Akutna upala slijepog crijeva

akutna upala slijepog crijeva - upala slijepog crijeva u slijepom crijevu, je pun razvoj peritonitisa i trbušne apscesa.

Šifra MKB-10
K35. Akutna upala slijepog crijeva.

epidemiologija

Octry upala slijepog crijeva - najčešći kirurški patologija koja se javlja u 4-5 na 1000 stanovnika. Najčešće se bolest javlja u dobi od 20 do 40 godina između, žene su bolesni 2 puta češće nego muškarci.

prevencija

Budući da je uzrok bolesti nije jasna, bez ikakvog dokaznu informacije o preventivnim mjerama. U 20-30-ih godina. XX stoljeća. vrlo često za preventivnu slijepog crijeva. Trenutno, ova metoda nije primjenjiva.

klasifikacija

upala slijepog crijeva:

• kataralni;
• čir;
• gangrenozan.

komplikacije:

• apendikularnih infiltrat;
• perforacija;
• gnojni peritonitis;
• abdominalne apscesa (periappendikulyarny, prsni, mezhkishechny, subdiaphragmatic);
• retroperitonealni čir;
• pylephlebitis.

Oblici akutna upala slijepog crijeva značajno odražava stupanj upalnih promjena u prilogu, odnosno stupanj upalnog procesa. Svaki od njih ima ne samo morfološke razlike, ali i odlikuje inherentne kliničkih manifestacija. U tom smislu, konačna dijagnoza treba uključivati ​​podatke o primjerenom obliku bolesti.

Zbog prirode kliničkom tijeku, posebno opisati Empijem u dodatku, koji je morfološki vrlo slična upala slijepog crijeva apsces.



Sve komplikacije izravno vezane uz upalne promjene u prilogu, zajedno s većinom od njih (osim perforacije, appendicular infiltriraju i periappendikulyarnogo apsces) mogu biti poslijeoperacijske komplikacije.

Etiologija i patogeneza

Uzroci akutne upale slijepog crijeva još uvijek nije finaliziran. Uloga koju igra prehrambenih čimbenika. Truljenje u crijevima, dysbiosis doprinijeti poremećaj evakuaciju funkcija slijepog crijeva se smatra predisponirajući faktor u razvoju akutna upala slijepog crijeva. U djece, uloga u nastanku akutna upala slijepog crijeva igra crv zaraze.

Glavni put zaraze u dodatku zida - enterogenous. Hematogeni i limfogene mogućnosti infekcije su vrlo rijetke i ne igraju presudnu ulogu u patogenezi bolesti. Izravni aktivatori upale - razne mikroorganizme (bakterije, virusi, protozoe) nalazi se u procesu.

patološke karakteristike

Početna faza upale u dodatku tekstu akutni endoappendicitis (Ili jednostavno površna upala slijepog crijeva). Grubo proces izgleda obložen, serosa mu dosadno, što se može vidjeti pod puno krvi ispunjena mala plovila, što stvara dojam svijetle hiperemije (sl. 43-1).



Sl. 43-1. Akutna upala slijepog crijeva katara (foto tijekom operacije).

Na presjeku sluznice hidropsni procesa, siva-crvena, u submukoza krvarenja ponekad vidljive mrlje. U lumenu slijepog crijeva često sadrži sukrovichnogo kakve tekućine. Mikroskopski male upravlja istaknuo nedostatke sluznice prekrivene fibrinom i leukocita. Ponekad malo defekt u lezije proteže dublje leži tkiva, koji ima oblik klina, baza koja se odnosi na seroze (primarni utječu Aschoff). Je umjereno infiltracija leukocita submukozne sloja. Mišićavi kaput ne mijenja ili malo izmijenjen. Serosa sadrži veliku količinu krvnih žila, što se također može vidjeti u mezenterija i slijepog crijeva. Povremeno u trbuhu je jasan sterilna reaktivni izljev.

Akutna upala slijepog crijeva apsces To karakterizira značajan zadebljanje dodatku, edema i hiperemija svoje svijetle seroze i mezenterija. Na izbojka je uvijek superpozicije fibrina, koja također može biti na kupolu slijepog crijeva, parijetalni peritoneum, susjedne petlje tankog crijeva (ris.43-2).



Sl. 43-2. Akutna upala slijepog crijeva apsces (foto tijekom operacije).

Trbušne šupljine u većini slučajeva određuje izljev, često mutna zbog velikih nečistoća leukocita. Izljev može biti zaraženo. U appendiceal lumena, obično sadrži tekući, siva ili zelena gnoj. Sluznica u dodatku je hidropsni, to je lako vidjeti travmirovat- često upravljati s više erozije i čireve svježe (phlegmonous-ulcerozni oblik akutna upala slijepog crijeva). Mikroskopski u svim slojevima dodatku gledate masivni infiltraciju leukocita, površine epitela sluznice često sluschen povremeno uspio vidjeti utječe na višestruke primarnog Aschoff. Mezenterij u dodatku izgovara zagušenja i infiltraciju leukocita.

Empijem dodatak - vrsta apsces upala. Kada je proces Dobivena buraga ili začepljenja fekalne kamen u lumenu grebena oblikovan zatvorenu šupljinu ispunjen gnoj. Osobitost ovog oblika upala slijepog crijeva je da je upalni proces rijetko ide na peritonealnoj pokrivanje. Dodatak s Empijem tikvice u obliku natečene i dramatično napet, definirati jasnu fluktuacija. Osim toga, serosa u dodatku izgleda kad obliku catarrhal akutne upale slijepog crijeva: to je dosadno, hiperemija, ali ne overdubs fibrinom. Abdominalna šupljina može biti sterilna serozni izljev. Otvaranjem prilogu izlio velike količine smrdljivi gnoj. Mikroskopski u sluznici i submukozi - značajan infiltracijom leukocita, čime se smanjuje prema periferiji dodatku. Tipični primarni utječe su rijetki.

gangrenozan upala slijepog crijeva naznačen nekrotične promjene dodatku (sl. 43-3).



Sl. 43-3. Akutna upala slijepog crijeva gangrenozan (foto tijekom operacije).

Ukupno nekroza je relativno rijetka, u većini slučajeva, nekroza zona pokriva samo relativno mali dio slijepog crijeva. Doprinijeti nekroze zid postavljen u procesu lumena fekalne kamena ili stranih tijela. Grubo nekrotizirajućeg sekcija prljavo zelene boje, labav i lako lomi, ostatak dodatku izgleda isto kao u phlegmonous upala slijepog crijeva. Na organa i tkiva koje okružuju upala slijepog crijeva, postoji fibrozni sloj za prekrivanje. U trbušnoj šupljini često sadrži gnojni eksudata s fekalne miris i rast tipičnog kolona mikroflore tijekom sjetve. Mikroskopski na području uništenja slojeva prilogu nije moguće identificirati, oni su vrsta tipična nekrotično tkivo u drugim dijelovima procesa gledate upalu slika apscesa.

U starijih osoba moguće je takozvani Primarni gangrenozan upala slijepog crijeva, koji je povezan s pojavom aterotrombozom a. appendicularis. Osnovi ima infarkt dodatak koji prelazi direktno u procesnu gangrena i zaobilazeći plavog Phlegmonous faza akutna upala slijepog crijeva.

Ako gangrenozan upala slijepog crijeva ne liječi, postoji perforacija (perforirane dodatak). U trbušnu šupljinu, izlijeva sadržaj dodatku, uzrokujući gnojni peritonitis, koji se potom mogu ili ograničiti (apscesa) ili prekidač za difuzne peritonitis. Grubo dodatak s perforacijom ne razlikuje se od jednog oblika gangrenoznog akutna upala slijepog crijeva. Područja nekroze iste prljave-zeleni, u jednom ili nekoliko njih ima perforacije koje se izlio ofenzivu, često sukrvica. Okolina peritoneum je prekriven masivnim fibrinoznim nameta. Trbušne šupljine sadrži obilan gnojni eksudata, ponekad - taložiti iz Dodatka fekalnih kamenja.

bolest

Akutna upala slijepog crijeva kataralni fazi često traje 6-12 sati Phlegmonous slijepog crijeva obično se razvija unutar 12 sati od početka, gangrenozan - .. 24-48 h perforacija dodatak u progresivnom slijepog crijeva obično se javlja nakon 48 sati vremena leta karakteristične za. većina slučajeva progresivne akutna upala slijepog crijeva, ali oni nisu apsolutna. U kliničkoj praksi, često promatraju određene devijacije u tijeku bolesti. U ovom slučaju, međutim, odnose se samo na tipične razvoj akutna upala slijepog crijeva, kada je proces napreduje i nema tendenciju da se povlači.

Razvija kao posljedica razaranja upala slijepog crijeva gnojni peritonitis - uzrok teške trbušne sepse i glavni uzrok smrti. Kada phlegmonous upala slijepog crijeva, naznačen time, taloženjem fibrina u dodatku mogu lemljenje veću omentuma crijeva i male petlje tvoreći apendikularnih infiltracije, koja dijeli bez upala trbušne šupljine. Nakon toga infiltratom ili resorbira ili suppuration to dogodi - nastaje periappendikulyarny apsces. U slučaju retroperitonealnog mjesto uništavanja promijenjen dodatku razvija retroperitonealni apsces. Gnojni eksudat u trbušnoj šupljini može osumkovyvatsya (prije i nakon slijepog crijeva), što dovodi do razvoja različitih lokalizaciju apscesa: prsni ili subdiaphragmatic mezhkishechnogo. Izuzetno rijetko pylephlebitis - gnojna tromboflebitis u portalnu venu.

Pr.K. Saveliev, VA Petukhov

Dijelite na društvenim mrežama: