Opći ginekološki pregled

Ginekološki pregled može biti potrebno ako probleme kao što su bol u zdjelici, vaginalno krvarenje i vaginalni iscjedak. Žene također trebaju standard zdjelice, što može držati u obliku ginekologa ili internist ili obiteljski liječnik preporučuje ispita održava se jednom godišnje za sve žene koje su seksualno aktivne ili preko 18 godina. Mnoge žene su došli da očekujete od ginekologa kao opće pomoći, i ginekologiji. Poroda Istraživanje se fokusira na pitanja vezana za trudnoću (vidjeti. Ch. „Pristupu upravljanju trudnoće”).

Povijest bolesti

Povijest ginekološke bolesti sastoji se od opisom problema, što je razlog za posjet (glavni prigovor, povijest bolesti) - povijest menstrualnog funkcija, porodiljske i ginekološke zabolevanij spolnih simptomima, povijesti razvojnih poremećaja i liječenja.

Simptomi u vrijeme liječenja su proučavali uz pomoć sljedeća pitanja:

• bol u zdjelici (mjesto, trajanje, karakter, provocira i nepovoljni čimbenici);
• abnormalna vaginalno krvarenje (volumen, trajanje, veza s menstrualnim ciklusom);
• vaginalni iscjedak (boja, miris, tekstura), iritacija, ili oba pokazatelja.

Bolesnice u fertilnoj dobi ispitanika na prisutnost simptoma trudnoće (jutarnje mučnine, dojki, menstrualni kašnjenje ciklusa).

Procjena menstrualnog funkcija uključuje sljedeće:

• dob menarhe- trajanje menstruacije;
• Dužina i ispravnosti intervala između razdoblja;
• prvi dan zadnje menstruacije;
• datum prethodnog ciklusa;
• boja i količina ispuštanja;
• simptomi koji prate menstruacije (grčevi, rijetka stolica).

Tipično menstruacije su srednje ili tamno crvenu boju, trajanje 5 dana (±) 2 dana, u razmaku od 21-35 dana-prosječnog volumena 30 ml sekreta (u rasponu od 13 do 80 ml), s maksimalnom snagom u 2 dana , Slabljenja ili tampon apsorbira od 5 do 15 ml. Česti grčevi dan prije i na prvi dan menstruacije.

Video: Kompleks ginekološki pregled u Minsku

Bezbolno, rijetki, tamno, previše kratko ili dugo, nepravilnog vaginalno krvarenje sugerira nedostatak ovulacije (anovulation).

Ginekološkoj povijesti uključuje datume i rezultate svih trudnoća, a ectopic i molarne trudnoće.

seksualni život povijest treba prikupljati profesionalno korektan i uključuju sljedeća pitanja:

• učestalost spolnog odnosa;
• broj seksualnih partnera;
• upotreba kontraceptiva;
• nesigurno spol;
• Rezultat seksualnog kontakta (zadovoljstvo, orgazam, dispareunijom).

Ginekološki povijesti uključuje pitanja o ginekološki simptomi (kao što su bol), oblike (vaginalno krvarenje, iscjedak), kao i prethodne dijagnoze i rezultate svih studija.

Probir za nasilje u obitelji treba provoditi redovito. Metode uključuju upitnika i intervjua sa stručnjacima. Pacijenti koji ne priznaju izloženost nasilju, ovi rezultati ukazuju na mogućnost nasilja:

Video: Kako je prijem kod ginekologa. To nije zastrašujuće

• neodrživom objašnjenja postojećih ozljeda;
• odgađa traže skrb;
• neobične somatske pritužbe;
• psihijatrijski simptomi;
• česte posjete hitnoj službi;
• oštećenja glave i vrata;
• prijevremeni porod voće s niskom tjelesnom težinom.

sistematski pregled

Liječnik treba objasniti pacijentu da ispitivanje će uključivati ​​pregled dojki, abdomena i zdjelice.

Tijekom zdjelice pacijent je na kauču sa rastavljenih nogu, u pravilu, to je pokriveno. Možda ćete morati otpratiti žensko, ako je inspekcija nosi muško liječnika. Ispituju i stidne dlake u prisustvu folikularnih lezija i uši. Prepone pregledati na prisutnost crvenilo, edem, oštećenja, pigmentacije poremećaja i lezija (kao što su čirevi, pustula, grumena bradavice, tumori). Ona skreće pozornost na anatomske abnormalnosti povezane s malformacijama sakaćenje ženskih genitalija, kao i spontane amputacije. Vagina manje od 3 cm mogu navesti infibulation: teški spontano amputacija genitalija.

Tada je palac i kažiprst palpate predvorje za prisutnost ciste i apscesi od Bartholin žlijezde. liječnik pita pacijenta čvršće prepoznati znakove nelikvidnosti prsni mišići tijekom razvedeni usne: ispupčen prednjem zidu vagine (cystocele procjena), stražnji zid ispupčen (procijenjeno rectocele) i cervikalne pomak na trijem (sugerirajući prolapsa maternice).
Prije ispitivanja u ogledalo i bimanual pregleda potrebno je zatražiti od pacijenta da se opustite noge i bedra, i duboko disati.

Istraživanje u zrcalima. Ogledalo treba biti topla, a po potrebi navlažen maziva, pogotovo ako je vagina suha. Ako je potrebno uzeti bris na PAPA testu, ogledalo se ispire toplom vodom, korištenje maziva, u ovom slučaju, je kontraindicirana. Digitalni pregled vrata maternice određivanje položaja. Tada je ogledalo uvodi okomito (s ventilima 1. i 7 sati), dok je širi vaginu pritiskom dva prsta na stražnjem zidu. Ogledalo je pošao prema vratu maternice, onda se mora okrenuti prema dolje i povlačenjem ručke natrag na punu vizualizaciju cerviksa. Kada se vrata dolazi u pogled, pojas ogledala moraju biti raspoređeni tako da je stražnji preklop duboko iza vrata maternice (u stražnjem vaginalnog svoda), a prednji dio vrata ispred (u prednjem vaginalnom trezor). Liječnik mora osigurati da ne oštetite usne i perineum u procesu instaliranja u ogledalo. U pravilu, cerviks uterusa ružičasta i glatka, bez ikakvih štetnih emisija.

PAP testa su uzeti iz endocervikalni četke i plastičnom spatulom koji istodobno može prikupiti stanica iz cervikalni kanal i prijelaz zony- uzorka se stavi u epruvetu s tekućinom da se stvori gusta otopina koja se zatim analizira na prisutnost stanica raka i humanog papiloma virusa. Uzorci za detekciju STD, uzet iz cervikalnog kanala. Zatim, ogledalo pažljivo uklonjen, pazeći da ne ozlijediti usne.

bimanual pregled. Kažiprst i srednji prst se uvodi samo ispod vrata maternice u rodnicu. Druga ruka je odmah iznad stidne symphysis i lagano pritiskom, veličinu, položaj i dosljednost maternice i, ako je moguće, jajnika. Normalna veličina maternice od oko 6 do 4 cm, odbačena je anteriorno (anteverzija), ali također može biti odbijen pozadi (retroversion) pod različitim kutovima. Maternica može također biti nagnuti anteriorno (antefleksiya) ili pozadi (retroflection). Maternica je mobitel i glatka na oschup- postojanju nepravilnosti može ukazivati ​​fibroids maternice (uterusa). Normalno, jajnici su veličine oko 2-3 cm u mladih žena, žena u postmenopauzi, nisu jasan. Na palpaciju jajnika žena može osjećati blagu mučninu i bol, to je normalno. Bolovi vratne pokreta od strane na stranu predložiti upala prsni organi.

Rektalni pregled. Nakon bimanulnoy palpaciju liječnik palpates na rectovaginal septum uvođenjem kažiprst u vaginu i srednji prst se u rektum.

djeca. Istraživanje djece mora ispuniti svoje psihoseksualnog razvoja i obično je ograničeno na vizualnim pregledom spolovila. Inspekcija male djece mogu provesti u krilu majčinu. Starija djeca se ispituju u položaju koljena grudi ili strani dovođenje jedno koljeno na prsima dobiti vaginalni iscjedak za njihove daljnje studije.

Ponekad mala kateter priključen na špricu s fiziološkom otopinom se koristi za vaginalni brisevi. Ako je potrebno vrata maternice, potrebno je koristiti fiberoptički Vaginoscopy, cistoskop ili fleksibilne hysteroscope.

Video: gyno

U djece s trbušne palpacijom može otkriti trodimenzionalnu formiranje zdjelice.

istraživanje

Istraživanje se uvijek provodi se na temelju postojećih simptoma.

test na trudnoću. Urina na prisustvo P-podjedinice ljudskog korionskog gonadotropina (hCG) je specifična i visoko je osjetljiva metoda za određivanje beremennosti- te oznake pojavljuju se već u prvom tjednu nakon začeća. Studija u serumu hCG je specifična i još osjetljiviji i pristupačan način.

Papa test. Uzorci Cervikalni uzeti PAPA test stanice su provjereni za znakove raka vrata maternice matki- Ova studija također može dijagnosticirati prisutnost raka maternice i ljudskog papiloma virusa. Papa test treba biti učinjeno redovito tijekom života žene.

Video: Floris Medical Center - ultrazvuk ginekologije

Mikroskopski pregled razmaza iz uretre. Ova metoda studija pomaže identificirati vaginalne infekcije.

Studija cervikalne sluzi. Ispitivanje uzoraka cervikalne sluzi kvalificirani stručnjak može dati podatke o menstrualnom ciklusu i hormonska statuse- ove informacije mogu pomoći u dijagnostici neplodnosti, te određivanja vremena ovulacije. Uzorak se stavi na staklenu ploču, ostavi da se osuši i procijeniti stupanj kristalizacije (Ferning fenomen), koja odražava razinu estrogena

Dijagnostički Imaging. Pružanje obično uključuje ultrazvuk, što može biti učinjeno na ambulantno recepciji, ultrazvuk može biti i transvaginalni i transabdominalna. MR je točniji, ali skupo metoda dijagnoze.

laparoskopija. Ovaj kirurški postupak može otkriti vrlo male strukturne abnormalnosti i anomalije na površini unutarnjih organa (npr, endometrioza, upala, ožiljke). Također se koristi za uzimanje uzoraka tkiva za analizu.

Kuldotsentez. Kuldotsentez sada rijetko koristi.

Igla težnja biopsija endometrija. Ovaj postupak se provodi u bolesnika starijih od 35 godina, vaginalno krvarenje nepoznatog podrijetla. Koristi tanku, fleksibilan, šuplji vakuum kireta uvodi u šupljinu maternice. Aparat se okreće nekoliko puta kroz 360 °, kreće gore i dolje da se materijal iz različitih dijelova maternice. Ako je potrebno, cerviks može popraviti s mecima pincetom.

Druge studije. Hormona hipofize, hipotalamus i jajnici ispitivani neplodnosti i sumnjivih abnormalnosti.