Rak štitnjače: simptomi, liječenje, simptomi, prognoza, dijagnoza, uzroci

papillocarcinoma

Udio papilarnih račune karcinoma za 70-80% svih karcinoma štitnjače. Do 5% slučajeva - obitelji. Najčešći dob dijagnoze - 50-60 godina. Stariji ljudi imaju oteklina je često agresivniji. Mnogi papilarni karcinomi sadrže folikularne elemente.

U1 / 3 bolesnika otkrije lezija limfouzlov- regionalne metastaze može biti prisutan u plućima.

liječenje

• Tireoidektomija.
• Ponekad - radioaktivni jod.

Kada se inkapsulira veličina tumora <1,5 см, обычно производят тотальную тиреоидэктомию, хотя некоторые специалисты рекомендуют ограничиваться удалением лишь пораженной доли с перешейком. Операция почти всегда приводит к полному излечению. Для уменьшения риска рецидива и подавления роста любых микроскопических остатков раковой ткани назначают тиреоидные гормоны в дозах, угнетающих секрецию тиреотропного гормона (ТТГ).

tumori >4 cm, kao i difuzno razmnožavanje zahtijevaju tireoidektomija. Da bi se poboljšala učinak ¹³¹I daju se u stanju pacijenta Hypothyroid ili nakon injekcije rekombinantnog TSH. Za uništavanje bilo zaostalih štitnjače SH1 tkiva može ponovno ući svakih 6-12 mjeseci. Nakon tretmana propisane L-tiroksinom u potiskuju dozama. Određivanje tireoglobulina u serumu pomoći identificirati rekurentnih ili spremiti kancerogenog tkiva. Ponavljanje ili nastavak rasta raka se pojavljuju u oko 20-30% bolesnika, uglavnom starijih osoba.

rak folikularna

Udio folikularni karcinom, uključujući i njegove gyurtlekletochny varijantu čini oko 15% svih karcinoma štitnjače. Rak folikularna kancerogene više od papilarnog proteže hematogeni put i daje udaljene metastaze.

Liječenje, kao i kod papilarnog karcinoma je tireoidektomija. Detektirati ponovne ili nastavak rasta tumora je potrebno pratiti razine serumskog tiroglobulin.

mekana rak

Udio medularni (kruti), karcinom čini oko 3% svih karcinoma štitnjače. Medularni karcinom može biti sporadična, ali često ima genetski (obitelji) prirodu, uzrokovan mutacijama u proto-onkogena Ret.

Simptomi i znakovi

U tipičnim slučajevima otkriti asimptomatski štitnjače čvor, iako trenutno medularni karcinom dijagnosticira rutinskim screening pogođene obitelji s MEN 2A ili 2B tipa prije pojave opipljiv tumor štitnjače.

dijagnostika

Detektirati prekomjerno izlučivanje kalcitonina ispitivanja provedena s opterećenjem od Ca (15 mg / kg / sat pri 4 ° C), što izaziva otpuštanje ovog hormona. Radiografija otkriva u štitnjača gustu homogenu konglomerat kalcifikacije.

Svi bolesnici s medularni karcinom treba provoditi genetska istraživanja. Nakon otkrivanja mutacije, takve studije treba provoditi kod rođaka pacijenta, identificirajući ih, osim toga, bazalna i stimulirana vrijednosti kalcitonina.

liječenje

• Tireoidektomija.

Ukupno tireoidektomija pokazali čak i sa bilateralnim lezija ne-očiglednost. Secirao i cervikalni limfni čvorovi. U nazočnosti hiperparatireoidizam hiperplastičnih ili adenomatoznih epitelnih tjelešaca udalyat.Feohromotsitoma potrebne, ako postoji, to je obično bilateralno. To bi trebao biti identificirani i ukloniti prije tiroidektomiju, jer inače pacijent tijekom zahvata može razviti hipertenzivne krize. Očekivano trajanje života bolesnika s medularni rak i MEN 2A relativno velika- više od 60% bolesnika živjeti više od 10 godina. U sporadičnim medularni rak lošije prognoze.

Uklonite štitnjača treba biti strpljiv i rođaci s povišenim razinama kalcitonina, čak iu odsustvu opipljiv čvor, jer tiroidektomiju u ovoj fazi visoku vjerojatnost potpunog izlječenja.

rak anaplastični

Anaplastični rak - to nediffentsirovannaya malignog tumora koje čini manje od 2% karcinoma štitnjače. Tumor karakterizira bol i brzog rasta.

Učinkovita terapija nije dostupna, a bolest je najčešće smrtonosna. U nekim slučajevima, to može pomoći tireoidektomija slijedi vanjskog zračenja. Kemoterapija je još uvijek uglavnom eksperimentalni pristup.

Zračenju štitnjače

tumori štitnjače mogu se razviti nakon masivnog vanjskog ozračenja, kao što je primijetio nakon eksplozije atomske bombe, nesreće na nuklearnim reaktorima ili slučajnog izlaganja u radioterapiji raka. Ovi tumori ponekad pronađena nakon 10 ili više godina nakon izloženosti radijaciji, ali povećan rizik traje 30-40 godina. Benigni tumori se obično često multicentrično ili raspršeni, ali oko 10% slučajeva su papilarni karcinom.

Pacijenti izloženi zračenju mora biti prikazan na godišnjoj razini štitnjače palpacijom, ultrazvučni pregled i određivanje autoantitijela štitnjače (kako bi se izbjeglo Hashimoto tireoiditis). Skeniranje žlijezda ne uvijek otkriti lezije.

Čvor Otkrivanje ultrazvuk diktira potrebu za fino iglom punkcije.