraja ovog razdoblja koje je potrebno kašalj paroksizmalne prirode koja označava prijelaz bolesti u grčevitim razdoblju.

kašljanja steći karakterističan uzorak: tijekom jednog izdisaja, nakon čega slijedi niz potresa 5-10 kašalj, a zatim fiksiranjem zbog grč daha glasnica - reprizira. Tijekom napada tamo hiperemija i cijanoza lica, vrat vene nabubri, pojačano znojenje. Napad završava odvajanje viskozne sluzi ispljuvak u djece može biti u pratnji prisilnog defekacije i uriniranja, često povraćanje. Ovaj period traje od 2 do 4 tjedna. Izvan napasti stanje bolesnika je zadovoljavajuće.

Mogući krvarenje u bjeloočnice, petechiae pojavio na licu, gornjem dijelu tijela. Lice postaje blijedo u tom razdoblju, puf. Kada svjetlost udaraljke određuje uokvireno zvuka auskultacijom daha tvrdi, često slušao rasute suhe krkljanja. Radiološki pokazuju povišene plućne uzorak, ponekad upliće u nižim pluća. Čest tahikardija, povećani krvni tlak. U bolesnika s poremećenom spavanju, oni postaju razdražljivi.

Prijelazno razdoblje bolesti u rezoluciji karakterizira prestanak tipičnog kašlja, u pratnji Reprise i povraćanjem, ali kašalj potraje paroksizmalne u prirodi, iako su napadi postaju sve kraće i rjeđe. Dozvola razdoblje traje do 2-3 tjedna.

Prema težini bolesti varira od izbrisan, blage do teške oblike. Kada izbrisan promatrati dugo suhi kašalj, gori noću bez karakterističnih napadaja. U blagoj bolest napada frekvencije ne prelazi 15 po danu, opće stanje je povrijeđeno mali. U umjerenim oblik napada frekvencija dosegne 25 sati katara razdoblje može se skratiti na nekoliko dana. Izvan napada postoje znakovi hipoksije: usne cijanoza, tahikardija, moguće hemoragijskih manifestacija. U teškim učestalost napadaja dostigne 30 ili više dnevno katara rok skrati na 3-5 dana. Poremećen san i apetit. Djeluje od kašlja dugo, često u pratnji apneja za vrijeme spavanja. Obilježen dispneja, cijanoza, znaci encefalopatije.

od komplikacije često uočeno bronhitis i upalu pluća uzrokovanih sekundarnih flore. Oni se odlikuju pojavom groznice, intoksikacije, gnojnog ispljuvka i relevantnih radioloških podataka. S razvojem encefalopatije razvija konvulzije, gubitak svijesti. Hripavac često javlja kao miješanoj infekciji, u kombinaciji s drugim akutne bolesti dišnog sustava.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza se temelji na prisutnosti tvrdi paroksizmalne kašalj bez groznice, opijenosti. Važno imaju kontakt s pacijentima, nedostatak podataka cijepljenja, karakterističan krvi sliku (hyperleukocytosis na 30-40 • 10 / L ili veće, limfocitoza). Dijagnoza se može potvrditi bakteriološko ispitivanje sluzi iz stražnjeg ždrijela zid, pozitivni rezultati su najčešće u fazi catarrhal bolesti. Serološki metode koje se koriste za retrospektivnu dijagnozu.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s bolestima koje su popraćene s upornog kašlja: SARS, posebno rinosintsitialnoy infekcija, infekcija mikoplazmom, bronhitis, tracheitis.

Hospitalizacija predmet djece mlađe od 1 godine, bolesnici s teškim i kompliciranim bolesti. Pacijenti trebaju biti umjeren prehrane (s izuzetkom vruće začini, masne hrane koja može potaknuti kašlja). Pogodan izlet, prozračivanje prostorija, spavati na hladnom sobi. Propisati antitussive, sedativni terapije, antihistaminici. Antibiotici su učinkoviti samo u fazi catarrhal bolesti prvenstveno koriste makrolida - eritromicin, jozamicim (vilprafen) azitromicin.

U bolnici provesti terapiju kisikom (udahnuti kisik zrak, ponekad ALV), za inhalaciju, smjesa natrijevog bikarbonata, aminofilin, novokain.

U prošlosti, magareći služio u smislu smrtnosti je jedno od prvih mjesta među kapljica infekcije. Trenutno je stopa smrtnosti u djece mlađe od 1 godine od 1-2% u ostalim dobnim skupinama, smrt je rijetka. Hripavac je jedan od uzroka bronchiectasis.

Pacijenti su izolirane na 25 dana od početka bolesti. Djeca do 7 godina, bez povijesti hripavca, došli u kontakt s pacijentom, da se podjele na 14 dana. profilaksa se temelji na imunizacije DTP ili Tetrakom 05 tvrtki „Pasteur-Merieux” (Francuska), raspored cijepljenja.

Parakoklyush - akutna zarazna bolest karakterizirana pertussis blaža. Patogena - Bordetella parapertussis.

Bolest se javlja u bilo kojoj dobi, ali je češća u djece predškolske dobi, uključujući cijepljeni i oporavak od hripavca. Inkubacija je 4-14 dana. Glavni simptom - neproduktivni kašalj, koji može biti paroksizmalne. Opći uvjet nije povrijeđeno. Za benigni. Komplikacije su rijetke. Krv može biti umjereno leukocitozu i limfocitoza. Dijagnoza se može potvrditi bakteriološki. Liječenje je simptomatsko. Specifična preventivno održavanje ne provodi.

Yushchuk ND, Vengerov YY

Dijelite na društvenim mrežama: