Razvrstavanje raka štitnjače. Papilarni (papilarni) adenokarcinom

Trenutno, većina Autori (AI Gnatyshak BP Ugriumov, VG Baranov i NF Nikolaenko, RM Propp, SF Serov, AI PABSEC, NT Rachlin i , itd), ovisno o stupnju diferencijacije štitnjače staničnih elemenata malignoma podijeliti adenokarcinom tijela pas tri glavne skupine: visoko diferenciranih oblika (koji imaju relativno nisku raka malignosti) uz umjereno diferencijaciju stupnja (više malignih tumora) - slabo diferencirani Nye neoplazme (s paibolee maligni klinički i okretanje naihu PWM prognoza).
Trenutno, postoji mnogo klasifikacije maligni tumori štitnjače, koje odražavaju različitost u svojoj mikroskopskoj strukturi.

Na temelju načela stanice diferencijaciju malignih tumora štitnjače, mi rekomepduem prvoj skupini štitnjače odnose papilarni ili papilarni adenokarcinom i zloćudni adenom. Sljedeća skupina raka s umjerenom stanica DIF-ferentsirovki uključuje folikularni adenokartsipoma, alveolarni karcinom velikih stanica, adenokarcinom i kruti stntlna Langhans.

ovi raznolikost malignih tumora štitnjače u kliničkoj praksi su relativno rijetki, karakterizira razne mikroskopske strukture, veliki stanica i tkiva anaplazije, ali imaju tendenciju da se sačuva organellar strukturu.

Ova posljednja skupina maligne bolesti štitnjače uz niski stupanj stanične diferencijacije uključuju scirrhous (fibrozno), skvamoznih (metaplastičnim), ne-malih stanica (nizkodiffereptsirovanny) raka, metastaza adenom (adenokarcinom). Ove vrste raka imaju tendenciju da se potpuno gube folikula strukturu.
relativno nedavno opisao novi oblik malignih tumora štitnjače, tzv medularnog karcinoma ili tumora strome s amiloidoze.

Kao prijelazni oblik između epitelnim tumorima podrijetla i vezivnog tkiva sarkomi To bi trebao biti dodijeljen samo rijetko susreće tzv epiteliosarkomu štitnjače. Pomoću postupaka sarcomatous tiroidni su morfološke varijacije: fibrosarkom (i njegove varijante - veretenoobraznokletochnaya sarkoma), angiosarkom, maligni shvanom ili neyrosarkoma, hondrosarkom ili epithelioid sarkoma, polymorphocellular gigantokletochpaya sarkom. Ponekad štitnjača može doći retikulosarkom ili klamidija, koji često manifestira tip retikulozov krvi sistemske bolesti.

Dakle, tipična Predstavnik raka štitnjače prva skupina papilarni (papilarni) adenokarcinoma (karcinom tsilindrokletochny), koja se najčešće javlja. Ovaj oblik raka pogađa uglavnom sredovječnih ljudi, ali često naći u djece. Znatno veću vjerojatnost za papilarni karcinom štitnjače kod žena. Kada dijelovi papilarni adenokarcinom mikroskopskog pregleda je ponekad vrlo teško razlikovati od papilarnog ili papilarni adenom (N. Y. Bomash). Na histoloških uzoraka može otkriti značajan broj sosochkovidpyh invaginacija u šupljini velikih folikula. Često postoji cijela područja tumora parenhima, koji se sastoji uglavnom od epitelnih stanica vysokotsilindricheskogo sa znakovima polimorfizma i atipiji.

Često primijetio mitotičkih slika, kao i Veliki hiperkromatskim jezgra. Između papilarni urastanja u šupljine folikule može se detektirati klasteri su relativno koloidni tekućine na prisutnost resorpcije vakuole. Vezivno temelj za ove vrste raka štitnjače su obično slabo ili umjereno razvijeni. U papilarnih karcinoma često se mogu otkriti tzv psammozpye zrnca koja se sastoji od bazofili, kaltsifitsirovanpyh mase koja se gotovo nikad ne nalaze u papilarnih adenoma i rijetko susrećemo u drugim oblicima karcinoma štitnjače.
Papilarni rak tijela često imaju mješovitu papilarni-folikularne strukture.

Metastaza kroz limfne žile Ona počinje relativno kasno, a često utječe na kosti, pluća i regionalne limfne čvorove. Kostiju i pluća metastaza, nažalost, može se dogoditi puno prije kliničkih i istraživačkih laboratorijske metode će biti postavljena malignosti tumora štitnjače. Papilarni karcinomi tijela i njegovih metastaza s papilarnih struktura, kao u pravilu, su hormonski aktivna i ne hvatanje radioaktivni jod. Dakle, ne smije se koristiti radiojodom. U tim slučajevima, dobri rezultati se postižu i zračenje.

Međutim, ako je adenokarcinom štitnjače je pomiješana papilarni, folikularni strukture, stanični elementi se folikularni karcinom (to metastaze) može apsorbirati i gormonalnoaktivnymi radioaktivni jod.
Opisani slučajevi ove vrste maligni tumor štitnjače Ashkinazi stanice (E. A. Smirnov).