Tumori nadbubrežne kore: simptomi, liječenje, uzroci, dijagnoza, simptomi

Nadbubrežna žlijezda sastoji se od sljedećih elemenata.

• Vanjski sloj kore, djeluje uglavnom pod kontrolom renin-angiotenzinski sustav regulira otpuštanje aldosterona.
• Unutarnji sloj kortikalnih tvari njegove funkcije primarno kontrolira sustava oslobađanja kortikotropina hormona koji regulira otpuštanje kortizola i nadbubrežne androgenih hormona,
• Medula, koji je dio simpatičkog živčanog sustava. Tumori potječu iz kore nadbubrežne žlijezde i srži, različiti etiološki i funkcionalno, odražava razlike u stanicama koje potječu.

epidemiologija

Tumori kore nadbubrežne žlijezde

• Ovojnice tumori su rijetki - Učestalost ovih tumora je oko 1 do 1,0 milijun ljudi.
• Etiologija se obično ne zna, ponekad otkrivaju obiteljsku povijest.
• Rak se događa rjeđe, a incidencija dobi ima dva vrha - do 5 godina i 30 do 50 godina.

Tumori mozga tvari

• Tumori žlijezde Više rijetko sastajao - učestalost ovih tumora je oko 0,6 do 1 milijun ljudi.
• Ulog obiteljski slučajevi čine oko 10% medularnog tumora, iako ta brojka može se povećati uz poboljšanje genetske analize.
• Povezan s ljudima tipa II (od RET proto-onkogena mutacija u -. Vidi poglavlje o medularni karcinom štitnjače), a ponekad se bolest Hippel-Lindau.

razlozi

Tumori kore nadbubrežne žlijezde

• Tumori nadbubrežne adenom ili adenokarcinom prezentirani MI kore nadbubrežne žlijezde.
• Maligni tumori se šire na sljedeće načine: Lokalna klijanje u limfnim čvorovima i pechen- hematogeni metastaza u udaljene organe.
• U 60% tumora hormonski neaktivne.
• 40% tumora hormonalno aktivne i izlučuje steroide, uključujući estrogena, testosterona i aldosterona.

Tumori mozga tvari.

Najčešći tumor nadbubrežne medulla - pheochromocytoma na makroskopskom pregledu ili da ima zlatno smeđu boju.

• U većini slučajeva to je benigni tumor, samo 10% feokromocitomi su maligni.
• Naslijeđene slučajeva feokromocitoma: često se javljaju u osoba mlađih vozrasta- relativno veća vjerojatnost da će bilateralne i benigni.
• Tumor izlučuje adrenalina, noradrenalina i dopamina.

Simptomi i znakovi

Tumori kore nadbubrežne žlijezde

• znojenje;
• tahikardije i lupanje srca;
• bljedilo i drhtanje.

dijagnostika

Važnu ulogu igraju pažljivo prikupljene anamneze.

Hemoglobin, elektroliti, krv urea, funkcija jetre.

Broj katekolamina u krvnoj plazmi.

Omjer sadržaja aldosteron i plazme djelovanje renina.

Koncentracija vanillylmandelic kiseline i kateholamina u dnevnom urinu.

Broj kromogranin.

kortizol sadržaj u serumu i urinu.

Koncentracija estrogena i testosterona u krvi.

Prsa rendgenska, ultrazvuk, CT, MR abdomena kako bi se uklonili metastaze u abdomenu.

Štitnjače ultrazvuk (MEN).

scintigrafija pomoću ¹³¹I-MIBG označen oktreoskana ili - za dijagnosticiranje medularnih tumora.

Scintigrafija putem selenoholesterina - za dijagnozu tumora nadbubrežne žlijezde.

liječenje

kirurško liječenje

Kirurgija - jedina metoda koja može dovesti do oporavka u benigne tumore i maloj skupini pacijenata s malignog tumora u odsutnosti mikrometastaza.

Međutim, prisutnost metastatske uklanjanja tumora često opravdano ako ima relativno sporo rastu, a broj metastaza je mala. Važno je osigurati odgovarajuću radikalnu operaciju, bubreg uklonjen ako je potrebno.

Prije operacije, izvedite sljedeće korake:

• provoditi korekciju elektrolita abnormalnosti;
• odabrati antihipertenzivne terapije za normalizaciju krvnog tlaka.

Operacija može se izvesti na tradicionalan način i laparoskopski.

• Tradicionalni način (otvorena operacija) je poželjno kada relativno velike adenoma i karcinoma. Oni još uvijek vole nastupati u raka, iako je bilo izvješća o dobrim rezultatima laparoskopske Adrena-lektomii za male raka.
• Laparoskopska kirurgija više je nego proizvoditi manje intenzivnu postoperativnu bol, i zahtijevaju manje dugoročne hospitalizaciju. Rezultati znatno ovisi o kirurga iskustvo.

nonsurgical liječenje

Tumori kore nadbubrežne žlijezde

• Mitotan - primjenjuje oralno adrenokortikolitichesky lijek ima učinka na rak kore nadbubrežne žlijezde. To postaje lijek izbora u bolesnika s nepoželjnih raka i raka metastaza. Najčešće nuspojave su mučnina i anoreksija. To također može uzrokovati neuspjeh kortizola i aldosterona, kako bi se uklonili što može zahtijevati hormonske nadomjesne terapije. Mitotan učinak je privremen i uglavnom se sastoji u smanjenju kliničke i biokemijske manifestacije, 6-12 mjeseci ponovno pokazuje znakove progresije tumora.
• Metirapon, ketokonazol i aminoglyutetimidr - linija lijekovi koji mogu smanjiti višak izlučivanje kortizola.
• Kemoterapija je od male važnosti. Randomizirani pokusi o njegovu djelotvornost nisu provedena. Većina pokazuju izražen antitumorsko djelovanje cisplatina i etopozida.
• Radioterapija je važnu ulogu u liječenju raka kore nadbubrežne žlijezde ne smeta, jer je obično nedjelotvornim. Samo ponekad se koristi za liječenje metastaza, na primjer u kosti.

Tumori mozga tvari

• Antihipertenzivnih lijekova mogu biti korisni u liječenju hipertenzije feokromocitoma povezan s ostatkom ili nerezekta-kabliranje tumora.
• ¹³¹I-MIBG daju u terapeutskim dozama ako je tumor pomoću tih RFP. Ona poboljšava stanje bolesnika, smanjuju hormonske poremećaje, no njegov učinak je privremen. Terapija se može ponoviti.
• Radioterapija se obično provodi kod bolnih metastaza na kostima.
• Kemoterapija se može dodijeliti, ako je terapija, 311-MIBG je neučinkovit. Antitumorska aktivnost pokazuje kombinaciju dakarbazin, vinkristin i ciklofosfamid.

pogled

Tumori kore nadbubrežne žlijezde.

• Gotovo svi pacijenti s benigni tumori nadbubrežne kore je moguće postići oporavak (tumor obično uklanjaju laparoskopski).
• U malignih tumora loša prognoza. Bez liječenja, medijan preživljavanja od 3-9 mjeseci. Čak i ako je tumor je mali i ne ide dalje nadbubrežne žlijezde, očekivano trajanje života nakon operacije je 14-36 mjeseci, što je nešto veća u djece.

Tumori mozga tvari.

• Operacija nije uvijek učinkovito, čak i ako je tumor benigni. Stoga bolesnika treba pratiti za dugo vremena. Povratni tumor može biti maligni.
• 5 godina stopa preživljavanja nakon uklanjanja feokromocitoma ne prelazi 50%, iako su neki pacijenti žive dugo bez znakova recidiva.