Dijagnoza prirođenih malformacija rektuma i anusa

Video: sužavanje rektuma

Postoje četiri osnovne vrste razvojnih abnormalnosti anusa i rektuma (sl. 136).

Sl. 136. Shema stenoza i atrezija anusa i rektuma (za Meissner).
i - stenoza rektuma i stražnji prohoda- b - zatvaranje u anus pereponkoy- - imperforaciju vadnego prohoda- g - atrezija rektuma.

Tu otlichtsya sinusa formira anus atrezija u dječaka i djevojčica.

Kada je dijagnoza uglavnom činili pregled kršenja podaci međunožna objaviti mekonij probnu studiju rektuma, osobito rezultate rendgenskog pregleda.

Stenoza anusa često vidjeti ne samo u novorođenčadi, ali i kod djece.

analni otvor nalazi se u normalnom mjestu. Tu njegovu ograničenost, često je zatvorena membranom s fistule u centru ili ispred (atrezija ani sperma fistule anale). Ponekad na mjestu anus vidi dimnjak udubljenje s tijesan otvor. Kroz potonji samo uz poteškoće polazi meconium a kasnije pušten cal „poput paste za zube iz tube.”

Normalno, defekacija poteškoće početi s prijelazom na više krutu hranu, sekundarni megacolon razvija tijekom vremena.

Kada je vidljiv atrezija anusa umjesto rupe mala jama, prekriven tankim membrane vatri lagano pigmentirane kože. Sfinkter4 (zatvaranje mišića) i podnimatel anusa, na normalne mirovanja tako značajno smanjenje u obliku jame. Kroz tanke membrane sja kroz tamnu mekonij sa zelenkasto-plavkasto ton. Simptom guranje t. E. osjećaj šoka na slijepo kraju rektuma vrećice, a izbočenje anus prostor dopušta nam da zaključiti da je slijepi kraj rektuma je blizu.

Nakon rođenja mekonij ne odstupa. Uskoro trbuh buja, dijete postaje nemiran, slika niske crijevne opstrukcije.

Kada atrezija anusa i rektuma, od samog početka postoji ileus, bez odstupanja meconium i plinove.

Za razliku od atrezija anusa u anus plača djeteta ispupčenje ne pojavi i ne udara simptom.

O dužini imperforaciju daje naznaku rendgenskog pregleda plinova za punjenje slijepo vrećicu rektuma.

Ona se temelji na činjenici da značajan nakupljanje plina u crijevima (obično do kraja prvog dana nakon rođenja).

Rendgenske snimke proizveden u pogledu sa strane, bez davanja kontrastnog sredstva u glavu dolje položaj djeteta. Na mjesto anus zalijepljen metala (olovo) oznaku. U tom položaju crijevne plinove ustati u slijepoj torbu rektuma. Razmak između plina balon u njemu, i etiketu metala označava duljine atrezija.

Razlika je „visoke” i „niske” oblici atrezija, što je važno za rad odabira metode, uglavnom u produkciji abdomena i međice.

Atrezija anusa i rektuma sa vanjskim fistula su priznati od strane inspekcije međice i vanjskom spolovilu novorođenčeta. Vanjski fistule u dječaka češće otvara skrotum (Sl. 137), u djevojke -u očekivanju vagine (sl. 138).

Sl. 137. vrste shema anusa atrezija sa stvaranjem fistule u dječaka (po Grob).
i -podkozhny prepone fistule, prolazi kroz prsten sfinktera- b - prepone fistula proteže u sfinktera- je - otvor u fistule uretre kanal-r - cistične fistule.

Sl. 138. Sheme vrste analnog imperforaciju s fistule kod djevojčica (po Grob).

i - prepone svisch- b - vestibularni svisch- u - vaginalno fistulu.

Mekonij i onda djevojke plinovi normalno produžiti bez odgode povrede rijetko obilježila crijevne propusnosti.

Fistule može jasno razumjeti i pratiti uvođenje kontrastnog sredstva.

Unutarnja atrezija fistula sa zadneprohodnoga rupa i aryamoy debelog česti kod dječaka češće.

Kada vanjski pregled pokazala odsustvo anusa. Kroz fistule na mokraćnu cijev ide malo izmijenjenu meconium i samo zadnji dio čistu urina. Kada fistula u urinu mjehura na prvi čistač, na kraju mokrenja odlazi tekući meconium.

Uz širok fistula u mjehuru može ući u plin, koji je vidljiv na bočnom radiograma kao mala vezikula anteriorno i proširene iznad rektuma s horizontalnoj razini tekućine (GA Bairov).

Prisutnost fistule može provjeriti uvođenjem kontrastno sredstvo u uretru. Međutim, to nije uvijek moguće identificirati uska grla unutarnje fistule.

Kada atrezija rektuma anus je normalno, tako da je anomalija nije isprva prepoznati.

Međutim mekonij i plinovi ne produžiti, ima nisku slika ileusa. Dijagnoza odrediti rektalni pregled sa sondom ili prstom. Mjesto atrezija je obično smješten na 2-5 cm iznad anusa.

Komplikacija treba napomenuti mehapicheskuyu crijevne opstrukcije i perforacije crijeva s peritonitisa. Kada dođe do unutarnje fistule infekcije mokraćnog sustava razvija cistitis, uretritis. Kada fistule i postoperativni stolice su često nedovoljno, razvijaju sekundarne stenoza i megacolon. Uvijek treba računati s oštećenjem stolica zbog nedostatka osjećaja nagona i neuspjeha zatvaranja mišića.

Rektalni prolaps (prolapsus ani i RECTI) zbog slabosti brave i nju objesi.

U neke djece, to je urođena priroda, dok su drugi - je rezultat iscrpljenosti, posebno u dizenterije i kolitis, te uporni zatvor i pertusisa.

U početku, tijekom defekacija pada samo sluznice, tada je sfinkter opusti i padne natrag sredinu, a zatim ravno, pa čak i sigmoidna debelog crijeva.

Kad sam gubitak mjeri se događa samo za vrijeme defekacije i lako smanjiti self soboy- II sa stupnjem gubitka znatne veličine, dok su podvrgnuti promjenu rukoy- III gubitak stupnjeva pojavljuje čak i kada kašalj, kihanje, smijeh, i fekalna inkontinencija praćen plinovima-IV stupnjeva trajnog gubitka , suzdržan (stojeći, hodajući). Prolapsa sluznice ulcerisati, krovotochit- su bolni tenesmus. Kao komplikacija može doći do nekroze područje ulkus i peritonitis (Sl. 139).

Sl. 139. Shema gubitka vrsta anusa i rektuma (za Drachter).
a - dijagram prednjeg odjeljka sa stražnje prohoda- koristi roll - obrazac "košnica" svitak anusa i u izravnom kishki- - krug gubitkom anus i znatan dio debelog crijeva, oblik „rozete”) - obruč ne prodire između vanjskog kotača vypadeniem- n g - shema rektalnog prolapsa. To se događa češće nego druge vrste gubitka kose. - Palen prodire prijelazu između vanjskih nabora kože i gubitak crijeva.

Rektalni prolaps događa češće u dječaka na 2. i 3. godini života. Dijagnoza obično nije teško. Briga za dijete reći prljanja, neobičnu pojavu anusa. Dijete se žali na bolove tijekom pražnjenja crijeva, u stolici su primjese sluzi i krvi mrlja.

Nepotpune gubitak sluznica treba razlikovati od hemoroida.

U polipoza kolona koje su pale kroz anus, tipa „trešnja na nogu.” Intussusceptum izvučenim crijevo ima otvor na vrhu (kraj), ali prst ne prođe između vanjskog kože i intussusceptum.

Paziti da je gubitak anusa i rektuma mogu biti pod naponom u trbuhu i promatranje izravno anusa nakon obavljanja nužde. Anus zijeva, pokazuje sluznice sama ili gubitka. Digitalni pregled otkriva slabljenje sfinktera, postoji dvostruki pokret crijevni zid u gubitku.

AP Biezin

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan