Rehabilitacija djece i adolescenata s astmom u poliklinici. Fizičke i psihološke aspekte rehabilitacije

Fizički aspekt rehabilitacije

KRG 1,2 - 3,1-KRG

1. ugasiti događaj.

Glavna metoda povećava otpor djeteta prema infektivnim agensima i time smanjuju mogućnost izazivanja napada astme je kaljenje. Kad se ohladi nastaje kože refleksa vazokonstrikciju kao i kože nosne sluznice, što smanjuje temperaturu zraka u nazalnoj šupljini na 2 ° C

Kada je ova zaštitna funkcija razbijen stanicama reducira isporuku protutijelima, što povećava opasnost od infekcije. Reakcijska posuda kaljenje vlakova očvrsnula nakon hlađenja temperature zraka pada u nosnoj šupljini je samo 0,3 -0,5 ° C.

Kaljenje ne zahtijeva vrlo niske temperature, kritički kontrast temperature i ispravnost postupaka. Dobro gasi utjecaj na tabanima, koža, vrat, struk, međutim, da se dobije još bolji učinak, utjecati na kožu cijelog tijela. Maksimalno trajanje izlaganja hladnoći na dijete ne smije prelaziti 10-20 minuta, što je mnogo važnije od ponavljanja i postupno.

Veliki kaljenja efekt je svakodnevno pranje noge hladnom vodom. Postupak započinje s vodom temperature 27-28 ° C, čime se smanjuje svoju svaka 1-2 dana na 2-3 ° C do konačne temperature od 15 ° C (nešto hladnije od sobne temperature). Kaljenje ima dobar tuširati utjecaja: promjenu toplom vodom (40 ° C za 30-40 sekundi) hladno (14-15 ° C) - proteže od svog izlaganja od 15-20 sekundi do 30 sekundi.

Dovesti do neugodnog hladnom izloženosti (tj primijeniti previše hladnu vodu ili ostaviti dijete u hladan tuš duže od 30-40 sekundi) neprihvatljivo - ne zbog moguće &ldquo hladnim&rdquo-, a zbog opasnosti da će izazvati negativan stav prema djeci stvrdnjavanja. Svaki postupak kaljenja trebao izazvati pozitivne emocije kada dijete &ldquo-drhtavice &rdquo-, bojeći se da ne bi trebao biti prisiljeni.

Za djecu predškolske dobi, lako je organizirati kod kuće kontrastne zračnim kupeljima. Za ovo dijete u spavaćoj sobi prije buđenja otvaranje krmeno zrcalo, temperatura se spustila na 14-15 ° C, a zatim otključavanje dijete nosio sa sobom igrati s crticama iz tople u hladnu prostoriju.

Gledano kupka pruža još više mogućnosti za kontrasta, temperatura u sauni treba biti oko 90 ° C, duljina boravka postupno prilagoditi 10 minuta sjedi na 1. koraku. U ruskom kupelji, nižim temperaturama (60 ° C s izlaganjem 2-3 minute podići na 80 ° C tijekom 6-8 minute). Za jednu sjednicu djeca idu pare 2-3 puta u razmacima su se temperature zraka tuš ili kadu u sobi ili lopatice (sporo) u bazenu s temperaturom vode od oko 25 °.

Očvršćavanje se može nastaviti nakon nonsevere SARS (ili početak) 7-10 dana kod temperature reakcije s trajanjem bolesti od više od 4 dana - 2 tjedna, te nakon 10 dana - groznica 3-4 tjedna.

2. Respiratorni terapija (vježbe disanja) - Liječenje „disanje kroz disanje”.

Vježbe disanja u raznim tehnikama:

2.1 - uz zvuke iskaza, izdužene izdah

2.2 - dijafragmatička disanje (gipoventilyatsionnye vježbe)

2.3 - otpornost disanja,

2.4 - sporo izdužena dah s pasivnim izdisaja,

2.5.- abdomena disanje,

2.6.- metode interval hipoksije treninga.

2.7.- Postupak volje eliminacije duboko disanje (po Buteyko)

2.8.- paradoksalni vježbe disanja (Strelnikova)

2.9 - glazbena škola u klasi puhačkih instrumenata.

3. Masaža prsa (ručno, mehaničkim) № 8 -10.

To može biti klasična, točka, segmentna. Milovati masaže, vibracije, pomoću odredbe odvodnju.

4. Terapijsko plivanje - važno djece s astmom programi rehabilitacije faktor (kada je to moguće i za pojedine indikacije). navigacija terapijski tečaj za djecu koja ne mogu plivati ​​može prikazati u obliku dva razdoblja: pripremni i glavni. Prvo razdoblje - proučavanje djeteta individualnim karakteristikama uz primjenu psiholoških testova i medicinskih istraživanja, kaljenje postupcima i posebnim vježbama disanja kao i vježbama "suho" plivanje za savladavanje tehnike plivanja.

Ovaj period traje jedan do dva tjedna, a provodi se kao kod kuće. Glavni rok održava se u bazenu, gdje djeca uče plivati ​​tehniku ​​u osnovi znači prsno prsa. Karakteristično je da je metoda najviše preferiraju plovi puni dah različite faze: udisati-izdisati-pauzu.

Nadalje, plivač tijekom inspiracije prevladati pritisak vode na grudni koš, a kada izdišete u vodu kako bi se zadovoljile otpor. Rezultat je vidljiv obuka dišnih mišića, poboljšanje funkcije pluća, povećava svoje kapacitete, što je povoljno za jačanje cijelog plućnog aparata.

5. korak aerosol terapiju ne preporučuje za astmu,

jer mukolitici koriste mogu pojačati kašalj i opstrukciju.

6. Upotreba izvedenih fizičkih čimbenika.

Aeroionotherapy - ionizirani obradu zraka kako bi se smanjila bronhospazmatska efekte. Ionizirani čestice zraka - aeroions - uzrokovati značajne pregrađivanje reaktivnost čin hiposenzibilizacija način poboljšati zdravstveno stanje djeteta, vaskularna vegetativne pokazatelja ERF.

Elektro - metoda izlaganja pravokutni impuls struje niske frekvencije u mozgu koji izaziva spavanje ili pospanost, poboljšava cirkulaciju krvi i kisika u mozak pomaže normalizirati pokazatelje inhibitornih i za pobudu procesa. Naširoko koristi u rehabilitaciji pacijenata s astmom.

inductothermy - Postupak za učinke liječenja izazvanih visoke frekvencije izmjeničnog magnetskog polja, pri čemu se toplina proizvedena u tkiva, krvi i limfe cirkulaciji je poboljšana, poboljšanje funkcije vitalnih stanica. Inductothermy prikazano u subakutnom i kroničnih bolesti dišnog sustava.

Pacijenata s astmom u razdoblju oslabio bronchoobstructive pojave u nestabilnom remisije i u razdoblju extraseizure bolesti inductothermy dodijeljen za aktiviranje funkcije glukokortikoidnog nadbubrežna naročito djeca teške astme prethodno tretira s GC terapije. Inductothermy izvodi na nadbubrežne regije elektrodom vrtložne struje (EVT-1). Naravno -, 10-15 postupci trajanju 10-12 minuta dnevno ili svaki drugi dan, poželjno u prvoj polovici dana (1-2 sata nakon doručka).

Mikrovalna terapija - tretman s mikrovalnom energijom UHF (UHF-terapije) i centimetar valova (SMV-terapija). Za apsorpciju energije mikrovalova povećava temperaturu tkiva, povećanog protoka krvi, propusnost membrane, i metabolizam. Mikrovalovi su protuupalni i analgetski učinak.

UHF energije (jedinice "Daisy", "sirila", "Val") prodire dubinu bolschoy od SMV (aparat "Ray-2"), koji im prednost čini. Daje dobar prikaz mikrovalne kombinirane terapije s iontoforeza na prsima. UHF val su učinkovitiji u alergijskih bolesti i prolazne imunodeficijencijama prirode izrazito ubrzanje resorpciju upalnim stanicama

Magnetski - metoda, pri čemu se izmjenični magnetsko polje niske frekvencije (AMF) djeluje na pacijenta tkiva. To je relativno nova metoda fizikalne terapije u pedijatriji. Pod utjecajem magnetskog polja u tkiva je pojačan fizikalno-kemijske procese, propusnost membrane povećava razinu metaboličkih procesa.

Važan učinak AMF je jačanje regenerativne procese u oštećenih tkiva. Magnetoterapija mali učinak na dišni sustav u odnosu na mikrovalova, ali kada se ne može dodijeliti mikrovalnu pećnicu, to je bolje koristiti magnetsku terapiju.

Ultrazvučni terapija - korišten u medicinske svrhe mehaničkim vibracijama elastične frekvencije medija sa 880-2800 KHz, koji je veći od akustične raspona (20 kHz). Ultrazvuk se ne primjenjuje u zraku, tako da se dobije terapeutsko djelovanje kontaktnog medij - mineralno ulje ili voda.

Značajka ultrazvučnog djelovanja na tkanini su promjenjive kompresije i pražnjenje, što dovodi do pulsiranje intracelularne i izvanstanični microflows cirkulaciju, koja ima osebujan efekt „mikromasaže” tkanine. U AD koristi tehnika utjecaja na prsima za Shein, tečaj od 12 tretmana, prvih 6 postupke svaki dan, onda svaki drugi dan.

Također je prikazano u bubrežnoj ultrazvuk regije do 8 posto. ili na području slezene do 8-10 posto. (Postupak Chirkina profesori). Na fazama sanacije i sama preporučuje izmjeničnih sjednice ultrazvučnom terapijom (1 dan) s mikrovalnom terapijom (drugi dan).

Elektroterapija - što je pocinčavanja i iontoforeza. Iontophoresis tradicionalno se koristi u svim fazama rehabilitacije bolesnika s bronchopulmonary patologije. Primijeniti drugačiji raspored elektroda na prsištu - poprečne i uzdužne (u obje polovice pluća).

U AD pomoću elektroforeze su magnezij, kalcij, papaverin na prsima, 8-10 postupcima. Preporučenu nazalno elektroforezu 2% -tnom otopinom kalcij klorida ili 2% -tne otopine magnezijevog sulfata i 0.1% otopina dimedrola (8-10) Postupci za red desenzibilizacije i smanjenje podražljivosti nervnih patoloških receptora.

Amplipulse - liječenje sinusni modulirane struje (SMC) terapije (apaparaty "Amplipuls"). Te struje lako prodiru kroz kožu bez izazivanja nelagode, što je velika prednost za djecu. Tehnike odredište: prijeći na međulopatično područje, područje nadbubrežne žlijezde, jedna vrsta pazušnog.

To se može koristiti u postupku utjecaja na jednom području ili dva polja, dnevno ili svaki drugi dan do 8 posto. Kombinirana upotreba u postupcima [mikrovalna + SMT + vježbanje terapiju + masažu prsa], prema stručnjacima, je snažan kompleks rehabilitacija djece s bronhopulmonarnih bolesti, uključujući astmu.

EHF terapija - Ona je postala naširoko koristi u rehabilitaciji djece i adolescenata s astmom. Ona se koristi kao monoterapija, kao i kompleksa. Naravno, - 6 - 12 tretmana.

Laser- ili magnetic-- je sada široko koristi u rehabilitaciji bolesnika s plućnim bolestima. Ove metode se mogu poboljšati mikrocirkulaciju tkiva, smanjiti vanjski dio opstruktivni dišni pokazuju lokalnu i opće imunu stimulaciju. Tehnika se sastoji u izlaganje He-Ne laser refleksne zone u suradnji s laser ili magnetsko-nadvennym zračenja krvi u kubitalnu venu. Učinkovito kompleks za apoteka pacijentima u klinici je kombinacija: Laser + prsima kompresije.

Fototerapija.

UV-zračenje u eritemsku dozama - u astmi olakšava hiposenzibilizacija efekt poboljšava svojstva antihistamine krvi (povećanje gistaminopeksii). Veća djelotvornost je tehnika UV izloženost određenim refleksnih zona: zona 1 - ovratnik regiju zonu 2 - mezhlopa fino regiju Zona 3 - bočno područje (nadbubrežna projekcija). Zona ozračeni naizmjence kao nestanka eritema (2-3 dana). Tijek liječenja sastoji se od 2-3 ciklusa tretmana 3 (ukupno 6-9) izloženosti.

Najjači učinak ultraljubičastog eritemoterapii promatrati na umjerenoj BA.

Bioptronterapiya - postupak liječenja korištenjem protuupalno djelovanje ravnine polarizirane svjetlosti na valnoj dužini od 400 do 2000 nm. Primjena metoda poboljšava regionalnu hemodinamiku i limfe, pojačava metabolizam u upaljenom tkivu.

Termoterapiju.

Parafin - za paravertebral tehnike, vrijeme trajanja postupka za 15-20 minuta, u starije djece - do 30 minuta. Tečaj - 8-10 postupci provode se u jednom danu.

Hidroterapija.

kupka: marine (morska sol), iodobromnye, ugljična "bisera" meko drvo.

duša: kiša, kružna, fan-obliku, podvodni (masažni tuš). Djeca u remisiji u preporučenoj fazi rehabilitacije u dnevnoj bolnici klinici tečaj podvodne tuš-masažu na prsa (postupak - od dna prema gore), a zatim UHF na prsima, u jednom danu, naravno - 8-10 procedure. U zimi, ambulantni gospodarstvo, rekao je kompleks je nepoželjno.

Halo i speleotherapy.

U posljednjih nekoliko godina, na pozornicama rehabilitaciji bolesnika s astmom se široko primjenjuju aplikacija kamera (komore) umjetno stvorenih mikroklimu u rudnicima soli - haloterapija ili fizička mikroklima solane - speleotherapy (Nacionalna bolnica speleolecheniya, Soligorsk).

Te varijante su mikroklime višefaktorska učinak na pacijente zbog blage učinke na respiratorni trakt natrij, kalij, klorid. Takav alergen-free okoliš ima snažan učinak eliminacije posebno u obliku alergijske astme.

Refleksologija.

Metode se koriste lasere i elektro magnitopunktury. Akupunktura (8-10 procedura) je posebno indiciran za psihozavisimoy oblik astme, pacijenti s neurološkim bolestima povezanih - tikovi, enureze, logoneuroses SVD). Na pozadini refleksoterapija pozitivne dinamike kliničkom tijeku bolesti, koja se očituje sama smanjiti ozbiljnost i učestalost napada, produljenje razdoblja remisije. Reflektor učinak na pacijenta s AD dovesti do njegove normalizacije mentalnih i emocionalnih stanja.

Psihološki aspekt rehabilitacije

Metode psihološke korekcije

KRG 1,2-3,1

Metode psihološke korekcije primjenjuju prema potrebi, uzimajući u obzir postojeće kapacitete (prisutnost u rehabilitacijskom timu država, stručnjak psiholog). U ovom slučaju, koristi individualni pristup pacijentu, kao i grupe terapije. Pre psihološko ispitivanje provedeno s analizom osobnih karakteristika pacijenata prema tehnikama izrade i usvajanja.

Zharnasek VF, Vasilevsky IV, Kozharskaya LG, VD Jusko Kabanov MV, Popova OV, Ruban, AP, Novikov ME