Abdominalna apsces. pylephlebitis

Trbušni apscesi drugačije lokalizacija kod akutne upale slijepog crijeva zaraženo posljedica osumkovaniya izljev, gnojenja hematoma, nedosljednost šavova appendicular panj. Oni se često javljaju na atipičan položaja dodatku.

Najčešće se javlja u zdjelici apsces. To je zbog, prije svega, anatomske uzroci, kao upalni eksudat se nakuplja prvenstveno u prsni šupljine - od donjeg trbuha. Osim toga, ako se za vrijeme slijepog crijeva trbušne otkriti izljev u postoperativnom periodu pacijent u krevetu posebno priloženom položaj s povišenom kraj glave (Fowler položaju), kao identificirati, otkriti i dezinficirati karlici čir lakše nego bilo koji drugi ulkus lokalizacije.

Karlica čir pojavi tupa bol u donjem dijelu trbuha i perineuma, dysuric poremećaja lupanje srca i bolno potiče da stolice (tenesmus), obično se javlja 5-7 dana nakon operacije na pozadini vrlo uspješno, naravno. Ove pritužbe su popraćena vrućicom, leukocitoza obilježje s neutrofila smjene hemogram, trovanja simptomi (umor, bljedilo kože, suha usta, tahikardija).

Kada se ovi simptomi trebali uzeti digitalni rektalni i vaginalni studija, tijekom kojeg u stražnjem fomiksa vagine ili prednji zid rektuma otkriti neaktivne bolno infiltracije. Nakupljanje većih količina gnoja pojavljuje određena palpacija fluktuacija.

Obdukcija apsces u zdjelici kod žena obavlja kroz stražnji vaginalni fomiksa, i ljudi - kroz prednji zid rektuma. Postoperativno, pacijent je propisana antibiotike i redovito se pere preko apsces šupljine antiseptici drenažom instaliranom tijekom operacije. Sustavna terapija u svim tim situacijama je detoksikacija i imenovanje antibakterijskih sredstava.

Poldiafragmalny apsces mnogo su rjeđi u zdjelici. Za njega, zajedno s manifestacijama sustavni upalni odgovor karakterizira tupa bol u donjem desnom prsa, gori s dubok dah, suhi kašalj uzrokovan iritacija dijafragme, zaostataka na desnoj polovici glasa, u kasnijim fazama - ispupčen niže međurebreni prostor. U dijagnostici subphrenic apsces ekskluzivne uloge pripada rendgenski, ultrazvuk, i (posebno) CT.

Za otvaranje subphrenic korištenje apsces transpleural i Vneplevralnaya pristupa. Trenutno, prednost se daje perkutane incizija i drenaža apscesa pod ultrazvuka ili CT.

mezhkishechny apsces - rijetka komplikacija akutnih upala slijepog crijeva. Odlikuje se laganim jaz proteže 5-7 dana nakon slijepog crijeva do prvih simptoma - slabost, gubitak apetita, groznica užurbano, hemogram neutrofila pomak. Objektivan studija trbuh otkriva gusta, bez jasnih kontura formiranja tumora, slično appendicular infiltrata, ali ne nalazi na pravom iliac regiji, te nekoliko medijalni na njega. Simptomi peritonealni iritacije su odsutni, moguće crijevna pareza. U nedostatku jasnih dokaza o formiranju apsces infiltrirati dopušteno konzervativnu očekivanju upravljanja: ostalo, hladno područje infiltrirati antibiotike, dinamičko promatranje slika u krvi i tjelesnu temperaturu, ultrazvučni pregled.

Napredovanje znakove sustavne upalne reakcije i detekciju komore tijekom ultrazvuk ukazuju na potrebu za kirurške intervencije. Projekcija opipljiv infiltrat rez, otkrivaju čir i evakuirati gnoj. Apsces šupljina ispire i ostavi u njoj tampon i odvodnje za uvođenje antiseptika. Možda je „zatvoreno” (bez jastučića) liječenje apscesa, dok je u svojoj šupljini postaviti sustav odvodnje za kontinuirano navodnjavanje i aspiracije sadržaja. Ovaj postupak se nastavlja tijekom najmanje 5-6 dana završiti sanaciju apscesa i eliminaciji njegove šupljine. Općenito liječenje kako je gore opisano.

Pylephlebitis (septički tromboflebitis od portalne vene i njenih pritoka) - izuzetno rijetka, a većina ozbiljnih komplikacija akutne upale slijepog crijeva. Pouzdani lijekove pileflebita dosad nepoznata. Neposredni uzrok pileflebita obično postaje gangrenozan slijepog crijeva, naznačen time, da je upalni proces se nastavlja na mesoappendix i njegove vene. Nakon uključenja gnojni tromboflebitisa intrahepatični portalnu venu grane nastaju apscesi jetre i žutice, progresivne bolesnika zatajenje jetre-bubrega, umire nakon 7-10 dana od početka. Prevencija pileflebita je rana dijagnoza i kirurško liječenje akutne upala slijepog crijeva.

Savelyev VS

kirurške bolesti

Dijelite na društvenim mrežama: