Impotencija

Video: impotencija. Živjeti zdrav! Elena malyshevoy na kanalu 1

sadržaj

Video: impotencija. Živjeti zdrav! elena malyshevoy na kanalu 1
Određivanje impotencije
Prevalencija i uzroci
Video: impotencija i steroidi
Organski impotencije

Impotencija vaskularnoj porijekla
Neurogeni impotencija
Impotencija endokrini podrijetla
Impotencija zbog psiholoških razloga
Ostali uzroci impotencije

Određivanje impotencije

impotencija To je nesposobnost stvaranja u kavernozan tijelima člana seksualne tlaka potrebnog za uvođenje penisa u vaginu ili zadržati taj pritisak do trenutka ejakulacije (pod uvjetom da pacijent nije nenormalno ejakulacija).

Ovo je poseban oblik seksualne disfunkcije ljudi, različite od drugih poremećaja kao što je patološko libido, orgazma, izbacivanja sjemena ili prolaz.

Krutost penisa definira montaža mogućnost je izravno povezana s vrijednošću krvnog tlaka unutar spužvastim tijelima penisa.

To je oko 90 mm Hg. Čl., Kada su tijekom montaža penisa prima u odnosu na trbuhu okomitog položaja. Tipično, takav pritisak dovoljan za pravilno uvođenje penisa u vaginu.

U kliničkoj praksi, nekoliko klasifikacije impotencije.

O osnovnoj nemoći reći ako pacijent nije bilo razdoblje normalne seksualne funkcije. Sekundarna impotencija se zove kršenje seksualnu potenciju imala ranije.

U srcu ostale klasifikacije, pretpostavlja se patofiziologije impotencije. U ovom slučaju prvenstveno razlikuju impotenciju zbog organskih i psiholoških izaziva impotenciju, potonji može biti jedan od razloga mehanička oštećenja, vaskularnim, neurološki, hormonski poremećaji, i njihove kombinacije.

Ovo poglavlje se fokusira na izbor dijagnostičkih taktika kako bi se utvrdilo patofiziološki osnovu bolesti. Pravilno diferencijalna dijagnoza impotencije izravno pruža niz pravih tretmana: zamjena hormonska terapija, Terapija, protetska kirurgija rekonstruktivne kirurgije krvnih žila ili mikrovaskularne.

Prevalencija i uzroci

Nakon što su proučili više od 14 tisuća ljudi, Kinsey je zaključio da su poremećaji potencije povezana s dobi. Utvrđeno je da je do 45 godina impotencije je rijetka, ali je broj pacijenata raste eksponencijalno u 50-80 godina dobne skupine.

Na primjer, ako samo 10% muškaraca u dobi od 50 do 60 godina pate od impotencije, a zatim nakon 80 godina, njihov broj je oko 80%. U djelima Masters i Johnson, Finkle i sur. i ostale bilješke, kao što su dob ovisni.

Ako se zadržimo na tradicionalnom ocjenjivanju stanovništva (muškarci 35-50% su stariji od 50 godina), impotencija je vrlo uobičajena stanja, kao i zabrinutosti milijuna Amerikanaca.

Uzroci impotencije navedeni su u tablici. 85. Ova klasifikacija je prihvaćen u kliničkoj praksi, a temelji se na pretpostavljenim patofizioloških mehanizama bolesti. Instalirajte ih sada puno lakše zahvaljujući pojavom novih metoda objektivnog proučavanja pacijenata s impotencijom.

Tablica 85. Uzroci impotencije

organski

krvožilni

Video: Impotencija i steroidi

neurološka

endokrin

"mehanički"

psihološki

osnovni

Sekundara (1)

(1) mogu postati očite nakon obrade organskog uzroka

Godine 1959. Wershrub otkrili da više od 90% slučajeva, impotencija uzrokovana psihološkim razlozima. Ne odbacujući ovaj zaključak, mi smo u isto vrijeme bih napomenuti da u mnogim nedavnim studijama organski čimbenici dobiva sve značajnije mjesto.

Brojne studije (uključujući i naše) su izvijestili da je više od 50% pacijenata s impotencije otkriven organski patologije.

Organski impotencije

Impotencija se smatra organski Ako pacijent je nemogućnost da se erekcija, a njihovo očuvanje nije povezan s psihogeno poremećaja.

Impotencija vaskularnoj porijekla

Organski poremećaji vaskularne bolesti - najvjerojatniji uzrok impotencije.

Hipogastričan-kavernozni arterijska sustav opskrbe krvi seksualni element, uključuje unutarnji ilijačna (hipogastričan) arterija, unutarnje pudendalnog arterije i arterije i kavernoznog tijela penisa.

Ovaj sustav ima jedinstvenu sposobnost da drastično povećati protok krvi u odgovoru na stimulaciju (seksualne) prsni visceralni (uzbuđuju) živaca. Brzina protoka krvi bila je 10 ml / min u mirovanju, i približno 60 ml / min tijekom stimulacije.

To je brz porast protoka krvi uz neurogeni preraspodjelom protok krvi u erekcijom tkiva uzrokuje erekciju.

Nedostatak krvnog tlaka u malim žilama arterijskog krevet tijekom seksualne stimulacije dovodi do nedovoljne opskrbe krvi u kavernoznog tijela i nepotpune erekciju. To je očito, objašnjenje je usko povezana sa starenjem impotencije otkriven Kinsey et al.

Opseg arterijske krevetu mogu biti različiti, odnosno, mogu biti različiti stupanj povećanja protoka krvi tijekom seksualne stimulacije, što dovodi do pritiska oscilacija u kavernozan tijela. Na primjer, potpuni izostanak erekcije može ukazivati na ozbiljne vaskularne patologije, relativno dobro sama erekcija, koje nestaju kada snošaja trvenja može biti manje teška manifestacija bolesti krvnih žila.

U potonjem slučaju može objasniti nemoć sindrom „ukrasti” zdjelice plovila.

Ako je protok krvi u iliac arterije ograničeno i unutarnje pudendalnog arterije su upijaju, tu je i preraspodjela protoka krvi u žilama izbrazdan mišića imaju manji otpor.

Takvi spremnici su dostupni u glutealnu mišića, isporučuje se s velikim gornjim i donjim glutealnu arterije, koje su grane unutarnjih pudendalnog i bolesne arterije.

U kliničkoj praksi, preraspodjela krvotoka kod opterećenja zove se „prsni ukrasti sindrom”. To se može manifestirati nestanak erekcije tijekom snošaja aktivnih trzavicama.

neurogeni impotencija

Neurogeni faktori mogu narušiti proces kao nastanku i održavanju erekcije. Pojava erekcije pomoću 3 glavne neuroloških mehanizama. Glavni pasažu put od erekcije mehanizam - parasimpatički prsni crijevni živce.

Počinje u intermediarno-lateralne sakralnog dijela segmenta (S2, S3 i S4), a završava u leđnu moždinu krvnim žilama kavernoznog tijela.

Očito, tamo preganglionic nervna vlakna, koja su medijator acetilkolin i postganglionic vlakana, posrednik, od kojih je nepoznat.

Istraživanja u ovom području je u tijeku, a moguće je da su vazoaktivnih crijevnih polipeptidi igraju značajnu ulogu u preraspodjeli protoka krvi u kavernoznog tijela djelovanjem prsni visceralne živce.

Bolesti živaca (ovih kirurška trauma, dijabetičku autonomna neuropatija), i patologija cauda equina ili sakralnog dijela leđne moždine može dovesti do smetnji i preraspodjele krvotoka preniskog tlaka u kavernoznih tijela.

Drugo, aferentnih put je predstavljen somatske pudendalnog živca. Počinje s receptore kožu spolovila, prelazi na sakralnim segmenata S2, S3 i S4, a raste preko uspinjućih putova leđne moždine, formirajući sinapsu u kortiko-medularni spoja i talamusu.

Ona završava u suprotnom primarne kortikalne polje osjetnog analizatora. Vrijednost ovog puta za normalno funkcioniranje reproduktivnog sustava prikazanog na eksperimentalnim i kliničkim ispitivanjima. Patologija živčani mehanizam može uzrokovati nesposobnost da se očuva erekciju za vrijeme spolnog odnosa.

Brojne živčanih staze dobio treći, kortiko-sakralni eferentne put.

Eksperimentalne studije u ovom području su identificirali najvažnija područja u mozgu koji kontroliraju erekciju: perediemedialnuyu od hipotalamusa paraventricular jezgre, medijalna prednjeg mozga bala, ravno gyrus, prozirna pregrada mamillyarnotalamicheskie staze, cingulamom gyrus i hipokampusu.

Moždani impulsi iz tih i drugih načina da prođe kroz srednji sivoj tvari na ventrolateral dijelove mozga. Zatim prema dolje staze informacije se prenose na sakralnim parasimpatički jezgrama leđne moždine.

Na tom putu prema središnjim erekcija kontrole. Patologija kortikosakralnogo odvodne staze (multipla skleroza, siringomijeliju transverzalni mijelitis, kranijalnu traumu) može negativno utjecati na vodljivosti visceralne parasimpatičkih živaca zdjelice i oslabiti mogućnost da se montaža.

Brojni istraživači su predložili da se mehanizam erekcije uključuje thoracolumbar simpatički gangliji. No, nedavna klinička zapažanja i eksperimentalnih istraživanja su pokazala da je simpatički lanac uključen u mehanizam regulacije ejakulacije, ali ne i erekciju.

Tipično, pacijenti s karcinomom testisa, u kojima u radikalu retroperitonealne limfadenektomija verhnepoyasnichnye simpatetičkih ganglija je uklonjen, zadržavaju sposobnost da se montaža.

Impotencija endokrini podrijetla

Anomalije hipotalamusu - hipofiza - spolnih i drugih endokrini sustav može oslabiti sposobnost erekcije i održavanje. Patofiziološki mehanizam ove vrste nemoći nije ispitivan.

To je trenutno nejasno kako je patologija endokrinog sustava utječe na protok krvi u kavernoznog tijela ili lokalne preraspodjele protoka krvi. S druge strane, središnji upravljački mehanizam libido definitivno određena endokrini čimbenici.

Smanjen libido je najviše značajka oba hipogonadizam i hiperprolaktinemije. Smatra se da su uzroci impotencije endokrinog podrijetla također trebali uključiti hipertireoze i povećanu sadržaj endogenog estrogena.

Impotencija zbog psiholoških razloga

Primarni uzrok neispravnog erekcije može biti „psihološki faktori.

Međutim, u muškaraca s erektilnom disfunkcijom se često promatraju promjene u psihi. Pitanje je u kojim slučajevima oni su uzrok, a javnost - rezultat nemoći. Često za razlikovanje osnovnih i srednjih psiholoških faktora za erektilnu disfunkciju uzeti detaljnu psihološku pregled.

Fizička osnova nemoći, prvenstveno uzrokovana psihološkim faktorima, neadekvatna stimulacija kortiko-sveto način. To može biti zbog mnogih faktora, posebno, učinci simpatičkog overstimulation rezultiraju tjeskoba, depresija, osjećaj agresije ili krivnje tijekom seksualne stimulacije.

Ostali uzroci impotencije

Ovaj odjeljak ne raspravlja mehaničke faktore kao što su peyronie bolest, djelomičnog ili potpunog penzktomii i takve urođene defekte penisa, kako je izrazio i epispadias mikrofalliya.

Poznato je da mnogi lijekovi, uglavnom antihipertenziva, mogu uzrokovati impotenciju.

impotencija mehanizam povezan s lijekovima, maloizuchen- pojavi, to uključuje i centralne i periferne učinke.

Moguće periferni učinci uključuju izravne aktivnosti blokiranje neurotransmitera tijekom stimulacijom zdjeličnog živca i općeg smanjenja sistemskog krvnog tlaka i perfuzije. Čak i blagi stenoza u vaskularnom protok adekvatan krvi u kavernoznog tijela postaje moguće samo na povišenoj sistemskog tlaka.

Dakle, neki pacijenti „normalne” erekcije pojavljuju se tek po završetku antihipertenziva, a na pozadini kontroliranom hipertenzijom - neispravne montaže.

Međutim, često se ozbiljnije začepljenja krvnih žila u kojoj, unatoč ukidanju antihipertenzivne terapije, erekcija nije u potpunosti obnovljena. To može biti zbog nuspojava dihlortiazida na seksualne funkcije.

Dijelite na društvenim mrežama:

Povezan