Patogeneza peritonitisa: enteralna insuficijencija

Kompleks poremećaja visceralne izazvao rasprostranjene peritonitis, zauzima posebno mjesto trbušni tifus neuspjeh, što je jedan od glavnih mehanizama pokretanja endotoksemije. Ostali poremećaja visceralne je posredovan endotoxicosis i može se smatrati njegovog manifestiranja.

Prije svega, poremećaj motoričke funkcije crijeva. Prije više oko 15 godina, za motorna funkcija probavnog sustava je vidio uglavnom u vezi sa središnje neurotropni inhibirajući ili stimulirajući učinak, koji se provodi kroz simpatički i parasimpatički inervacije, respektivno.

Iz ove perspektive, mehanizmi raspravljalo neuroreflex „gladan” peristaltiku, nadražujuće djelovanje na želudac hrane ulazi u želudac, utjecaj straha na motilitet crijeva. U istoj perspektivi, crijevna pareza izazvao peritonitis, bio je smatran kao posljedica suosjećajan hypertonus uzrokovana reakcijom autonomnog živčanog sustava u upala peritoneuma. Ona uzima u obzir promjene u hormonskom statusu i „lokalni endokrini sustav” tankog crijeva. Međutim, ovaj naizgled tanak koncept izbio kada je otkriveno da je u teškim peritonitisa raširena farmakološka blokada simpatičkog inervacije ne isključuje razvoj paretic ileusa. Posljednja usidren samo postupno kao rezultat pasivnog dekompresije crijevne petlje.

Razumijevanje paretic ileus tijekom peritonitisa stečenih objektivnu osnovu, nakon otkrivanja uloge autonomnog živčanog sustava organa metasympathetic: autonomnih intramuralnih strukture živaca tijela, posebno debelog crijeva. U crijevu, ovaj autonomni unutar škole inervacija metasympathetic regulirano miotropnym mehanizam djeluje u načinu oscilator i sa vlastitim ritmom mehanizam nalazi u dvanaesniku. U njemu postoji puls motornih aktivnosti, poznat kao „migraciju mioelektričnog kompleksa”. Za razliku od srčanog automatizma u crijevu ne ostvaruje svaki impuls koji stvara kompleksnu i nestabilnu oscillographic sliku.

Opći slijed događaja u progresivnom peritonitis se može prikazati na sljedeći način. U početku pod utjecajem upale parijetalni i visceralnog peritoneuma posebno refleksno inhibira sposobnost obavljanja „probavni” peristaltiku, uređena središnjih mehanizama neuroendokrinih. To čuva funkciju pacemaker, ali je indukcija migraciju mioelektričnog kompleksa je potisnut.

U ovoj fazi može se vezati pareza uključivanje kompleksnu obradu peritonitisa raznim blokadama s lokalnim anesteticima - blokada korijen mezenterijum sacrospinal ili najučinkovitiji epiduralnu blok. Međutim, pod prirodnog razvoja patoloških procesa ekspanzije paretic crijevna zamku i njihove sadržaj prelijevanje vode za crijevne stijenke ishemije i to hipoksično oštećenje živaca metasympathetic unutar škole aparata. On gubi sposobnost da prenosi impulse, a zatim napraviti mišić stanice postanu u mogućnosti da ih vidim u dubokom oštećenjem staničnog metabolizma.

Savelyev VS

kirurške bolesti

Dijelite na društvenim mrežama: