Integrirani pristup u dijagnostici i liječenju shoyermanna bolest Mau u djece i adolescenata

Osteohodropatiya štitići od tijela kralješaka To je jedan od vodećih mjesta u strukturi kičmene patologija adolescencije. Incidencija bolesti Shoyermanna Mau Je od 6,4 do 8,2% (Korzh NA, Prodan AI, 2002), a karakteriziran je sklonost stalan rast i obnove. Prema našim podacima, oko 30% pacijenata dječjih ortopedskim uredima trpjeti ovu patologiju. Često kasni dijagnoza dovodi do stvaranja trajnog kifoze, te ranog razvoja osteoartritisa. Dakle, postavili smo cilj da se identificiraju bolesti Shoyermanna Mau u početnoj fazi razvoja i optimizacije režima liječenja u različitim dobnim skupinama.

Zadaci uključuju odabir adekvatne sheme praćenja inspekcije za vrijeme liječenja i djeteta rast, širi spektar terapeutskih mjera i utvrđivanje učestalosti njihove provedbe, ovisno o dobi i stupnju simptoma.

Metode istraživanja sastojao se od kliničkog pregleda bolesnika s temeljitom zbirke perinatalne i obiteljske povijesti, neurološki pregled, rendgensko snimanje torakalne i lumbalne kralježnice u 2 projekcije, funkcionalne spondylograms vratne kralježnice i na poziciji "kroz usta", Komplementarni skeniranje pregled triplex od vertebralnih arterija i rheoencephalography funkcionalnim testovima na način nadzora, elektromiografija s vrata, ramenog obruča, gornjih udova. CT je izvršena ako je to potrebno.

U pedijatrijskoj ortopedija klinici Samara State Medical University za posljednje 3 godine u okviru programa ispituje 96 pacijenata u dobi od 9 do 16 godina. Oni su identificirani u primarnim gledanja kliničkih znakova osteochondropathy kralježnice (hyperkyphosis u torakalne regije s različitim stupnjevima fiksacije, nježnost i udaraljke u vratnoj i torakalne asimetrična regija ramenu pojas spazam mišića, vrat, leđa). Kao rezultat, kod 60 pacijenata (62%) od X-zraka otkriva fragmentaciju kralješaka tijelo štitiće, zračnost završne ploče, fenomen nestabilnosti u craniovertebral zone i (ili) za drugim segmentima vratne kralježnice, osteoporoze.

Valja napomenuti da su 43 bolesnika (45%) radiološki nalaz čelika razne manifestacije displazija u vratne kralježnice (Atlas manifestacija anomalije kao zub proces razvoja Kimerli poremećajima, kongenitalne nedostatak ligamentous aparati i dr.). U 98% bolesnika nađen dokaz ekstravazalnog kompresiju vertebralne arterije u prvom segmentu. Kompresija uzrokuje stepenice su hipertrofiran mišića u 89% dodatnih cervikalnog rebra ili izduženi poprečni procesi sedmog vratnog kralješka u 6% bolesnika. Znakovi ekstravazalnog kompresija kičmene arterije u segmentu 3 nađene su u 4% bolesnika, s obzirom na kompresiju donjeg kosog mišića ili anomalije Kimerle. 1% pacijenata u segmentu 4 ekstravazalnog kompresije identificirana. U 67% bolesnika doživljava nagli pad krvnog toka u vertebralnih arterija okretanjem glave u suprotnom smjeru, što ukazuje na važnost kompresije. Na poremećaje elektromiografija mišića Bioelektrička aktivnost su kod 36 pacijenata (37%). Manifestacije osteochondropathy štitiće tijela kralješaka se otkriva u svim odjelima. Osim toga, u 96% slučajeva kifoze u torakalne kralježnice bilo je popraćeno laganim bez progresivnog frontalnom zakrivljenosti lumbalne kralježnice, često na pozadini od displazije. Stan-valgus deformacija i zaustaviti gemiasimmetriya prsa dogodio se u više od polovice slučajeva.

Svi pacijenti u odnosu na uobičajene obrade za ovu bolest je dobiven fizioterapiju poboljšati cirkulaciju krvi, uklanjanje spazam boli i cerviksa (elektroforeza aminofilin i nikotinska kiselina, magnet, vazodilatatori, pripravci poboljšanje mikrocirkulaciju i uklanjanje spazam mišića). To je obavezno nošenje guma Shantz. Osim toga, terapija kisikom hiperbarič proveden predmeta 5-10 tretmana. U 96% slučajeva nakon liječenja uočen pozitivan učinak različitih težina i trajanje. Sveobuhvatni tretman se ponavlja svakih 3-6 mjeseci, ovisno o jačini učinka. Izravni ovisnost o ishodu bolesti i vremenu pravilnosti postupanja: mlađi starost pacijenta, otporniji - poboljšanje. Smanjen broj fiksnog kifoza. Ona je postala sindrom boli manje otporni.

zaključci:

1. S razvojem osteochondropathy štitiće kralješaka tijela kralježnice su uključeni svi odjeli u procesu i ne postoji originalnost, ovisno o lokaciji.
2. Razvoj osteochondropathy vrata maternice dolazi u trenutku primarni nedovoljne cirkulacije krvi i displazija kralježaka, brzo uzrokuje sekundarne krvožilni i neurodystrophic promjene.
3. Rano redovna sveobuhvatan tretman poboljšava prognozu bolesti i općem stanju bolesnika.

Kovalyov EV, Pirogova NV Ryzhov PV, OV Tereshina
VPO "Sveučilište Samara State Medical"