Umjetna hipotenzija za vrijeme anestezije. Povlačenje iz anestezije

Video: Kako napraviti operacija u Izraelu, video film o ORL operacije

sadržaj

Video: kako napraviti operacija u izraelu, video film o orl operacije
Povlačenje iz anestezije i ekstubaciji

Umjetna hipotenzija za vrijeme intratrahealnog eterska anestezija uzrok uvođenje tvari ganglioblokiruyuschih geksoiiya, pentamin, itd arfonad Pod utjecajem te tvari nastaje inhibiciju ganglija autonomnog nervnog sistema, što dovodi do širenja perifernih krvnih žila, uglavnom arterija i, posljedično, -. niži krvni tlak. U isto vrijeme ubrzava puls, učenici raširiti. Istovremeno inhibiran autonomne reflekse koji se javljaju tijekom rada.

Umjetna hipotenzija se uglavnom koristi za smanjenje gubitka krvi tijekom velike operacije, obrađeno područje uzdignut iznad ostatka dati dijelove položaju tijela. Nadalje, tvar ganglioblokiruyuschie inhibiciju prekomjerne vegetativnog refleksa reakcije donekle smanjuju rizik od udara.

Ganglioblokiruyuschie lijekovi najčešće se koriste pas pozadina eidotrahealnogo narkozom s mehaničke ventilacije. Njihova primjena u anesteziji s dušičnog oksida bez anestezije i umjetno disanje pod lokalnom anestezijom opasnih tako snižava krvni tlak, bez umjetnih smjesa hiperventilacija gazozoy bogate kisikom, može dovesti do hipoksije.

Gaiglioblokatory daje intravenozno jednom, frakcijski, ili dugo kapelyyu (arfonad). gehsoniya doze za pojedinačnu primjenu (10-20 mg 1-2 ml 1% -tne otopine), 50 mg pentamin 25 (1-2 ml 2,5% otopine). Za infuzije korištenja 0,1% arfonad otopina. Stopa uvođenje arfonad otopine podesi ovisno o potrebnoj razini hipotenzije, ukupna doza može biti 50-300 MT. Arfonad se primijeniti i frakcijski, 5 mg.

Maksimalni tlak u umjetnom gapotepzii ne smije pasti ispod 80 mm Hg. Čl. Samo za vrlo kratko vrijeme (10-15 min), dopušteno je smanjiti do 70 mm Hg. Čl. Kada se krvni tlak padne ispod 70 mm Hg. Čl. biti nešto manji od glava djeluje ubrzati intravenozne glukoze u krvi ili drugim intravenske otopine i uvesti 0,5-1 ml 5% -pogo efedrin, nakon čega se pritisak gotovo uvijek povećana.

Potrebno je da kraj operacija, posebno šupljine, razina krvnog tlaka je u neposrednoj blizini optimum koja se može postići u vrijeme prestanka primjene lijekova i ganglioblokiruyuschih tih mjera. Inače postoperativna ali kao porast krvnog tlaka povećava rizik od sekundarnog krvarenja. Da biste spriječili sekundarne krvarenje treba biti posebno oprezan za proizvodnju hemostazu.

U polju, umjetna hipotenzija naći vrlo ogoanichenioe primjenu. To pokazuje samo su neki od ranjenika s manjim krvarenjem, a krvarenje s velikim zahvatima u nekim slučajevima - u operacijama za prostrijelnim ranama i zatvorene ozljede lubanje i mozga, ozljeda grudnog koša, kao i da se bave plućni edem i mozga.

Povlačenje iz anestezije i ekstubaciji

Opskrba lijek endotrahealni anestezija s eterom je zaustavljena tijekom 10-12 minuta kako bi se na kraju operacije. Nastavljajući mehaničku ventilaciju uz česta pražnjenje disanje torbu u atmosferu, doći do brzog uklanjanja lijeka i pacijenta buđenja. Kada se koristi dušikov ponude droga je zaustavljen nakon završetka postupka.

Nakon anestezije s dušikov oksid pacijentu u svakom slučaju biti odmah disati zrak u prostoriji, kao brze vrijeme od krvi dušikovog oksida u alveolarnog zraka uzrokuje nagli pad sadržaja kisika u njemu, što uzrokuje hipoksiju. Stoga pacijent nakon anestezije s dušikovog oksida i 4-5 minuta disati kisik na sustav poluotvoren petlje, a zatim se mora prevesti u zrak za disanje, što ograničavanjem dovod kisika, postupno otvaranje ventila na t-adaptera.

Nakon ekstubacije treba uvijek nastojati napraviti nakon što je pacijent oporavi svijesti (otvara oči, odudara svojim jezikom), a on može u liječničkoj zahtjev za promjenu frekvencija i dubina disanja, tresti ruke, dizati glavu.

Velika većina komplikacija sljedećih endotrahealna anesteziju s miorelaksanata je povezana s nepoštivanja ovih uvjeta. Samo u nekim slučajevima, s dobro disanje ozlijeđen, ostajući u stanju anestezije, može proći bez nakon ekstubacije joda promatranja sestre. Nakon ekstubacije u ovoj vrsti radile proizvedena nakon ovih znakova buđenja.

Cijev se ukloni nakon pažljivog usisavanje sluz n traheje i bronhija, usne šupljine i nazalnog katetera s pijeskom kraju. Tijekom uklanjanja cijevi u lumen katetera je uveden, koja je ekstrahirana zajedno s odnorfemennym cijevi uz usisavanje. To je učinjeno kako bi se uklonili sluz koja se nakupila između stijenki cijevi i dušnik.

Nakon ekstubaciji, opet pazeći odsustvo bilo kakvih rizika povezanih s aktivnim anestezijom (nepotpun ili dekurarizatsiya rekurarizatsiya, oslabljen dišnih putova i dr.), Anesteziolog prenosi ranjeno u bolničkom odjelu. Za tyazheloporazhenpymi koji su u stanju šoka, anesteziolog i dalje se treba pridržavati u postoperativnom razdoblju - do eliminacije šok pojava.

Zlatni orlovi

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan