Pitanja regeneraciju pluća kod djece

Video: Upala pluća - dr Komarovsky škola

Razvoj mnogim područjima u operacije pluća kod djece usko je povezano s proučavanje fizioloških i reparativni regeneraciju pluća. Posljednji morfo-fiziološki odnos je složen organ.

Do danas, znanstvena literatura U tijeku je rasprava o prirodi morfološke prilagodbe svjetlosti, ovisno o reparativni regeneraciju dobi bolesnika, volumen resected plućnog tkiva, osobito oporavak u rastućem organizmu u različitim fazama postnatalnog razvoja pluća i mnoga druga pitanja.

Ne pravilno postaviti i granice funkcionalne i morfološke naknadu pluća. Neki istraživači smatraju se hipertrofije alveolarne vremepnoe fenomena, a LK Romanova (1971.) i niz drugih autora smatraju to kao trajan proces popravka. Postoji i treći točke gledišta: bilo hipertrofija alveole nije fenomen kompenzacijskih i restorativne prirode, te uobičajene emfizem.

U posljednjih nekoliko godina, nakupila puno znanstvenih dokaza o koristi od hipertrofične otporne procesa. Utvrđeno je da je u odgovoru na kirurške traume tijekom pluća resekcije dogoditi (segmentna resekcija, pneumonectomy) reparativnim promjene i oštećenja i iptaktnogo pluća, t. E. Kompenzacijska proces se nastavlja prema zakopam par tijelo.

Regenerativna hipertrofija - vrsta način regeneracije, nije reproducirati izvorni oblik tijela, a da je volumen i težina postupno se oporavlja zahvaljujući rastu preostalih segmenata (LK Romanova, 1971). Prema mnogima u ispitivača, procesi kompeigsatornoy hipertrofije i regeneracija pluća se međusobno ne isključuju.

Na površinu rane reseciranog pluća nastaje soediiitelnotkanny ožiljka (FR Kiev, 1908 AA Birkun, 1962).

Postoje tri razdoblja regenerativni hipertrofija: 1) primarni, ili „netočno”, gipertrofii- 2) sekundarni ili istina, gipertrofii- 3) stabilizacija i dovršetak kompenzacijskog hipertrofije.

Glavni mehanizam dišnog naknade površine je hipertrofija alveole. Zbog povećanja njihove dubine alveole događa. Proces popraćen hipertrofije i reaktivnim kompepsatorno neprilagodljivi promjena. Od reaktivnih stanica uključuju edem, promjena endoplazmatski, itd, kako bi se kompenzacijskog reduktivna - .. citoplazmi smanjenje edema, normalizacija stanične strukture, njihov hipertrofije i hiperplazije (LK Romanova).

Proces izrade kompenzacijski hipertrofija karakterizira mozaik: Nije sve stanice iste nedvosmislenih alveole prolaze promjene. Razdoblje naknada postoji značajna promjena u najvažnijem dijelu alveole-krvi barijere - zrak. Debljina ovog barijeru nad drugom razdoblju postupno se povećava 1-2 puta. Praznine između bazalne membrane nalaze snopova elastičnih i kolagenskih vlakana. Tako je, zajedno s hipertrofijom alveole javljaju istovremeno i velike promjene u strukturi klima krvi barijere.

Ukupni tok kompenzacijski-adaptivni odgovor, stupanj simptoma, trajanja, otpornost reakcija ovisi o dobi pacijenta, stupnju naknade, i države svjetla prije operacije, prisutnost ili odsutnost postoperativnih komplikacija u postoperativnom razdoblju i vremenu t. D.

Priroda morfološke rekonstrukcije upravlja pluća kod djece, postoje dvije dijametralno suprotne točke gledišta. Nekoliko znanstvenici ističu kako je razvoj popravljanja, kompenzacijskog razdoblja u plućima mladih i odraslih nije bilo razlike, a rast svjetlosti ima mali utjecaj na mehanizam kompenzacije (Waltern, 1964., itd.) Prema drugim autorima (Bremer, 1937- Adams, 1960, itd), Mladi organizam tijekom naknadu igra važnu ulogu za vrijeme rasta pluća.

U ovoj fazi, otkrili su naknadu u rastućem organizmu u stvaranju novih alveola, da dokaze u korist pravog regeneracije parenhima pluća. BG Goldin (1952) potvrdio je ovu poziciju klinički promatranja: s obdukcija leša djevojka od 17 godina, koji je umro u vezi s sarkoma i pluća mu atelektaza u plućima u alveolarnog pronađena tijekom 180-185 alveole (normalno 80-90) koji to pokazuje rast parenhima jedinog funkcioniranje svjetlosti. Do sličnog zaključka do koje Longacre i Johansmann (1940) i mnoge druge eksperimente.

Klinička iskustva pokazuju da djeca (u porazu od brojnih kroničnih plućnih segmenata patološki proces) povećanje volumena pluća zdrava, tako često pogođeni dijelovi gotovo u potpunosti zamijeniti zdrav. Kad je ukupno poraz pluća suprotne pluća i povećava u volumen - razvija tzv plućna kila.

Za proučavanje značajke alveola naknadu u djece izložene kontaktirati na histološki studiju o zdravstvenom sektoru, povećanje volumena lako odvojiti, biopsija segmenata uz patoloških promjena (KS Ormantaev, JS čupati, 1970). POSTROJENJA izražen povećanje volumena bez alveola stanjivanje zidova, odnosno, E. kompenzacijskog povećanja volumena susjednih sekcija bronchoalveolar plućnog tkiva označen razvojem kompenzacijskog hipertrofije.

U eksperimentu, mladi štenci rastu štakora u dobi od 16 do 2 dana, težine 25-30 g nakon rika akcija dijafragme režnja ili uklonite cijelu pluća u različito vrijeme (od 3 do 12 mjeseci), održanoj računati prosječan broj alveola u jednom alveolarne pluća tijekom i paralelno računati broj alveola u štakora kontrolne skupine iste dobi.

Povećanje od 50-60%, što ukazuje na prisustvo većoj količini ubrzanog procesa alveolarnih tumora. Povećanje broja alveola otkrila podjednako u svim dijelovima pluća, dok je u kontrolnoj skupini, novoformirane alveole nalaze se samo na periferiji. U isto vrijeme otkriva hipertrofijska procese: zadebljanje mezhalveolyarnyh particije argyrophil hiperplazije i kolagenskih vlakana, proliferaciju stanica elemenata (KS Ormantaev, 1970).

Dakle, klinička, morfološka i eksperimentalna ispitivanja ukazuju na to da nakon pluća resekcija kod mladih bolesnika u razdoblju kontinuiranog rasta pluća i cijelog tijela dominiraju procesima istinskom preporodu s hipertrofijom od glavnih elemenata plućnog tkiva. Ovaj proces je posebno intenzivan izražen kod male djece.

Prema tome, za razliku od odraslih, čiji kompenzacija se postiže uglavnom zbog istezanja funkcionalnih jedinica (SA Gadjiyev 1967, et al.) Pedijatrijska Postupak predominira hiperplastične plućno tkivo, što ukazuje da su poboljšani mehanizmi kompenzacijski na rastući organizma ,

U isto vrijeme, ne možemo zanemariti činjenicu da su opsežne resekcija provedene u razdoblju od najviše izražen formira u plućima može dovesti do naglog prekida procesa naknade i ravnoteže tkiva. Slični rezultati su opisani u literaturi.

Klinička praksa pokazuje da se broj djece s bilateralnim lezija pluća, ne smanjuje. To objašnjava visoki postotak velikih resekcija provodi u bolnicama. Uklanjanje velikih područja pluća (preko 60%) je u pratnji značajno istezanje alveole, hiperplazija kapilarne proliferacije interalveolar Pregrada stanice, ravnanje i fibrozne promjene alveolarnih stijenki. Na periferiji detektirane žarišta emfizema (LK Romanova).

Proučiti karakteristike manifestacijama kompenzacijskih procesa u organizmu mlade, raste nakon resekcije različitih plućnih volumena u eksperimentu u mladih štakora u dobi od 16 raste do 21 dan, težine 25-30 g (KS Ormantaev) provodi uklanjanje dijafragmatička latica ( prvi niz) te je resekcija pluća (drugoj seriji).

Očekivani porast u progresiji emfizematozna procesa u drugoj seriji pokusa ne opaža. U isto vrijeme u editsstvennom preostala nakon resekcije se može lako otkriti izraženu hipertrofija proces u alveole i plućne arterije, na periferiji - područja naglog povećanja alveolarna septa mezhalveolyarnyh stanjivanje i razbiti ih. Kada se pojave opširnije resekcija (preko 70%) u ostalim segmentima vezivno ukupno degeneracije.

Prema tome, uklanjanje velikog broja svjetlosnih segmenata popraćena hipertrofijom preostalih segmenata. Povećanje volumena pluća zbog rastezanja dišne putove i alveole, istinu svoje hipertrofije, a na periferiji - emfizem. Opsežna resekcija, to je izraženije emfizematozna proces.

Prema tome, mladi raste organizam, usprkos dostupnosti sofisticiranije metode plaćanja, u usporedbi s odraslima, opsežna resekcija pluća, posebno bilateralna i jedan pluća, može poremetiti formiranje pluća i tkiva ravnoteže. stupanj kompenzacije je u izravnom razmjeru sa stupnjem oštećenja funkcije pluća: što je niža za razliku od normalnih vrijednosti, više u potpunosti očituje funkcionalna kompenzacija. Posebno je pogodno za obučenih pacijenata.

Dugotrajna promatranja od bolesne djece, podvrgnutih kirurškom liječenju na patologiju pluća, omogućila nam da identificiraju jasnu ovisnost o stupnju normalizacije i stabilnost vanjskih parametara disanja iz vremena promatranja (t. E. vrijeme faktor) i volumena resekcija. U djece nakon pneumonectomy i opsežnije resekcija (10-12 segmenata) tijekom prvih 3-5 godina su označena s kompenzacijom pokazatelje vanjske disanja, kasnije se postupno povećavaju simptome kardio-respiratorne insuficijencije, te 10-12 godina za neke od njih je dekompenzacija , Uz manje opsežnih resekcija nedostatak simptomi nisu otkrivena 10-12 godina.

Da sumiramo, smatramo da je potrebno još jednom naglasiti bolji mehanizam kompenzacije svjetlo u djece za razliku od odraslih. Postojanost i opseg ovog procesa ovisi o količini resekcije i vremenskog faktora.

AV Glutkin, VI Kovalchuk

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan