Dijagnoza boli na kliničkom pregledu ankete pacijenta

Video: Pupčana kila kod odraslih: uzroci, simptomi, poremećaj, dijagnozu, posljedice

sadržaj

Video: pupčana kila kod odraslih: uzroci, simptomi, poremećaj, dijagnozu, posljedice
Istraživanje pacijent
Povijest život

Nadzorni sustavi
Prošli bolesti
Liječnička ordinacija povijest

Povijest droge
Društvena povijest

Ukupno društvena povijest
Obiteljska anamneza
Profesionalna povijest

Ključ za ispravnu dijagnozu je kompletna anamneza i detaljan pregled.

Podaci dobiveni tijekom ispitivanja, u suradnji s pregledom pacijenta ranijim izjavama i dijagnostičkih testova, pružaju ključ za diferencijalnu dijagnozu i liječenje.

U medicini, boli, većina pacijenata su vidjeli razne stručnjake, ovisno o različitim dijagnostičkim testovima i, na kraju pretvorio u kliniku boli kao posljednje sredstvo spasenja.

S napretkom znanstvenih istraživanja i poboljšanje obuke osoba okazyvayushih prve pomoći uvjetno, ovaj trend se počinje mijenjati, a već više pacijenata iz specijalista odjela bol u ranijim fazama bolesti, a povoljniji ishod kao posljedica

istraživanje pacijent

Anamneza boli: lokaliziran boli, početak napada, snagu, karakter, pridružene simptome, faktore ycygublyayuschie i smanjiti bol.

Važno je znati kada i kako je došlo do boli. Početak boli moraju biti precizno opisano (na primjer, odjednom, postupno ili brzo). Ako znate izazivanja faktor, vrijeme i okolnosti napada boli, uzrok instalacije lakše. U slučaju ozljede na radu i u stanju prometnoj nesreći pacijenata prije i poslije ozljede treba tumačiti ispravno i dokumentirati.

Trajanje boli je vrlo važno. Ako se bol ne traje dugo epizoda, kao akutna bol, liječenje treba biti usmjeren na rješavanje uzroka. U slučaju kronične boli je obično uzrok je eliminiran i. Liječenje mora biti usmjereno na optimalnom trajanju terapije.

Za određivanje intenziteta boli pomoću različitih metoda. Zbog pritužbe bol su čisto subjektivni, može se usporediti samo s boli od osobe koju je ikada ispytyval- to se ne može usporediti s opisom boli druge osobe. Koristeći nekoliko vage opisati tzv razinu boli.

Najčešće korišteni skala je vizualnoj analognoj skali (VAS) intenziteta boli. Koristeći ovu skalu, pacijenti moraju postaviti token 100 mm neprekinutu liniju između vrijednosti "bez boli" i "Maksimalna bol zamisliti", Oznaka se ocjenjuje pomoću standardnog ravnalo i bilježi se kao brojčana vrijednost između 0 i 100.

Alternativna metoda za procjenu intenziteta boli - korištenje verbalnog numeričke ljestvici. Pacijent je odmah određuje broj od 0 (nema ulogu) do 100 (najgora bol zamisliti). Verbalno numerička skala često se koristi u kliničkoj praksi. Druga često korištena metoda - verbalni čin ljestvice, gdje je intenzitet u redoslijedu od bez boli do blaga, umjerena i teška do maksimuma tolerirati.

Opis naravi boli pacijenta je vrlo koristan u liječenju različitih vrsta bolova. Na primjer, spaljivanjem ili izbojci često opisuju neuropatske boli, a obično se nazivaju grčeve visceralne boli nociceptivni (npr grč, stenozom). Bol je opisan kao lupanje ili udaranja, pretpostavlja se vaskularne komponentu.

Također uvažen je evolucija boli od početka napada. Neke vrste boli lokalizacije promjena ili proširiti izvan primarnog fokusa oštećenja ili ozljede. Smjer širenja boli daje važne za etiologiju i konačno dijagnosticiranje i liječenje ovu destinaciju stanje.

U kompleksni regionalni sindrom boli (CRPS) može se dati kao primjer, koji mogu početi u ograničenom području. kao što su distalni ud, a zatim proširila proksimalno i, u nekim slučajevima čak i na suprotnoj strani.

Potrebno je postaviti pacijenta o prisustvu popratnih simptoma, uključujući ukočenost, slabost, i / ili gastrointestinalnih poremećaja, genitourinarnog otekline, osjetljivost na hladno i / ili smanjenje motoričke sposobnosti kraju zbog boli.

Potrebno je identificirati faktore koji povećavaju bol, kao što ponekad otkrivaju patofiziološki mehanizam boli. Uznemirujući mehanički čimbenici, kao što su različita položaja ili aktivnosti kao što su sjedenje, stajanje, hodanje, savijanje, nadogradnje može pomoći razlikovati jedna od druge uzrok boli.

Biokemijske promjene (npr glukoze i elektrolita ili neravnoteža hormona), psihološkim faktorima (npr depresija, stres i druge emocionalne probleme) i okolišni čimbenici (utjecaj dijeta i vremenske promjene, uključujući i atmosferskih promjena tlaka) mogu biti važni dijagnostički tipke. Također morate instalirati i čimbenici koji olakšavaju bol.

Određeni položaj može olakšati bol više od drugih (na primjer, u većini slučajeva, neurogeni hromost, sjedeći položaj - faktor omogućavao dok stoji ili hoda povećati bol) farmakoloških učinaka i "blok anestezija" pomoći kliničar uspostaviti dijagnozu i odabrati odgovarajući tretman

Pacijenti bi trebali raspitati o prethodnom liječenju. Informacije o je analgetski učinak, trajanje liječenja, doza i nuspojave lijekova kako bi se izbjeglo ponavljanje postupaka ili uporaba droga bio neučinkovit u prošlosti.

Popis treba sadržavati sve metode liječenja, uključujući i fizikalna terapija, radna terapija, metode manualne terapije, akupunktura, psihološki učinak, a posjetite i druge klinike boli.

povijest život

Nadzorni sustavi

sustava ocjenjivanja - sastavni dio cjelokupnog procjenu pacijenata sa kroničnim i akutne boli. Neki sustavi mogu izravno ili neizravno povezani s pacijentovih simptoma, dok drugi imaju važne implikacije za taktike ili liječenje bolesnog stanja.

Primjer je pacijent sa smanjenim zgrušavanja krvi, koje se ne može koristiti za ubrizgavanje terapiyu- ili bilo s oštećenja bubrega ili jetre, što je potrebno podešavanje doze lijekova.

Prošli bolesti

već postojećih zdravstvenih problema treba opisati, uključujući i one koji su već dopuštene države. Morate se registrirati prije traume i prošle ili sadašnje psiholoških i bihevioralnih poremećaja.

Liječnička ordinacija povijest

Potrebno je napraviti popis operacija i komplikacija, poželjno je, kronološkim redom, kako su neki slučajevi kronične boli su rezultat kirurških zahvata. Ova informacija je važna za dijagnozu i određivanje terapije.

povijest droge

Liječnik treba ograničiti unos od strane pacijenta i korregirovat lekarvennyh sredstava koliko je potrebno uzeti u obzir komplikacije, interakcije i nuspojave tih lijekova. Istraživanje je također trebalo uključivati analgetici, lijekovi bez recepta i međusobno isključive (npr acetaminofen, aspirin, ibuprofen, i vitamine).

Valja napomenuti i alergije na lijekove i sve ostale (na primjer, lateks, hrane, okoliša faktora). Je detaljno opisati prirodu specifične alergijsku reakciju na lijek ili sredstva svaki.

društvena povijest

Ukupno društvena povijest

Analiza psiholoških čimbenika moraju biti razumijevanje društvenog statusa pacijenta, materijalnu potporu i motivaciju ponašanja. Ono što je važno je da li je pacijent u braku, ako on ima djecu i posao. Razina važno obrazovanje, zadovoljstvo poslom i stav prema životu općenito.

Pušenje i prisutnost povijesti alkohola ili ovisnost o drogama su važni u procjeni i razvoju strategije liječenja. Lifestyle pitanja, koliko je vremena potrebno da bi se doći do posla ili koliko je vremena proveo gledajući televiziju, svoje omiljene slobodne aktivnosti i hobije, vježbanje i spavanje daje praktikant potpuniju sliku pacijenta.

obiteljska anamneza

Detaljna obiteljska povijest, uključujući i zdravlje roditelja pacijenta, braće i sestara, i potomcima, daje važne tragove za razumijevanje biološke i genetske profil pacijenta. Valja napomenuti prisutnost rijetkih bolesti. Mora se uspostaviti povijest kronične boli, ovisnosti i teškoćama članova obitelji (uključujući i bračni drug)

Tipke koje nemaju izravan genetsku ili biološku osnovu može pomoći u otkrivanju nasljednih mehanizme i codependent ponašanje.

profesionalna povijest

Potrebno je utvrditi prisutnost pacijenta završili visoko obrazovanje i znanstveni stupanj.

Obratite pozornost na specifičnosti ovog istraživanja i prethodne struke. Količina vremena provedenog na svaki posao, razlozi za razrješenje, bilo priča o tužbi, zadovoljstvo poslom, kuka informacije o tome da li je pacijent radi puno radno vrijeme ili skraćeno radno vrijeme, važni su za profesionalnu procjenu.

Važno je utvrditi je li skupina pacijentica s invaliditetom, smanjenu radnu sposobnost, da li je održan stručno osposobljavanje za osobe s invaliditetom

RG Esin, ILI Esin, GD Akhmadeeva, GV Salikhov

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan