Grlobolja

Video: Grlobolja u djece i odraslih, uzrocima i simptomima. otečene limfne čvorove

Angina povezana s infektivnim bolestima i alergijama lymphadenoid Uređaj ždrijela, s primarnom lezijom prstena Pirogova - Heinrich Wilhelm Gottfrieda von Waldeyer-HARTZ, a najviše - krajnika. Bolesti su djeca predškolskog i školskog uzrasta i odraslih (manje) do 35-40 godina. Ekspresirani sezonski porast pobola u proljeće i jesen. Angina je 1,5-2 puta veću vjerojatnost da pate u velikim gradovima, u djelatnosti vezanih uz prašnjavi zrak, negativnim utjecajem klimatskih uvjeta, kada je izložen alergenima dišnih organa, spušteni imunitet te u kontaktu s izvornim mikrobiota, izotropni aparata limfocitnog u ždrijelu.

Akutna angina nespecifično (vulgaris)

Etiologija i patogeneza. Infekcija s patogenim florom na dva načina - egzogeni i endogeni. Prvi put uključuje u zraku i prehrambeni infekcije. Kad u zraku infekcija učestalost angine u velikim kolektivima ima karakter „lokalne epidemije.” Probavni način je moguće korištenje zaraženih proizvoda, kao što su mlijeko od krava streptokokne bolesti vimena.

K etiološki čimbenici su Staphilococcus, Streptococcus, pneumokoka i kvasac poput gljiva rod Candida. Značajnu ulogu u nastanku angine može odigrati anaerobni infekcija, adenovirus, virus influence, kao i simbiozi s drugim uzročnicima. Kada endogeni način izvor infekcije mogu biti gnojni bolesti nosa i paranazalnih sinusa.

patogeneza angina igraju značajnu ulogu predisposing faktore kao što su lokalni i ukupne tjelesne hipotermiju, hipertermija, štetnim kemijskim sredstvima i prašine, atmosferski, smanjene reaktivnosti, hypovitaminosis, ponekad mehaničke traume (npr injekcija riblje kosti) nepčanim tonzilama.

katara angine

Plavog jezika ili erythematous, grlobolja često je sezonskog karaktera i duguje svoje podrijetlo na banalne ždrijela mikrobiota, koja se aktivira kao posljedica oštrih sezonske promjene klimatskih faktora, nedostatka vitamina i nedostatak dugoročnog izlaganja suncu u zimskim mjesecima.

patološke promjene kataralni angina manifestira kada se lokalna hiperemija i edem sluznici krajnici (postupak uvijek reverzibilno) tvorba malih lokalne infiltracije, epitelni sloughing pojačan i na slobodnoj površini krajnika i kripti (šupljina).

simptomi. Subjektivni simptomi karakterizirane glavobolja, zimice, niskog stupnja ili povišenoj temperaturi tijela, suha u grlu i povećava bol u gutanju. Djeca mogu doživjeti napadaje, sekundarne upale ždrijela krajnik, bol u vratu, fenomen meningism. Upalni proces u ranom stupnju bolesti lokaliziran u krajnika, a zatim se može proširiti na sve lymphadenoid prsten, prvenstveno na bočnih jastuka od ždrijela i ždrijela tonzile.

Klinički tijek. Počnite od iznenadne bolesti. Bol pri gutanju se pojačavaju i vrh na 2-3 dana. Hiperemija i oteklina krajnika različite u prvih 2-3 dana bolesti, smanjuju i nestaju do 5. dana, očuvana samo u hramovima za dodatnih 10-14 dana.

U djece, groznica može trajati i do 7 dana ili više, koji mogu biti indikativni za predstojeće komplikacija. Pojava zimice na 2-3-og dana bolesti je uvijek ozbiljan simptom koji upućuju na moguću pojavu septikemije, pa čak i opće sepse.

Promjene u sastavu krvi u blagom catarrhal grlobolja može biti vrlo mali ili čak na gornjoj granici normale. Međutim, u teškom kliničkom slikom su bitne: a leukocitoza od 12 000 - 14 000 s umjerenim neutrofilije i guraju vlevo- ali s nekim teškim (toksičnih) oblika katara angine leukocitoza mogu biti odsutni ili čak značajno leukopenija, agranulocitoza s pojavama (nestanak eozinofilov- da se ponovo pojave pokazuje tendenciju oporavka): ESR - 10-12 mm / h.

komplikacije kod katara se može pojaviti kao angina gnojne procese u peritonzilarni mjestima, na udaljenosti. To je češća u djece. Postoji svibanj biti lažan sapi, očituje stridor, grkljana grč mišića.

Najčešći komplikacija tonzilitisa je katara nefritis. Često nakon teške angine primijetio albuminuriju, što može manifestirati usred bolesti, a za nekoliko tjedana nakon toga.

Dijagnoza Dijagnoza i diferencijalna. Izravno dijagnoza se temelji na povijesti, epidemioloških podataka i opisao kliničku sliku. Kataralni angina se razlikuje od vulgaran faringitis, koja je karakterizirana difuznom hiperemija ždrijela sluznice, posebno njegovog stražnjeg zida, koji je također otkrila raspršenja upala granule. Ždrijelo hiperemija u početnoj fazi peritonzilarnog apsces naznačen time, jednostranom procesu i procvatu kliničke slike. grimizno angine Ona se razlikuje od plavog jezika nekoliko specifičnih osobina. U početnoj fazi šarlah često određen enanthema naznačen intenzivnim purplish-crvene boje, pokriva sluznicu krajnika obloga bočnih jastuka mekog nepca i resica. Za razliku od vulgarne catarrhal angina, to zagušenja nije difuzna, a završava naglo, gotovo linearnost, na razini palatinalne zavjese. U pravilu, grimizno angine popraćeno napadaje povraćanja koje nije primjećeno u catarrhal angine.

Plavog jezika angine valja razlikovati od syphilitic enantemy, pojavljuju u drugom koraku potonji karakteriziran ukupnim sifilisa- hiperemija sluznice i prisutnosti karakterističnih lamelarne strukture (Sl. 1, 4). Iz grla gužvi na mononukleoza kataralni angina karakterizira odsutnost poliadenita.

Sl. 1. Endoskopska slika ždrijelo u različitim bolestima ždrijela: 1 - gangrenosum angina (ulcerozni nekrotično angina) - 2 - neuspjeh krajnika tuberkuloze (TB ulcerativni angina) - 3 - desno čir palatine mindaliny- 4 - sekundarnog sifilisa glotki- 5 - desno syphiloma palatine krajnik

Folikularna i lakunarni krajnika

Ti oblici su dvije faze jednog infekcijom, koja je često početak catarrhal angine. Etiološki faktor je streptokokne infekcije (hemolitička vrsta streptokoka ili patogene vrste Streptococcus , U pravilu, probavni podrijetla). Često ti oblici angine rezultat od infekcije vrstom Streptococcus D (Enterokoka).

patološke promjene Ona se izgovara: u amigdala oblikuje velike infiltrate, festering folikula, ponekad spajati u microabscesses. Značajne promjene prolazi cover kripti (propuste), koji uzrokuje povredu dodjelu integriteta u masivnim Međuprostor leukocita i fibrina. Posljednja pokriva površinu od praznine fibrinoznim filma, koji izlazi iz jaza u površini tonzile koji određuje uklanjanje i lakunarni anginu (Sl. 2, 1).

Sl. 2. Endoskopska ždrijelo slika u različitim bolestima ždrijela: 1 - lakunarni angina- 2 - angina na difterija (difterije ždrijela) - 3 - angina Simanovsky - Plo - Vensana- 4 - herpetička angina- 5 - faringokeratoz

Klinički tijek streptokokom folikularna i lakunarni angine se može pojaviti u nekoliko kliničkih oblika.

Tipičan oblik karakteriziran brzim nastupanjem pojave zimice, visoke temperature (39-40 tjelesne ° C) i oštrog pogoršanja općeg stanja, i križobolje gastrocnemius mišića kod djece mogu imati vrtoglavicu, svjetlo-headedness, konvulzije, meningismus. Ždrijela označen oštar hiperemiju i infiltraciju grla, oticanje krajnika. Kada krajnika na svojoj površini otkriva male žuto-bijele mjehuriće - zahvaćeni folikula. Spajanje, oni čine sivo-bjelkaste fibrinoznim lako ukloniti plak. Regionalni limfni čvorovi su povećani i oštro bolno.

teški oblik Ona se naglo pojavile, fulminantnog povećanje simptoma su gore opisani. U ovom obliku oštećenja folikula je široko rasprostranjena, što je rezultiralo u sivo-žuta plaketa brzo na 2. dana bolesti, pokriva cijelu površinu krajnika, a ide preko njega. Meko nepce i jezik oštro hiperemije i edematozno. Pretjerano salivacija i gutanje uzrok bolan boli. Na vrhuncu bolesti bolesnik često pada u stanje soporous, partye, a djeca imaju nenamjeran pokreta udova, konvulzije, opisthotonos, a ponekad i pojava meningism. zvukovi Srce su prigušene, končast puls, brzo disanje brzo, plitko, usne, ruke i noge cijanoza, u urinu - proteina.

Bolest traje prosječno oko 10 dana, ali često postoje produžiti i ponovljive oblici u kojima bolest postaje apatičan karakter. Ovi oblici često se promatraju u dovoljno pravovremeno neučinkovito liječenje i visoke virulencije flore, visoka otpornost na antibiotike, oslabljen imunitet.

Angina Simanovskiy - Plaut - Vincent

etiologija. Je bolest uzrokovana vreteno štap (Vi. Fusiformis) u simbiozi s konvencionalnim oralnim spiroheta (Spirochaeta buccalis).

Misa bljesak fusospirochetal angine SP Botkin zabilježen je u 1888. i kasnije Epidemiologija ovoj klinici bolesti opisan Botkin N. (1890). U 1898, francuski liječnik Plaut (Plaut), a kasnije njegov kolega Vincent (Vincent) pronađeno karakteristiku patogena bolesti.

Bolest se najčešće javlja u ljudi, iscrpljen i oslabljen prethodnom bolesti, boluje od hypovitaminosis, pothranjenosti, pogotovo kada se konzumira u nedostatku proteina i aminokiselina hrane.

klinička slika. Opće stanje pacijenta na početku bolesti je gotovo normalno. Često se odnosi na liječnika s pritužbom na pojavu zadah iz usta i slinjenja. Nakon toga pojavljuju se bol pri gutanju i povećanje regionalnih limfnih čvorova, bolan s opipavanjem.

Kada pharyngoscope prepoznato najčešće porazio jednu tonzila (vidi, sl. 2, 3) A povezan stomatitisa. Mandula povećana hiperemije, prekrivena žućkasto-sive, lako odstraniti oblaganje. Ispod njega se nalazi malo krvarenja čira sa sivo-žute rubove donje i nazubljenim, mekana na dodir. U tipičnim slučajevima postoji nesrazmjer između izražene destruktivnih promjena u grlu (napadi, čireva, nekroze) i u odnosu na blagom općeg stanja pacijenta. U bolesnika s trajanjem nekomplicirane bolesti ne prelazi 2-3 tjedna.

komplikacije To je rijetko, ali ako postoje, teža s velikim nekrotičnog razaranja u usne šupljine i ždrijela (perforacije tvrdog nepca, uništenja desni, opsežna nekroze krajnici). Ove lezije može uzrokovati krvarenje arrozionnye.

dijagnoza postavljen na osnovi kliničke slike i bakteriološke ispitivanja rezultata, naznačen time, da u uklanjanje plaka i struganjem dno sa čireva pokazuju veliki broj vretena i šipke spirohete usne šupljine. Pri tome treba imati na umu da fuzospirohetny simbiozu ponekad naći u drugim bolestima ždrijelu, na primjer, kada se raspada mandula raka.

diferencijalna dijagnoza izvedena s difterije grla, sifilisa, tuberkuloze i raka izyazvivsheysya krajnicima.

liječenje: Ispiranje usne šupljine s otopinom vodikovog peroksida, kalijev permanganat, prašenje osarsola prah površina čira. Ako učinak nije propisan penicilin i nikotinske kiseline.

lateralna faringitis

Faringitis strana (angina pharyngis lateralis) je akutna upala ždrijela bočna utora. Često povezan s upalom lymphadenoid granule stražnje stijenke ždrijela (angina pharyngis granuloza). Kada pharyngoscope uvećani bočni jastuci mogu biti obložene hiperemije psevdoplenkoy koja se lako ukloni. Klinička slika podsjeća zona plavog angine.

liječenje: Sulfonamidi, antiseptik za ispiranje, mirovanje 3-5 dana, ovisno o težini kliničke slike.

Akutna jednostavan adenoiditis

Akutni jednostavni adenoids ili retronazalnaya angine, - upala adenoidnocističnog raslinja, javlja se najčešće u ranom djetinjstvu i prvim godinama života. Razlika je akutna ili subakutni i ponovljive produžiti adenoids.

Bolest počinje naglo s porastom tjelesne temperature na 40-41 ° C, često popraćena grčevitog sindrom, grkljana spazam, ubrzano disanje, tahikardija i aritmije. Bolestan beba odbija hraniti zbog nedostatka disanje. Kada pharyngoscope određuje izbacivanja gnoja stražnji dio grla. Regionalni limfni čvorovi su povećani i bolni na palpaciju. Povećana tjelesna temperatura je održavana od 3 do 5 dana.

K komplikacije su akutna upala VDP (laringotraheitisa), upala pluća, akutni otitis media, parafaringealnye apscesa i celulitis, što čini izgledi vrlo oprezni.

liječenje djeca bi trebala biti usmjerena prvenstveno na obnovu disanje. Antibiotici, utvrđivati ​​sredstava pod nadzorom pedijatra. U dugotrajnim adenoiditis adenotomy ponekad provodi u toplom razdoblju u pozadini i sa naknadnim intenzivnu antibiotsku terapiju. Također preporučamo Adenoidektomija u slučaju toksičnih sindrom ili neučinkovitog liječenja uha komplikacija.

infekcije HIV angina

Ova vrsta angine treba smatrati vulgarnim upale kao što se odnosi na sekundarnu bolest zbog imunodeficijencije, u kojem se nalazi brzi razvoj tzv oportunističkih infekcija, vegetiranja u izobilju u sluznici ždrijela i njegovih lymphadenoid formacija. Osim banalne piogeni infekcija VAR poraza AIDS-a može biti uzrokovan gljivicama, Pneumocystis, herpesa i drugih virusa.

liječenje kompleks s ciljem intenzivnog imunomodulator liječenja, lijekovima koje poboljšavaju tjelesnu ukupnu otpornost i antivirusnih sredstava aktivnih protiv HIV-a. Liječenje je pod uvjetom da su zaražene HIV-om u specijaliziranim zdravstvenim centrima.

pogled. Kada započinje rano specifičan tretman u kombinaciji s drugim terapijama relativno povoljne u kasnijim fazama - upitna.

Gnojnim komplikacije upale grla

Ove komplikacije su podijeljeni u lokalnoj, susjedstvu, na udaljenosti i ukupnom poretku. Lokalne komplikacije karakterizira nekroze usamljenim lymphadenoid formacija i, u pravilu, u kombinaciji s komplikacijama u susjedstvu od komplikacija nastalih u susjedstvu, najčešće akutna upala grla, ždrijela edem, apsces vrat parafaringealny apsces, akutni vrata maternice limfadenitis, poraz žlijezda slinovnica (sialadenitis). Komplikacije u udaljenosti su artritisa i artroze, orhitisa, kolecistitisa, nefritisa, meningitis, endokarditisa, i drugi. Uobičajene komplikacije mogu pojaviti toksični sindrom poremećaja središnjeg živčanog sustava i kardiovaskularnog sustava, kao i postanginoznoy septikemija. Relativno često komplikacije angine, osobito u osoba oslabljene i HIV infekcije, gnojna procesi događaju u susjedstvu.

grlobolja

Ili akutna angina paratonzillit - akutne upale gnojnog okolomindalikovoy tkiva koja se javlja primarno ili sekundarno nakon 1-3 dana nakon folikularne ili lakunarni angine. U većini slučajeva postupak je jednostrana. Najčešće grlobolja javlja kod osoba u dobi od 15-40 godina, barem - u dobi od manje od 15 godina i vrlo rijetke - mlađe od 6 godina.

Etiologija i patogeneza. Kao etiološki faktor je piogeni bakterije, najčešće Streptococcus, koje prodiru u tkivo iz duboke paratonsillar upaljene tonzile lacunas u povredu integriteta mindalikovoy pseudocapsule. Postoje tri oblika bolesti: oteklina, inflitrativni i abscessed. Mogući oblici peritonzillita pobačaj, koji je završio na prve dvije faze.

Lokalizacija peritonzilarnog upalu razlikuje (Sl. 3).

Video: Liječenje angine kod kuće

Sl. 3. Razni lokalizacija peritonzilarnog apscesa: a - b verhneperednyaya lokalizacije abstsessa- - medijalni lokalizacije u abstsessa- - stražnji lokalizacije abstsessa- 1 - gornji pol mindaliny- 2 - (bočni dubokih) odjeli mindaliny- 3 - područje stražnje lučnih krajnika

Simptomi i klinički tijek. Karakterizira oštra jednostranog spontana bol u grlu, prisiljavajući pacijenta prestati uzimati hranu i piće. Glas postaje nosni, govor - nevnyatnoy- pacijenta pridaje glavu prisilio položaj naginje prema naprijed i na stranu apscesa. Zbog pareze mekog nepca tekuće hrane kada pokušavate gutanja ulazi nosna prolaza. javlja kontraktura TMZ strana apsces komplicira dehiscence usta. Osjećaj u ustima neugodan miris mirisa pomiješana s acetonom, navedeno obilno lučenje sline. Tjelesna temperatura poraste na 40 ° C, općeg stanja umjerene težine, jake glavobolje, teške slabošću, umorom, bol u zglobovima, prsa, regionalnim limfnim čvorovima znatno uvećane i bolnim na palpacijom.

5-7-og dana otkrio poseban izbočina mekog nepca, često iznad gornjeg pola krajnika. Kada pharyngoscope bio oštar hiperemija i edem mekog nepca. Amigdala je pomaknut na središnjoj liniji i na dnu. Na području oblikovanja čir određen oštro bolno infiltracija, koji strši prema dušnik. Kad zrelo čir na vrhu infiltracije sluznice i tanje stijenke apscesa i gnoj sja kroz njih u bijelo-žute mrlje. Nakon što se otvaranje apscesa ili kirurškim otvaranjem stanje pacijenta znatno poboljšana, ali sljedeći dan u šupljinu apsces gnoj akumulira i opet svi znakovi obnovljenog bolesti. Stud rezani rubovi, uklanjanje gnoja i pranje apsces šupljine s antiseptik opet dovesti do nestanka bezbolno inflatability usta i poboljšanje općeg stanja.

komplikacije: Kavernozni sinus tromboze, krvarenje iz arrozionnoe krvnih žila koje opskrbljuju krajnika ili posuda se pružaju u prostor parafaringealnom parafaringealny apscesa.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza angine. Tipično, dijagnoza bilo kojeg oblika vulgarne angina i zapaljenje nije teško, a pojava upalnih promjena lymphadenoid grla prstenu nije uvijek ukazuje na banalno oblika bolesti. Dakle, ako imate upalu grla, treba ih razlikovati prije svega šarlaha, difterije, ospica, gripe, hunjavice akutne TTP, akutni faringitis i promjene u grlu, koji se pojavljuju u drugim zaraznim bolestima. U kliničkoj praksi često je potrebno razlikovati lakunarni angina, posebno u obliku odljeva, s lokaliziranim difterije grlo.

nježan tretman. Liječenje vulgarne angina obično se provodi kod kuće, pod određenim pravilima kontrolu infekcije (zasebna ograđena zaslona ili spavaću sobu, pojedinih jela i sanitarni čvor, kontakt granicu sa zdravim članovima obitelji, s izuzetkom pristupa dječjoj dobi). U ranim danima propisane mirovanje, piti puno tekućine (sokovi, čaj s limunom, mlijeko, alkalna mineralna voda, sok od brusnica domaće), racionalan bogata vitaminima i proteinima (meso juhe) i ugljikohidrata. Monitor funkciju crijeva, kada su znakovi kardiovaskularnih posjeta bolesti pacijenta liječnik.

U blažem angine bez izraženom intoksikacije propisane u sulfa lijekova (ko-trimoksazol, norsulfazol, streptocid, sulfadimethoxine, sulfadimidine, sulfalen-meglumin et al.). Lijekovi izbora su ambazone, Faringosept, heksetidin, ingalipt i dr. Sredstva aktualna i sistemsko djelovanje. Kada angina umjeren i težak za sulfonamide od prvog dana bolesti dodano antibiotici penicilina, tetraciklina, fluorokinolin, cefalosporina, itd bolesnika s postojećim reumatizma i bubrežnih bolesti, zajedno s antibioticima propisana acetilsalicilna kiselina 0,5 g 3-4 puta dnevno i askorbinska kiselina, na 0,1-0,3 g 4 puta dnevno s obilnom piće.

Liječenje čira peritonzilarni podijeljen u konzervativnom „poluhirurgicheskoe” i kirurški.

Konzervativno liječenje (kao u angine umjerene težine) može imati pozitivan učinak samo na početku bolesti. U većini slučajeva, to ne utječe na razvoj upalnog procesa, a samo odgađa dozrijevanja apsces. Rezolucija upale mogu pridonijeti preventivnom infiltrata prije obdukcije apsces zrenja fazi, ili čak i tzv apsces tonzilektomije u „vruće” razdoblje.

U onim slučajevima gdje je mjesto otvaranja apsces je teško definirati, proizvoditi dijagnostička punkcija u smjeru namjeravanu mjestu.

Punkcija peritonzilarnog apsces: Završen program anesteziya- vkoly duga i gusta iglu na štrcaljku u točki nešto gore i prema unutra od zadnjeg donjeg kutnjaka u smjeru procijenjene lokalizacije apsces. Ako gnoj primljena, apscesa otvaranje i ne proizvode konzervativna pozadina protok se čekati, jer i sama pridonosi bušiti ili regresija upalnog procesa ili ubrzava zrenje apsces s naknadnim manifestacije ili spontanog otvaranja.

Poluhirurgicheskoe autopsija peritonzilarnog apsces je njegov tup seciranje (Sl. 4).

Sl. 4. Obdukcija peritonzilarnog apsces otupljen kroz rupu nadmindalikovuyu

Anestezija završen primjenu i infiltracije površinu, bez da prodire u šupljinu apsces. U nadmindalikovuyu rupu, svladavajući otpor tkanine uvedene u zatvorenom obliku, na primjer nosni pincetom do dubine od 1-1,5 cm, dok je pokušavao da prodre u apsces šupljine. Nakon toga pinceta čeljusti se uzgajaju i proizvode ih 2-3 do pokreta, unatrag i prema dolje, pokušavajući odvojiti prednju okov od krajnika. Ako uspješno otvaranje apscesa njezin sadržaj odmah sipa u usnoj šupljini. Uvjerite se da je festering masa ne gutati ili ne ući u dišne ​​puteve. Da biste to učinili, u trenutku ispuštanja gnoja pacijentove glave je nagnut prema naprijed i prema dolje.

Nakon otvaranja čir bolesnika propisanu ispiranje ždrijela različite antiseptičke otopine ili decoctions bilja (kamilica, kadulja, gospina trava, metvica). Možda i pranje čir šupljine antiseptici koristeći tupi kanilu. U narednih dan ili dva manipulacija se ponavlja (bez prethodnog anestezije).

Kirurško liječenje čira peritonzilarni se provodi u sjedećem položaju. Pomoćnik bilježi ruke iza pacijentove glave. Koristite istakao lancete oštricu koja žbuka folijom, tako da je njegov kraj ostane bez 1-1,5 cm (sprječavaju dublje uvođenje alata). Lancet injektira u mjestu najvećeg izbočina apsces (Sl. 5a), ili u trenutku koji odgovara sredini crtom od baze jezika u posljednjih donjih molara (b).

Sl. 5. Obdukcija peritonzilarnog apsces, rezom (Izvor: Atlas operativan Otorinolaringologija / Ed vs Poghosova M., 1994.): I - određivanje lokacije sluznica porezotina obolochki- B - sluznica rez u mjestu u većini vypyachivaniya- - paket dublje tkivo tupi putem- g - rezanje linija na otvoru podesivih paratonsillar abstsessa- strelice označavaju linije reza

Nakon penetracije skalpelom formiranje apscesa šuplji presjek širi prema dolje 2-2,5 cm uzduž prednjeg nepca luka. Zatim prodiru duboko u tupim predmetom apsces šupljine (b) u smjeru mjesta iz koje je dobivena od uboda gnoj. Razrijeđena alat čeljusti i uspješan rad sekcije odmah se pojavljuje gusta kremasta smrdljiv gnoj pomiješan s krvlju. Ova faza rada je izuzetno bolna unatoč anesteziji, ali nakon 2-3 minuta, pacijent doživljava značajan reljef, spontana bol nestala, a usta počinje razvijati gotovo u cijelosti, a nakon 30-40 minuta tjelesna temperatura padne na nisku ocjenu, a 2 3 sata normalizirani. Obično, tijekom narednih odrezanih rubova zaljepljeni preko noći i ujutro sljedećeg dana opet, bol i poteškoće otkrivanje usta. Dakle, nova vrsta rana rubovi. Ovaj postupak je poželjno ponoviti i noću. Nakon otvaranja pacijenta može biti apscesa topla (36-37 ° C), ispire i razna rješenja za antiseptik 7 dana priprave sulfanilamida i antibiotik. Potpuno izlječenje bez komplikacija Obično se javlja od 10. dana nakon otvaranja apscesa.

Čir-vađenje krajnika, ako operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom, to u odnosu na značajnu smrtnost, ali prisutnost gnoja u prostoru olakšava okolomindalikovom vyseparovku krajnika.

svjedočenje za apscesa-tonzilektomije: 1) ponovljenog angine komplicira peritonzilarni abstsessom- 2) produženog okolomindalikovogo abstsessa- 3) razvoj septitsemiya- 4) od krvarenja okolomindalikovoy područja nakon otvaranja apscesa. U potonjem slučaju, ovisno o intenzitetu krvarenja prije uklanjanja krajnika poželjno da se provizorne ligatura vanjsku karotidnu arteriju iu najkritičnijim fazama rada suzbiti svoju posebnu elastična (soft) vaskularne sponu. Nakon previjanje rana na krvarenje spona plovila je pušten i provjerite operativni dio za izostanak krvarenja.

komplikacije. Mogu se pojaviti u susjedstvu i na udaljenosti kao u ostalim oblicima angine. Ako usred bolesti dolazi olakšanje otkrivajući usta i olakšanje bolova bez otvaranja apsces s progresivnim pogoršanjem općeg stanja i pojava oteklina pod kutem od donje čeljusti, ukazuje na prodor gnoja u peripharyngeal prostoru.

Otorinolaringologija. VI Babiyak, MI Gabby, YA Nakatis, Paschinin