Lajmska bolest - multidisciplinarni izazov

Video: Problemi s jetre - hepatitisa i steatoza

Godine 1975. u Limi (SAD) bio je nagrađen izbijanje artritisa u djece. Autori, koji su opisani Lyme artritis, predložili su da imaju posla s novim bolesti. Je kasnije prepoznali širok spektar simptoma, koji, kako se ispostavilo, bio je razvijen nakon ugriza krpelja: koža erythema migrans, intoksikacije, bol u zglobovima i artritis i neuroloških poremećaja.

Ovaj simptom se zove napredna Lajmska bolest (Lyme bolest), ili Lyme bolest. Detekcija mikroorganizama u spirohetopodobnogo krpelja i izolacija spirohete iz krvi, kože i cerebrospinalnoj tekućini pacijenata s bolesti Lyme je naznačeno na spirohetalnim etiologiji bolesti.

Godine 1984. spirochete je identificiran kao nove vrste Lyme.

Godine 1985. na Međunarodnom simpoziju o II Lyme bolest (BL) u Beču pojam „Lajmska borelioza» (Lajmska borelioza) je usvojen kao točniji da se odnosi na simptom. Lajmska bolest - prirodni žarišna višesistemska upalna bolest uzrokovana spirochete Borrelia roda, koji su nositelji krpelja.

BL ima globalne distribucije u staništa krpelja, uglavnom na sjevernoj hemisferi planeta se nalazi u Sjevernoj i Južnoj Americi, Europi i Aziji. U Rusiji, koja je, po svemu sudeći, najveće stanište bolesti u svijetu, endemske regije koja se proteže od Baltika do Dalekog istoka i Sahalin. Od uvođenja državne registracije Banke Latvije u 1992., prosječna incidencija preko Ruske Federacije je porasla tri puta, a 1996. godine endemski u nekoliko regija 20-30, pa čak i 89 svježih slučajeva na 100 tisuća. Stanovništva. Godine 1997., učestalost Rusije u prosjeku 4,7 na 100 000 stanovnika (prema Saveznom centru za sanitarnu inspekciju RF).

Prvi klinički znak infekcije je lokalna upala kože (eritem) na mjestu ugriza krpelja u odgovoru na invaziju Lyme. Pathognomonic rani simptom bolesti je erythema migrans, koji je u svom klasičnom obliku se smatra dijagnostički kriterij za ranoj fazi bolesti. Erythema migrans pojavljuje na prvom mjestu uboda krpelji, ili u obliku makularne papula, koja se postupno povećava u veličini od 5 cm (prosječno 15-20 cm).

Na početku bolesti često je „sindrom slični gripi”: glavobolja, umor i slabost, groznica, bol u mišićima i zglobovima, bol ili ukočenost u vratu, a ponekad i konjuktivitis, upalu grla. Ako bezeritematoznogo početak nespecifičnih simptoma bolesti treba razlikovati od drugih akutnih febrilnih stanja.

Nakon što je probio kožu, sredstva se mogu distribuirati više hematogenically, limfogene ili perineuralnu ulaska u različite organe, što se odražava mono ili više simptoma organa. U rijetkim slučajevima, dugoročna upornost Borrelia u tkivima, bolest postaje kronična.

Uz staging klinici BL naznačen sistemski i obuhvaća kožu, neurološkim, rheumatologic, srca, oka, i ostale sindrome koji su razvijeni u različitim kombinacijama u različitim vrijeme od početka bolesti, koja zahtijeva diferencijalna dijagnoza od velikog broja različitih bolesti.
Najveći klinički polimorfizam karakterizira fazu širenja.

Klinička pokazatelj širenja - sekundarna eritem - istaknuo u mjestu daljinski od ugriza krpelja na koži područja. Ove promjene nalikuju primarni fokus klinički i morfološki. Karakteristične kože manifestacije širenja razdoblja uključuju jednu limfocita. Benigni ili lymphocytoma limfadenoz kože (lymphadenosis benigna cutis) je brtva tumor lokaliziran na earlobe u zhelezy- bradavice dojke može pojaviti i u drugim područjima kože. Uz tipične kožne manifestacije se pojavljuju BL i nespecifični: urtikarijski vaskulitis, eritem nodosa, hemoragijski purpura, celulitis, periorbitalnoga edema.

Od sindroma, vjerojatno povezane s infekcijom bakterijom Borrelia uključuju Lokalizirana sklerodermija i neke druge sklerotičan kožnih bolesti - sklerozirajući lišaja (Lichen skleroze i atropikus), eozinofilni fasciitis, a progresivna atrofija lice. Kronični atrofični acrodermatitis - relativno rijetka manifestacija kasnog BL. Tipično ekstenzor površine sudjeluju distalnih ekstremiteta: postupak počinje s fazom infiltrativnom upalnim, nakon čega slijedi faza atrofični godina trebali ponekad pridružuje sklerotičan proces nalik sklerodermiju.

Neurološki manifestacije BL predstavlja simptoma, pokazujući lezija kao centralni (meningitis, encefalitis, mijelitis, encefalopatija) i periferni živčani sustav (kranijalnu neuropatiju, radikulopatija, periferna neuropatija, multipla mononeuritis, brahijalnog plexopathy, lumbosacralni plexopathy, manifestacija nalik sindrom proso-Barre sindrom, motorna neuropatija, itd.)

Diferencijalna dijagnoza neuroborreliosis izuzetno složeno i mora se provoditi s mnogim neurološkim bolestima - idiopatska ili dijabetičke periferne neuropatije, cerviksa i slabinski radikulopatije različitih etiologija, tumori mozga i malog mozga, multipla skleroza, amiotrofna lateralna skleroza, oštećenja živčanog sustava u antifosfolipidni sindrom, konvulzivnih poremećaja, atipične migrene , glavobolje, hipertenzije, sinusitis itd

Ponekad je potrebno razlikovati neuroloških manifestacija BI mentalnih poremećaja, sindroma kroničnog umora, depresivnih stanja, čak i s kroničnom shizofrenije.

Reumatologa pokazuju kontinuirani interes za Krista kao bitan dio ukupne kliničke slike infekcije su poraz od mišićno-koštanog sustava i raznih vistserity i vaskulitis.

Poliorgannost, osjetljivost na periodičan kronične naravno ponekad dovode do činjenice da je ova bolest je pod maske reumatskih bolesti. Slučajevi prije Krista, koji se pretvaraju da RA, JRA, Reiter bolest i druge artropatija, kao i reumatizma, SLE, SSC, polimiozitis. Bolesti kao što su eozinofilni fascitis, i fibromialgijom, može biti povezan s klorovodičnom borreliozu infekcije.

Posebnosti sindroma zglobne u BC su monooligoartikulyarny prirodu lezije, preferencijalni sudjelovanje velikih zglobova (koljena, kuka, ramena), blagog ili klinički slabo definirane sinovitis, u kombinaciji s upalom periartikulamih tkiva, često razvija u blizini mjesta ugriza krpelja i kombinaciji s ekstraartikulyarnymi manifestacija bolesti, poželjno sa živčanim sustavom. Poraz kralježnice, sacroiliitis, uretritis nije tipičan, i HLA-B27 otkriti učestalost stanovništva.

Manifestacije zglobova sindrom BL i glavni spektra reumatskih bolesti, koji diferencijalna dijagnoza provodi dani su u nastavku.

Značajan dio reumatskih sindroma u kliničkoj slici, i povezivanje s odgovarajućim genetskim predispozicijama, naročito s povećanjem učestalosti HLA-DR2 i DR4 kronične Lyme artritis, sistemski manifestacije, autoimunih pojava u procesu razvoja infekcije - sve to opravdava uključivanje BL problema u nizu hitno problemi reumatologiju.

Značajan dio reumatskih sindroma u kliničkoj slici

Srčani poremećaji u BC obično počinje u roku od 3-12 tjedana od početka bolesti. Najviše karakteristični provođenja abnormalnosti - atrioventrikularni blok. Stupanj blokade može brzo promijeniti od prvog do završetka. Elektrofiziološka istraživanja pokazuju više žarišne promjene puteve srca, tako da više conduction abnormalnosti mogu se primijetiti na elektrokardiogram.

Opisan kao aritmije, među kojima su najčešći tahiaritmije (atrija i ventrikula ektopija). Klinički Lyme karditis često manifestira blage simptome myo ili perikarditis, može se slabo izraženo zatajenje srca. Lajmska karditis može nastaviti pozitivno ili ustrajati i vjeruje se da će dovesti do stvaranja dilatacijska kardiomiopatija.

LP Ananiev

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan