Izbor anestetika za lokalnu anesteziju

Video: Lokalni anestetici. Mehanizam nastanka gubitka osjećaju bol

1. Intenzivno djelovanje (Utvrđeno usporedbom s novokain ili prokain).
2. toksičnost (Utvrđeno usporedbom s novokain ili prokain).
3. vezanje proteina. Što je veća vrijednost veznog proteina, duže trajanje. Natrijevi kanali se samo u stanju vezati čestice određene tvari. Vezane čestice proteina su prvo ne pokazuju djelovanje. Tek nakon nekog vremena (akumulacija učinak) nakon odvajanja čestica iz proteina započinje svoje djelovanje na natrijev kanal, koja se proteže trajanje tvari.
4. Metoda izlučivanja. Navedena tvar razgrađuje brzo, kratko trajanje njegovog utjecaja na cijeli organizam. U osnovi postoje dvije vrste metabolizma:
5. razlaganje estera u plazmi;
6. amida razgradnju u jetri;
7. poremećaja u krvnoj plazmi.
8. aktivna tvar. Na raspolaganju su u osnovi tri aktivni sastojci se koriste za lokalnu anesteziju u stomatologiji:
9. artikain;
10. lidokain;
11. mepivakain.
Te tvari imaju isti mehanizam djelovanja. Supstanca za lokalni anestetički blokira nervna vlakna natrijevih kanala, čime se sprječava prijenos akcijskog potencijala. Uz to deaktivira percepciju boli bez djelovanja na svijest.
12. baktericidi. U primjeni sredstva za lokalnu anesteziju u jednom pakiranju, na primjer, bočice 20 ml, daje za uporabu antibakterijskog sredstva. Obično se koristi za ovu Delhi metil parabena. Poznato je da parabeni su jaki alergeni. Najčešće se koristi kao dodatak hrani, povećava rizik od alergijskih reakcija u ljudi. Dakle, u najvećoj mogućoj mjeri treba potpuno odustati sredstva za lokalnu anesteziju koja sadrži tu tvar, više da jedan pakiranje u cilindričnim ampule - sigurnije alternative za pacijenta.
13. Prisutnost tvari vazokonstriktor. Sva sredstva za lokalnu anesteziju, s izuzetkom mepivakain bez vazokonstriktor aktivnost, što uzrokuje sljedeće učinke:
14. povećanje apsorpcije analgetika kardiovaskularni sustav, a smanjuje se njegova koncentracija na mjestu injekcije;
15. poboljšanje anestetika u krvnoj plazmi, što uzrokuje rizik od neželjenih djelovanja;
16. smanjuje vrijeme djelovanja i učinkovitosti sredstava s obzirom na ubrzano smanjuje koncentraciju na mjestu ubrizgavanja;
17. teška krvarenja na mjestu uboda.
Kako bi spriječili takve pojave u većini sredstava za dodana lokalnoj anesteziji vazokonstriktor tvar. Jedini izuzetak od ove skupine - to je drogu na temelju mepivakain, jer je ova tvar pokazuje blagi vazolkonstriktornu akciju. Kao rezultat toga, mepivakain anaesthetises pulpu na 20-40 minuta, i mekih tkiva - 2-3 sati bez vasoconstrictor agenata.
18. Preporučena doza. Standardni sredstva za lokalne anestezije mora stati veliku većinu pacijenata, djecu i odrasle. Korištenje sredstava za lokalnu anesteziju u djece pruža dodatne sigurnosne garancije, kao institucija, registraciji lijekova, dati dozvolu za njihovo korištenje, u pravilu, tek nakon dugog istraživanja i klinička ispitivanja. Maksimalna doza lijeka za odrasle - 1 ampula po 10 kg tjelesne težine. Na primjer, primjena stope artikaina u djece je kako slijedi:
19. 10 kg - 0.5 ampula;
20. 15 kg - 1,0 ampula;
21. 20 kg - 1.5 ampula;
22. 30 kg - 2,0 ampule.
23. pakiranje. Sredstva za lokalnu anesteziju proizvedena i bocama u staklene ampule pod uvjetima visoke sterilnosti. Takozvani primarna ambalaža mora biti u skladu s uputama o lijekovima koje redovito provjeravanje relevantnih nadzornih tijela.

Video: Osnovni Farmakologija lokalnih anestetika