Ginekološki pregled žena

Ginekološki pregled se provodi pomoću sterilnih instrumenata (vaginalni ogledala, kliješta, sonde za uzimanje brisa i drugi.). Svi manipulacije izvode samo kod ginekologa u sterilnoj gumenih rukavica.

Prvo, liječnik ispituje stidnici žena, skreće pozornost na unutarnje strane bedara, prepona vena stanje, prisutnost abnormalnog pigmentacije u području između nogu i prirode dlačica. Zatim je lijevom rukom, on širi labia majora otkrije prisutnost vaginalni iscjedak i njihov karakter, obratite pozornost na smrad. Zatim pregledajte vanjsku otvaranje uretre, predvorja i stanje himena. Normalno stidnica je u zatvorenom položaju, to može biti malo otvorena naprezanje.

Liječnik sazna ako ne prati naprezanje bol. U prvorotkonja žena tijekom naprezanje stidnica zurenje. Može biti cystocele - izbočenje prednje vaginalne stijenke rectocele - ispupčen vaginalne stijenke stražnjeg. U nekim slučajevima, za vrijeme naprezanje javlja urinarne inkontinencije i vaginalni prolaps i maternice. Ginekolog zatim ispituje perianalne regije - prisutnost hemoroida, fisura, itd ..

Izgled vanjskih genitalija je od velike dijagnostičke vrijednosti. Na primjer, hipoplazija velikog i malog usne, suhe i blijede vaginalne sluznice su znakovi nedostatka estrogena, Svijetla cyanotic bojanje vulve i vagine i bogat transparentna dodjela ukazuju na povećanu razinu estrogena u tijelu. U trudnoće, vulve i vagine imaju plavkastu boju koja se pojačan prema kraju trudnoće. Nerazvijena usne, klitoris velika glava, relativno velika udaljenost (više od 2 cm) između vanjskog otvora uretre i klitorisa - znakovi povećane razine androgena u žena, što znači da adrenogenitalni sindrom. Ako se isti simptomi povezani s povećanom dlačica, glasovne promjene, koja postaje gruba, izostanak menstruacije za 6 mjeseci ili više, što je smanjenje u veličini grudi, moguće je sumnjati tumor nadbubrežne ili jajnika.

Androgena - muški spolni hormon koji se proizvodi u malim količinama u ženskom tijelu. Njihov je glavni predstavnik testosterona.

Upalne bolesti mogu dovesti do hiperemije kože i sluznica spolnih organa, što može uzrokovati septički plak i čireva. Sva bolesna područja ispituje palpaciju, određujući njihovu mobilnost, dosljednost, osjetljivost.

Zatim provesti instrumentalnu ginekološki pregled rodnice i vrata maternice. Za to koriste različite vaginalni ogledala :. krilo, cilindrične, žlica obliku, itd Veličina ogledala liječnika odabire vaginalni veličinu. Jednostavan za korištenje sklopivi ogledala s bravom koja ne samo da će proširiti vaginu, ali i otpustite liječnika ruke za druge aktivnosti - obrisak.

Ginekolog procjenjuje stanje stijenki vagine, cerviksa, a njegov vanjski otvor, otkriva prisutnost erozije, endometrioza, abnormalne pražnjenje i karaktera (boja, veličina, miris). Karakter emitirana od velike dijagnostičke vrijednosti. , ak s kandidijaza vaginalne stijenke donio bijele sirast ploča. Trihomonijaza drugačiji pjenast iscjedak iz genitalnog trakta, gonoreja - gnojni.

Ginekološko ispitivanje vaginalnim liječnik pazi na prisutnost abnormalnog ispuštanja, krv, tkivo stanja (znakova upale, oštećenja prostor koji zauzimaju,-ozljeda, bolesti krvožilnog sustava, endometrioza).

Ginekološki pregled grlića maternice obavlja se na temelju istih parametara. Na sredini menstrualnog ciklusa obično vidljive jasne sekreta iz cervikalnog kanala. Možete provjeriti napetost simptom sluz, što ukazuje na ovulaciju - jasan sluz razapetu između prstiju na navoja 10 cm u izobilju cervikalne sluzi u drugim fazama menstrualnog ciklusa može se promatrati u disfunkcija jajnika .. Ako postoji krvarenje iz vanjskog vratne os u međumenstruacijske razdoblju potrebno je provesti istraživanje kako bi se izbjegla rak maternice. Endocervicitis popraćeno muko-gnojni iscjedak iz vanjskog cerviksa os. To je često, erozija i rak vrata maternice je teško razlikovati, tako da je biopsija - uzimanje komada tkiva za ispitivanje.

Tijekom pregled zdjelice može otkriti vrata maternice polipe, koji se nalaze na vaginalnom dijelu ili strše iz cervikalnog kanala. Otkrivanje i jednim i više polipa. Kao abnormalno stvaranje, tumori i bradavice, često lokaliziran u vaginalnom ispirku.

Video: Fh

Tijekom zdjelice, uz pomoć ogledala liječnika čini materijalnu ogradu iz vagine istražiti svoju mikrofloru i cervikalnu citologiju. Potonji je identificirati stanice atipične, potvrda proces onkologiji.

Vaginalni pregled može se izvesti na dva načina: jedan i dva rukama. Ruku vaginalni pregled obavlja vodeću ruku liječnika, obično pravu. S njegove lijeve strane liječnika širi labia majora, a indeks i srednji prst desne ruke umeće u vaginu. Uz pažljivo provedbu ove manipulacije ne uzrokuje nelagodu.

Tijekom studija, liječnik procjenjuje stanje:

• mišići dna zdjelice;
• bartolinievyh žlijezde;
• uretra (upale iz njega može provući iscjedak);
• vaginalni - proširivanje i sklopivi zidovi, prisutnost tumora (ožiljka et al.), stanje lukovima, prisutnost bolna;
• grlića (oblik, veličinu, površinu topografija, konzistencija, pokretljivost, osjetljivost).

Video: parovi majstorstvo Serija: Kako igrati Olovo

Tada liječnik ide na dvije strane proučavanja unutarnjih reproduktivnih organa. S vaginalnim pregledom može otkriti endometrioze, upale i tumora unutrašnje reproduktivne organe, ciste jajnika, trudnoća, uključujući i izvanmaternične i dr. U to odrediti položaj maternice i njegovih dimenzija i dosljednosti, stanje jajovoda i jajnika.

Abnormalnosti u položaju maternice koje ukazuju kongenitalna ili stečena patologiju. Normalno, ona se nalazi u malim zdjelice u položaju anteversio-anteflexio. Tijelo maternice odstupa od medijana osi tijela ispred, a čini vrat do tupog kuta tijela otvoriti anteriorno. Kada se puni mokraćni mjehur i / ili rektuma promjena maternice položaju. Njen pomak prema i navedeno prisutnost dodacima tumora. U tom slučaju, pomak se javlja u smjeru suprotnom od tumora. Kada upala maternice često pomaknuo prema upale.

Dužina maternice u prvorotkonja žena je 7-8 cm, ima u povijesti rađanja - .. prosječno 8-9.5 cm, širina tijela maternice maternice 4-5,5 cm duljine normalno 0,3 dužine maternice. Tipično, maternica je kruškoliki i glatka površina, tako da je sferni oblik sugerira trudnoća ili endometrioze, tumora često postaje nepravilan. Tijekom trudnoće maternica postaje mekša, ali promjena u teksturi može biti povezana s rakom.

U normalnom maternici ima pokretljivost: njen mogući pomak prema gore na obje strane. Ograničenje mobilnosti indicira ljepila procesa ili odsutnost maternice i prekomjerne pokretljivosti - slabost njegove ligamentous uređaja.

Video: Rutinska inspekcija dojke vic

Normalno palpacija maternice bezbolno, tako da bol dvije ruke istraživanja uočena u upalnim procesima i neoplastične u prsni šupljine.

Zatim ginekolog pregledava dodacima maternice. Normalno, jajovodi nisu opipljiva, a jajnici može napipati samo u polovici slučajeva u žena asteničnih stas. Vaginalne palpacija-vanjski bočni dijelovi donjeg abdomena omogućuje identifikaciju tumora i adheziju na prsni šupljine.

Kada upala jajovoda napi kao bolna tanku nit s kružnim presjekom ili nodularnog zadebljanja. Nedavna često nalazi u području rogova maternice ili prevlake jajovod. Kada nakupljanje tekućine u jajovod se produljuju palpacijom odrediti stvaranje pokretnog lijevka u jajovod.

Piosalpinks (zbirka gnoja u jajovodu) više fiksnih šiljcima i ima niži pokretljivost. Jajnika proširenje dimenzija može se otkriti u sredini menstrualnog ciklusa zbog ovulacije ili trudnoće. Tijekom menopauze i postmenopauzi jajnici atrofije - smanjen u veličini. Uz upalni procesi u maloj zdjelici često je nemoguće palpate poseban tijela, određuje se isključivo liječničkom osoblju konglomerat.

ligamenta obično ne otkrije palpacijom su obično, ali to je moguće za vrijeme trudnoće ili tumora. U tim slučajevima, vagina na studij bryushnostenochnom palpated kabel smještenu na rubu maternice u unutarnji otvor na ingvinalni kanal. Nakon parametritis može napipati kresttsovomatochnye ligamente, koji se protežu od stražnje površine maternice sacrum i bolje definirane kada studiju rectovaginal-bryushnostenochnom.

Kada u vaginu za proučavanje bryushnostenochnom genitalije s obje ruke može otkriti izravnavanja lukova i prevjes vagine, što ukazuje na prisustvo tekućine u trbušnoj šupljini (krvi i upale eksudata).

Kada upala peritoneuma bimanual ispitivanje unutarnjih genitalija u žena je teško, jer izrazita bol i napetost mišića prednjeg trbušnog zida. U tom slučaju, liječnik nježno pokušava prebaciti vrata maternice. Ako se to manipulacija ne uzrokuje bol, to je vjerojatnije da će upala peritoneuma nije povezan s patologije spolnih organa.

Za određivanje tumor u trbušnoj šupljini zbog genitalije bimanual studija provedena pincetom metak: Prvi ogledalo aplicirati u rodnicu i cerviks je izložena. Zatim se pomiješa s antiseptičkim (etilni alkohol) i prednji usne cervikalne os primjenjuje vulsella. Onda ogledalo je uklonjena iz rodnice, a liječnik umeće indeks i srednji prst dominantne ruke (ili samo indeks) u vaginu ili rektum. Prsti s druge strane on pokušava pomaknuti donji pol tumora gore. U ovom trenutku, asistent liječnik pomiče maternicu dolje, ispijajući joj metak pincetom. To dovodi do tumora napetost u nogama te omogućuje da palpate.

Ako nemate pomoćnika, možete pokušati pomak tumor gore i prema van. Povlačenje ručke bullet pinceta tijekom ove manipulacije vagine ukazuje na tumor zbog spolnih organa. Kada je uvlačenje tijela maternice Rak grip kliješta više izražen nego u tumorima maternice. Ako se tumor nije povezan s spolnih organa, to ne uzrokuje pomak repozicioniranje kliješta u vaginu.

Osnivač znanstvene i operativne ginekologije u Rusiji je ginekolog i profesor na Sveučilištu Moskva, Snegirev Vladimir Fedorovich (1847- 1916 GG.).

Osim vaginalnog-bryushnostenochnogo proučavanje unutrašnjih ženskih spolnih organa, može se provesti-rektalnog bryushnostenochnoe studiju. Druga metoda je indiciran za ispitivanje žene koja ne žive u seksualni život, kršeći vaginalni prolaznosti, raka vrata maternice i raka jajnika, kako bi se utvrdilo stanje aparata maternice ligamenta i parauterine vlakana.

Prije nego što se takve studije potrebno napraviti čišćenje klistir. Liječnik umeće u rektum prsta pacijenta jedne strane i palpates unutarnje genitalne organe kroz trbušni zid s druge strane. Istovremeno se procjenjuje stanje rektuma: nazočnosti suženja, tumori. Nakon završetka studije rektalno-bryushnostenochkogo liječnika ispituje rukavice na prisustvo abnormalnog iscjedak iz rektuma (gnoj, krvi).

U nekim slučajevima vaginalni-rektalni istraživanje. Budite sigurni da je to učinio žena u postmenopauzi razdoblju. Zahvaljujući njemu, možete identificirati zid tumora vagine, rektuma ili rectovaginal septuma. Ginekolog ulazi kažiprst u vaginu, a prosječna - u rektum. Studija provedena s jedne strane. Određen mobilnost vaginalnu septum rektalno, adhezija, infiltrati, tumore, itd ..

Ginekološki pregled se provodi kao djevojčica. Prvo provodi opću ginekološki pregled, ginekološki pregled onda stidnica, vanjski otvor mokraćne cijevi i anusa. Ako je potrebno, izvršiti rektalno-bryushnostenochnoe studiju. Djevojke do 6 godina studija rektuma provesti mali prst. Odredite položaj, veličinu unutarnjih genitalnih organa za znakove upale. Ako smatrate da novoobrazovatelnye procese u genitalnim organima stranog tijela vaginalnog krvarenja, razvoja genitalnih malformacija provodi Vaginoscopy - ginekološki pregled rodnice i vrata maternice uz endoskopskog instrumenta (Vaginoscopy). Manipulacija liječnika obavlja vrlo pažljivo, nastojeći ne izazvati deflowering.